Причина проверки:

Оценка соответствия деятельности или действий (бездействия) юридического лица, индивидуального предпринимателя, производимых и реализуемых ими товаров (выполняемых работ, предоставляемых услуг) обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ №944 от 23.11.2009; Постановление Правительства РФ №806 от 17.08.2016

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 1. В проц.каб.ГУЗ Зерносовхозская УБ на емкостях с раб. р-ми дез.с-в на этикетках отс. свед.о пред. сроке год.р-ра.2. В проц.каб.ГУЗ Зерносовхозская УБ толщина слоя раствора в емкости с дез.с-м для исп. игл не дост.для полного погр.изд..3. В дет.прив.каб.ГУЗ Зерносовхозская УБ на мом.пров.при осм.емкости с раб.р-ми дез.с-в для отходов уст., что при наличии исп.шприцов, отс.иглы как в емк.с раб.р-м для игл, так и в конт.для сбора отх..4. В стом.каб.ГУЗ Зерносовхозская УБ на момент осмотра установлено, что после приема пациента с использованием наконечника, данный наконечник отсутствует в емкости с дезинфицирующим средством.5. В стоматологическом кабинете ГУЗ Зерносовхозская участковая больница на момент осмотра было принято 4 пациента в дезинфицирующем растворе находилась 1 ветоши, что позволяет предположить, что дезинфекция поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (светильник, плевательница, подголовник и подлокотники кресла) осуществляется не после каждого пациента.6. В гинекологическом кабинете ГУЗ Зерносовхозская участковая больница проводится контроль качества предстерилизационной очистки 2 предметов каждого наименования, в стоматологическом кабинете ГУЗ Зерносовхозская участковая больница, в ФП п. Видный 1 предмет каждого наименования,.7. В ФП п. Уткин не проводится ежемесячный анализ непривитости населения.8. На упаковках (крафт-пакетах) с изделиями, прошедшими стерилизацию, не указывается срок хранения изделий.9. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия от проведения прививок и оформляется добровольное согласие на медицинское вмешательство, однако по ГУЗ Зерносовхозская участковая больница во всех во взрослых амбулаторных картах согласия на проведение прививки нет
• 1. Диспансерному наблюдению подлежат переболевшие острыми кишечными инфекциями лица из декретированного контингента, дети посещающие детские дошкольные учреждения, однако в ГУЗ Зерносовхозская участковая больница во всех амбулаторных картах имеется листы наблюдения за переболевшими в течении 1 месяца, но записи об обосновании проведении диспансерного наблюдения, снятия с диспансерного наблюдения нет со стороны врача. 2. Во внеочередном порядке профилактический осмотр на туберкулез проходят лица, совместно проживающие с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов, однако при проверке форм №112 (амбулаторная карта) детей до 1 года во всех отсутствуют данные по внеочередному флюорографическому обследованию окружения новорожденного. 3. Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него подлежит регистрации и учету в журнале инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления, однако в ГУЗ Зерносовхозская участковая больница в журнале учета инфекционных заболеваний за 2019 год отсутствуют данные лабораторного обследования и его результат, измененный (уточненный) диагноз по случаям острых кишечных заболеваний. 4. При наличии среди контактных лиц, не болевших ветряной оспой, не привитых и не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы за ними устанавливается медицинское наблюдение сроком на 21 день с момента изоляции последнего заболевшего, однако в ГУЗ Зерносовхозская участковая больница в очагах ветряной оспой не собирается эпидемиологический анамнез, у контактных нет данных о их вакцинации против ветряной оспы или о перенесенном ранее заболевании ветряной оспой, не проводится медицинское наблюдение.
• -сроки хранения простерилизованных изделий в упакованном виде определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению, но на момент проверки в прививочном кабинете накрыт стерильный лоток, для чего используют стерильную пеленку, мешок с ватой, пинцет с датой стерилизации 27.02.2020 года, вскрыт 11.03.2020 года (13 день после стерилизации в упаковке из бязи, срок годности простерилизованных изделий в упаковке из бязи 3 суток). -прививочная картотека ф063-у ведется плохо, своевременно данные о проведенных прививках не вносятся, так в формах 063-у отсутствовали данные о проведенных прививках против кори у медицинских работников 12 человек, выполненные в рамках проведения подчищающей иммунизации против кори в июне 2020 года
• Имеются дефекты внутренней отделки помещений ГУЗ «Зерносовхозская участковая больница»: в прачечной (на потолке трещины, отслоение штукатурного слоя, в комнате приема грязного белья часть пола разрушена), в помещениях стационара (в палатах отхождение штукатурно-окрасочного слоя), в коридоре первого этажа (на полу разрывы линолеума).В процедурных кабинетах фельдшерских пунктах п. Уткин, п. Просторы, п. Видный отсутствует горячее водоснабжение
• 1.При проверке журнала бракеража продовольственного сырья и пищевых продуктов было установлено, что отсутствует дата фактической реализации творога 03.03.2020, 05.03.2020 и сметаны 03.03.2020, 05.03.2020; не правильно указана дата поступления сметаны: фактически поступила 26.02.2020, в журнале дата поступления 27.02.2020. Технологические карты имеются не на все приготовляемые блюда.3. Для питания пациентов использовалось молоко ультрапастеризованное с м.д.ж. 3,2%, дата игтоговления:1402.2020, срок годности годен 12.08.2020, при температуре t от +2 до +25 С, объем партии: 24 ед по 900 гр, упаковка: упаковка изготовления, изготовитель ООО «МК» Россия, Саратовская область, г. Саратов, Сокурский тракт не соответствующее требованиям ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», ГОСТ Р 52253-2004 «Масло и паста масляная из коровьего молока. Общие технические условия» по жирно-кислотному составу молочного жира, фитостерины, что подтверждается протоколом лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» № 8089 от 26.03.2020

Нарушенный правовой акт:

• п. 11.3 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10,п. 7.10 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10,п. 8.3.5 Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10,п.8.2.2 раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10,п.2.14 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10,п. 2.25 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.10, 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами,п.20 ФЗ от 21.11.2011г №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 11.п.2 Федерального закона №157-ФЗ от 17.09.1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», с п.4.приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям»
• ст.11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека»
• ст 29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 7.9., 7.10., 7.12., 7.13. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», п.4.14.СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.12.3. СП 3.1\3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.6.5.СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»
• ст. 29,35 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», главы 2 п. 2.25 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• ст.24 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека»,п. 4.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10,п.п. 5.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.17 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека»,п.14.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.8.2 СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья,п. 7.7 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»

Выданные предписания:

• Обеспечить дезинфицирование использованных игл перед их утилизации.Обеспечить дезинфицирование использованных наконечников перед их утилизации.Обеспечить проведение в стоматологическом кабинете дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения после каждого пациента.Обеспечить проведение контроля качества предстерилизационной очистки ежедневно: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц.Обеспечить наличие информации на упаковках (крафт-пакетах) с изделиями, прошедшими стериализацию о сроке хранения изделия.
• Обеспечить диспансерное наблюдение переболевшим ОКИ лицам из декретированного контингента.Обеспечить внеочередное флюорографическое обследование с отметкой в медицинской документации лицам из окружения новорожденного до выписки из родительного дома.Обеспечить в очагах ветряной оспы сбор эпидемиологического анализа и данных о перенесенном ранее заболевании ветряной оспой, вакцинации против ветряной оспы и проведения медицинского наблюдения за лицами, не имеющих этих данных.
• Обеспечить своевременное внесение данных о проведенных прививок в форму 063-у.Обеспечить наличие информации на упаковках (крафт-пакетах) с изделиями, прошедшими стериализацию о сроке хранения изделия.
• Обеспечить целостность покрытия пола, потолка в прачечной, в помещениях стационара, в коридоре первого этажа ГУЗ Зерносовхозская участковая больница.Обеспечить наличие горячего водоснабжения в ФП п. Уткин, п. Видный, с. Просторы ГУЗ Зерносовхозская участковая больница.
• Обеспечить наличие технологических карт на все приготовляемые блюда.