Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (11 шт.):

• Детский соматический корпус: -Держатели для ваккуэтов используют многократно. -Средний медперсонал не соблюдает эффективное мытьё и обеззараживание рук, а именно не выполняет условия: (отсутствие лака на ногтях, колец, перстней и коротко подстриженные ногти). -Уборочный инвентарь (ветошь) после применения в сестринской комнате хранят на раковине не обеспечив её дезинфекцию и стирку. Отделение младшего возраста- В процедурной: с ингаляционных аппаратов без полного погружения дезинфицируют удлинительные трубки. Отделение паллиативной медицинской помощи детям старшая медсестра отделения имеет лак на ногтях рук, длинные ногти. на ёмкостях с антисептиком и жидким мылом отсутствует дата начала использования для обработки рук без количественного учета (в соответствии с инструкциями на применяемые препараты). Отделение приёмного покоя детского соматического корпуса Персонал не владеет инструкцией по приготовлению используемого дезинфицирующего средства. Процедурная ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств для дезинфекции инструментария имеет маркировку и этикетки с указанием используемого средства, его концентрации, даты приготовления и предельный срок годности раствора. В Мельцеровских боксах требуется ремонт, т.к. не своевременно устраняются дефекты отделки (на потолках и стенах трещины, следы сырости и плесни. В процедурных Инфекционного корпуса не своевременно устраняются дефекты отделки (на потолке и стенах трещины), что не обеспечивает качественное проведение текущих и генеральных уборок. На 3-м этаже в молочной комнате: используется не пригодная к эксплуатации мебель (стол) с нарушением целостности покрытия, что не обеспечивает качество проведения обработки поверхностей.
• Замечания по лаборатории: - Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности: моечная расположена в «заразной» зоне, отсутствуют помещение для хранения и одевания рабочей одежды, отсутствует санпропускник. - Не представлены данные поверки эффективности работы вентиляцииза 2018г. - Санитарно-техническое состояние лаборатории: отделка стен и пола (линолеум) в помещениях «заразной» зоны с дефектами поверхности, что не позволяет провести качественную уборку помещений. - Отсутствуют боксы биологической безопасности 2 класса опасности в помещениях для ИФА-исследований, кишечной, препараторской и приема и разбора материала. - В лаборатории допускается использование оборудования с высокой степенью износа. - По паспорту лаборатории: требуют корректировки пояснительная записка, графическая схемы лаборатории без указания схем движения ПБА и персонала, паспорт откорректирован в ходе проверки. - Приказы о допуске к работе с ПБА сотрудников и допуске инженерно-технического персонала к обслуживанию оборудования в лаборатории требуют корректировки, не соответствуют фактически имеющимся лицам приказы откорректированы в ходе проверки. - Обучение по специализации «паразитология» у трех человек: только 25 часов вместо 72 обязательных, что не соответствует требованиям. - Не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории замечание устранено в ходе проверки. - В поликлинике не проводится осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах, - По стационару для взрослых не каждый случай педикулеза зарегистрирован в журнале учета инфекционных заболеваний (Ф-60/у), - При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка не проводится в приемном отделении для взрослых укладки нет, - По стационару для детей инфекционного отд. установлено нарушение сроков подачи карт экстренных извещений.
• 1. п. 14.26 р.I СанПиН 2.1.3.2630-10 - на момент проверки в буфетной отделения эндокринологии в холодильнике дла хранения продукции: масла, сыра осуществлялось складирование пищевых отходов, молока разлитого в стаканы. 2. пп. 4 п. 3 ст. 10, ст. 6 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ст. 6 раздела III, ст. 7 раздела IV технического регламента Таможенного союза, ГОСТ 31450-2013 «Молоко питьевое. Технические условия»: отобранный образец молока питьевого пастеризованного, м.д.ж 2,5%, дата изготовления 02.10.2019, упакованное в плену 1 л, срок годности 5 сут., партия 150 л. (производитель ОАО «Копейский молочный завод», Челябигнская область, г. Копейск, ул. Сутягина, 29) не соответствует установленным требованиям по показателю сода (при нормативе не допускается, в молоке обнаружена сода).
• -во всех помещениях женской консультации обнаружены дефекты отделки (следы протечки на потолках и стенах, трещины, отслаивание краски на стенах (процедурной) и облицовочной плитки (в операционной), поверхности стен в некоторых кабинетах покрыты обоями) в кабинетах расхождение швов на линолеуме, нарушение целостности линолеума и /или края линолеума местами не подведены под плинтуса. -17.10.2019г. проведена генеральная уборка в женской консультации при вышеуказанных нарушениях сантехсостояния, что свидетельствует о формальном проведении текущих и генеральных уборок в подразделении. -При опросе входе проверки старшая акушерка женской консультации не владеет постановкой пробы (азопирамовой) на контроль качества предстерилизационной очистки мединструментария и не выполняют требования к обработке гинекологического мединструментария. Отделение травматологии и ортопедии (взрослое): в чистой и гнойной перевязочных фартук после перевязки меняют не после каждого пациента, а используют многократно; -не проводят предстерилизационную очистку мединструментария после дезинфекции с марлевой салфеткой, а сразу прополаскивают водой и стерилизуют; -в комнате персонала: верхняя одежда и халаты хранят совместно в шкафу; -раковина в антисанитарном состоянии - не моется после использования, с остатками пищи, ветошь и губка для мытья посуды после применения не дезинфицируется и не стирается; - Средний медперсонал (старшая медсестра и сестра хозяйка) не соблюдают эффективное мытьё и обеззараживание рук, а именно не выполняют условия: (отсутствие лака на ногтях, колец, перстней и коротко подстриженные ногти). - в неврологическом отделении в процедурной медсестра имеет лак на ногтях рук, длинные ногти и тем самым не обеспечивает качественную обработку рук. -в эндокринологическом отделении уборочный инвентарь (ветошь) после применения в сестринской комнате хранят на раковине не обеспечив её дезинфекцию и стирку.
• -площадь процедурного кабинета Каб. № 116 эндоскопия и Каб. № 111 колоноскопии - не соответствует требованиям. В составе помещении (Каб. № 111 колоноскопии), предназначенных для исследования нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрен санитарный узел - обнаружено отслаивание краски, побелки с поверхности потолков, стен, наличие следов протечек на потолке и стенах, дефекты в линолеумном покрытии полов (п.п. 4.2; 4.3; 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10): Отделение профилактики: В каб. № 110 (смотровой); каб. №117 (ординаторская), №119 (мужской смотровой кабинет) № 116 эндоскопия, № 111 (колоноскопии), № 125. Регистратура. Травмпункт: санитарная комната, санузел для пациентов. 2 этаж: каб. №218 (эндокринолог), №217, № 216 ЛОР, № 211, 209, 221 (прививочный). Стационар: Неврологическое отделение палата №2; Эндокринологическое отделение палата №,1 душевая, санузел для сотрудников и в сан. Комната. Приемное отделение: сан. комната, смотровой каб., коридор, каб. заведующего, планового приема. Отделение травматологии и ортопедии в гардеробе для сотрудников. Детское отделение травматологии и ортопедии: пом. клизменной и в коридоре у палаты №18; пом. для хранения уборочного инвентаря и в санузле для сотрудников. Терапевтическое отд.: пом. Склада, коридор, палаты №21, №18, №8, №5, №3 сестринская, комната для младшего мед. персонала, старшей мед. сестры, ординаторской. -отсутствуют отдельные раковины для мытья рук, на имеющихся умывальниках отсутствуют смесители с локтевым управлением (п.п. 5.6, 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.п. 5.5, 5.11 СП 3.1.3263-15): В отделении профилактики каб.№119 (мужской смотровой кабинет), №111 (колоноскопии), №124 манипуляционный, травмпункте: перевязочная первичного приема, прививочный каб. Каб. №215 (процедурный), №214 (перевязочная), №206 (процедурный. Стационар: процедурный каб. В приемном отд. Каб. планового приема. В отд. травматологии и ортопедии: перевязочные и процедурный каб.
• -ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ, п.3.25 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - в приемном покое главного корпуса прививки проводятся в процедурном кабинете. -ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ, п.6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» - при хранении иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в поликлинике и приемном покое главного корпуса отсутствуют термоиндикаторы. -ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ, СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.п. 4.3., 5.1., 5.6., 5.7. и 5.8., СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.18.7. в картотеке на обслуживаемое население отсутствуют сведения о профилактических прививках, допускаются пропуски в планировании профилактических прививок, отсутствует полная картотека и план прививок на организованное население участка. - ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ, п.6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» - при установлении диагноза внебольничная пневмония в поликлинике, экстренные извещения подаются несвоевременно
• В поликлинике: в кабинете оториноларинголога медсестра не владеет алгоритмом обработки эндоскопического осветителя гортанного и носоглоточного; -используют нестерильный мединструментарий, который разложен в камере после стерилизации без упаковки, поэтому не представилось возможным установить дату и время стерилизации хранящегося мединструментария; -в кабинете приёма хирурга умывальник не оборудован смесителем с локтевым управлением; в кабинете офтальмолога в аппаратной комнате ёмкость с рабочим раствором дезинфицирующего средства для дезинфекции не имеет предельного срока годности. В эндоскопическом кабинет нет условий для соблюдения противоэпидемического режима в эндоскопическом отделении нет из-за отсутствия достаточного количества эндоскопов, помещений и моюще-дезинфицирующих машин. По анализу результатов лабораторного контроля за 2017-2018г.г. проведенного в эндоскопическом кабинете установлено: не в полном объеме проводился плановый (ежеквартальный) производственный бактериологический контроль качества обработки гибких и жестких эндоскопов; с 2017г. и по настоящее время (29.10.2019г.) не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочих растворах применяемых дезинфицирующих средств для стерилизации и ДВУ эндоскопов (протоколы не представлены); экспресс индикаторы не представлены, что является нарушением требований п.п. 7.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• На лиц группы «Б» не представлены удостоверения по радиационной безопасности, что является нарушением п.6.9. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Травмпункт в перевязочном кабинете на одноразовом непрокалываемом влагостойком контейнере для сбор острых отходов класса «Б» (игл) дата начала заполнения на момент проверки была 18.10.2019г. (8-00) при условии проведения проверки 21.10.2019г. (10-00). В каб. №102 комната для приема пищи на момент проверки в шкафу осуществлялось хранение пожарного шланга в мягкой упаковке желтого цвета для отходов класса «Б». В кабинете № 215 (процедурный) и Отд. травматологии и ортопедии На момент проверки на одноразовом непрокалываемом влагостойком контейнере для сбора острых отходов класса «Б» (игл) отсутствовала информация о фамилии ответственного за сбор отходов лица. Отд. клинической лаборатории: каб. №303 на одноразовом непрокалываемом влагостойком контейнере для сбора острых отходов класса «Б» (игл) дата начала заполнения на момент проверки написана 17.10.2019г. при проведении проверки 21.10.2019г. (11-00). Отд. травматологии и ортопедии в санитарной комнате осуществлялось хранение заполненной с отходами класса «А» в емкости для сбора данных отходов. Терапевтическое отд. На момент проверки в процедурном кабинете (мужская половина) на одноразовом непрокалываемом влагостойком контейнере для сбора острых отходов класса «Б» (игл) отсутствовала информация о названии организации и о фамилии ответственного за сбор отходов лица. В помещении для временного хранения отходов класса «Б» поверхность стен, потолка не гладкая, имеет дефекты отслоение краски и штукатурки. -Отделение травматологии и ортопедии Пациентами отделения не соблюдаются требования ст. 12. Федерального закона №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», выразившееся в курении в местах общего пользования мужской сан.узел (наличие табачного дыма).
• -Не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля в МАУЗ ГКБ № 9 на всех рабочих местах в полном объёме, в соответствии с установленной периодичностью с целью контроля соблюдения санитарных правил и оценки безопасности и безвредности условий труда, работающих. Не представлены протоколы лабораторных исследований по физическим факторам: микроклимата, уровни освещенности, шума, ультразвука, электромагнитных полей, чистоты воздуха рабочей зоны, и др. за 2017-2018г.г. по рабочим местам. -С 2017года не выполнялись лабораторные исследования применяемых дезинфицирующих средств (рабочих растворов). -По неудовлетворительным результатам производственного лабораторного контроля в МАУЗ ГКБ № 9 не принимаются своевременно меры по устранению нарушений с проведением повторных лабораторных испытаний в соответствии с требованиями главы II п.1.1 раздел 3 п. п. 3.1-3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Мебель и медицинское оборудование применяемая в подразделениях больницы, частично требует замены, так как выработала срок эксплуатации, наружная и внутренняя поверхность имеет дефекты и не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. 8.8 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Медперсонал больницы не соблюдает эффективное мытьё и обеззараживание рук, а именно не выполняет условия: (отсутствие лака на ногтях, колец, перстней и коротко подстриженные ногти), что является нарушением п. 12.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• -отсутствует туалетная бумага и средство для мытья рук сан. узелы: отд. профилактики для персонала, для пациентов травмпункта, 2 этажа, в стационаре: неврологическое отд. для пациентов, терапевтическое отд. -Нагревательные приборы (батарея) не имеет гладкой поверхности, исключающей адсорбированные пыли и не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих средств Отделение профилактики: каб. №110; Стационар: в процедурном каб., душевой эндокринологического отд. -отсутствует вытяжная вентиляция, вентиляционные решетки на существующей вентсистеме : В санузле 2 этажа и душевой эндокринологическое отд. -на момент осмотра, не функционирует оборудованная механическая приточно-вытяжная система вентиляции В оперблоке На момент проверки акты о проверке эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции, а также акты по очистке и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не представлены. -люминесцентными лампами и лампами накаливания без сплошных (закрытых) рассеивателей открытые плафоны В санузле, коридоре, палатах №21, 8, 17, 16, 15, 8 старшей мед. сестры терапевтического отд. -Поверхность мебели не гладкая, имеет дефекты, что не позволяет осуществлять влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств В отд. профилактики каб. №116 эндоскопия. №220. Приемное отделение. -не проводится своевременно или не качественно проводится текущая уборка: В отд. Профилактики. 2 этаж: каб. №220. Отд. клинической лаборатории каб. №301. Отд. травматологии и ортопедии. -Осуществляется совместное хранение домашней и рабочей одежды 2 этаж каб. №222, отд. травматологии и ортопедии. -не оборудовано устройством для обеззараживания воздуха отделение клинической лаборатории. В эндокринологическом отд На момент проверки сбор грязного белья осуществлялся в коридоре, помещение для сбора и временного хранения грязного белья отсутствует.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 26; 29; 32. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» пп. 2.1.6, 2.2.1, 2.3.5, 2.3.6,2.3.7, 2.3.8, 2.3.11, 2.3.15, 2.3.31 Постановление Правительства РФ от 16.04.2012г. №317 «О лицензировании деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III-IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах», п. 5 г.
• ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», ст. 11, 17 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», р.I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• ст. 12. Федерального закона №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п. п. 2.5, 2.7 СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01».
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• Детский соматический корпус В процедурной:Обеспечить ваккуэты однократными держателями в соответствии с требованиями п. 2.15 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. -С медперсоналом отделения провести семинар по обеззараживанию рук медицинских работников. -Обеспечить дезинфекцию, стирку и хранение уборочного инвентаря (ветоши) после применения в сестринской комнате. Отделение младшего возраста- В процедурной: Обеспечить дезинфекцию удлинительных трубок с ингаляционных аппаратов при полном погружении в дезинфицирующий раствор. Отделение паллиативной медицинской помощи детям С медперсоналом отделения провести семинар по обеззараживанию рук. -Обеспечить на ёмкостях с антисептиком и жидким мылом наличие даты начала использования для обработки рук в соответствии с инструкцией на применяемое средство. Отделение приёмного покоя детского соматического корпуса Изучить инструкцию по приготовлению применяемого дезинфицирующего средства и обеспечить правильное приготовление рабочих растворов в соответствии с инструкцией к дезинфектанту. -Провести во всех Мельцеровских боксах текущий ремонт и обеспечить качественное проведение текущих и генеральных уборок. -Провести в процедурных Инфекционного корпуса текущий ремонт и обеспечить качественное проведение текущих и генеральных уборок. -На 3-м этаже в молочной комнате -Заменить мебель (стол) с нарушением целостности покрытия на медицинскую мебель с наружной и внутренней поверхностями, выполненными из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• -Обеспечить объемно-планировочные решения в лаборатории с учетом зонирования помещений, набора рабочих помещений «заразной» и «чистой» зоны . - Устранить дефекты внутренней отделки помещений (стен и пола). -Обеспечить обучение по специальности «паразитология» в количестве 72 часов трех сотрудников. -Разработать план замены оборудования с высокой степенью износа (вытяжной шкаф). -Обеспечить проведение исследований в помещениях кишечной группы, препараторской, ИФА-исследований и помещении приема и разбора материала в боксах биологической безопасности. -Обеспечить своевременную передачу экстренных извещений о каждом выявленном случае педикулеза в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области». -При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарную обработку проводить в приемном отделении. -Обеспечить регистрацию каждого случая инфекционного (паразитарного) заболевания в журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у). -Проводить осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах. -В приемном отделении стационара для взрослых доукомплектовать укладку средств личной профилактики. -В приемное отделение стационара для взрослых приобрести защитную одежду для работы в очаге на случай регистрации особо опасных инфекций. -Обновить информацию в паспорте госпиталя для больных холерой на базе детского инфекционного отделения МАУЗ ГКБ № 9.
• -В буфетных отделениях не допускать складирования остатков пищи после ее раздачи больным (п. 14.26 р.I СанПиН 2.1.3.2630-10). -Изъять из оборота продукцию, не соответствующую требованиям технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции»: -молоко питьевое пастеризованное, м.д.ж 2,5%, дата изготовления 02.10.2019, упакованное в пленуку 1 л, срок годности 5 сут., партия 150 л. (производитель ОАО «Копейский молочный завод», Челябинская область, г. Копейск, ул. Сутягина, 29). -Предоставить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о количестве изъятой из оборота продукции, способах ее переработки либо возврате поставщику (ст. 5, ст. 18 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», п. 15 гл. III постановления Правительства РФ от 29.09.1997 №1263 «Об утверждении Положения о проведении экспертизы некачественных и опасных продовольственного сырья и пищевых продуктов, их использовании или уничтожении»). -Разработать и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области программу мероприятий по предотвращению причинения вреда (п. 2 ст. 38 Федерального закона от 27.12.2002 №184-ФЗ «О техническом регулировании»).
• -Провести текущий ремонт во всех помещениях женской консультации в соответствии требований п. п.4.2; 4.3; 11.14 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Обеспечить проведение качественной генеральной уборки в женской консультации соблюдая алгоритмы и применяя моющие и дезинфицирующие средства, в соответствии с требованиями п. п. 11.1, 11.5, 11.6;11.7;11.8;11.9;11.10;11.11 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10. -Со средним медперсоналом женской консультации изучить методику постановки азопирамовой пробы и обеспечить контроль за качеством предстерилизационной очистки мединструментария в соответствии с требованиями главы 2 п.п.2.13;2.14 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Отделение травматологии и ортопедии (взрослое). -Использовать в чистой и гнойной перевязочных фартук однократно для каждого пациента, в соответствии требований п. 3.17 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Обеспечить качественную обработку хирургического инструментария в соответствии требований п.п.2.1;2.12 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Обеспечить раздельное хранение в комнате персонала: верхней одежды и халатов в шкафах в соответствии требований п.15.11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Обеспечить в комнате персонала удовлетворительное санитарное состояние, проводя влажную уборку с применением дезинфицирующих и моющих средств в соответствии требований п. п.11.1; 11.10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -С медперсоналом отделения провести семинар по обеззараживанию рук (п. 12.2главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
• -Провести текущий ремонт и обеспечить устойчивость поверхностей стен для проведения влажной уборки с дезинфицирующими средствами:Отделение профилактики: В каб. № 110 (смотровой); каб. №117 (ординаторская), №119 (мужской смотровой кабинет) № 116 эндоскопия, № 111 (колоноскопии), № 125. Регистратура. Травмпункт: санитарная комната, санузел для пациентов. 2 этаж: каб. №218 (эндокринолог), №217, № 216 ЛОР, № 211, 209, 221 (прививочный). Стационар: Неврологическое отделение палата №2; Эндокринологическое отделение палата №,1 душевая, санузел для сотрудников и в сан. Комната. Приемное отделение: сан. комната, смотровой каб., коридор, каб. заведующего, планового приема. Отделение травматологии и ортопедии в гардеробе для сотрудников. Детское отделение травматологии и ортопедии: пом. клизменной и в коридоре у палаты №18; пом. для хранения уборочного инвентаря и в санузле для сотрудников. Терапевтическое отд.: пом. Склада, коридор, палаты №21, №18, №8, №5, №3 сестринская, комната для младшего мед. персонала, старшей мед. сестры, ординаторской, в соответствии с требованиями п. 4.2.; 4.3; 11.14 СанПиН 2.13.2630-10. -оборудовать умывальники с установкой смесителя с локтевым управлением в соответствии с главой 1 п. 5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10: В отделении профилактики каб.№119 (мужской смотровой кабинет), №111 (колоноскопии), №124 манипуляционный, травмпункте: перевязочная первичного приема, прививочный каб. Каб. №215 (процедурный), №214 (перевязочная), №206 (процедурный. Стационар: процедурный каб. В приемном отд. Каб. планового приема. В отд. травматологии и ортопедии: перевязочные и процедурный каб. -Довести площади помещений процедурного кабинета эндоскопии, до санитарных норм в соответствии с приложением 1п.п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Оборудовать санузел в кабинете для исследования нижних отделов пищеварительного тракта в соответствии с требованиями.
• -Обеспечить проведение профилактических прививок в приемном покое главного корпуса в отдельно выделенном прививочном кабинете, в соответствии с СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.3.25 -Обеспечить наличие термоиндикаторов при хранении иммунобиологических лекарственных препаратов в холодильнике прививочного кабинета в соответствии с СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.6.22. -Обеспечить наличие учетной медицинской документации (прививочной картотеки) с указанием полного прививочного анамнеза на обслуживаемое работающее (организованные коллективы) и неработающее население в соответствии с санитарными правилами СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.4.3., п.5,6., СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.3.40. -Обеспечить при планировании прививок против дифтерии, вирусного гепатита В, кори и краснухи полный (пофамильный) учет работающего и неработающего населения, подлежащего профилактическим прививкам в соответствии с санитарными правилами СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.4.3., п. 5.1., п.5.6., п.5.7., п.5.8. -Обеспечить своевременную подачу экстренных извещений при установлении диагноза внебольничная пневмония в поликлинике, в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• -Потребовать от главной медсестры МАУЗ ГКБ № 9 качественного проведения текущей дезинфекции и генеральных уборок в структурных подразделениях больницы, хранением уборочного инвентаря (ветоши) после применения её дезинфекции и стирки, в соответствии с требованиями п.п.11.10; 11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Со средним медперсоналом изучить методику постановки азопирамовой пробы и обеспечить контроль за качеством проведения предстерилизационной очистки мединструментария. -В поликлинике в кабинете оториноларинголога: Обеспечить обработку эндоскопического осветителя гортанного и носоглоточного в соответствии с алгоритмом. Обеспечить хранение простерилизованного мединструментария в упакованном виде в камере хранения , шкафах в соответствии требований п. п. 2.25; 2.26; 2.33 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. - оборудовать в кабинете приёма хирурга умывальник смесителем с локтевым управлением в соответствии требований п.5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. в кабинете офтальмолога обеспечить в аппаратной комнате на ёмкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства для дезинфекции инструментария надпись предельного срока годности в соответствии требований п. 1.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. -Приобрести в эндоскопический кабинет достаточное количество эндоскопов и моюще - дезинфицирующие машины для механизированной обработки эндоскопической аппаратуры, чтобы обеспечить возможность проведения циклов дезинфекции, очистки и дезинфекции высокого уровня (ДВУ). -Обеспечить ежеквартальный производственный бактериологический контроль качества обработки гибких эндоскопов в соответствии требований п. п. 10.4-10.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». -Приобрести экспресс индикаторы и обеспечить контроль уровня содержания действующего вещества в рабочих растворах экспресс индикаторами в применяемых
• .Обучить лиц группы «Б» и представить удостоверения по радиационной безопасности, в соответствии с п.6.9. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• -Обеспечить заполнение маркировки на непрокалываемых влагостойких контейнерах для сбора острых отходов класса «Б». -.Обеспечить в отделении травматологии и ортопедии соблюдение требований Федерального закона №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».
• -Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля с выполнением кратности на всех рабочих местах в полном объёме в МАУЗ ГКБ № 9 в соответствии с установленной периодичностью с целью контроля соблюдения санитарных правил и оценки безопасности и безвредности условий труда работающих и представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области протоколы лабораторных исследований по физическим факторам: микроклимата, уровни освещенности, шума, ультразвука, электромагнитных полей, чистоты воздуха рабочей зоны, и др. -Из подразделений больницы убрать подлежащую списанию аппаратуру, мебель и другой инвентарь . -Усилить контроль за приготовлением и применением рабочих дезинфицирующих растворов и обеспечить их лабораторный контроль во всех подразделениях больницы, результаты производственного контроля и Договор на проведение химического контроля (лабораторный) представить в Управление Роспотребнадзора. -Обеспечить проведение контроля устойчивости к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в МАУЗ ГКБ № 9, выделенных при проведении производственного контроля с объектов внешней среды. -Обеспечить бактериологический контроль (лабораторный) за эффективностью работы дезинфекционных камер, стерилизующей аппаратуры больницы. Договор на бактериологический контроль (лабораторный) представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской . -Усилить контроль за своевременным проведением противоэпидемических мероприятий в ОРИиТ при получении неудовлетварительных результатов, проводимых в рамках производственного контроля в соответствии с п. 2.1 раздела 3 СанПиН 2.1.3.2630-10. -С медперсоналом больницы провести семинар по обеззараживанию рук медицинских работников в соответствии с требованиями п.12.2 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• -Обеспечить нагревательные приборы (батарея) имеющие гладкую поверхность, исключающей адсорбирование пыли и устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: Отделение профилактики: каб. №110; Стационар: в процедурном каб., душевой эндокринологического отд. -Обеспечить санузлы туалетной бумагой и средствами для мытья рук: отд. профилактики для персонала, для пациентов травмпункта, 2 этажа, в стационаре: неврологическое отд. для пациентов, терапевтическое отд. -Оборудовать помещения санузла, расположенного на 2 этаже приточно - вытяжной вентиляцией с механическим побуждением без устройства организованного притока -Обеспечить проверку эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции в оперблоках и представить акты по проверке, очистке и дезинфекции приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в оперблоках. -Обеспечить медицинской мебелью с гладкими наружными и внутренними поверхностями, выполнеными из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: В отд. профилактики каб. №116 эндоскопия. №220. Приемное отделение. -Оборудовать светильники общего освещения, размещенные на потолке, сплошными (закрытыми) рассеивателями: В санузле, коридоре, палатах №21, 8, 17, 16, 15, 8 старшей мед. сестры терапевтического отд. -Обеспечить своевременную уборку всех помещений неврологического отделения, отделения травматологии и ортопедии и терапевтического отделения. -Выделить и оборудовать в эндокринологическом отделении помещение для сбора грязного белья.