Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 944 от 23.11.2009 г. (осуществление установленных видов деятельности в сфере здравоохранения, образования, социальной сфере))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• В моечной пищеблока районной больницы моечные ванны не оборудованы локальными вытяжными системами. Колода для разруба мяса пищеблока районной больницы не спилена. Не соблюдается товарное соседство при хранении продуктов питания в холодильниках (молоко и дрожжи хранится вместе с мясом). Нет маркировки на овощах. Не по форме ведется учет поступающей продукции на пищеблок в журнале бракеража продукции. Входе изучения документов, проведения анализа организации питания больных установлены нарушения принципов лечебного питания и норм питания на 1 больного в день, а именно: - не выполняются натуральные нормы по основным продуктам питания, таким как овощи, мясо, масло сливочное, творог, сыр, фрукты. Мясо говядины- 37% выполнение ; в качестве мясного сырья используют только птицу. Совершенно отсутствуют в рационах такие продукты, как: кисломолочные продукты, творог, фрукты, сыр. - со стороны администрации ГБУЗ "Районная больница с. Аргаяш не организован надлежащий контроль за поставкой продуктов питания и продовольственного сырья: все овощи, поступающие в больницу без маркировочных ярлыков и сведений о месте их производства и происхождения. Должным образом не ведется брокераж сырой продукции и продовольственного сырья. По журналу не возможно понять-когда фактически реализована продукция. Молоко хранится в холодильнике "Мясо". Дрожжи хранят вместе с мороженным мясом, рыба минтай хранится при температуре -2 С ,при нормируемой температуре не выше -18-2 С. Производственные столы в овощном цехе пищеблока не маркированы.
• В кабинетах, где проводится обработка мед. инструментария. Нет отдельных раковин. Стены, полы и потолки с дефектами, стены покрыты плесенью, в коридоре, стоматологическом кабинете дефекты пола-линолеум. В части помещений мед. мебель старая. В клинико-диагностической лаборатории в моечных по 1 раковине. Вся мебель в лаборатории старая. Нарушается поточность технологических процессов в лаборатории. В здании стационара в помещениях отсутствует системами приточно-вытяжной вентиляции. Существующая система вытяжной вентиляции находится не в рабочем состоянии. Двери в стационаре также частично с дефектами, требуют замены. В автоклавной стены облупились, обвалился потолок. В буфетной терапевт. отделения стационара не работает канализация у раковины для мытья рук. В буфетных отделений стационара моечные ванны подключены к канализации без воздушных разрывов с приемной воронкой. В хирург. стационаре нет раковины в мужском туалете. В туалетах терапевт. отделения стационара умывальная раковина в рабочем состоянии, в мужском туалете вся краска со стен отвалилась. В коридоре хирург. и терапевт. отделений стационара не все осветительные приборы находятся в рабочем. В инфекц. отделении в туалете сменить сливной бачок. В пищеблоке, в моечной ванны не оборудованы локальными вытяжными системами. Колода для разруба мяса не спилена. Имеются дефекты покрытия полов, линолеума. В процедурной отсутствует вторая раковина. Отсутствует ГВС. В процедурной не работает раковина, сломан смеситель. Отсутствует ГВО. Мебель требует замены. Водонагреватель требует ремонта. Мебель требует замены. В перевязочной нет раковины; нет второй раковины в лаборатории. Отсутствует ГВС в кабинетах. Потолки в лаборатории с дефектами. Стены, полы и потолки в кабинетах с дефектами. В кабинетах светильники без рассеивателей. Светильники в не рабочем состоянии. Отсутствует ГВС. В процедурной отсутствует вторая раковина для мытья рук. В рентгенкабинетах поликлиники стены, потолки и полы с дефектами. Приточно-вытяжная вентиляция работает не эффективно.
• В помещениях операционного блока стационара районной больницы (в предоперационной и операционной) по адресу: 456880 Челябинская область, Аргаяшский район, с.Аргаяш, ул. Ленина, д.50А поверхность стен, полов и потолков с дефектами (облупилась краска на стенах и потолке помещений, отпала плитка на полу, в предоперационной трубы систем водоснабжения и канализации ржавые, не окрашенные, мойка некачественно подключена к системе канализации гофра мойки воткнута в горловину канализационной трубы без заделки шва) не доступна для влажной уборки и обработки дезинфецирующими средствами, в результате при взятии смывов в операционной были обнаружены бактерии группы кишечной палочки (протокол лабораторныхз испытаний № 7160 от 06.09.2019г. выданный Филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области в с. Долгодеревенском» (аттестат аккредитации № RА.RU.513538). В помещениях операционного блока стационара (в предоперационной и операционной) отсутствует самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением для обеспечения кратности воздухообмена. В предоперационной водонагреватель не подключен к системе водоснабжения. В помещениях рентгенодиагностического кабинета 1 этаж стационара по адресу: 456880 Челябинская область, Аргаяшский район, с.Аргаяш, ул. Ленина, д.50А (в процедурной, пультовой, фотолаборатории) поверхность стен, полов и потолков с дефектами (облупилась краска на потолке и стенах помещений, отпала плитка на полу в фотолаборатории, в процедурной и пультовой на полу линолеум требует замены) не доступна для влажной уборки и обработки дезинфицирующими средствами. В помещениях рентгенодиагностического кабинета 1 этаж стационара (в процедурной, пультовой, фотолаборатории) отсутствует самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции для обеспечения кратности воздухообмена.
• Профилактику бешенства не проводят в соответствии с инструкцией: подлежащим лицам не назначается антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации. В целях ранней диагностики туляремии не обследуются больные с заболеваниями неясной этиологии . ВИЧ-инфицированные не обследуются на оппортунистические инфекции (в т.ч на токсоплазмоз), обследование на туберкулез более 6 месяцев, должно быть не реже 1раз в 6 месяцев. В поликлинике не проводится лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. В поликлинике крайне недостаточно проводится санитарно-просветительная работа по профилактике гриппа среди населения. В период когда в районе сезонный подъем заболеваемости, в поликлинике нет не одного плаката, бюллетеня, по профилактике гриппа и ОРВИ. В поликлинике отсутствует журнал учета лиц с травмами и учета проведения экстренной профилактики. Укусы клещами регистрируются не по установленной форме. Не в полном объеме ведется журнал регистрации инфекционных заболеваний. Не ведется журнал приема и расхода иммунобиологических препаратов для взрослых. Нет учета ангинозных больных, не проводятся бактериологические обследования на наличие возбудителя дифтерии у больных с диагнозами ангина с патологическими наложениями, ларингит, ларинготрахеит. Пациенты с укусами клещей не наблюдаются. Журнал учета лиц с травмами и учета проведения экстренной профилактики ведется не правильно. Не проводятся ежегодно тренировочные учения и практические занятия с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру. Не проводятся ежегодно тренировочные учения и практические занятия с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру. Не в полном объеме ведется журнал регистрации инфекционных заболеваний, не в полном объеме ведется журнал регистрации лиц с укусами клещей, регистрация внебольничных пневмоний.

Нарушенный правовой акт:

• ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. ст.2; ст.11; ст.17 п.1,2. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" п. 4.5;6.6;6.16;7.11; 7.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность" п. 14.2, 14.5, 14.7; 14.8, 14.9.
• Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года ст. 2; 11; 24п.1; 25п.1,2; 39 п.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пункты 3.3; 4.2; 4.4; 5.1; 5.8; 6.1; 6.4; 6.5; 6.8; 6.10; 6.13; 6.15; 6.16; 7.5; 8.8; 10.17.1; 14.5; 14.7; 14.21; гл.5; приложение 3; п.5.2 раздела 6; п.5.3 раздела 6; п.8.1 раздела 6; п.7; п.7.3 раздела 6. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п. 3.14; 3.15; 3.16; 3.28; 3.29. СП.2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» п.4.5; 6.6.
• Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года ст. 2; 11; 24; 25; 39 п.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пункты 4.2; 4.4; 5.1; 6.1; 6.4; 6.5; 6.8; 6.10; 6.12; 6.13; приложение 3. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п. 3.14; 3.15; 3.16; 3.28; 3.29.
• Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года ст. 2; 11; 29; 32; 39 п.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» пункты гл1 п.11; гл.2 п. 2.32; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства» п.8.2, 8.9 СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии» п.4.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» п.6.8 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» п.4.2 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» - п.11.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» п. 13.1-13.3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» - гл. 8.2; п. 5.1, 5.2; гл.2 п.2.1- 2.11; 5.9; СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» - п.12.3, 15.1 СП 3.3.2.3332-16 « Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных средств» - п.8.12.1 СП 3.1.2.1381-03 «Профилактика столбняка» СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций , передающихся иксодовыми клещами» - п.5.1-5.2 СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории РФ» п. 3.6. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п.5.2. Приказ № 342 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Статья 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”

Выданные предписания:

• В моечной пищеблока оборудовать локальными вытяжными системами. Колоду для разруба мяса пищеблока районной больницы спилить. Постоянно соблюдать товарное соседство при хранении продуктов питания в холодильниках. Организовать ведение учета поступающей продукции на пищеблок в утвержденной форме журнала бракеража продукции. Соблюдать принципы лечебного питания. Производственные столы в овощном цехе пищеблока промаркировать. В кабинетах, где проводится обработка медицинского инструментария предусмотреть отдельные раковины для мытья рук или 2-гнездные раковины. Провести текущий ремонт в помещениях. Заменить старую мед. мебель. В клинико-диагностической лаборатории в моечных установить по две раковины. Обеспечить поточность технологических процессов в лаборатории. В помещениях здания стационара организовать и провести проектирование и монтаж системы приточно-вытяжной вентиляции. Провести текущий ремонт в помещениях. Провести замену в стационаре дверей имеющих дефекты. Провести капитальный ремонт помещения автоклавной. В кабинетах, где проводится обработка мед. инструментария установить по второй раковине для мытья рук. В буфетной терапевтического стационара отремонтировать канализацию. В буфетных отделений стационара моечные ванны подключить к канализации с воздушными разрывами с приемной воронкой. В туалетах отделений стационара провести текущий ремонт с покраской и побелкой. В коридорах отделений стационара обеспечить работу всех осветительных приборов. Помещения операционного блока стационара и помещения рентгенодиагностического кабинета стационара оборудовать самостоятельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. В предоперационной водонагреватель подключить к системе водоснабжения. Обеспечить помещения ГВС. Осветительные приборы оснастить рассеивателями. Провести ремонт кровли здания. Приобрести и установить бактерицидную лампу в кабинете приема детей. Провести ремонт кровли здания. Обеспечить эффективную работу приточно-вытяжной вентиляции с обеспечением кратности воздухообмена.