Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• -не своевременно проводится уборка и дезинфекция в кабинете № 33, расположенном в поликлинике по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 32 «а», в кабинете №6, расположенном в поликлинике по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34 и в кабинете №3 поликлиники по адресу: Копейское шоссе, 11. -имеются дефекты отделки: в кабинетах №№ 1, 3, 4, 5, 9, 15, 18, 19, в коридоре, в детских санузлах, в помещениях сестры хозяйки, сестринской, ординаторской, в гардеробе для сотрудников поликлиники, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; в кабинетах №№11, 13, 1, 3, 30, 29, 31, 34, 33, в санузле для сотрудников, поликлиники по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; в кабинете №16 и коридоре поликлиники, расположенной по адресу ул. Барбюса, 71; в кабинетах №№10, в гардеробе для сотрудников поликлиники по адресу: ул. Новороссийской,65; в кабинетах №№ 2, №6, массажном кабинете, поликлиники по адресу: Копейское шоссе, 11. -потолочные светильники не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей в кабинетах №1, 17, 22, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; в кабинетах № № 2, 3, 34, по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; в кабинет № № 18, №25, по адресу: г. Челябинск, ул. Новороссийская, 65. -не оборудованыь умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением кабинет № 14, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; в кабинете №26, по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; в кабинете №11, расположенной по адресу ул. Барбюса, 71; в кабинете №29, по адресу: г. Челябинск, ул. Новороссийская, 65.; в процедурном кабинете и кабинете №7 (прививочный), по адресу: Копейское шоссе, 11. -не обеспечены туалетной бумагой. -в помещении по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34 для временного хранения отходов класса «Б» нет раковины для мытья рук. -медицинская мебель выполненна из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Замечания по лаборатории: - В лаборатории имеется один вход для доставки ПБА и сотрудников. - Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности: отсутствуют помещения для работы с документами, гардеробом совмещен с приемом пищи. Отсутствует санпропускник. Помещение для забора и исследования крови не вынесены из лаборатории, входят в состав лаборатории, отсутствует разделение «заразной» и «чистой» зон. Отсутствует помещение для хранения и одевания рабочей одежды. - Документы по фильтрам тонкой очистки в системе приточно-вытяжной вентиляции, оценка эффективности их работы не представлены. - Для работы с ПБА используется 1 вытяжной шкаф 2005 года выпуска, поверка эффективности его работы не проводится. - Санитарно-техническое состояние лаборатории неудовлетворительное, отделка стен, потолков, пола во всех кабинетах лаборатории с многочисленными дефектами, трещинами, что не позволяет провести качественную уборку помещений. Двери в КДЛ требуют замены, с многочисленными повреждениями деревянных поверхностей. - Лабораторная мебель (столы, шкафы, тумбы) требуют замены. - Отсутствует обучение по специализации у заведующей лаборатории. - По паспорту лаборатории: требуют корректировки пояснительная записка, графическая схемы лаборатории без указания схем движения ПБА и персонала. - В приказ о допуске инженерно-технического персонала к работе в лаборатории включены специалисты из иных организаций. - Не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории. - Правила внутреннего распорядка лаборатории не согласованы с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности.
• -за 2017-2018г.г. и 7месяцев 2019г. установлено, что в МБУЗ ДГП № 6 лабораторный производственный контроль выполняли не в полном объёме. -При осуществлении медицинской деятельности и проведении производственного лабораторного контроля, по неудовлетворительным результатам не проводят повторные лабораторные испытания. -При опросе входе надзорных мероприятий медсестра хирургического кабинета по адресу Машиностроителей, д.34 не владеет постановкой пробы (азопирамовой) на контроль качества предстерилизационной очистки мединструментария и не выполняют требования к обработке хирургического мединструментария, слабо знает алгоритм при чрезвычайных ситуациях (уколы, парезы), нарушает инструкции по приготовлению дезинфицирующих растворов (отсутствует мерная посуда). -В обособленных структурных подразделениях по адресам ул. Машиностроителей, д. 34, ул. Машиностроителей, д. 32 а отсутствуют бактерицидные облучатели в кабинетах педиатрического приема. -В кабинете ЭКГ № 30 по адресу Машиностроителей, д.32а медсестра не знает обработку электродов к аппарату и гигиеническую обработку рук. -В кабинете зубного врача №12 по адресу Машиностроителей, д.32а используют коррозированный инструментарий (зеркала, боры). -Емкость с дезинфицирующим средством по адресу: Копейское шоссе, д.11 не имеет надписи с указанием даты, время и предельного срока годности раствора. -В кабинете педиатрического приема № 1 по адресу: Копейское шоссе, д.11 медицинская сестра не знает обработку поверхностей в кабинете (21.08.2019г.). -Нарушаются алгоритмы проведения генеральных, текущих уборок (дезинфекций) помещений, так как чистота воздуха закрытых помещений на микробную обсеменённость не соответствует нормативным требованиям. -Не обеспечено прохождение всеми сотрудниками МБУЗ ДГП№ 6 периодических медицинских осмотров в полном объеме
• -Не всегда отмечается дата установления окончательного диагноза в журнале регистрации и учёта инфекционных заболеваний ф.60/у в филиале по адресу ул. Машиностроителей, 32 А. -сведения о взрослых контактных переданы во взрослую поликлинику для проведения лабораторного обследования, вакцинации и медицинского наблюдения, о чём документального подтверждения в листе наблюдения за контактными нет. -нарушаются условия хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в прививочном кабинете по адресу ул. Барбюса, и ул. Машиностроителей, 34 в кабинете старшей медицинской сестры №7. -не полный учет детей, подлежащих на проведение туберкулинодиагностики; планирование и учет, проведенных проб Манту не обеспечено информирование руководителей образовательных учреждений о детях и подростках, туберкулинодиагностика и ФОГ осмотры которым не проводились более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. -выявлено нарушение санитарно-эпидемиологического режима в прививочном кабинете по адресу ул. Машиностроителей, 34. не всегда проводится термометрия перед проведением профилактических прививок. - не всегда проводится активное медицинское наблюдение за развитием поствакцинальных реакций и осложнений у привитых детей. -выявлены нарушения в планировании и вакцинации детей по неорганизованным коллективам в сроки, регламентированные календарем проведения профилактических прививок

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 26; 29; 32. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» пп. 2.3.3, 2.3.5, 2.3.6,2.3.7, 2.3.8, 2.3.11, 2.3.13, 2.3.15, 2.3.17, 2.3.24, 2.3.26, 2.2.1, 2.2.3, 2.2.4, 2.1.7. СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи СЭЗ о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека» п.4.6 Постановление Правительства РФ от 16.04.2012г. №317 «О лицензировании деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III-IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах»
• СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями и дополнениями № 1 СП 1.1.2193-07); СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП. 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза"
• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• -Обеспечить своевременную уборку и дезинфекцию в соответствии с требованиями. -Провести текущий ремонт помещений и устранить дефекты отделки: - в кабинетах №№ 1, 3, 4, 5, 9, 15, 18, 19, в коридоре, в детских санузлах, в помещениях сестры хозяйки, сестринской, ординаторской, в гардеробе для сотрудников поликлиники, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; -в кабинетах №№11, 13, 1, 3, 30, 29, 31, 34, 33, в санузле для сотрудников, поликлиники по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а». -в кабинете №16 и коридоре поликлиники, расположенной по адресу ул. Барбюса, 71; - в кабинетах №№10, в гардеробе для сотрудников поликлиники по адресу: ул. Новороссийской,65; - в кабинетах №№ 2, №6, массажном кабинете, поликлиники по адресу: Копейское шоссе, 11. -Обеспечить установку потолочных светильников, со сплошными (закрытыми) рассеивателямив кабинетах №1, 17, 22, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; - в кабинетах № № 2, 3, 34, по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; - в кабинет № № 18, №25, по адресу: г. Челябинск, ул. Новороссийская, -Обеспечить хранение верхней одежды сотрудников в гардеробе. -Оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением в кабинетах № 14, по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34; в кабинете №26, по адресу: ул. Машиностроителей, 32 «а»; в кабинете №11, расположенной по адресу ул. Барбюса, 71; в кабинете №29, по адресу: г. Челябинск, ул. Новороссийская, 65.; в процедурном кабинете и кабинете №7 (прививочный), по адресу: Копейское шоссе, 11. -Обеспечить санузлы МБУЗ ДГП № 6 туалетной бумагой. -Оборудовать в помещении по адресу: г. Челябинск, ул. Машиностроителей, 34 для временного хранения отходов класса «Б» раковину для мытья рук. -Обеспечить помещения МБУЗ ДГП №6 медицинской мебелью выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• -Обеспечить объемно-планировочные решения в лаборатории с учетом поточности движения ПБА III-IV групп патогенности и зонирование помещений, предусмотреть 2 входа (для доставки материала и сотрудников), набор рабочих помещений «заразной» и «чистой» зоны. -Обеспечить внутреннюю отделку помещений, замену дверей. -Обеспечить замену лабораторной мебели во всех помещениях. -Откорректировать пояснительную записку, схему движения ПБА и персонала. -Обеспечить обучение по специальности заведующей КДЛ . -Разработать план замены оборудования с высокой степенью износа (вытяжной шкаф). -Сформировать документы на фильтры тонкой очистки в системе приточно-вытяжной вентиляции, оценку эффективности их работы. -Откорректировать приказ о допуске инженерно-технического персонала в лабораторию. -Обеспечить разрешение на посещение лабораторий инженерно-техническим персоналом, не работающего постоянно в организации. -Согласовать правила внутреннего распорядка с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности.
• -Обеспечить проведение производственного лаб контроля во всех подразделениях в полном объеме в соответствии с установленной периодичностью. -Принимать своевременно меры по устранению нарушений с проведением повторных лабораторных испытаний по неудовлетворительным результатам производственного лабораторного контроля. -Со средним медперсоналом изучить методику постановки азопирамовой пробы, требования к обработке многоразового мединструментария, алгоритм при чрезвычайных ситуациях, инструкции по приготовлению дезинфицирующих растворов. -Обеспечить соблюдение алгоритмов проведения генеральных, текущих уборок (дезинфекций) помещений. -Обеспечить качественное приготовление растворов дезсредств с оценкой качества в рамках производственного лабораторного контроля. -С медперсоналом МБУЗ ДГП№ 6 провести семинар по обеззараживанию рук медицинских работников. -Обеспечить качество дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в процедурных кабинетах детских образовательных учреждений. Провести повторные исследования в рамках производственного контроля. -Обеспечить наличие бактерицидных облучателей в обособленных структурных подразделениях ул. Машиностроителей, д. 34, ул. Машиностроителей, д. 32 а в кабинетах педиатрического приема, по адресу ул. Новороссийская д.65 в помещении для хранения отходов класса Б и помещении для разбора грязного белья. -Обеспечить в кабинете ЭКГ № 30 Машиностроителей, д.32а обработку электродов к аппарату ЭКГ и гигиеническую обработку рук. - Заменить в кабинете зубного врача №12 Машиностроителей, д.32а коррозированный инструментарий. -Обеспечить на ёмкости с дезинфицирующим средством надписи с указанием даты, время и предельного срока годности раствора. -Обеспечить в кабинете пед. приема № 1 Копейское шоссе, д.11 качественную обработку поверхностей. -Обеспечить контроль со стороны главной м.с МБУЗ ДГП№ 6 за качественным проведением текущей дезинфекции и генеральных уборок. -Обеспечить прохождение всеми сотрудниками МБУЗ ДГП№ 6 периодических медицинских осмотров в полном объеме.
• -Обеспечить документальное подтверждение передачи информации о контактных взрослых из домашних очагов ВГА в поликлинику по месту жительства. -Обеспечить ведение «Журнала учета инфекционных заболеваний» ф. № 060/у с отметкой даты установления окончательного диагноза. -Усилить контроль за соблюдением условий хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в прививочном кабинете по адресу ул. Барбюса, и ул. Машиностроителей, 34 в кабинете старшей медицинской сестры №7. -Обеспечить полный учет детей, подлежащих на проведение туберкулинодиагностики; планирование и учет, проведенных проб Манту и обеспечить информирование руководителей образовательных учреждений о детях и подростках, туберкулинодиагностика и ФОГ осмотры которым не проводились более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. -Усилить соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в прививочном кабинете по адресу ул. Машиностроителей, 34. -Обеспечить проведение термометрии перед проведением профилактических прививок. -Обеспечить активное медицинское наблюдение за развитием поствакцинальных реакций и осложнений у привитых детей. - Обеспечить планирование и вакцинацию детей по неорганизованным коллективам в сроки, регламентированные календарем проведения профилактических прививок, утвержденным Приказом №125-Н от 21.03.2014г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».