Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (16 шт.):

• - Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки: с потолка, подоконников, отопительных приборов и со стен местами или повсеместно пластами отслаивается краска, трещины или следы затопления, отсутствие местами кафельной плитки, оконные блоки деревянные с отслоенной краской: стационаре по пр. Победы, 287: во всех помещениях отд. токсикологии; в помещениях санитарной, душевой д/сотрудников, клизменной урологического отд. № 1; в экстренной гинекологической операционной; в помещениях отд. ЧЛХ; в коридоре между 3 и 4 блоками; в п-х, в коридоре отд. гнойной хирургии; в помещениях дез.камеры. Крайне неудовлетворительное сан-тех состояние: всех помещений урологического отд.№ 3; в палатах, душевой д/пациентов травм-ортопедического отд.; в помещениях приема, хранения грязного и приема, выдачи чистого белья; лестничных пролетов с 9 го по 2-й этажи 5-го блока стационара. В пол-ке № 1при выборочном осмотре: в ЛОР-каб. №№315, 317, 320, 322, №316 чистой операцион-ной, №313 гнойной манипуляционной, в каб. №307 офтальмолога, в каб. №№ 301, 308 и манипуляционная уролога, в женской консультации каб. №№ 410, 411,421, 423 , 425, 434, 435, стерилизационной, каб. сестры-хозяйки, в каб. ФТО №№ 505, 506, 507,508, 509, 514. В клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81: в каб. врачебного приема №№ 2, 4, 5 отд. врача общей практики; каб. заведующего, дежурного врача, дежурной медсестры приемного отд. поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в: в п. №1, 2 дневного стационара, в гинекологических ка.№№ 715, 720, 724, 524, № 323, каб. сестры хозяйки.
• -Во всех каб. отсутствует информация о проведении лабораторных измерений шума, концентрации свинца, азота, озона в воздухе рабочей зоны. -Не представлен протокол проверки защитного заземления на ангиографический аппарат, передвижные палатные аппараты. - По результатам индивидуального контроля доз облучения у опер. сестер установлено превышение контрольных уровней в 2018г., служебное расследование по полученным дозам не проведено. -В операционных на 5 и 4 этажах стационара аппараты не оснащены дозиметрами, учет доз осуществляется по таблицам расчета доз пациентов. -Свидетельство о поверке дозиметров не представлены. -Проведение регистрации и учета эффективных и поглощенных доз облучения пациентов с нарушением. -Отсутствует инф-ия по дозовой нагрузке пациентов в операционной нейрохирургического отд. на 5 эт. и в выписке новорожденных в роддоме. -Не проводятся замеры радиационного выхода ежегодно по всем аппаратам по пр. Победы, 287. -Средства индивидуальной защиты имеются не в полном объеме. -Не проводились измерения защитной эффективности . -Не использование индивидуальных средств защиты пациентов при проведении флюорографических исследований в пол-ке отд. № 3. -Размещение в рентгенкаб. №7 стационара, каб. ангиографии на 1 эт., каб. компьютерной томографии, № 137 пол-ки дверей, ставен на окнах рентгенкаб. поликлиники рентгенотд № 3, изготовленных организацией, не имеющей лицензии на соответствующий вид деятельности. -Отсутствуют огнетушители типа ОУ в рентгенкаб. - Не экранированы приборы отопления в рентгенкабинетах с аппаратами «ФМцс-Про-скан-7000», X-Genus, «МАММО-4-МТ. -Недостверное представление информации о дозах облучения пациентов в радиационно-гигиеническом паспорте организации за 2018 г. -Недостверное представление информации о дозах облучения пациентов в государственной статистической отчетной форме № 3-ДОЗ за 2018 г. -Недостоверное представление информации об эквивалентных дозах облучения персонала на кисти рук хирургов в государственной ста. отчетной форме № 1-ДОЗ за 2018г.
• -Отделка стен выполнена обоями, что не обеспечивает проведение текущей влажной уборки с дезсредствами: В поликлинике №1 пр. Победы, 287:-в кабинете заведующего женской консультации. В клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81:- в кабинете заведующего отделения врача общей практики; - в кабинете заведующего и дежурного врача приемного отделения. В поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в: - в кабинете старшей медсестры; - Отсутствует смеситель холодной и горячей воды с локтевым управлением на раковине: В поликлинике №1 пр. Победы, 287 (5-и эт.здание): - в кабинетах №№ 301(уролог), 307, 308, в кабинетах №№ 425, 434 436 женской консультации. В поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в: - в процедурном кабинете дневного стационара, в кабинетах приема заведующего хирургическим отделением, хирурга №523, в гинекологических кабинетах №№ 715, 724, №332(смотровая уролога). -Лампы старого образца с открытыми светильниками и лампы, не осна-щенные защитной арматурой:- в стационаре (9-ти эт. здание) по пр. Победы, 287: в предоперационной плановой травм-ортопедической операционной 3-й эт. 5-й блока; в туалетах палат № № 102, 103 отделения токсикологии (1 эт.); в туалетах палат № № 306, 308, у мусоропровода трав-мо-ортопедического отделения (1 блок, 3 эт.). В поликлинике № 1 пр. Победы, 287 (5-и эт.здание): - в кабинетах №№ 308, 421, 435, 423, 504 в стерилизационной женской консультации, в каб.сестры хозяйки ж/к, в моечно-стерилизационной стоматологического кабинета, в туалете на 5 этаже. В клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81:каб.врачебного приема №№2, 4, 5 отделения врача общей практики. В поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в:- в коридорах всех этажей, в местах общего пользования(туалеты) в каб.(при выборочном осмотре) №№ 410-416, 523, 715, 720, 724, № 306, ФТО-кабинет № 217. -Отсутствует источник резервного горячего водоснабжения: поликлинике №1, в стационаре пр. Победы, 287; клинико-диагностическом центре пер. Островского, 81; поликлинике № 2 пр. Победы, 376в
• -На рабочих местах для инвалидов - данные о поражении конкретных органов и систем отсутствуют, которым предусматриваются специальные требования к условиям труда работающих инвалидов с поражением конкретных органов и систем. -Не определен перечень конкретных рабочих мест для беременных женщин, где производственный фактор должен быть в пределах оптимальных величин. -Работа по паспортизации постоянных рабочих мест женщин не проведена. Паспорта в ходе проверки не представлены. -Не организована работа по паспортизации организации, как канцерогеноопасной. -Форма направлений на предварительные медицинские осмотры не соответствует требованиям Приказа МЗ СР № 302н от 12.04.2011г. -Производственный лабораторно-инструментальный контроль за факторами производственной среды на рабочих местах организован с нарушением кратности и объемов исследований. -Не организована централизованная стирка спецодежды, частично стирка спецодежды во вспомогательных подразделениях осуществляется в домашних условиях. -В подвальном помещении 3-го блока осуществляется приготовление строительных смесей, в том числе гашение извести, систем вентиляции в помещениях нет, что может привести к перетеканию вредных производственных вредностей в помещения другого назначения и возникновению профессиональных отравлений. -В ходе проверки установлены факты неудовлетворительного санитарно-технического состояния душевой санитарно-бытовых помещений мастерской ВКС. -Хранение верхней личной и специальной одежды в санитарно-бытовых помещениях не организовано. Индивидуальные шкафчики отсутствуют, гардеробных шкафов недостаточно, в связи с чем одежда, обувь хранится на стульях, на батареях цен-трализованного отопления. -В производственных и санитарно-бытовых помещениях вспомогательных производств лампы накаливания общего освещения не оборудованы защитными плафонами.
• -Отсутстивие санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии требвоаниям санитарных правил условий эксплуатации и хранения 25 рентгеновских аппаратов. -Не представлены акты комиссии по продлению сроков эксплуатации источников ионизирующего излучения старше 10 и более лет. -Хранение передвижных рентгеновских аппаратов осуществляется с нарушением требований санитарных правил. -В 2018г. ГБУЗ ОКБ №3 не согласовал заявки с Управлением Роспотребнадзора на новые рентгеновские аппараты. -Отсутствуют проекты размещения рентгеновских аппаратов и расчета радиационной защиты. -Отступления от проекта при размещении флюорографа Барс Ренекс в поликлинике рентгенотделения № 3, проектные решения не обеспечивают ослабление излучения, в связи с чем зафискировано превышение ДМД за стеной в коридоре при при-емке кабинета в эксплуатациюв 2014 г. -Отсутствуют технические паспорта на аппараты. -Не предоставлены протоколы измерения мощности дозы, эксплуатационных параметров на рентгенаппарате Compact, №009/08/00586, 2008г., п. 8.5., 8.9. -Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция в рентгенкабинете №5 стационара, рентгенкабинете № 6 на 5 этаже стационара, рентгенкабинете №8. -Не проведены замеры эффективности системы вентиляции, протоколы не предоставлены в каб. №2 стационара, рентгеноперационных на 5, 4, 2 этажах, в каб. ангиографии. -Не в полном объеме проводится медицинский осмотр и лабораторные исследования персоналу группы «А». -Не соответствие программы производственного радиационного контроля требованиям государственных санитарно-эпидемиологических норм и правил и действительной радиационной обстановке на объекте. -Контрольные уровни радиационных параметров в целом по ГБУЗ ОКБ № 3 не соответсвуют действительной радиационной обстановке на объекте, а также отсутствие контрольных уровней радиационных параметров в рентгенотделении № 3. -Не предоставлены протоколы на микроклимат и освещенность в каб. , а также в рентгенкабинетах рентгеновского отделения № 3.
• - не полное проведение переписи населения и планирование на профилактические прививки лиц, подлежащих иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок. -при хранении иммунобио-логических лекарственных препаратов (ИЛП) в аптеке свыше 1 месяца в соответствии с третьим уровнем «холодовой цепи» не организовано бесперебойное электроснабжение холодильного оборудования. - отсутствуют электронные термоинди-каторы в холодильниках для хранения иммунобиологических лекарствен-ных препаратов. -отсутствует расчет потребности холодильного оборудования для хранения и транспортирования иммунобиологических лекарственных препаратов для реализации плана экстренных мероприятий по поддержанию "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях. - при оказании противостолбнячной помощи населению не проводится введение противостолбнячной сыворотки лицам, не имеющим документального подтверждения прививок против столбняка, согласно приказа Минздрава РФ от 17.05.1999 г. №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилак-тики столбняка». - вакцинация против столбняка проводится в травматологическом пункте не в прививочном кабинете. - отсутствуют справки-допуски к прививочной работе у медицинских сестер приемного отделения, осуществ-ляющих проведение профилактических прививок.
• -дезинфекция одноразовых игл проводится с нарушением требований. -Повторные сеансы облучения с использованием бактерицидных установок открытого типа проводятся не каждые 2 ч в течение рабочего дня. -Не оформляется журнал проведения генеральных уборок (проц. каб. -отд. неврологии №2 - 6 этаж 3 блок, проц.й каб. -отд. кардио №1 - 4 этаж, в стомот каб. пол-и №1). -Не организовано место хранения уборочного инвентаря (в процед. каб. -отд.неврологии №2, проц. каб. -отд. гастро экстренное-5 этаж 3 блок). -нарушаются правила приготовления дез. растворов в отд. гастроэнтер. экстренное--5 этаж 3 блок, отд. острых отравлений. -Выявлены дефекты клеенчатого покрытия: на каталках, кушетках, матрацах, не допускающими проведения влажной дезинфекции. -Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения (отсутству-ет дистиллированная вода в операционном блоке, в ЦСО женской консультации №1, №2, нет емкости для ополаскивания мединструментов питьевой водой в ЦСО женской консультации №1, №2, в хирургическом отделении поликлиники №1, нет емкости для ополаскивания мединструментов дистиллированной водой в кабинете уролога поликлиники №1, что является нарушением главы 2 пп. 2.1, 2.11, 2.12 СанПиН 2.1.3.2630-10. -В помещениях первой категории (в операционной детской урологии, члх) не установлена ультрафиолетовая бактерицидная установка открытого типа. -Во 2-ом каб. экстренной приемной глазного травмпункта не оборудован манипуляционный столик. -В помещении дез. камер стационара дефекты внутренней отделки стен, потолка. -В автоклавной родильного дома не работает вентиляция. -Не оборудован санитарный пропускник при приемном покое стационара -По протоколу лабораторных испытаний не соответствуют нормативным документам: в эндоскопическом отделении КДЦ смывы с внутреннего биопсийного канала гастроскопа, с внутреннего канала колоноскопа, с канала для форцептов, с внутреннего канала гастроскопа; 12 проб дез. средств; 4 дез. камеры; в чистой перевязочной пол-ки №2 смывы с полки медицинского шкафа.
• Выявлены нарушения по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований при эксплуатации помещений подразделений больницы (глава I, п. 11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.п. 2.3, 3.3, 3.8 СП 3.5.3.3223-14, п.п. 2.4, 5.4, 5.5, 5.8 СП 2.1.2.284-11): - не проведены своевременно дератизационные мероприятия у входа в помеще-ние мусорокамеры № 3 стационара по пр. Победы, 287, а именно: мероприятия по лик-видации нор грызунов, устранению отверстий в фундаменте здания и лестницы входа в мусорокамеру (п. 11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 2.3, 3.3, 3.8 СП 3.5.3.3223-14); - отсутствует твердое (бетонное или асфальтовое) покрытие контейнерной пло-щадки для сбора ТКО общежития по пр. Победы, 287: металлические контейнеры для сбора отходов стоят на досках (п. 2.4 СП 2.1.2.284-11); - часть ведер для мытья пола грязные, плохо промытые; не проводится очистка и дезинфекция клапанов ствола мусоропровода проходящего в кухнях с 9 по 2 этажи в общежитии по пр. Победы, 287 (п.п. 5.4, 5.5, 5.8 СП 2.1.2.284-11); - не выделено и не оборудовано специальное место для курения табака в общежи-тии по пр. Победы, 287: проживающими общежития осуществляется курение табака в местах общего пользования, а именно: в общих кухнях на всех этажах здания, предна-значенных для приготовления пищи, что подтверждается наличием на подоконниках емкостей (стеклянные и металлические банки), заполненных окурками (ст. 12 Федераль-ного закона от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».) 14. Помещение, предназначенное для сбора и временного хранения грязного бе-лья женской консультации № 2 по пр. Победы, 376в захламлено: завалено инвентарем различного назначения (стулья, ведра, коробки неизвестно с чем, гардины, половики и др.), там же в мешках х/б и клеенчатый, валяется грязное белье (п.п. 11.16, разд. 1 Сан-ПиН 2.1.3.2630-10).
• -Не оборудована приточно-вытяжная система вентиляции с механическим и естественным побуждением, или не проведена ревизия и необходимый ремонт существующей вентсистемы с оформлением актов проверки эффективности ее работы: не организован контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды на рабочих местах отделений. Отсутствует вытяжная система вентиляции с естественным побуждением:стационаре пр. Победы, 287: в пом. предоперационной плановой операционной ЧЛХ; в пом. хранения уборочного инвентаря экстренной операционной ЧЛХ; санузле каб. № 4, № 15 приемного покоя; в туалете палаты № 730, в душевой для пациентов блок № 1 палаты 801-810. Отсутствует приточно-вытяжная система вентиляции: стационаре пр. Победы, 287: процедурных каб. и в подсобных помещениях 4-го, 5-го, 6-го и 7-го этажей блока № 1 ОРИТ № 2; в помещении приема и мойки грязных инструментов, в помещениях хранения и выдачи стерильных инструментов ЦСО оперблока; в помещении обработки инструментов гнойной перевязочной глазного травмпункта. Не проводится своевременная очистка воздухоприемных решеток от пыли при проведении текущих и генеральных уборок помещений: в санпропусниках № 405, № 426, № 526, душевой комнаты отдыха № 204 и в складском помещении № 206 основного оперблока стационара пр. Победы, 287. -Используются мягкая мебель (диваны, стулья, кресла), тумбочки, шкафы с необрабатываемой или поврежденной поверхностью: стационаре пр. Победы, 287: в оперблоке - в каб. № 202, 225, 304, 305; в предоперационной глазной операционной; в предоперационной нейрохирургической экстренной операционной, в комнате отдыха № 505, 407; в комнате отдыха ОРИТ № 1; в предоперационной, перевязочных, в комнате приема пищи травмпункта. В поликлинике №1 пр. Победы, 287: дневном стационаре; в моечно-стерилизационной инструментария стоматологического кабинета. В клинико-диагностическом центре пер. Островского, 81: во всех каб. отделения врача общей практики. В поликлинике № 2 пр. Победы, 376в: каб. кардиолога, каб. № 329, в каб. ЛФК, ФТО-в кабинете № 261.
• -В дезинфекционном отделени ГБУЗ «ОКБ№3» выявлены следующие нарушения: -В представленных результатах производственного лабораторного контроля за качеством проведения заключительной дезинфекции в инфекционных очагах со взятием смывов, не указаны адреса проведения заключительной дезинфекции, -Представлен журнал технического обслуживания медицинского оборудования (дезкамер) за подписью инженера по медоборудованию ГБУЗ «ОКБ№3». В журнале нет четких указаний на то, техническое обслуживание каких дезкамер проводилось. -складские помещения для хранения инсектицидов, родентицидов, готовых ядоприманок, дезинфицирующих средств оборудованны деревянными полками (доски), допускается хранение дез средств на полу. -Форма учета ф. 354-у «Журнал учета дезинфекции в инфекционных очагах» без разделения по закрепленным муниципальным образованиям Челябинской области. - Программа производственного контроля представлена, но требуется ее корректировка. -Мед. осмотр пройден без учета вредных факторов работы. -Аптечки для оказания первой медицинской помощи укомплектованы не в соответствии с требованием. -Внутреннее и наружное покрытие металлической части дезинфекционных ка-мер коррозировано.
• -Структура, планировка и оборудование помещений, состав и функциональное назначение помещений не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, отсутствуют вспомогательные помещения, а именно: 1) в операционных блоках на этажах отделений стационара по пр. Победы, 287: отсутствуют отдельные входы для пациентов (движение пациентов осуществляется че-рез предоперационную), отсутствуют материальные, помещения для хранения убороч-ного инвентаря и медотходов: в экстренной операционной ЧЛХ (8-й эт.); в малой гине-кологической операционной (5-й эт.), так же нарушена целостность двери в операцион-ную; в экстренной гинекологической операционной (5-й эт.); в экстренной урологиче-ской операционной, так же отсутствует дверь между предоперационной и операцион-ной, окно между стерилизационной и операционной не закрывается, отсутствует его герметичность (4-й эт.); в плановой травм-ортопедической операционной (2-й и 3-й эт. 5-й блока); ангиографической операционной № 3 (1-й эт.) - уборочный инвентарь и ем-кости с отходами класса А и Б; запас инструментов, лекарственных препаратов, перевя-зочного материала хранится в предоперационной по ходу движения медперсонала и па-циентов, здесь же осуществляется преодевание персонала в стерильную одежду; - отсутствует дверь в коридоре между основным отделением, где расположены сами реанимационные палаты и дополнительным входом в отделение со стороны гарде-роба сотрудников в ОРИТ № 1 (1-й эт.) 2) в поликлинике №1 пр. Победы, 287 - перекрещивание технологических про-цессов при хранении и глажении чистого белья, спецодежды персонала всей поликлиники и грязного белья. Кладовая для сбора и временного хранения грязного белья в поликлинике отсутствует, установлен открытый шкаф для сбора и хранения грязного белья и спецодежды в кладовой чистого белья.
• В программу производственного контроля не включено выполнение лабо-раторных исследований и не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателей (бойлер, теплообменни-ки), установленных в тепловых узлах зданий больницы, и в распределительной сети (в душевых) зданий (п. 5.1, главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую дея-тельность», п. 2.4., п. 4.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» п.п. 2.3, 4.1.1, 4.2, 4.5. СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (изменения к СанПиН 2.1.4.1074-01) и Постановления Правительства РФ от 6 января 2015г. № 10 «О порядке осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды»): - в здании стационара, родильного дома, поликлиники № 1, в общежитии по пр. По-беды, 287; - в клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81; - в поликлинике № 2 по адресу: пр. Победы, 376в. 11. В физиотерапевтическом отделении отсутствует сушильно-вытяжной шкаф в боксе для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранению и обработке прокладок, кабинета электро-светолечения (п. 3.9 ОСТ 42-21-16-86«ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности»). - в клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81 (ФТО); - в поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в (ФТО).
• - санитарно-техническое состояние складских, административно-бытовых помещений пищеблока, буфетной отделений медицинской реабилитации и пульмонологии не отвечает требованиям санитарных норм и правил; -в буфетоной отделений медицинской реабилитации и пуль-монологии на осветительных приборах отсутствует защитная арматура; -для приготовления пищи используется деформированная кухонная посуда; -Приложение №1 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011: по результатам лабораторных испытаний, исследованные пробы готовых кулинарных изделий не соответствуют установленным требованиям по микробиологическим показателям; -технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011, ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции»: - сыр «Голландский», м.д.ж. 45% ТМ «Лорд» не соответствует установленным требованиям по показателю: жирно-кислотный состав. В ходе проверки молочной кухни выявлены нарушения технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» ТР ТС 021/2011, технического регламента «О безопасности молока и молочной продукции» ТР ТС 033/2013, а именно: -с целью бесперебойного обеспечения предприятия горячей водой предприятие не оснащено водонагревательными установками; - нарушена целостность покрытия стен и потолка помещения с автоклавам и коридоре; -согласно представленных результатов производственного контроля за 2018 год и 1 квартал 2019 года не проводится контроль за остаточным количеством антибиотиков в сырье и готовой пищевой продукции; -не обеспечивается прослеживаемость продукции, невозможно провести идентификацию продукции, находящейся в кефирном цехе в ёмкостях с маркировкой «молоко» и «кефир», так как на них отсутствуют ярлыки с обозначением продукта, датой и времени внесения закваски.
• Родильный дом : - требуется проведение ремонта в смотровой, операционной 1 этажа, палатах отделения патологии беременных, - в моечной операционной (5 этаж) не промаркированы раковины для мытья рук и медицинского инструментария, - в операционной родового отделения на желтом контейнере для сбора эпидемиологически опасных отходов класса Б не указано время начала сбора отходов; - в операционной родового отделения на упаковке с простерилизованными медицинскими инструментами не указываются сроки хранения с учетом вида упаковочного материала», - в родильном отделении (5 этаж) инструкция по пересчету для приготовления заданных объемов не представлена (действующая инструкции по приготовлению 1 табл. на 10 л); - ПИТ АиР№2 на желтом контейнере для сбора эпидемиологически опасных отходов класса Б не указано время начала сбора отходов; - в одном шкафу допускается хранение простерилизованных укладок в бязевой упаковке и одеял для пациентов; - в прививочном кабинете для проведения вакцинации новорожденных против вирусного гепатита В находится аппаратура, не относящаяся по табелю оснащения кабинета: холодильник для хранения пищи сотрудников, облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных «Аксион», - На 1 этаже смотровой отделения патологии беременных допускается наличие одной раковины для обработки мединструментария и обработки рук медперсонала, - не установлены диспенсеры для одноразовых тканевых полотенец, что затрудняет процесс качественной обработки рук. - для контроля температуры в холодильнике, где хранится вакцина БЦЖ-М используется одноразовые термохимические индикаторы "WarmMark/ ВомМарк, КолдМарк" (ColdMark).
• -отсутствуют специализированные контейнеры для сбора, накопления и временного хранения отработанных ртутьсодержащих ламп на территории больницы по пр. Победы, 287; отсутствует контейнер для транспортирования отработанных ртутьсодержащих ламп при их замене с подразделений больницы; -осуществляется сброс отходов класса А в мусоропровод в неупакованном виде, сброс отходов из мусоропровода происходит непосредственно на пол во всех мусорокамерах, отсутствует запас контейнеров в мусорокамерах в здании стационара по пр. По-беды, 287; -отсутствуют одноразовые пакеты для сбора отходов класса А в туалетах палат и в административных кабинетах отделений стационара по пр. Победы, 287; -на момент проверки, 25.04.2019г., обнаружено хранение отходов класса Б в желтых одноразовых пакетах непосредственно на асфальте у здания поликлиники, контейнер для сбора отходов класса А переполнен, контейнерная площадка не оборудована; -в помещениях для временного хранения медицинских отходов класса «Б» отсутствуют контейнеры с закрывающимися крышками, хранение медицинских отходов класса «Б» осуществляется на стеллажах навалом в одноразовых пакетах: в стационаре и поликлинике №1 по пр. Победы, 287; -в контейнерах, для сбора отходов класса А, установленных на территории медицинского учреждения, обнаружены отходы в желтых одноразовых пакетах: по адресам: пр. Победы, 287; и пер.Островского, 81. -в настоящее время в подразделениях больницы по пр. Победы, 287, персоналом проводится разбор отходов класса Б по фракциям для обеззараживания химическими дезинфектантами, что ведет к пересыпанию (перегружению) неупакованных отходов класса Б. Не обеспечена качественная дезинфекция отходов класса Б. Обнаружены переполненные емкости с отходами класса Б, хранение желтых пакетов с отходами класса Б непосредственно на полу, на каталке для перевозки пациентов. -не ведется полный учет образующихся отходов класса Б.
• -Несвоевременное устранение текущих дефектов покрытий пола - линолеум с поврежденной поверхностью, местами «рваный», расхождение швов на линолеуме, края не заведены под плинтуса, отсутствие местами керамической плитки или она разбита: В стационаре (9-ти эт. здание) по пр. Победы, 287: - в глазной операционной основного оперблока (№ 517); во всех манипуляцион-ных кабинетах травмпункта (в операционной, в кабинете вторичного приема и в перевязочной, в антирабическом кабинете) травмпункта (1-й эт.); в помещениях отделения острых отравлений (1-й эт.); в палатах, в коридоре отделения гнойной хирургии (4 блок 9-й эт.); в помещениях дезинфекционной камеры в подвале здания. В поликлинике №1 пр. Победы, 287 (5-и эт. здание) при выборочном осмотре: - в коридоре на этажах у выхода на лестничную клетку; в кабинете № 507(электролечение), в № 412, в кабинете сестры хозяйки женской консультации (4-й эт.); в кабинете № 301(уролога), в помещении кладовой чистого белья, спецодежды в подвале. В клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81: - в кабинетах заведующего, дежурного врача, дежурной медсестры приемного отде-ления. В поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в: - в палатах№№1, 2 дневного стационара, в кабинетах №№ 410-416, 715, 720, 724.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 1. ч. 3 ст. 27, ст. 29, 34 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; 2. ч. 2 ст. 13, ст. 18. Федерального закона от 09.01.1996 г. №3 ФЗ «О радиационной безопасности населения»; 3. пп. 2.4.4.,2.4.6., 3.4.2., 2.4.7., 3.13.2., 3.13.9. - 3.13.11., 3.4.3., 3.5.1, 3.6.7., 3.14.1., 4.12 ОСПОРБ-99/2010 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; 4. пп.2.5., 2.8., 2.9., 2.12, 2.16, 2.19., 3.19., 3.21., 3.28., 3.29., 3.31., 4.1, 5.1, 5.3., 5.5., 5.7., 7.6., 7.12, 8.6, 8.7, 10.3., 10.14., 10.18., 10.21., н3. приложение 7, СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 5. пп. 3.1.7., 3.2.5., 4.1., 4.6, 4.8. СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения". 6. пп. 4.6., п.4.7. МР «Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ (утв. Роспотребнадзором 16.02.2007 г. № 0100/1659-07-26»). 7. пп.4.4.1., 4.4.3., 6.7., 7.2. МУ 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований"; 8. пп. 6.6. ч.2., п.6.10, МУ 2.6.1.3015-12 "Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций".
• СП 2.2.9.2510-09 «Гигиенические требования к условиям труда инвалидов» СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин» СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» СП 1.1.1058-01 с изменениями «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту» СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий»
• Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», СП 2.1.2.2844-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию общежитий для работников организаций и обучающихся образовательных учреждений»
• СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдени-ем санитарных правил» п. 2.4 и СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» главы 1 п. 1.7, главы 2 п. 3.2., СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требованияпо профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 17.5
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (изменения к СанПиН 2.1.4.1074-01) и Постановления Правительства РФ от 6 января 2015г. № 10 «О порядке осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды», ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности»
• ст. 11, 17, 24, 32 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 3 Федерального закона от 02.01.2000г. №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», р.I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Технические регламенты Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» и ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», САНПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней) СП 3.33.2 3331-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращения с медицинскими отходами»
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• Провести текущий ремонт: (глава I, п.п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10): в стационаре (9-ти эт. здание) по пр. Победы, 287: - во всех помещениях отделения токсикологии, в т.ч. в туалетах палат (1-й эт.); в помещениях санитарной, душевой д/сотрудников, клизменной урологического отделения № 1 (4-й эт.); в экстренной гинекологической операционной (5-й эт.); в помещениях отделения ЧЛХ, в том числе в перевязочной, процедурном кабинете, сестринской, в палатах № 836, № 838, в ванной комнате (3 блок, 8-й эт.); в коридоре между 3 и 4 блоками (8-й эт.); в палатах, в коридоре отделения гнойной хирургии (4 блок 9-й эт.); в помещениях дезинфекционной камеры в подвале здания. -во всех помещениях урологического отделения № 3 (4-й эт.); в палатах, душевой д/пациентов травмото-ортопедического отделения (2 блок, 2 эт.); в помещениях приема, хранения грязного и приема, выдачи чистого белья (здание бывшей прачечной); лестничных пролетов с 9 го по 2-й этажи 5-го блока стационара по пр. Победы, 287. -В поликлинике №1 пр. Победы, 287 (5-и эт.здание): - в ЛОР-кабинетах №№315, 317, 320, 322, №316 чистой операционной (хирургич.), № 313 гнойной манипуляционной (хирургич.), в кабинете №307 офтальмолога, в кабинетах №№ 301, 308 кабинет и манипуляционная уролога, в женской консультации кабинеты: №№ 410, 411,421, 423 (процедурный), 425, 434, 435, стерилизационной, кабинете сестры хозяйки, в кабинетах ФТО №№ 505, 506, 507,508, 509, 514. -В клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81: - в кабинетах врачебного приема №№ 2, 4, 5 отделения врача общей практики; - в кабинетах заведующего, дежурного врача, дежурной медсестры приемного отделения. -В поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в: - в палатах №1, 2 дневного стационара, в гинекологических кабинетах №№ 715, 720, 724, 524(гнойная перевязочная), № 323 (процедурный), кабинет сестры хозяйки.
• -Провести измерения шума, концентрации свинца, азота, озона в воздухе рабочей зоны во всех рентгенкаб. -Представить протокол проверки защитного заземления на ангиографический рентгенаппарат, передвижные палатные рентгенаппараты. -Организовать учет эквивалентной дозы хрусталика и кожи кисти соответствующими дозиметрами у врачей хирургов, работающих в рентгеноперационных и каб. ангиографии. -Провести служебное расследование по факту превышения контрольных уровней у операционных сестер в 2018 г. -Предоставить договора на тех. обслуживание передвижного аппарата Compact, 2008 г. -Укомплектовать аппараты, работающие в режиме рентгеноскопии в операционных на 5 и 4 эт. стационара дозиметрами для учета доз облучения пациентов. -Предоставить действующее свидетельство о поверке дозиметра на РЕНЕКС РЦ, №3068, 2017г. -Обеспечить проведение регистрации и учета эффективных и поглощенных доз облучения пациентов. -Обеспечить регистрацию информации по дозовой нагрузке пациентов в операционной нейрохирургического отд.на 5 эт. и в выписке новорожденных в роддоме. -Обеспечить ежегодное проведение замеров радиационного выхода по всем аппаратам, не оснащенным дозиметрами, предоставить протоколы измерения радиационного выхода. -Обеспечить в полном объеме наличие средств индивидуальной защиты. -Провести измерения защитной эффективности средств индивидуальной защиты. -Обеспечить применение индивидуальных средств защиты пациентов при проведении флюорографических исследований в пол-е рентгеновского отд. № 3. -Обеспечить наличие в рентгенкаб. №7 стационара, каб. ангиографии на 1 эт., каб. компьютерной томографии, № 137 пол-и дверей, ставен на окнах рентгенкаб. пол-и рентгенотд. № 3, изготовленных организацией, имеющей лицензии на соответствующий вид деятельности. -Обеспечить наличие огнетушителей типа ОУ в рентгенкабинетах. -Экранировать приборы отопления в рентгенкабинетах. -Обеспечить достоверное представление информациив радиационно-гигиеническом паспорте организации, гос. стат. отчетных ф.№ 3-ДОЗ и № 1-ДОЗ.
• -Заменить обои на отделочные материалы легкодоступные для влажной уборки и устойчивые при использовании моющих и дезинфицирующих средств: поликлинике №1 пр. Победы, 287: каб. заведующего ж/к. В клинико-диагностическом центре пер. Островского, 81: каб. зав. отд. врача общей практики; каб. зав. и дежурного врача приемного отделения. В поликлинике №2 пр. Победы, 376в:каб. старшей медсестры. -Обеспечить резервным источником горячего водоснабжения помещения: стационара и поликлиники по пр. Победы, 287; клинико-диагностического центра пер. Островского, 81; поликлиники № 2 пр. Победы, 376в. -Заменить краны на смесители с локтевым управлением: поликлинике № 1 пр. Победы, 287 (5-и эт.здание): - в кабинетах №№ 301(уролог), 307, 308; в кабинетах №№ 425, 434 436 женской консультации. - В поликлинике № 2 по адресу: пр. Победы, 376в: - в процедурном кабинете дневного стационара, в кабинетах приема заведующего хирургическим отделением, хирурга № 523, в гинекологических кабинетах №№ 715, 724, №332 (смотровая уролога). -Заменить лампы старого образца с открытыми светильниками на закрытые, лампы оснастить защитной арматурой (светильники сплошными (закрытыми) рассеивателями): стационаре (9-ти эт. здание) по пр. Победы, 287: в предоперационной плановой травм-ортопедической операционной 3-й эт. 5-й блока; в туалетах палат № № 102, 103 отделения токсикологии (1 эт.); в туалетах палат № № 306, 308, у мусоропровода травмо-ортопедического отд. поликлинике № 1 пр. Победы, 287: каб. №№ 308, 421, 435, 423, 504 в стерилизационной ж/к, в каб. сестры хозяйки ж/к, в моечно-стерилизационной стоматологического каб., в туалете на 5 этаже. клинико-диагностическом центре пер. Островского, 81:кабинетах врачебного приема №№2, 4, 5 отд. врача общей практики. поликлинике №2 пр. Победы, 376в: коридорах всех этажей, в местах общего пользования (туалеты) в кабинетах №№ 410-416, 523, 715, 720, 724, № 306 , ФТО-кабинет № 217.
• -Рабочие места инвалидов организовать в соответствии с предъявляемыми требованиями, производственный контроль за соответствием факторов производственной среды осуществлять в объеме и сроки, соответствующие нормативам. -Определить перечень конкретных рабочих мест для беременных женщин, где производственный фактор должен быть в пределах оптимальных величин. -Организовать работу по паспортизации организации, как канцерогеноопасной. Оформленный паспорт согласовать с Управлением Роспотребнадзора. -Направления на предварительные медицинские осмотры оформить в соответствии с требованиями Приказа МЗ СР № 302н от 12.04.2011г. . -Производственный лабораторно-инструментальный контроль за факторами производственной среды на рабочих местах организовать с соблюдением кратности и объемов исследований. -Организовать централизованную стирку спецодежды, запретить ее стирку в домашних условиях. -Приготовление строительных смесей, в том числе гашение извести осуществлять в изолированном помещении, оборудованном системами вентиляции, не допуская перетекание вредных производственных вредностей в помещения другого назначения и возникновение профессиональных отравлений. -Выполнить ремонт, устранить факты неудовлетворительного санитарно-технического состояния душевой, санитарно-бытовых помещений мастерской ВКС (нарушена отделка строительных конструкций, в т.ч. стен), санитарного узла санитарно-бытовых помещений строительного участка (нарушена отделка стен). -Организовать хранение верхней личной и специальной одежды в санитарно-бытовых помещениях в специально оборудованных личных, одежных шкафах. Запретить хранение одежды, обуви вне специально отведенных для этих целей мест. -В производственных и санитарно-бытовых помещениях вспомогательных производств лампы накаливания общего освещения оборудовать защитными плафонами.
• - Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на эксплуатацию и хранение рентгеновских аппаратов. -Предоставить акты комиссии по продлению сроков эксплуатации источников ионизирующего излучения старше 10 и более лет. -Эксплуатировать и хранить передвижные рентгеновские аппараты в соответствии с проектом размещения и расчета защиты рентгеновских аппаратов. -Согласовать заявки с Управлением Роспотребнадзора на новые рентгеновские аппараты. -Разработать проекты размещения рентгеновских аппаратов и расчета радиационной защиты. -Внести изменения в проект размещения флюорографа Барс Ренекс в поликлинике рентгенотделения № 3 по выявленным отступлениям. -Получить технические паспорта на аппараты. -Обеспечить проведение измерений мощности дозы, эксплуатационных параметров на рентгенаппарате Compact. -Обеспечить наличие громкоговорящей связи в рентгенкабинете № 7 стационара. -Обеспечить наличие приточно-вытяжной вентиляции в рентгенкабинете №5 стационара, рентгенкабинете № 6 на 5 этаже стационара, рентгенкабинете №8. -Провести замеры эффективности работы системы вентиляции, предоставить протоколы на рентгенкабинеты №2, 5, 9 стационара, рентгеноперационные на 5, 4, 2 этажах, кабинеты ангиографии, кабинет компьютерной томографии, рентгенкабинет №133к. -Обеспечить контроль за полнотой проведения медицинского осмотра персонала группы «А» согласно приказа МЗ РФ № 302н от 12.04.2011г. -Привести программу производственного радиационного контроля в соответствие с требованиями государственных санитарно-эпидемиологических норм и правил и действительной радиационной обстановке на объекте и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора. -Разработать контрольные уровни радиационных параметров в соответствии с действительной радиационной обстановке на объекте и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора. -Провести измерения микроклимата и освещенности в кабинетах.
• -Обеспечить полное проведение переписи населения и планирование на профилактические прививки лиц, подлежащих иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок. -При хранении иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в аптеке свыше 1 месяца в соответствии с третьим уровнем «холодовой цепи» обеспечить бесперебойное электроснабжение холодильного оборудования для хранения ИЛП. -Обеспечить наличие двух электронных термоиндикаторов в каждом холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов. -Провести расчет потребности холодильного оборудования для хранения и транспортирования иммунобиологических лекарственных препаратов для реализации плана экстренных мероприятий по поддержанию "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях. -При оказании противостолбнячной помощи населению обеспечить введение противостолбнячной сыворотки по схемам согласно приказа Минздрава РФ от 17.05.1999 г. №174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка», в соответствии с п. 7.3, п.7.4, п.7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». -Обеспечить проведение иммунизации против столбняка в травматологическом пункте в условиях прививочного кабинета. -Обеспечить проведение обучения сотрудников приемного отделения, осуществляющих проведение профилактических прививок с выдачей справок допусков к прививочной работе.
• -В операционной детской урологии, ЧЛХ и др. установить ультрафиолетовые бактерицидные установки открытого типа. -Повторные сеансы облучения с использованием бактерицидных установок открытого типа проводить каждые 2 ч в течение рабочего дня. -обеспечить отделения: дистиллированной водой, емкостями для ополаскивания мединструментов питьевой водой в ЦСО женской консультации №1, №2, в хирургическом отд. пол-ки №1 и др., емкостями для ополаскивания мединструментов дистиллированной водой в каб. уролога пол-ки №1 и др. -Провести замену матрасов с дефектами клеенчатого покрытия. - Провести ген. уборку и повторный производственный лаб-ный контроль в чистой перевязочной пол-ки №2. -Усилить контроль за качеством обработки эндоскопов. Провести повторный производственный лаб. контроль эндоскопов в отд. КДЦ. -Усилить контроль за качеством приготовления дез. растворов. Провести повторный производственный лаб. контроль дез. средств. -Приостановить использование дез. камер №1,2 в стационаре по пр. Победы, 287, в роддоме, в стационаре КДЦ. Провести: техническое обследование и ремонт этих камер, повторный производственный лаб. контроль. Представить подтверждающие документы. -Представить план замены стерилизаторов, работающих свыше 10 лет. -Провести ремонт в помещении дез. камер стационара по пр.Победы, 287. -Обеспечить дезинфекцию/утилизацию одноразовых игл . -Обеспечить оформление журналов проведения ген. уборок по единым требованиям. -Организовать место хранения уборочного инвентаря. -Обеспечить соблюдение правил приготовления дез. растворов. -Во 2-ом кабинете экстренной приемной глазного травмпункта оборудовать и использовать манипуляционный столик. -Обеспечить эффективную работу вентиляции в автоклавной родильного дома.
• Обеспечить: - раздельное хранение чистого белья, спецодежды персонала и грязного белья в поликлинике №1 пр. Победы, 287 (п.п. 3.3, 11.16. разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10); - проведение дератизационных мероприятий по ликвидации нор грызунов, устранению отверстий в фундаменте здания стационара и лестницы входа в мусорокамеру № 3 по пр. Победы, 287 (п. 11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 2.3, 3.3, 3.8 СП 3.5.3.3223-14); - твердым (бетонное или асфальтовое) покрытием контейнерную площадку для сбора ТКО общежития по пр. Победы, 287 (п. 2.4 СП 2.1.2.284-11); - очистку ведер для мытья пола помещений в общежитии; очистку и дезинфекцию клапанов ствола мусоропровода проходящего в кухнях с 9 по 2 этажи в общежитии по пр. Победы, 287 (п.п. 5.4, 5.5, 5.8 СП 2.1.2.284-11). Срок: с момента получения предписания и далее постоянно 1.14. Не допускать:- захламление помещения, предназначенного для сбора и временного хранения грязного белья в женской консультации № 2 по адресу: пр. Победы, 376в (п.п. 11.16, разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок: с момента получения предписания и далее постоянно 1.15. Организовать в общежитии по пр. Победы, 287 специальное место для курения табака в соответствии с требованиями действующего законодательства.
• -По системе вентиляции и кондиционирования помещений учреждения: Оборудовать вытяжную систему вентиляции с естественным побуждением: стационаре пр. Победы, 287: в помещении предоперационной плановой операционной ЧЛХ в помещении хранения уборочного инвентаря экстренной операционной ЧЛХ; в санузле кабинета № 4, № 15 приемного покоя; в туалете палаты № 730, в душевой для пациентов блок № 1 палаты 801-810. Оборудовать приточно-вытяжную систему вентиляции: стационаре пр. Победы, 287: процедурных каб. и в подсобных помещениях 4-го, 5-го, 6-го и 7-го эт. блока № 1 ОРИТ № 2; в пом. приема и мойки грязных инструментов, в помещениях хранения и выдачи стерильных инструментов ЦСО оперблока; в помещении обработки инструментов гнойной перевязочной глазного травмпункта. Провести очистку воздухоприемных решеток от пыли при проведении текущих и генеральных уборок помещений: в санпропусниках № 405, № 426, №526, в душевой комнаты отдыха № 204 и в складском помещении № 206 основного оперблока стационара пр. Победы, 287. Организовать регулярный контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды на рабочих местах -Заменить (перетянуть) мебель с необрабатываемой поверхностью (диваны, стулья, кресла), тумбочки, шкафы с необрабатываемой или поврежденной поверхностью на мебель с гладкой поверхностью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих: стационаре пр. Победы, 287: оперблоке - в каб. № 202, 225, 304, 305, предоперационной глазной операционной; предоперационной нейрохирургической экстренной операционной; в комнате отдыха №505, 407; в комнате отдыха ОРИТ № 1; предоперационной, перевязочных, в комнате приема пищи травмпункта. поликлинике №1 пр. Победы, 287: дневном стационаре; в моечно-стерилизационной инструментария стоматологического кабинета. В клинико-диагностическом центре пер. Островского, 81: во всех кабинетах отделения врача общей практики. В поликлинике № 2 пр. Победы, 376в: в кабинете кардиолога, кабинете № 329, в кабинете ЛФК, ФТО-в кабинете № 261.
• -В результатах производственного лабораторного контроля за качеством проведения заключительной дезинфекции в инфекционных очагах со взятием смывов, указывать адреса проведения заключительной дезинфекции, -В журнале технического обслуживания медицинского оборудования (дезкамер) указывать, техническое обслуживание каких дезкамер проводилось. -складские помещения для хранения инсектицидов, родентицидов, готовых ядоприманок, дезинфицирующих средств оборудовать полками, допускающими влажную обработку, исключить хранение дез средств на полу. -В форме учета ф. 354-у «Журнал учета дезинфекции в инфекционных очагах» обеспечить разделение по закрепленным муниципальным образованиям Челябинской области. -Откорректировать программу производственного контроля по разделам: I, III, IV, VII (ответственные, нормативные документы, мед осмотры). -Обеспечить прохождение медицинских осмотров сотрудников с учетом вредных факторов работы, указанных в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"). -Укомплектовать аптечку для оказания первой медицинской помощи в соответствии с требованием «Правил по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок» МЗ СССР № 1963-79 от 09.02.1979г. -Провести ремонт (покраску) внутреннего и наружного покрытия металлической части дезинфекционных камер
• Разработать и представить план мероприятий по устранению нарушений планировки и оборудования помещений, поточности технологических процессов, исключения перекрещиваний потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в соответствии с требованиями санитарных норм и правил: - в операционных блоках на этажах отделений стационара (в экстренной операционной ЧЛХ (8-й эт.); в малой гинекологической операционной (5-й эт.), в экстренной гинекологической операционной (5-й эт.); в экстренной урологической операционной (4-й эт.); в плановой травм-ортопедической операционной (2-й и 3-й эт. 5-й блока); ангиографической операционной № 3 (1-й эт.)) и в ОРИТ № 1 (1-й эт.) по пр. Победы, 287.
• -Оборудовать сушильно-вытяжной шкаф в боксе для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранению и обработке прокладок в кабинете электро-светолечения(п. 3.9 ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности»): - в клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81 (ФТО); - в поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в (ФТО). - Откорректировать программу производственного контроля с внесением выполнения лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателей (бойлер, теплообменники), установленных в тепловых узлах зданий больницы, и в распределительной сети (в душевых) зданий, обеспечить её выполнение в полном объеме. Результаты лабораторных исследований представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (п. 5.1, главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.4., п. 4.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» п.п. 2.3, 4.1.1, 4.2, 4.5. СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (изменения к СанПиН 2.1.4.1074-01) и Постановления Правительства РФ от 6 января 2015г. № 10 «О порядке осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды»): - в здании стационара, родильного дома, поликлиники № 1, в общежитии по пр. Победы, 287; - в клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81; - в поликлинике № 2 по адресу: пр. Победы, 376в.
• -Провести: капитальный ремонт складских, административно-бытовых помещений пищеблока; косметический ремонт в буфетной отд. мед. реабилитации и пульмонологии. -В буфетном отд. медицинской реабилитации и пульмонологии осветительные приборы оснастить защитной арматурой. -Обеспечить пищеблок кухонной посудой соответствующей установленным требованиям. -На пищеблоке обеспечить изготовление блюд (каши) соответствующих установленным требованиям. -Изъять из оборота продукцию не соответствующую требованиям технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции». -Предоставить в Управление Роспотребнадзора информацию о количестве изъятой из оборота продукции, способах ее переработки либо возврате поставщику. -Разработать и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области программу мероприятий по предотвращению причинения вреда. -Разработать корректирующие мероприятия по процедурам, касающимся: проведения контроля за продовольственным сырьем, пищевыми продуктами, изделиями, поступающими на пищеблок; проведения контроля за изготовлением блюд лечебного питания. В детской молочной кухне: -провести ремонт в помещении с автоклавами и коридоре ДМК -оснастить ДМК водонагревательными установками в моечных отделениях. -В рамках программы производственного контроля, процедур ХАССП проводить контроль за остаточным количеством антибиотиков в сырьевой продукции и в готовой продукции ДМК. -Обеспечить прослеживаемость продукции путем маркировки емкостей с молоком с внесенными заквасками.
• -Обеспечить проведение косметического ремонта в смотровой, операционной 1 этажа, палатах отделении патологии беременных. -Промаркировать в моечной операционной (5 этаж) раковины для мытья рук и медицинского инструментария. -Предусмотреть отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку) на 1 этаже в смотровой отделения патологии беременных, где проводится обработка инструментов. -Указывать в операционной родового отделения, ПИТ АиР№2 время сбора эпидемиологически опасных отходов класса Б на желтом контейнере. -Указывать на упаковке сроки хранения простерилизованных изделий в операционной родового отделения с учетом вида упаковочного материала согласно инструкции по его применению. -Обеспечить раздельное хранение простерилизованных укладок в бязевой упаковке и одеял для пациентов. -Убрать из прививочного кабинета, предназначенного для проведения вакцинации новорожденных против вирусного гепатита В, холодильник для хранения пищи сотрудников. -Обеспечить соблюдение правил приготовления дезинфицирующих растворов в соответствии с инструкциями. -Для достижения эффективной обработки рук медицинского персонала обеспечить установку диспенсеров для одноразовых тканевых полотенец. -Обеспечить наличие электронных термоиндикаторов в каждом холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в родильном доме.
• -Приобрести специализированные контейнеры для сбора, накопления и временного хранения отработанных ртутьсодержащих ламп; использовать только специализированные контейнеры для транспортирования отработанных ртутьсодержащих ламп при их замене; не допускать хранение отработанных ламп в коробках навалом в металлическом гаражном боксе на территории больницы по пр. Победы, 287, выполнить пол в указанном металлическом гаражном боксе твердым и ровным покрытием и не допускать его захламление бытовым мусором. -Не допускать сброс отходов класса А в мусоропровод в неупакованном виде, сброс отходов из мусоропровода непосредственно на пол мусорокамер; приобрести и установить запас контейнеров в мусорокамерах в здании стационара по пр. Победы, 287. -Обеспечить все отделения стационара по пр. Победы, 287 одноразовыми пакетами для сбора отходов класса А; -Оборудовать контейнерную площадку для сбора отходов класса А у здания поликлиники № 1 по пр. Победы, 287. Не допускать складирование непосредственно на асфальте у контейнера и переполнение контейнеров для сбора отходов класса А. -Не допускать сбор, хранение и удаление отходов класса А в одноразовых пакетах желтого цвета в контейнерах, установленных на по пр. Победы, 287 и пер. Островского, 81. -Установить в помещениях для временного хранения медицинских отходов класса «Б» контейнеры с закрывающимися крышками. -Обеспечить: сбор, обеззараживание и утилизацию эпидемиологически опасных отходов класса Б в соответствии с требованиями действующих санитарных правил и нормативов; достаточным количеством транспортных контейнеров, стоек-тележек, контейнеров с закрывающимися крышками необходимого объема для сбора отходов класса Б в местах их образования, с целью дальнейшего транспортирования, обеззараживания и утилизации во всех подразделениях больницы; полный учет образующихся отходов класса Б
• Повести ремонт покрытий пола (глава I, п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10): - В стационаре (9-ти эт. здание) по пр. Победы, 287: - в глазной операционной основного оперблока (№ 517); во всех манипуляционных кабинетах травмпункта (в операционной, в кабинете вторичного приема и в перевязочной, в антирабическом кабинете) травмпункта (1-й эт.); в помещениях отделения острых отравлений (1-й эт.); в палатах, в коридоре отделения гнойной хирургии (4 блок 9-й эт.); в помещениях дезинфекционной камеры в подвале здания. - В поликлинике №1 пр. Победы, 287 (5-и эт. здание) при выборочном осмотре: - в коридоре на этажах у выхода на лестничную клетку; в кабинете № 507(электролечение), в № 412, в кабинете сестры хозяйки женской консультации (4-й эт.); в кабинете № 301(уролога), в помещении кладовой чистого белья, спецодежды в подвале. - В клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81: - в кабинетах заведующего, дежурного врача, дежурной медсестры приемного отделения. В поликлинике №2 по адресу: пр. Победы, 376в: - в палатах№№1, 2 дневного стационара, в кабинетах №№ 410-416, 715, 720, 724.