Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 1. Недостоверное представление информации о дозах облучения пациентов в государственной статистической отчетной форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» за 2018 г. в нарушение Методических рекомендаций «Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ (утв. Роспотребнадзором 16.02.2007 №0100/1659-07-26»), что нарушает требования ст. 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 2.4.7. ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10), п. 8.7 СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 4.6 СанПиН 2.6.1.2891-11. 2. Нарушение порядка проведения производственного радиационного контроля - измерений радиационного выхода на рентгеновских аппаратах (п. 2.8, 5.7, 7.6, 8.5., 8.9., СанПиН 2.6.1.1192-03). 3. Отсутствие приточной вентиляции в процедурной рентгеновского кабинета поликлиники (п.6.1,п.6.12.п.6.18 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.29, СанПиН 2.6.1.1192-03). 4. Отсутствие контроля за полнотой пройденного медосмотра персонала группы А (ст. 29, 32, 34 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03). 5. Отсутствие приходно-расходного журнала для регистрации рентгеновских аппаратов (п.2.14 СанПиН 2.6.1.1192-03). 6. Отсутствие проведения первичного инструктажа при поступлении на работу персоналу гр. А (п.6.6 СанПиН 2.6.1.1192-03).
• ул. Чайковского, д.183-а - одноразовый контейнер для сбора острого инструментария в кабинете иглорефлексотерапии на момент проверки не промаркирован; в хирургическом кабинете отсутствует маркировка моечных раковин; на упаковках с простерилизованным хирургическим инструментарием не указываются сроки хранения; - контроль качества предстерилизационной очистки многоразового хирургического инструментария проводится не всех обработанных изделий каждого наименования; ул. Краснознаменная, 24. выявлен факт перепрофилирования помещений, т.е. выявлено несоответствие размещения помещений фактическому осуществлению медицинской деятельности; в ЛОР-каб отсутствует маркировка моечных раковин, выявлены нарушения по ведению журнала ф.257/у «Журнал контроля работы стерилизаторов»; на момент проверки (07.05.19г.) не представлена документация по соблюдению противоэпидемического режима в ЛОР-кабинете, журналы проведения генеральных уборок и обеззараживания воздуха помещений,. - в инфекционном кабинете для среднего медицинского персонала, где осуществляется забор материала на бактериологический анализ и гельминтозы, умывальник не оборудован локтевым смесителем.
• -контактные с больными ОКИ, ВГА взрослые не передаются для проведения медицинского наблюдения, лабораторного обследования и вакцинации против гепатита А во взрослые поликлиники, -лабораторное обследование больных ОКИ проводится после начала этиотропного лечения, - не выдерживается установленная форма заполнения журнала учёта инфекционных заболеваний (ф.60/у), -нарушается методика исследования методом Като, используется целлофан, размер которого не соответствует размеру предметного стекла, -внутренняя отделка кабинета инфекционных заболеваний не соответствует требованиям. -Непосредственно перед проведением профилактических прививок не проводится измерение температуры тела - При проведении профилактических прививок в единичных случаях не своевременно проводится активное наблюдение после иммунизации. -Данные переписи населения не совпадают с представленными прививочными формами. -В прививочные формы своевременно не внесены сведения о проведенных прививках и реакции Манту на участках № 18, 21, 25. -Отсутствует ежемесячный план профилактических прививок на участке № 18 и имеются пропуски в планировании на участках № 21,№ 25. -Отсутствует прививочная картотека на организованное население в разрезе детских учреждений, обслуживаемых поликлиникой по адресу Краснознаменная,24. -Образовательные учреждения, расположенные на территории обслуживания МАУЗ ДГП № 4: посещают дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. полностью или частично отсутствуют сведения о проф прививках детей . плановое ежегодное обследование на контагиозные гельминтозы и протозоозы не проводится или проводится не в полном объеме.
• Чайковского, 183А. В служебном помещении, где установлен ризограф, светильник общего освещения, не имел сплошного рассеивателя. В помещении архива, документы хранятся беспорядочно (навалом) на полу, помещение захламлено коробками и посторонними предметами. (1-ый этаж) имеются дефекты покрытия пола (линолеум). В каб. № 209 в перевязочной обнаружено хранение москитных сеток у стены. В ходе проведения проверки выявлено несвоевременное устранение текущих дефектов отделки по обоим адресам :Чайковского, 183А:В каб. № 204 дефекты напольного покрытия (линолеума), частично оторван напольный плинтус, обнаружены дефекты отделки стен (от стены местами отслаивается краска) - с потолка, подоконников, отопительных приборов и со стен местами или повсеместно пластами отлетела краска, трещины или следы затопления В регистратуре поликлиники старый линолеум с поврежденной поверхностью, местами «рваный», расхождение швов на линолеуме, края не заведены под плинтуса, ул. Краснознаменная, 24.:каб.7, 20, 23 , гардероб для посетителей дырявый линолеум, в комнате уборочного инвентаря (чистая зона) 2-го этажа требуется замена пола. в поликлинике используются мягкие стулья, кресла, мебель с необрабатываемой или поврежденной поверхностью: каб. № 18, 33, 22, 51,7,40 В каб.№ 26, ст. мед.сестры, стены покрыты обоями, местами отслаиваются В каб.№ 38 зубного врача осуществлялось хранение коробок на полу Медицинский персонал поликлиники не обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук. Не оборудована приточно-вытяжная система вентиляции с механическим побуждением, или не проведена ревизия и необходимый ремонт существующей вентсистемы с оформлением актов проверки эффективности ее работы:- отсутствуют данные по проверке эффективности работы, текущему ремонту, профилактическому техническому обслуживанию, очистке и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции ДГП № 4 по адресу: г. Челябинск, ул. Краснознаменная,24
• - Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности: отсутствует помещение для приема и регистрации материала на исследование, «заразная» зона представлена одним кабинетом, в котором производится разбор, исследование материала и микроскопия. Отсутствует разделение «заразной» и «чистой» зон. В холле лаборатории установлены рабочий стол и шкаф для хранения рабочей одежды (СП 1.3.2322-08 пп. 2.3.5, 2.3.6, 2.3.7). - Санитарно-техническое состояние лаборатории: имеются дефекты отделки стен в кабинете исследования кала и мочи (СП 1.3.2322-08 п.2.3.11). - Частично требует замены лабораторная мебель (стол, шкаф) из мягкой древесины, с дефектами поверхностей (СП 1.3.2322-08 п. 2.3.17). - По паспорту лаборатории: требуют корректировки пояснительная записка, графическая схемы лаборатории без указания схем движения ПБА и персонала, размещения оборудования (СП 1.2.1318-03, п.4.6) - замечание устранено в ходе проверки. - Допускается использование оборудования с высокой степенью износа - центрифуга 2005 г.в. (СП 1.3.2322-08 п. 2.3.15). - В приказ о допуске сотрудников к работе с ПБА включена санитарка, не работающая с ПБА (СП 1.3.2322-08, пп. 2.2.1, 2.2.2) приказ откорректирован в ходе проверки. - Отсутствует приказ о допуске инженерно-технического персонала и санитарок к работе в лаборатории (СП 1.3.2518-09, п.6) издан приказ в ходе проверки. - Правила внутреннего распорядка лаборатории не согласованы с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности (СП 1.3.2322-08 п. 2.1.7.) откорректированы в ходе проверки. - Не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории (представлены бланки, сведения о посетителях не заполнены) - СП 1.3.22322-08 п. 2.2.4. -В поликлинике МАУЗ ДГП № 4 не проводится осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах

Нарушенный правовой акт:

• ст. 18 Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - ст. 29, 32, 34 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - п. 2.4.7. СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); - п. 2.8, 5.7, 7.6, п.3.29, п.2.14 п.6.6, 8.5, 8.9, п.8.7, п.6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 4.6 СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.6.1, п.6.12, п.6.18 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58).
• СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А». СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• СанПиН 2.13.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 2018-09-05T09:53:19.316831
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• Обеспечить достоверное представление информации о дозах облучения пациентов в государственной статистической отчетной форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рент-генорадиологических исследований» за 2018 г. в нарушение Методических рекомендаций «Заполнение форм федерального государственного статисти-ческого наблюдения № 3-ДОЗ (утв. Роспотребнадзором 16.02.2007 №0100/1659-07-26»), что нарушает требования ст. 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 2.4.7. ОСПОРБ-99/2010 (СП 2.6.1.2612-10), п.8.7 СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 4.6 СанПиН 2.6.1.2891-11. Обеспечить своевременное проведение производственного радиационного контроля измерений радиационного выхода на рентгеновских аппаратах (п. 2.8, 5.7, 7.6, 8.5., 8.9., СанПиН 2.6.1.1192-03). Обеспечить работу приточной системы вентиляции в процедурной рентгеновского кабинета поликлиники (п.6.1, п.6.12, п.6.18 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.29, СанПиН 2.6.1.1192-03). Обеспечить контроль за полнотой пройденного медосмотра персонала группы А (ст. 29, 32, 34 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03). Завести приходно-расходный журнал для регистрации рентгеновских аппаратов (п.2.14 СанПиН 2.6.1.1192-03). Обеспечить проведение первичного инструктажа при поступлении на работу персоналу гр. А (п.6.6 СанПиН 2.6.1.1192-03).
• В связи с перепрофилированием помещения по адресу ул.Краснознаменная, д.24 получить новое экспертное заключение для подтверждения соответствия условий фактическому осуществлению медицинской деятельности. Обеспечить в кабинете иглорефлексотерапии (ул.Чайковского, 183а) учет заполнения одноразовых контейнеров для острого инструментария при их использовании с указанием даты и времени начала сбора инструментария. Обеспечить использование моечных раковин в хирургическом кабинете (ул.Чайковского, д.183а) и ЛОР-кабинете (ул.Краснознаменная, д.24) организации. Обеспечить маркировку упаковок с простерилизованным хирургическим инструментарием (ул.Чайковского, д.183а) с указанием сроков хранения. Обеспечить проведение контроля качества предстерилизационной очистки каждого наименования изделий в хирургическом кабинете поликлиники (ул. Чайковского, 183а). Обеспечить достоверный учет стерилизации многоразового ЛОР инструментария (ул. Краснознаменная, д.24) согласно журнала учетной статистической формы ф.257/у «Журнал контроля работы стерилизаторов». Обеспечить качественное и своевременное ведение документации, подтверждающей соблюдение противоэпидемического режима в помещениях ЛОР кабинета (ул.Краснознаменная, д.24), с соблюдением алгоритма.
• Организовать: забор клинического материала от больных острой кишечной инфекцией в день обращения за медицинской помощью и до начала этиотропного лечения,ередачу информации о контактных декретированных лицах из очагов ОКИ и контактных взрослых из домашних очагов ВГА в поликлиники по месту жительства для организации мероприятий. при проведении лабораторной диагностики паразитарных заболеваний выполнение методики исследования методом Като. госпитализацию больных и с подозрением на заболевание ОГА в инфекционное отделени, Проанализировать выявляемость при проведении лабораторных исследований на гельминтозы и протозоозы и внедрить в практику лабораторных обследований современные методы исследования (методы седиментации, Parasept). Обеспечить: обязательное проведением бактериологического обследования больных ангинами на дифтерию в течение первых 24 часов, наблюдение в поствакцинальном периоде за привитыми детьми в сроки наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата, проведение полного медицинского осмотра детей (включая термометрию) перед проведением профилактических прививок, своевременное и достоверное ведение прививочной картотеки (форма 063/у) на неорганизованное и организованное детское население, обслуживаемое МАУЗ ДГП №4, ежемесячное планирование профилактических прививок на неорганизованное население и в детских учреждениях, обслуживаемых МАУЗ ДГП №4, на основании полного учета детского населения, ежегодный 100% охват туберкулинодиагностикой детей и подростков в образовательных учреждениях, обслуживаемых МАУЗ ДГП № 4, 100% обследование на гельминтозы и кишечные портозоозы детей образовательных учреждений, обслуживаемых МБУЗ ДГКП № 1.
• по адресу: г Челябинск, ул. Чайковского, 183А Провести текущий ремонт и обеспечить гладкую поверхность стен и пола в помещениях устойчивыми для проведения влажной уборки с дезинфицирующими средствами: - в каб№ 204, в помещении регистратуры, в помещении эвакуационного выхода. Обеспечить в служебном помещении, где установлен ризограф, светильник общего освещения со сплошным рассеивателем, в пом сан блока 2-го этажа установить светильник с защитной арматурой. Обеспечить своевременную уборку и дезинфекцию архива. Обеспечить внутреннюю отделку кабинета инфекционных заболеваний. по адресу: ул. Краснознаменная, 24.Оборудовать помещения санузлов приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организованного притока. Оборудовать раковину в кабинете № 33,51 55 смесителем. Обеспечить своевременную уборку и дезинфекцию каб № 38 зубного врача. Провести текущий ремонт и обеспечить поверхности стен и пола устойчивость для проведения влажной уборки с дез средствами: в каб №№ 7, 20, 21, 23, 26,старшей мед сестры, в гардеробе для посетителей , в комнате уборочного инвентаря 2-го этажа. Заменить мебель на мебель с гладкой поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезсредств . Обеспечить каб и санузлы средствами для мытья рук. Провести ревизию и ремонт систем приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением во всех структурных подразделениях учреждения, с оформлением актов проверки эффективности их работы. Проводить мероприятия по проверке эффективности работы, текущему ремонту, профилактическому техническому обслуживанию, очистке и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции корпусов учреждения и осуществлять должный учет в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических норм и правил . Оборудовать умывальник в инфекционном кабинете для осуществления забора материала на бактериологический анализ и гельминтозы локтевым смесителем .
• -Обеспечить объемно-планировочные решения в лаборатории с учетом поточности движения ПБА III-IV групп патогенности и зонирование помещений, предусмотреть набор рабочих помещений «заразной» и «чистой» зоны в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» п.п. 2.3.5, 2.3.6, 2.3.7. -Обеспечить внутреннюю отделку помещений «заразной» зоны лаборатории в соответствии с их функциональным назначением в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» п.2.3.11. -Обеспечить замену лабораторной мебели в полном объеме в помещениях «заразной» зоны в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» п.2.3.17. -аменить оборудование с высокой степенью износа в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п.2.3.15. - Обеспечить заполнение разрешительных документов руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п.2.2.4. -Проводить осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах.