Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (23 шт.):

• нарушаются этапы проведения генеральных уборок в помещении моечной КДЛ
• операционную, где проводилась операция без соблюдения требований санитарной обработки, На момент проверки двери операционных (между операционной и предоперационной во время проведения операции) были открыты, Врачи-травматологи во время проведения операций не переобуваются в специальную обувь
• не ведется журнал по уст. форме журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бак. установки
• Эпидемиологический анамнез собирается медицинским работником (лечащим врачом), который несет ответственность за его полноту и качество: - больная Хартон А.С. 34г., поступает в урологическое отделение с диагнозом о. пиелонефрит 18.08.2019г., согласно эпид. анамнеза за последние 6 мес. медицинские вмешательства не проводились, при сборе анамнеза по тексту получала лечение с 28.05.-05.06.2019г в стационаре.
• инструменты выложенные на 1 уровне перекрывают доступ УФО к инстументам
• в перевязочной уролог. отделения не соблюд. экспозиция дез-ции после каждого пациента
• у больных операт. леч. не опред. о.антитела к вирусу геп. С не обслед. берем на листериоз
• формальное ведение журнала учета работы бак. лампы
• использован. подкладные клеенки не полностью погружены в 0,07% расвор "Аминаз"
• не сообщено экстренное извещение в ФБУЗ по случаю выявления гепатита у сотрудника
• хирург. инструменты не подвергаются химической очистке 1-2 раза в квартал
• Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке При выборочной проверке историй болезни выявлено: - Козлова С.Н., 48 лет, проживающая г. Ульяновск, ул. Рябикова 61-37-25 поступает в 4 травматологическое отделение с гематомой правого голеностопного сустава в послеоперационном периоде. Операция проведена 28.11.2018г., вскрытие гематомы (абсцесса) 19.12.2018г. При бактериологическом обследовании выделено St. aureus 108. В журнале форма №60 данные случаи не зарегистрированы. Экстренное извещение не подано. Пациенты с инфекцией любой локализации независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в боксированные палаты. При выделении золотистого стафилококка у стационарных больных в хирургическом отделении №6: Крайнова В.В. 07.09.2019г забран мазок из раны, выделен Staphylococcus aureus 107; Карамышев Ж.В. забран мазок из раны 16.08.2019г, выделен Staphylococcus aureus 1010; Исподникова Н.Н. забран мазок из раны 06.08.2019г, выделен Staphylococcus aureus 102; Назаров А.Ю. забран мазок из раны 06.08.2019г, выделен Staphylococcus aureus 107; Михеев Н.И. забран мазок из раны 13.09.2019г, выделен Staphylococcus aureus 107 - не определялась чувствительность к антибиотику «метициллин» и Еntеrococcus - к ванкомицину.
• Не во всех случаях при проведении оперативных вмешательств члены операционной бригад надевают стерильные халаты: Так, 16.09.2019г проведено диагностическое выскабливание с 11.30 до 11.40. Согласно журналу контроля за стерильностью члены операционной бригады не одевали стерильные халаты при проведении оперативного вмешательства,
• - Овсянников Т.П., 71 год, поступает с диагнозом абсцесс послеоперационного рубца левого коленного сустава. При бактериологическом обследовании выделено St. aureus MRSA 106. -В журнале форма №60 данные случаи не зарегистрированы. Экстренное извещение не подано.
• Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке При выборочной проверке историй болезни выявлено: Киямова Л.М., 42г, проживающая г. Ульяновск, ул. Промышленная 85-258. Выставлен диагноз нагноившаяся гематома послеоперационного рубца правой подвздошной области после аппендэктомии. Эпид. анамнез не собран. В журнале форма №60 данный случай не зарегистрирован. Экстренное извещение не подано.
• сотрудники КДЛ не привиты в соотв. с нац. календарем
• по окончании последней загрузки в дез. камеру не проводится загрузка спец. одежды
• отсутств. контроль учета работы бак. ламп
• не все подлежащие по клиническим показаниям обследуются на ВИЧ-инфекцию, так Филиппова Е.А., 50 лет проступает с диагнозом о. метрит. Левосторонний аднексит, в анамнезе хронический аднексит - на ВИЧ-инфекцию не обследована, При приеме больных допускается формальный (недостоверный) сбор эпидемиологического анамнеза, Больная Филиппова Е.А.: поступает 18.08.2019г. в гинекологическое отделение, согласно эпид. анамнеза за последние 6 мес. за медицинской помощью не обращалась. По тексту при сборе анамнеза отмечается лечение в Ишеевской ЦРБ с 05.08.по 15.08.2019г.,
• на момент проверки матрасы изношены и разорваны
• не сообщ. в течении 2-х часов о каждом случае инф. заболевании
• при сборе эпид. анамнеза не установлены все сведения о животном напавшем на человека
• исп. лотки не в полном объеме погружены в 0,4% раствор "Аминаз"

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.9 гл.11 разд.1
• п. 10.4.3. главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 4.2. главы 4 раздела III СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - п. 10.4.9. главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 гл.11 разд.1
• п. 11.2. СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.2.29 гл.2 разд.2
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.1.4.1 гл.1 разд.2, п. 2.10 гл.2 разд.2
• СанПин 2.1.3.2630-10 п.2.1, СП 3.1.3112-13 п.3.14
• СанПиН 2.1.32630-10 п.11.12 гл.11 разд.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.9 гл.2 разд.2
• СП 3.1.1.2341-08 п.7.1.1.2
• СанПин 2.1.3.2630-10 п.1.7.1 гл.1 разд.2
• Сан ПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.6., п. 2.7., 2.9. главы 2 раздела III - в соответствии требований п. 10.3.3. глава10 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.13. главы 4 раздела III СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- замечание устранено во время проведения проверки.
• 2.6., п. 2.7., 2.9. главы 2 раздела III СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
• Сан ПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.6., п. 2.7., 2.9. главы 2 раздела III
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.15.1 гл.15 разд.1
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.1.5.2 гл.1 разд.2
• приложения №3 Приказа Минздравмедпрома РФ от 30 октября 1995 г. N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ" п. 11.2. СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• СанПиН 2.1.3.2630-10 п.6.19 гл.6 разд.3
• СП 3.1./3.2.3146-13 п.2.1
• СП 3.1.7.2627-10 п.4.4
• СанПин 2.1.3.2630-10 п.2.9 гл.1 разд.2

Выданные предписания:

• обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза медицинским работником (лечащим врачом), который несет ответственность за его полноту и качество
• обеспечить обслед. берем. на листериоз
• Обеспечить в полном объеме заполнение "Карты обратившегося за антирабической помощью"