Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; ФЗ № 15 от 23.02.2013 г.; (Пост. Прав. РФ № 944 от 23.11.2009 г. (осуществление установленных видов деятельности в сфере здравоохранения, образования, социальной сфере))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• Требуют косметического ремонта помещения: клинической лаборатории, пищеблока, коридора в поликлинике, кабинета неотложной медицинской помощи, хирургического отделения. В операционном блоке нее работает вентиляция и установленные кондиционеры, системы вентиляции никем не обслуживаются, Уровень искусственной освещённости на рабочих местах медицинского персонала не соответствует гигиеническим требованиям в: отделении дневного стационара при гинекологическом отделении; терапевтическом отделении; хирургическом отделении; педиатрическом отделении; взрослой поликлинике; детской поликлинике. На светильниках общего освещения, размещенных на потолках, сломаны или вовсе отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели, работают ни все люминесцентные лампы. В кабинетах, где проводится обработка инструментов многоразового применения, установлено только по одной раковине. В помещениях установлены флаконы с дозатором: жидкое мыло+антисептик. В дневном стационаре в процедурном кабинете отсутствует дозатор для антисептика, Нарушена целостность медицинского оборудования: в смотровом кабинете камера УФО с ржавчиной внутри; в операционном блоке нарушена целостность покрытия большого инструментального стола; в процедурном кабинете хирургического отделения раковина ржавая; в поликлинике для взрослых в процедурном кабинете отсутствует стекло на двери шкафа для медикаментов. Хранение инструментов в дневном стационаре в камере УФО в большом количестве, навалом; инструмент на верхней полке перекрывает инструмент, хранящийся ниже.
• В Оперативном плане «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» ГБУЗ «Городская больница г. Карабаша» отсутствуют следующие: - приказ о перепрофилировании помещений ГБУЗ «Городская больница г. Карабаша» в связи с возникновением чрезвычайной ситуации и создании на их базе госпиталь для больных, провизорный госпиталь, изолятор; - паспорта на госпиталь для больных, провизорный госпиталь, изолятор, предусмотренные для развертывания на случай завоза или выявления больных чумой, холерой другими болезнями и синдромами; - схема развертывания госпиталя для больных карантинными инфекциями, провизорного отделения, изолятора; - схема оперативного плана поликлиники по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; - схема оперативного плана стационара по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; - схема оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); - функциональные обязанности медицинского работника, выявившего больного; - функциональные обязанности медицинского работника, идущего в очаг для подтверждения диагноза; - функциональные обязанности главного врача (заместителя) - общие сведения об инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
• Со стороны администрации ГБУЗ «Городская больница г. Карабаша» отсутствует контроль за организацией питания пациентов находящихся на стационарном лечении, что выразилось в том, что в питании пациентов отсутствует мясо говядина, сметана, творог, сыр, масло сливочное, соки. Не выполняются натуральные нормы питания на 1 больного в день по: рыбе на 50,1 %, маслу растительному 43,3 %, моркови 45,2 %, свекле 10,9 %. При приготовлении блюд рекомендуемый суточный наборов продуктов и для организации питания пациентов находящихся на стационарном лечении указанных в Меню-требовании на выдачу продуктов, Технологических картах не соответствует Сборнику Картотеки блюд лечебного питания г. Челябинск 2007 год, изданного на основании Сборника рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания г. Москва 2000 год (меню от 19 февраля 2019 года): - Кнели из кур с рисом, Карточка раскладка № 85, масло сливочное 3 грамма заменено маслом растительным; - Щи из свежей капусты с картофелем и сметаной, Карточка раскладка № 13, масло сливочное 8 грамма заменено маслом растительным, отсутствует томат-пюре (5 грамм), отсутствует петрушка (4 грамма); - Суп картофельный с геркулесом и другими крупами, Карточка раскладка № 26, масло сливочное 4 грамма заменено маслом растительным.
• В отделениях и поликлиниках не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости, в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов. В ГБУЗ «Городская больница г. Карабаша» в рамках производственного контроля соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов не проводится лабораторно-инструментальные исследования и измерения в соответствии с действующими нормативными документами. Не проводится лабораторный контроль качества питьевой воды, качества горячего водоснабжения, микроклимата в помещениях, освещенности на рабочих местах, микробиологическое исследование работы стерилизующей аппаратуры и дезинфекционной камеры. В хирургическом отделении не проводится определение чувствительности / резистентности выделенных штаммов к антибиотикам.

Нарушенный правовой акт:

• пункт 4.2. раздела 4 главы I; пункт 5.8. раздела 5 главы I; пункты 6.4., 6.5. и 6.16. раздела 6 главы I; пункты 7.5. и 7.8. раздела 7 главы I; пункта 8.8. раздела 8 главы I; пункта 11.14. раздела 11 главы I; пункты 12.3., 12.4. и 12,5. раздела 12 главы I и пункта 2.29. раздела 2 главы II СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• пункты 7.3., 7.6. и приложение № 2 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»
• пункта 1.5. раздела 1 главы I главы I и пункта 14.9. раздела 14 главы I СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• пункт 1.7. раздела 1 главы I; пункта 1.9. раздела 1 главы II; пункт 3.1. раздел 3 главы II; пункт 2.1. раздела 2 главы III; пункт 6.2. раздела 6 главы III СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». пункты 1.5. и 4.1., раздел 2 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» пункты 2.3. 4.1.1., 4.2., 4.5. СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (изменения к СанПиН 2.1.4.1074-01).
• Федеральный закон от 26.12.2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» статья 9

Выданные предписания:

• Провести текущий ремонт клинической лаборатории, пищеблока, коридора в поликлинике, процедурного кабинета поликлиники, кабинета неотложной медицинской помощи, хирургического отделения. Провести ремонт приточно-вытяжной вентиляционной системы с механическим побуждением и кондиционеров. Принять меры к нормализации искусственной освещенности на рабочих местах медицинского персонала. Установить сплошными (закрытыми) рассеивателями на светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках. Заменить неработающие светильники в помещениях учреждениях. В помещениях, где проводится обработка инструментария многоразового применения установить отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку). Заменить камеру УФО с ржавчиной внутри в смотровом кабинете дневного стационара. Заменить большой инструментальный стол с нарушенной целостностью покрытия в операционном блоке. Заменить ржавую раковину в операционном блоке. Обеспечить медицинский персонал раздельными средствами для мытья рук с дозатором и средствами для обеззараживания рук с дозатором. Обеспечить процедурный кабинет дневного стационара антисептика с дозатором.
• Откорректировать Оперативный план по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения ГБУЗ «Городская больница г. Карабаша». Разработать Оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на болезни и синдромы, схему оповещения для поликлиник (взрослая и детская), отделения скорой медицинской помощи. Укомплектовать универсальные укладки для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни. Специалистов, ведущих прием больных, ответственного дежурного медицинского работника смены отделения скорой медицинской помощи обеспечить памятки по основным клиническим симптомам карантинных инфекций и других болезней (синдромов), действию медицинского работника при выявлении больного, мерам личной профилактики и правилам забора материала для лабораторного исследования. Проводить ежегодную корректировку Оперативный план по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
• Принять меры по обеспечению больных находящихся на стационарном лечении разнообразным питанием соответствующим лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания и нормам питания на одного больного.
• Организовать и проводить производственный контроль соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений качества питьевой воды, качества горячей воды, уровня освещенности на рабочих местах медицинского персонала, микроклимата в помещениях, микробиологическое исследование работы стерилизующей аппаратуры и дезинфекционной камеры. Осуществлять мониторинг: - устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости, в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам. - в хирургическом отделении проводить определение чувствительности/ резистентности выделенных штаммов к антибиотикам.