Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (9 шт.):

• случай выделения золотистого стафилококка из раны не зарегистрирован в форме №60, экстренное не подано
• не погружены в дез. ср-во отходы класса Б
• нет отметки о флюорографическом обследовании
• чистое белье полученное из прачечной выдается в структурные подразделения не упакованное в чистые холщовые мешки. Согласно журналов сдачи грязного белья на прачечную холщовые мешки в стирку не сдаются из указанных структурных подразделений ООО «ВМ КЛИНИК». На момент осмотра в помещении склада чистого белья хранилось постельное белье и полотенца, разложенное в целлофановые пакеты белого цвета; используемые пакеты применяются многократно и не исключают возможного загрязнения чистого белья при транспортировке в подразделения,так как малы по размеру для упакованного в них количества белья не представлены квитанции, подтверждающие сдачу грязного белья в стирку на прачечную ООО «Чистюля», а именно: за истекший период 2019 года в наличии имеются квитанции от за 18.04.2019,20.05.2019, 27.05.2019,06. 06.2019 , в которых значится сдача постельного белья (пододеяльники, простыни, наволочки), отсутствуют сведения по сдаче на прачечную санитарной одежды. В представленном журнале, где сестрой-хозяйкой ООО « ВМ КЛИНИК» ведется учет сдачи грязного белья, отсутствуют сведения о принятии грязного белья в стирку приемщиком белья прачечной ООО «Чистюля» Прием в прачечной грязного белья производится путем пересчета всех предметов белья с проверкой наличия на белье штампа установленного образца. Выписывается квитанция в 2 экземплярах, из которых первый вручается сестре- хозяйке, сдавшей белье в стирку, а второй остается у приемщика белья в прачечной); отсутствуют сведения о проведении услуги обеззараживания белья загрязненного выделениями и биологическими жидкостями на прачечной, в том числе белья из операционного блока (в соответствии п.6.18 главы 3 раздела 6
• - Не организована вакцинация против сезонного гриппа - В целях контроля внутрибольничных инфекций в лечебной организации не создана комиссия по профилактике ВБИ, - Дотестовое консультирование пациента на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию и послетестовое консультирование в кабинетах не проводится, м не определены специалисты, ответственные за хранение антиретровирусных препаратов, и место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни - По учреждению не проведен расчет в месячной потребности в дезинфекционных средствах, что является нарушением п.1.10. главы 1 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» чистое белье полученное из прачечной выдается в структурные подразделения не упакованное в чистые холщовые мешки. Согласно журналов сдачи грязного белья на прачечную холщовые мешки в стирку не сдаются из указанных структурных подразделений ООО «ВМ КЛИНИК». На момент осмотра в помещении склада чистого белья хранилось постельное белье и полотенца, разложенное в целлофановые пакеты белого цвета; используемые пакеты применяются многократно и не исключают возможного загрязнения чистого белья при транспортировке в подразделения,так как малы по размеру для упакованного в них количества белья не представлены квитанции, подтверждающие сдачу грязного белья в стирку на прачечную ООО «Чистюля», а именно: за истекший период 2019 года в наличии имеются квитанции от за 18.04.2019,20.05.2019, 27.05.2019,06. 06.2019 , в которых значится сдача постельного белья (пододеяльники, простыни, наволочки), отсутствуют сведения по сдаче на прачечную санитарной одежды. В представленном журнале, где сестрой-хозяйкой ООО « ВМ КЛИНИК» ведется учет сдачи грязного белья, отсутствуют сведения о принятии грязного белья в стирку
• отходы класса Б не погружены полностью в дез. р-р
• нарушаются условия проведения процессов обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств, а именно сушка эндоскопов: при сушке эндоскопов используются не стерильные салфетки, пеленки - нарушаются условия ополаскивания эндоскопов - проведения ополаскивания в воде объемом менее 10 л. - На момент проверки установлено, допускается проведение эндоскопических исследований не обработанными эндоскопа, так 08.06.2019г согласно журнала обработок 1 эндоскоп после использования у больного Грошева обрабатывался с 9.05. до 10.07. В тоже время следующее исследование эндоскопом №1 больному Моесеевой начато проводится в 9.55 (ксерокопия журнала прилагается), - щипцы используемые для эндоскопических исследований используются не стерильные ИС светлее эталона, Емкости с рабочими растворами моющих, дезинфицирующих и стерилизующих средств снабжены крышками, имеют четкие надписи названия средства, концентрации средства, назначения, на момент проверки все емкости с дезинфекционными средствам были в открытом виде, нарушаются условия хранения де-инфекционных средств,
• мед. персонал не осматривает пациентов перед операциями на наличие поражения кожи
• первичные больные не обследуются на педикулез

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.4 гл.2 разд.3
• СанПиН 2.1.7.2790-10 п.5.5, п.3.4.3 гл.3 разд.4 СанПин 2.1.3.2630-10
• СП 3.1.2.3114-13 п.4.4, СанПиН 3.2.3215-14 п.13.2, п.13.8
• приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"8.3.( п. 11.19, раздела 11, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п.8.3 «Методические указания МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» п.8.3 МУ 3.5.736-99); - В нарушение требований п. 11.19, раздела 11, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п.5.3 «Методические указания МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» ООО « ВМ КЛИНИК» й п. 11.19 раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.3 «Методические указания МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» - В нарушение требований п.6.18 главы 3 раздела 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 в договоре ООО «ВМ КЛИНИК» с ООО «Чистюля», об оказании услуг по стирке, сушке и глажению белья № 1001-15 от «10» января 2019г отсутствуют сведения о проведении услуги обеззараживания белья загрязненного выделениями и биологическими жидкостями на прачечной, в том числе белья из операционного блока (в соответствии п.6.18 главы 3 раздела 6 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Приказ №125н приложение №1, СП 3.1.2.3117-13 п.8.3, СП 3.1.5.2826-10 п.5.6, п.8.3.3.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 п.1.10 гл.1 разд.2, п.1119 гл.11 разд.1п.6.18 гл.6 разд.3
• СанПиН 2.1.7.2790-10 п.5.5, СанПин 2.1.3.2630-10 п.3.4.3 гл.3 разд.4
• - глава IY, этап 3 (сушка эндоскопов) Методических указаний МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»: - глава IY, этап 2 (ополаскивание после ДВУ) Методических указаний МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»: п. 4.1. СП 3.1.32693-15 «Профилактика инфекционных заболеваний пр эндоскопических вмешательствах» п. 1.7. главы 1 II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 1.11. главы 1 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» -
• СанПиН 2.1.13.2630-10 п.3.23 гл.3 разд.3, п.4.8 гл.4 разд.3

Выданные предписания:

• Организовать вакцинацию против сезонного гриппа в сезон 2019-2020гг сотрудников ООО «ВМ КЛИНИК» в соответствии приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"8.3. Срок: 30.10.2019Г Обеспечить прием больных с результатами профилактического обследования на туберкулез, в соответствии СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» п. 4.4., и обследовать первичных больных на педикулез в соответствии п. 13.2, п.13.8 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» Срок: 30.10.2019г Обеспечить проведение эндоскопических исследований с обработанными в полном объеме эндоскопами в соответствии п. 4.1. СП 3.1.32693-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» Срок: 30.10.2019г - Обеспечить использование при эндоскопических исследования стерильных инструментов в соответствии п. 1.7. главы 1 II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Срок: 30.10.2019г