Причина проверки:

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности; Контроль и надзор за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий по лицензированию отдельных видов деятельности и по оказанию гражданам государственной социальной помощи в части обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на мед. изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• п. 2.1 Акта проверки Переданные полномочия в сфере здравоохранения, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части деятельности по лицензированию осуществляются Министерством здравоохранения Челябинской области с нарушениями требований Федерального закона от 27.07.2010 №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановления Правительства России от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» при предоставлении и переоформлении лицензий по лицензируемым видам деятельности, отнесенным к компетенции органов исполнительной власти и субъектов Российской Федерации п. 2.2 Акта проверки При осуществлении Министерством здравоохранения Челябинской области переданных полномочий по лицензированию медицинской деятельности выявлены нарушения Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановления Правительства России от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». п. 2.3 2.4 Акта проверки При осуществлении Министерством здравоохранения Челябинской области переданных полномочий по лицензированию медицинской деятельности не проводится в полном объеме работа по актуализации реестра лицензий в отношении медицинских организаций прекративших свою деятельность, в том числе в отношении медицинских организациях учредителем которых является Министерство здравоохранения Челябинской области.
• п. 2.13 Акта проверки Министерством здравоохранения Челябинской области исполнениепереданных полномочий в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг осуществляется в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами не в полном объеме. Не все муниципальные районы имеют пункт обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан. п. 2.14 Акта проверки 1) В результате проверки выявлен длительный простой 2 единиц и неэффективное использование 2 единиц медицинского оборудования закупленного в ходе реализации государственных программ и региональной программы модернизации здравоохранения. Неиспользование и неэффективное использование указанного медицинского оборудования приводит к нарушению порядков оказания медицинской помощи, снижению качества, полноты и доступности оказания медицинской помощи, что является нарушением основных принципов охраны здоровья и приводит к нарушению прав граждан Российской Федерации на медицинскую помощь в необходимом объеме. 2). Комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области сделан вывод о недостаточном контроле со стороны Министерства здравоохранения Челябинской области за эффективным использованием медицинского оборудования в государственных и муниципальных медицинских организациях Челябинской области.
• п. 2.6 Акта проверки При организации и осуществлении Министерством здравоохранения Челябинской области ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных органов и организаций выявлены нарушения Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 21.12.2012 №1340н «Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности», приказа Минздрава России от 16.05.2017г. №226н«Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании» (пп. 2.6.2.;2.6.3.; 2.6.4.; 2.6.5.; 2.6.6. акта проверки). п. 2.7 Акта проверки Выявлены нарушения Министерством здравоохранения Челябинской области прав граждан в сфере охраны здоровья: 1). Нарушения прав граждан при рассмотрении обращений Черкасова Д.Г., Ярыгина В.В., Трещёвой Л.А. 2). Нарушения прав на доступную и качественную медицинскую помощь граждан, проживающих в труднодоступных, малонаселенных местах и сельской местности (недостаточное количество ФАПов: 130 ФАПов не работает, 119 ФАПов в ветхом, аварийном состоянии, имеется дефицит 16 ФАПов; недостаточное количество медицинских работников). 3). Нарушения прав на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством (индикативный показатель по оказанию паллиативной медицинской помощи по взрослому населению за 2018 год не достигнут; недостаточное количество точек отпуска наркотических анальгетиков; недостаточная обеспеченность жителей Челябинской области не инвазивными обезболивающими наркотическими лекарственными препаратами). п. 2.8 Акта проверки На момент завершения проверки имеется риск не достижения запланированного результата при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2019 году.
• п. 2.9 Акта проверки Министерством здравоохранения Челябинской области при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи допускаются нарушения Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014г. № 930н. п. 2.11-2.12 Акта проверки 1). В 2018 году и за 2 месяца 2019 года в Челябинской области не достигнуты 6 показателей 19 ключевых (сигнальных) индикаторов реализации плана мероприятий по снижению смертности от основных причин, установленных Минздравом России. Продолжается рост показателя общей смертности, в том числе, за счет роста смертности от болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения, сохраняется высоким уровень смертности от новообразований. Подобная статистика свидетельствует о недостаточных мерах, принимаемых Министерством здравоохранения Челябинской области по снижению смертности и увеличению продолжительности жизни населения. 2). В Челябинской области не выстроена эффективная система маршрутизации и курации больных на всех этапах лечения, при лечении онкологических больных имеется низкий процент использования схем лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров при недостаточном использовании субвенций на противоопухолевую лекарственную терапию. 3). Не сформирована система диспансерного наблюдения пациентов на уровне первичного звена. Пациенты не берутся на диспансерный учет по итогам диспансеризации, информация о пациентах, прошедших стационарный этап лечения не передается или своевременно не передается в поликлиники по месту жительства. 4). Наблюдается выраженный кадровый дефицит, не принимаются достаточные меры для сохранения и привлечения медицинских кадров в медицинских учреждениях.

Выданные предписания:

• Представить в Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области информацию по организационным мероприятиям по устранению и недопущению в дальнейшем выявленных нарушений.