Причина проверки:

ФЗ № 15 от 23.02.2013 г.; ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 944 от 23.11.2009 г. (осуществление установленных видов деятельности в сфере здравоохранения, образования, социальной сфере))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 43. в штате ГБУЗ «Больница г.Южноуральска» отсутствует врач-диетолог, 44. не осуществляется подсчет калорийности, норм питания на 1 больного, 45. буфетчицы Денисова Л.Н., Сидорова К.М., Салахова А.Д., Стетюхова Т.Ю., допущены к рабо-те без пройденного гигиенического обучения с аттестацией, 46. все буфетные отделения состоят из одного помещения, предназначенного для раздачи пищи, мытья столовой посуды, мытья оборотной тары, 47. в буфетных отделениях по адресу: г. Южноуральск, ул. Строителей 21, лифт, предназначенный для подъема пищи в буфетные отделения, не работает, в связи с этим подъем пищи на этажи осу-ществляется в лифте, предназначенном для подъема больных, 48. в буфетных отделениях (травматология, 2 хирургия, детское отделение) отсутствуют резерв-ные водонагреватели,
• В травмпункте пол в кабинете приема под стульями сотрудников порван, Не сообщаются в ветслужбу адреса напавших животных для организации за ними ветеринарного наблюдения, Кабинет колоноскопии не имеет санитарного узла, В автоклавной в помещении для хранения уборочного инвентаря стены обшарпаны и имеют грибковое поражение,В женской консультации в малой операционной нет очков или щитков для работы, В детской поликлинике, женской консультации на приеме не проводится осмотр пациентов на педикулёз и не делаются записи в амбулаторных картах, В детской поликлинике потолочные светильники не оснащены рассеивателями, В больнице недостаточно проводится работа по обследованию длительно температурящих больных, Не своевременно и не в полном объеме проводится периодический медицинский осмотр,
• Не проведена ревизия системы приточно-вытяжной вентиляции в стационарных подразделениях, Не проведен ремонт помещений операционных блоков 1 и 3 этажей хирургического корпуса, кабинетов врачей взрослой поликлиники, детской поликлиники, Отделения больницы не обеспечены отдельными помещениями (шкафами) для хранения уборочного инвентаря, В перевязочных, операционных, процедурных кабинетах не заменена мебель с участками отставания покрытия на новую, В хирургическом корпусе общая раздевалка для медработников не оснащена двухсекционными шкафчиками, В операционной хирургического кабинета есть участки, где отвалилась кафельная плитка, Стулья в кабинетах приема, лаборатории используются с тканевым покрытием, а также рваной поверхностью пленочного покрытия, В лаборатории клинической, биохимической не работают облучатели закрытого типа, Не проводится производственный контроль биотестами работы сухожаровых шкафов и автоклавов, Имеются отверстия в полу, технических коробах для доступа грызунов, Помещение гардеробной в родильном отделении совмещено с комнатой выписки, В туалетах для пациентов не везде есть мыло, туалетная бумага, Не во всех подразделениях в историях пациентов делаются отметки о санобработке, смене белья и осмотре на педикулёз, В отделении реанимации в баке для обработки суден также обрабатывают и емкости от электроотсосов,
• В бактериологической лаборатории: Не обеспечен набор рабочих помещений «заразной» и «чистой» зоны с учетом поточности движения ПБА 3-4 группы патогенности, не обеспечена изоляция помещений с отдельным входом для сотрудников и доставки материала на исследование Не обеспечено наличие автономной приточно-вытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки в «заразной» зоне Не проведены ремонтные работы с отделкой стен, потолка, пола во всех помещениях Не заменена лабораторная мебель в полном объеме (столы, тумбы, шкафы) во всех помещениях «заразной» зоны лаборатории Не обеспечена герметичность окон, дверей, передаточных окон во всех помещениях «заразной» зоны всех лабораторий Не проведена замена оборудования с высокой степенью износа В паразитологической лаборатории : Отсутствует знак « Биологическая опасность» на входной двери лаборатории Отсутствует граница разделения лаборатории на « заразную» и « чистую» зоны( дверь), отсутствуют названия помещений Отсутствуют металлические решетки на окнах Отсутствуют средства пожаротушения Хранение уборочного инвентаря для « заразной» и « чистой» зон совмещено Не доукомплектована аварийная аптечка Отсутствует гидропульт для устранения аварий Не заменена лабораторная мебель в полном объеме (столы, тумбы, шкафы) во всех помещениях «заразной» зоны лаборатории
• Больницей осуществляется эксплуатация рентгенаппаратов (рентгенографический палатный передвижной разборный портативный «МобиРен-4-МТ», зав. № МР4-492-13, дата выпуска 25.07.2013г., рентгенографический аппарат «Multix Pro», зав. № 2263, дата выпуска 2007г., флюорограф ФМ цс «Проскан - 2000», зав. № 30438, дата выпуска 21.01.2005г., Маммограф рентгеновский «Маммо-4-Мт» с принадлежностями, зав. № ЛМТ-644-13, дата выпус-ка 05.12.2013г.), на которые получены санитарно-эпидемиологические заключения только на хранение ИИИ, на хранение и эксплуатацию комплекса рентгеновского диагностического «Мовиплан», зав. № МВН 174, дата выпуска 07.09.2006г.) санитарно-эпидемиологическое заключение не оформлено, На аппарат рентгенографический палатный передвижной разборный портативный "МобиРен-4-МТ", заводской номер: МР4-492-13, год выпуска 2013, получено санитарно-эпидемиологическое заключение № 74.34.01.000.М.000024.03.19 от 22.03.2019г. на хранение ИИИ в рентгенкабинете на первом этаже двухэтажного здания травмпункта по адресу: Челябинская область, г.Южноуральск, ул. Строителей, 21, но фактически аппарат хранится в рентгенкабинете хирургического отделения на втором этаже 3х этажного здания, взрослая поликлиника: в процедурной кабинета № 9 стены имеют дефекты покрытия (отслаивается краска), в регистратуре кабинета № 9 потолок имеет следы протечек; в кабинете № 15 в процедурной, кабинете врача, фотолаборатории потолки имеют следы протечек; хирургический корпус: в кабинете врача рентгенкабинета хирургии потолок имеет дефекты покрытия, на светильнике на потолке отсутствует рассеиватель, трубы канализации не закрыты; в рентгенкабинете травмпункта в процедурной линолеум отслаивается, рамы окон изношены, что не позволяет проводить качественную влажную уборку

Нарушенный правовой акт:

• Приказа Министерства Здравоохранения РФ от 5 августа 2003 года N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», Положения об организации деятельности врача-диетолога, п.10 ст. 17 ТР ТС 021/2011 «Технический регламент таможенного союза. О безопасности пищевой продукции», Приказа Минздрава России от 29.06.2000 № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организации», Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, п. 5.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»,
• п.4.3 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; п.5.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.8.2.2.1.2СП 3.1.5.2828-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п.13.2 СанПиН 3.2.3216-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; Приказа МЗ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом», п.5.8 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» п.4.10; п. 7.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст. 11, 17, 36, 24, 25, 27, 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», раздел 1, п. 5.8, п. 7.8 п. 6.12, 6.13, 6.16, п. 4.1, 4.2, 4.3 4.4, п.7.8, п. 8.8, п.11.3, 11.11, 11.14, п.13.3, 14.9, 14.19, 14.21, п.15.10, п. 15.11.1, п. 10.4 р.VI СанПиН 2.1.3.26030-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.3 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; п.5.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.8.2.2.1.2СП 3.1.5.2828-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п.13.2 СанПиН 3.2.3216-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; Приказа МЗ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом», п.5.8 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» п.4.10; п. 7.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст. 11, 17, 36, 24, 25, 27, 29 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», раздел 1, п. 5.8, п. 7.8 п. 6.12, 6.13, 6.16, п. 4.1, 4.2, 4.3 4.4, п.7.8, п. 8.8, п.11.3, 11.11, 11.14, п.13.3, 14.9, 14.19, 14.21, п.15.10, п. 15.11.1, п. 10.4 р.VI СанПиН 2.1.3.26030-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.3.1, 2.3.2, 2.3.3, 2.3.7, 2.3.11, 2.3.13, 2.3.15, п.2.3.17, 2.3.22, 2.3.24, 2.3.25, 3.1, 3.3.1СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п. 3.4.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», п. 2.5 п. 3.6. п. 3.7 п. 3.15, п. 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; 27 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• - Федеральный закон от 26.12.2008 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (ст. 9);

Выданные предписания:

• 1. Отстранить от работы сотрудников без пройденного гигиенического обучения - Денисову Л.Н., Сидорову К.М., Салахова А.Д., Стетюхову Т.Ю. 2. Не допускать к работе с пищевыми продуктами сотрудников без пройденного гигиенического обучения. 3. Осуществлять контроль за питанием больных: подсчет калорийности, норм питания на 1 больного; 4. Обеспечить наличие в штате больницы врача-диетолога; 5. Установить в буфетных отделениях (травматология, 2 хирургия, детское отделение) резервные водонагреватели, 6. Выделить для буфетных отделений по два помещения: для раздачи пищи и для мытья посуды.
• 15. В детской поликлинике потолочные светильники оборудовать рассеивателями и заменить перегоревшие лампы; 16. Своевременно и в полном объеме проводить периодический медицинский осмотр сотрудников, с занесением необходимых результатов в личные медицинские книжки установленного образца. Всем подразделениям, где выявлены замечания (см. акт проверки), представить личные медицинские книжки сотрудников с отметками о прохождении медосмотра в полном объеме. 17. Провести ревизию системы приточно-вытяжной вентиляции в стационарных подразделениях акушерском и хирургических отделениях, операционных блоках; представить документы, подтверждающие эффективность работы вентиляционной системы, 18. Провести ремонт помещений операционных блоков 1 и 3 этажей хирургического корпуса, кабинетов врачей, линолеума коридоров взрослой поликлиники, 19. Обеспечить отделения больницы отдельными помещениями или шкафами для хранения уборочного инвентаря, 20. В перевязочных, операционных, процедурных кабинетах заменить мебель с участками отставания покрытия на новую, в других подразделениях заменить изношенную старую мебель (стулья, кушетки и др.) на новую, 21. В хирургическом корпусе общую раздевалку для медицинских работников оснастить двухсекционными шкафчиками для раздельного хранения верхней и спецодежды,
• 1. Проводить производственный контроль биотестами работы сухожаровых шкафов и автоклавов не реже 1 раз в 6 мес. 2. Обеспечить наличие мыла и туалетной бумаги в туалетах для пациентов в отделениях больницы 3. В историях пациентов делать отметки о санобработке, смене белья и осмотре на педикулёз не реже 1 раза в семь дней; 4. В отделении реанимации выделить специальную емкость для дезинфекции банок от электроотсосов; 5. Сообщать в ветслужбу адреса напавших животных для организации за ними ветеринарного наблюдения; 6. В женской консультации в малой операционной обеспечить наличие очков и щитков для работы; 7. При проведении амбулаторного приема проводить осмотр пациентов на педикулёз и делать записи в амбулаторных картах; 8. Проводить работу по обследованию длительно температурящих больных; 9. В лаборатории клинической, биохимической заменить неработающие облучатели закрытого типа; 10. Заделать отверстия в полу, технических коробах (родильное отделение, реанимация); 11. Решить вопрос о месте переодевания новорожденных в день выписки в безопасном для них месте; 12. В травмпункте отремонтировать пол в кабинете приема под стульями сотрудников; 13. Установить в кабинете колоноскопии санитарный узел; 14. Провести ремонт в автоклавной в помещении для хранения уборочного инвентаря;
• В бактериологической лаборатории: 32. Обеспечить набор рабочих помещений «заразной» и «чистой» зоны с учетом поточности движения ПБА 3-4 группы патогенности, 33. Обеспечить изоляцию помещений с отдельным входом для сотрудников и доставки материала на исследование 34. Обеспечить наличие автономной приточно-вытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки в «заразной» зоне 35. Провести ремонтные работы с отделкой стен, потолка, пола во всех помещениях 36. Заменить лабораторную мебель в полном объеме (столы, тумбы, шкафы) во всех помещениях «заразной» зоны лаборатории 37. Обеспечить герметичность окон, дверей, передаточных окон во всех помещениях «заразной» зоны всех лабораторий 38. Заменить оборудование с высокой степенью износа В паразитологической лаборатории: 39. Обеспечить наличие знака «Биологическая опасность» на входной двери лаборатории 40. Обеспечить разделение лаборатории на «заразную» и «чистую» зоны», указать названия помещений 41. Обеспечить наличие металлических решеток на окнах 42. Обеспечить средства пожаротушения 43. Обеспечить раздельное хранение уборочного инвентаря для «заразной» и «чистой» зон 44. Укомплектовать аварийную аптечку в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» 45. Обеспечить наличие гидропульта для устранения аварий 46. Заменить лабораторную мебель в полном объеме (столы, тумбы, шкафы) во всех помещениях «заразной» зоны лаборатории
• 1. Оформить санитарно-эпидемиологические заключения на условия работы с ИИИ: - эксплуатация - на рентгенографический палатный передвижной разборный портативный «МобиРен-4-МТ», зав. № МР4-492-13, дата выпуска 25.07.2013г., рентгенографический аппарат «Multix Pro», зав. № 2263, дата выпуска 2007г., флюорограф ФМ цс «Проскан - 2000», зав. № 30438, дата выпуска 21.01.2005г., Маммограф рентгеновский «Маммо-4-Мт» с принадлежностями, зав. № ЛМТ-644-13, дата выпуска 05.12.2013г.; - хранение и эксплуатация - на комплекс рентгеновский диагностический «Мовиплан», зав. № МВН 174, дата выпуска 07.09.2006г. 2. Обеспечить хранение аппарата рентгенографического палатного передвижного разборного портативного "МобиРен-4-МТ", заводской № МР4-492-13, 2013 г.в., согласно действующего санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ), либо оформить СЭЗ на фактическое место хранения. 3. Провести ремонт в кабинетах рентгенслужбы больницы, а именно: взрослая поликлиника: в процедурной кабинета № 9 устранить дефекты покрытия стен (отслаивается краска), в регистратуре кабинета № 9 устранить следы протечек потолка; в кабинете № 15 в процедурной, кабинете врача, фотолаборатории устранить следы протечек потолка; хирургический корпус: в кабинете врача рентгенкабинета хирургии устранить дефекты покрытия потолка, светильник на потолке оснастить рассеивателем, трубы канализации закрыть; в рентгенкабинете травмпункта в процедурной линолеум, окна заменить.