Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• -Срок действия санитарно-эпидемиологического заключения № 74.50.04.000.М.000267.03.19 от 25.03.2019 г. (до 02.07.2019 г.) на деятельность с источниками ионизирующего излучения. - Утилизация флюорографа в организациях, не имеющих соответствующей лицензии. -Несоответствие кратности воздухообмена приточно-вытяжной вентиляции в фотолабораториях рентгенкаб №130 и №131 хирургического корпуса и помещений рентгенкаб пол-ки № 2. -Измерение нерадиационных факторов проведено не на всех рабочих местах в помещениях рентгенкабинетов (фотолаборатории, ординаторской). -В кабинете маммографии №200 поликлиники на стенах краска отслоилась, на подоконниках трещины. -В рентгенкабинетах №200 и №201 поликлиники отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. -Средства индивидуальной защиты пациентов и персонала имеются в недостаточном количестве. - В рентгенкаб №200, №201 поликлиники, в рентгенкаб главного корпуса с РУМ-20, каб компьютерной томографии хирургического корпуса, травматологической операционной на 7 этаже хирургического корпуса, двери рентгенозащитные, а в рентгенкаб №132 ставни рентгенозащитные, изготовлены организациями, не имеющими лицензии на данный вид деятельности. -Отсутствие на окне рентгенкабинета № 416 защитных ставен. -Измерения радиационного выхода от всех рентгеновских аппаратов для расчета эффективной дозы пациентам проведены в 2018г. с периодичностью более 1 года. -Не предоставлен протокол измерения ЭРОА радона в рентгенкабинете с РУМ-20 главного корпуса. -Отсутствие исследований электробезопасности в флюорографическом каб, а также проведение исследований электробезопасности в рентгенкаб № 416, 417 не в полном объеме. - Не во всех журналах технического обслуживания отмечено проведение планового технического обслуживания. -На момент проведения плановой проверки не проводился повторный инструктаж у персонала группы «А».
• -Нарушение порядка проведения дозиметрического контроля радиоактивных отходов. -Отсутствие должного систематического контроля за порядком проведения индивидуального дозиметрического контроля, включая ношение медсестрами дозиметров. -Отсутствие исследований нерадиационных факторов в помещениях ОРНД (содержание хим. веществ (свинец) в воздухе рабочей зоны, параметры микроклимата, освещенность, электробезопасность, измерения шума от вентиляционного и медицинского оборудования, электро-магнитных полей от медицинского оборудования. -Отсутствие в должностной инструкции заведующего ОРНД положений по осуществлению контроля и возложению ответственности за обеспечение радиационной безопасности . -Не использование средств радиационной защиты медсестрами при проведении работ с ИИИ и в момент введения пациентам РФП -Проведение уборок «активного блока» уборщицами без дополнительной спец. одежды. -Отсутствие у уборщиц допуска к работам с ИИИ, при этом они допущены к уборке помещений «активного блока». -Допуск к проведению работ с ИИИ персонала ОРНД с неудовлетворительными при прохождении периодического медосмотра результатами общего анализа крови. -Проведение инструктажа персонала ОРНД по радиационной безопасности не в полном объеме без санитарно-гигиенических аспектов. -Отсутствие в индивидуальных карточках сведений об эквивалентных дозах персонала ОРНД. -Лучевая нагрузка на пациентов не оптимизирована должным образом для каждого вида радионуклидных исследований. -Проведение учета доз облучения пациентов при проведении радионуклидных исследований с помощью РФП на основе пертехнетата с нарушением. -Недостоверное представление информации об эквивалентных дозах на кисти рук у медсестер ОРНД в форме гос. стат. наблюдения № 1-ДОЗ. -Представление недостоверной информации об эффективных дозах пациентов при проведении радионуклидных исследований с помощью РФП на основе пертехнетата в радиационно-гигиеническом паспорте и форме № 3 ДОЗ.
• В поликлинике №1: При проведении периодических медицинских осмотров работникам с выполнением работ на высоте, не проводятся исследования вестибулярного анализатора, выполнение которых предусмотрено в обязательном порядке. Кресло Барани не установлено. На кресло не предъявлено паспорта (руководства) по эксплуатации. -Работникам в условиях воздействия производственного шума, не обеспечено проведение лабораторных и функциональных исследований: аудиометрии, предусмотренной в обязательном порядке. Ведется оценка шепотной речи в кабинете осмотра врача отларинголога, где расстояние кабинета менее 6 метров. Аудиометриия по направлению к врачу сурдологу в поликлинику №2 проводится в случае устной жалобы обследуемого на снижение слуха. 3. На момент проведения проверки, из поликлиники №1 уволилась врач-невролог, которая входила в состав комиссии по проведению медосмотров. Таким образом, необходимо организационное решение по укомплектованию состава медицинской комиссии проведения медосмотров врачом неврологом. В поликлинике №2: Требуется обновление существующей программы ПЭВМ с указанием полного перечня производственных вредностей, шифра по указанным вредностям и проведения полного объема лабораторных и функциональных исследований в зависимости от вредности. -Не предоставляется возможным проведение флюорографического обследования лиц, подлежащих периодическому и предварительному медосмотрам (при которых флюорография проводится в обязательном порядке) из-за частых поломок флюорографа.
• -уборка палат, коридоров проводится с нарушением требований СанПиН. -в отделении на 30 коек установлено 49 коек, что уменьшает площадь на 1 койку, расстояние между койками, от коек до стен с окнами. -эндоскопический кабинет в лор отделении для проведения ФБС состоит из 1 кабинета, отсутствует моечно дезинфекционное помещение; -обработка эндоскопов проводится ручным способом без использования изделий медицинской техники; -не качественно обрабатываются эндоскопы; по протоколу лабораторных испытаний в МАУЗ ГКБ №6 № 1.9417., № 1.9486 от 16.07.2019 г., № 1.9462 от 17.07.2019 г., проведенных в ходе надзорных мероприятий не соответствуют нормативным документам. -По протоколу лабораторных испытаний № 1.9418 от 11.07.2019 г., проведенных в ходе надзорных мероприятий лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области», дезинфекционная камера в родильном доме не соответствуют нормативным документам по эффективности работы. - в 2018г. диспансерное наблюдение за больными хроническими вирусными гепатитами и носителями ВГВ в МАУЗ ГКБ №6 проведено не в полном объеме: не наблюдались с прохождением клинико-лабораторного обследования 39,8% больных -Из представленных данных клинико-лабораторное обследование контактных в очагах парентеральных вирусных гепатитов В и С (острых, хронических форм) за 6 мес. 2019г. проведено в 52,5% -не привита против вирусного гепатита В в 2017г., 2018г
• нарушение по обеспечению требований к внутренней отделке помещений: обнаружено отслаивание краски, побелки с поверхности потолков, стен, наличие следов протечек на потолке и стенах, дефекты в линолеумном покрытии полов:- в коридоре, в палатах №№1,2, 4, 6, 7,8,9,10,11, в процедурном кабинете, в столовой, сестринской комнате, в санузлах, в ординаторской, кабинете ингалятория пульмонологического отделения терапевтического корпуса; -в коридоре, в палатах №№1, 2,3,4,5,6,7,8, в процедурном кабинете, в санузлах, в ванной комнате, в санитарной комнате, в ординаторской, в помещении сестринской и в кабинете ЭКГ ревматологического отделения терапевтического корпуса; -в палатах №№1,2,3,4,5,7,8,10, 6, в санузлах, в приемном отделении кардиологического отделения и в помещении для временного хранения отходов класса «Б» терапевтического корпуса; -в палатах гастроэнтерологического отделения, в процедурном кабинете, в помещении сестринской, в санитарных узлах, гастроэнтерологического отделения лечебного корпуса №4; -в палатах №3,4,5,6,7, в процедурном кабинете, в комнате гигиены, в коридоре гинекологического отделения №2 лечебного корпуса №4; -в санузлах, в ординаторской, во всех палатах, в помещении раздаточной неврологического отделения лечебного корпуса №5; -в палатах, в процедурном кабинете, в коридоре, на лестничном пролете, в кабинете физиолечения офтальмологического и ЛОР отделения лечебного корпуса №4; -во всех палатах нефрологического отделения лечебного корпуса №4.
• В прачечной: -нарушение по обеспечению требований к внутренней отделке помещений: обнаружено отслаивание краски, побелки с поверхности потолков, стен, наличие следов протечек на потолке и стенах, дефекты в линолеумном покрытии полов. -Гардеробная для персонала совместная для работников «чистых» и «грязных» помещений. Тележки не имеют сигнальной маркировки, внутренняя поверхность тележек не гладкая (отслоение краски) и не устойчива к воздействию влаги и обработки дезсредствами. -Согласно экспертного заключения по результатам лабораторных измерений (испытаний) №1.8922 от 27.06.2019г. освещенность общая измеряемая 25.06.2019г. в 9-00 в стиральном зале общего белья и в стиральном зале родильного отделения не соответствует нормативным величинам
• -У женщин до 45 лет, а также у врачей рентгенологов по данным протокола индивидуального дозиметрического контроля не обеспечен контроль эффективной дозы внешнего облучения. -У рентгенлаборантов, работающих с палатными рентгеновскими аппаратами не обеспечен контроль эквивалентных доз хрусталика. - Для учета доз облучения пациентов на РЕНЕКС-РЦ и Телемедикс-Р-Амико не используется для определения дозы пациентов при проведении рентгенологических исследований в режиме графия, -В кабинете флюорографии не фиксируются дозы пациентов в листе учета дозовой нагрузки. -В рентгенкабинете с Ренекс-РЦ (2016 г.), где проводится рентгеноскопия не ведется учет максимальной поглощенной дозы в коже. -информация предоставленная в форме гос. стат. отчетности № ДОЗ-1 недостоверна. -Крайне не удовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений отделения радионуклидной диагностики. -Отсутствие защитной двери в хранилище и защитного стекла в проеме стены между процедурной и пультовой гамма камеры ОРНД. -Отсутствие углекислотных огнетушителей в помещениях ОРНД с действующим сроком заправки. -Не соответствие установленным требованиям кратности воздухообмена в помещениях отделения радионуклидной диагностики. -Отсутствие исследований скорости движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов ОРНД. -Отсутствие метрологической поверки радиометров для определения активности растворов РФП. -Недостоверное представление информации об активности элюата, растворов радиофармпрепаратов и их остатков в учетных документах. -Хранение использованных генераторов в помещении генераторной, т.е. вне хранилища. -Отсутствие в хранилище холодильного оборудования для выдержки на распад активности отходов класса Б свыше 24 ч. -Не соответствие программы производственного радиационного контроля и контрольных уровней в отделении радионуклидной диагностики. -Нарушение порядка проведения дозиметрического контроля на рабочих местах персонала ОРНД. -Отсутствие контроля радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей ОРНД в конце рабочей смены
• I. Пищеблок ЛПУ: 1. п. 5.5, 5.6, 5.8 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - санитарно-техническое состояние складских помещений пищеблока не отвечает требованиям санитарных норм и правил (нарушена целостность покрытия стен и потолков, на потолке следы затопления) последний ремонт пищеблока проводился в 1991 году, косметический ремонт производственных помещений 2017 год; II. Пищеблок отделения восстановительной терапии: 1. п. 5.5, 5.6, 5.8 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - санитарно-техническое состояние складских, производственных, административно-бытовых помещений пищеблока не отвечает требованиям санитарных норм и правил (нарушена целостность покрытия стен и потолков, побелка потолков старая, грязная, на стенах плитка частично отсутствует); 2. п. 14.15 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в производственных цехах отсутствует защитная арматура на светильниках; 3. п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 нарушаются условия хранения суточных проб, на момент проверки хранение проб осуществлялось в холодильнике при температуре +100С (при норме от +20С до +60С); 4. п. 7.18 СП 2.3.6.1079-01 осуществляется хранение инвентаря (ложки) в потребительской упаковке с продуктом (сметана); 5. п. 8.19 СП 2.3.6.1079-01 в производственном (мясо-рыбном) цехе осуществляется хранение яца в кассетах.
• - внутренняя отделка кабинетов инфекционных заболеваний поликлиники №1 с дефектами отделки: в помещении осмотра и забора биоматериалов поверхность стен не гладкая, с дефектами покрытия, трещинами, имеются щели в местах сопряжения стен и пола, дефект линолеума в кабинете врача-инфекциониста, трещины потолка в сан.узле. - места установки раковин в кабинетах приема больных с инфекционными заболеваниями облицованы керамической плиткой в виде «фартука» (КИЗ поликлиники №1), отделка выполнена с нарушением требований. - умывальники не оборудованы дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков (КИЗ поликлиники№2. -отсутствуют сведения очередных проверок бактерицидной эффективности установок, концентрации озон, не представлен акт ввода их в эксплуатацию. -Нарушаются санитарные требования по направлению экстренных извещений о регистрации случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний, носительства или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в письменной форме. -Не соблюдаются санитарные требования по организации заключительной дезинфекция в домашних очагах ОГА. -При госпитализации детей нет данных о прививочном статусе ребенка. -не привиты против брюшного тифа сотрудники патологоанатомического отделения МБУЗ ГКБ №6, сотрудники лаборатории клинической микробиологии. -при хранении иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в аптеке МАУЗ ГКБ №6 (3-ий уровень «холодовой цепи») не организовано бесперебойное электроснабжение холодильного оборудования - в картотеке на обслуживаемое население отсутствуют сведения о профилактических прививках, допускаются пропуски в планировании профилактических прививок, отсутствует полная картотека и план прививок на организованное население - нарушена температура хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в прививочном кабинете ОВОП (на 4 уровне «холодовой цепи»). - отсутствуют аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции и оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в прививочном кабинете ОВОП.
• -поверхность стен не гладкая (штукатурка) не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствам; стены имею множественные дефекты: в ординаторской пульмонологического отделения, в помещении сестринской и ординаторской ревматологического отделения; в палате №6 кардиологического отделения в приемном отделении терапевтического корпуса; в ординаторской неврологического отделения лечебного корпуса №5, поликлинике. -светильник общего освещения, размещенный на потолке без сплошного (закрытого) рассеивателя:палате №1, №2, №4, №7, №8, №9, №10, №11, в процедурном кабинете пульмонологического отделения терапевтического корпуса; -в коридоре, в палатах №№1,2,3,4,5,6,7,8, в процедурном кабинете ревматологического отделения терапевтического корпуса; -в палатах №№1,2,3,4,5,7,8,10 кардиологического отделения терапевтического корпуса; -во всех палатах гастроэнтерологического отделения лечебного корпуса №4; -в палатах №№3,4,5,6,7 гинекологического отделения №2 лечебного корпуса №4; -в палате №1 ЛОР отделения лечебного корпуса №5, -во всех палатах нефрологического отделения лечебного корпуса №5. -нагревательные приборы не имеют гдадкой поверхности, что не исключает адсорбирование пыли и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств:-в палатах №№3,4,5,6,7, в процедурном кабинете, в смотровом кабинете гинекологического отделения №2 лечебного корпуса №4; -во всех палатах неврологического отделения и в процедурном кабинете лечебного корпуса №5; - в перевязочной, в душевой ЛОР отделения лечебного корпуса №5. - санузлы больницы и поликлиники не обеспечены туалетной бумагой. -наружные поверхности медицинской мебели (кушетка) имеет дефекты и не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств

Нарушенный правовой акт:

• 1. ст. 24, ч. 3 ст. 27, ст. 29, 32, 34 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; 2. ст. 18. Федерального закона от 09.01.1996 г. №3 ФЗ «О радиационной безопасности населения»; 3. п.3.1.5., 5.3.3., 5.4.1, 5.4.8, 7.3, 7.4, 7.5. НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09) 4. п. 2.4.4, 2.4.7, 3.4.2., 3.4.11, 3.4.12, 3.8.5, 3.8.8, 3.8.9, 3.9.7, 3.10.1, 3.10.4, 3.13.3, 3.13.6, 3.13.7, 3.13.9-3.13.11, 4.7, 4.8, 4.18, 4.22, 4.23,6.1.,5.1.3., 5.1.7., 6.10. ОСПОРБ-99/2010 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; 5. п.2.5., 2.12., 3.16., 3.28, 3.29., 3.32., 5.3., 5.5., 6.6., 7.6., 8.4.7., 8.7., 8.10., 9.6., 10.21., приложение 1, приложение 7 п.4., приложение 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"; 6. п. 4.2, 4.3, п. 6.1, 6.7, 6.8, 6.41, 7.5 Приложение 3, 5, 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; 7. п. 6.4, 10.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 8. п. 4.3.1, 4.4.1., 4.4.3., 7.2. МУ 2.6.1.2944-11 "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований";
• 1. ст. 24, ч. 3 ст. 27, ст. 29, 32, 34 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; 2. ст. 18. Федерального закона от 09.01.1996 г. №3 ФЗ «О радиационной безопасности населения»; 3. п.3.1.5., 5.3.3., 5.4.1, 5.4.8, 7.3, 7.4, 7.5. НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09) 4. п. 2.4.4, 2.4.7, 3.4.2., 3.4.11, 3.4.12, 3.8.5, 3.8.8, 3.8.9, 3.9.7, 3.10.1, 3.10.4, 3.13.3, 3.13.6, 3.13.7, 3.13.9-3.13.11, 4.7, 4.8, 4.18, 4.22, 4.23,6.1.,5.1.3., 5.1.7., 6.10. ОСПОРБ-99/2010 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; 5. п.2.5., 2.12., 3.16., 3.28, 3.29., 3.32., 5.3., 5.5., 6.6., 7.6., 8.4.7., 8.7., 8.10., 9.6., 10.21., приложение 1, приложение 7 п.4., приложение 8 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"; 6. п. 4.2, 4.3, п. 6.1, 6.7, 6.8, 6.41, 7.5 Приложение 3, 5, 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; 7. п. 6.4, 10.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст. 11, ст. 34 ФЗ от 30.03.1999 №52. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04. 2011г.
• СП 3.1.1.2341 08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
• п. 4.2.; 4.3; 11.14 СанПиН 2.13.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• ст. 11, 17, 24, 32 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», р.I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А», СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», СП 3.1.9.2951-11 «Профилактика полиомиелита», СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» СП.3.3.2.3332-16 « Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• -Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с источником ионизирующего излучения. - Обеспечить утилизацию генерирующих источников ионизирующего излучения в организациях, имеющих соответствующие лицензии на данный вид деятельности. -Привести в соответствие кратность воздухообмена приточно-вытяжной вентиляции в фотолабораториях рентгенкабинетов №130 и №131 хирургического корпуса и помещений рентгенкабинетов поликлиники № 2 (стоматологии, каб. № 112, 416, 417) установленным требованиям. -Проводить измерение нерадиационных факторов на всех рабочих местах в помещениях рентгенкабинетов (фотолаборатории, ординаторской). -Обеспечить в кабинете маммографии №200 поликлиники МАУЗ «ГКБ №6» санитарно-техническое состояние. -Принять меры по обеспечению рентгенкабинетов №200 и №201 поликлиники МАУЗ «ГКБ №6» приточно-вытяжной вентиляцией. -Обеспечить в достаточном количестве рентгенкабинет главного корпуса с РУМ-20, зав. № 1102031,1991г. средствами индивидуальной защиты для детей, а также обеспечить наличие средств защиты для персонала и пациентов от передвижных рентгеновских аппаратов. -Принять меры к обеспечению рентгенкабинетов №200, №201 поликлиники, рентгенкабинета главного корпуса с РУМ-20, кабинета компьютерной томографии хирургического корпуса, травматологической операционной на 7 этаже хирургического корпуса, дверями рентгенозащитными, а рентгенкабинета №132 со Stephanix ставнями рентгенозащитными, изготовлеными организациями, имеющими лицензии на данный вид деятельности. -Установить на окне рентгенкабинета № 416 рентгенозащитные ставни с рассчитанным уровнем защиты. -Проводить измерения радиационного выхода от всех рентгеновских аппаратов для расчета эффективной дозы пациентов с периодичностью не более 1 года.
• -Привести в соответствие программу производственного радиационного контроля и контрольные уровни в отделении радионуклидной диагностики требованиям действующих гос. сан-эпид. норм и правил. -Обеспечить проведение дозиметрического контроля на рабочих местах персонала ОРНД в момент работы с максимальными активностями РФП. -Обеспечить проведение контроля радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей ОРНД в конце рабочей смены. -Обеспечить проведение дозиметрического контроля радиоактивных отходов в соответствии с установленным порядком как при поступлении, так и при их удалении. -Обеспечить должный систематический контроль за порядком проведения индивидуального дозиметрического контроля, включая ношение медсестрами дозиметров для контроля эквивалентных доз. -Обеспечить проведение исследований нерадиационных факторов в помещениях ОРНД. -Откорректировать должностную инструкцию заведующего ОРНД. -Обеспечить использование средств радиационной защиты медсестрами при проведении работ с ИИИ и в момент введения пациентам РФП. -Обеспечить уборщиц «активного блока» ОРНД дополнительной спец. одеждой (пленочный фартук, нарукавники и бахилы). -Исключить допуск к проведению работ с ИИИ персонала с неудовлетворительными при прохождении периодического медосмотра результатами общего анализа крови. -Обеспечить проведение инструктажа персонала ОРНД по радиационной безопасности в полном объеме. -Обеспечить внесение в индивидуальные карточки сведений об эквивалентных дозах персонала ОРНД. -Оптимизировать должным образом лучевую нагрузку на пациентов для каждого вида радионуклидных исследований. -Обеспечить учет доз облучения пациентов при проведении радионуклидных исследований с помощью РФП на основе пертехнетата -Обеспечить достоверное представление информации об эквивалентных дозах в форме гос. стат. наблюдения № 1-ДОЗ и № 3 ДОЗ.
• -В поликлинике №1 обеспечить исследование вестибулярного анализатора работникам с выполнением работ на высоте в ходе проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медосмотров, выполнение которых предусмотрено в обязательном порядке в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04. 2011г. (основание ст. 11, ст. 34 ФЗ от 30.03.1999 №52). -В поликлинике №1 обеспечить проведение исследований аудиометрии работникам в условиях воздействия производственного шума, предусмотренной в обязательном порядке в соответствии пр. № 302н от 12.04. 2011. (основание ст. 11, ст. 34 ФЗ от 30.03.1999 №52). -В поликлинике №1 организовать проведение предварительного и периодического медицинского осмотра у участием в комиссии врача невролога с учетом производственных вредностей на рабочем месте в соответствии пр. №302н от 12.04.2011. -В поликлинике №2 обновить существующую программу ПЭВМ с указанием полного перечня производственных вредностей, шифра по указанным вредностям и проведения полного объема лабораторных и функциональных исследований в зависимости от вредности в соответствии Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04. 2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении, которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с целью улучшения качества проведения медицинских осмотров (основание ст. 11, ст. 34 ФЗ от 30.03.1999 №52) -В поликлинике №2 решить вопрос по приобретению флюорографа для проведения флюрографического обследования лиц, подлежащих проведению периодических и предварительных медосмотров с целью улучшения качества медосмотров (основание ст. 11, ст. 34 ФЗ от 30.03.1999 №52)
• -Провести инструктаж со средним, младшим медицинским персоналом, уборщиками помещений по использованию дезинфицирующих средств для проведения уборок. -В гинекологическом отделении №2 привести в соответствие количество коек нормативным требованиям. -Эндоскопический кабинет в лор. отделении для проведения ФБС привести в соответствие с требованием п. 5.1.3 СП 3.1.3263-15 . -Обеспечить обработку эндоскопов с использования медицинской техники. -Принять меры по устранению причин неудовлетворительных результатов лабораторного надзорного контроля: работы дезинфекционной камеры, обработки эндоскопической аппаратуры. Провести повторный лабораторный производственный контроль. Представить подтверждающие документы. -Представить план замены паровых и воздушных стерилизаторов, работающих свыше 12 лет. -Обеспечить диспансерное наблюдение с прохождением клинико-лабораторного обследования больных, состоящих на учете с вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи (острые, хронические, «носительство») . -Обеспечить своевременное и в полном объеме обследование контактных в очагах вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи (острых и хронических форм и «носительства»). -Обеспечить проведение иммунизации против вирусного гепатита В контактным лицам с больным острой или хронической формой ГВ, «носителем» HBsAg, не привитым ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.
• 1. Провести ремонт помещений в соответствии с требованиями п. 4.2.; 4.3; 11.14 СанПиН 2.13.2630-10: - в коридоре, в палатах №№1,2, 4, 6, 7,8,9,10,11, в процедурном кабинете, в столовой, сестринской комнате, в санузлах, в ординаторской, кабинете ингалятория пульмонологического отделения терапевтического корпуса; -в коридоре, в палатах №№1, 2,3,4,5,6,7,8, в процедурном кабинете, в санузлах, в ванной комнате, в санитарной комнате, в ординаторской, в помещении сестринской и в кабинете ЭКГ ревматологического отделения терапевтического корпуса; -в палатах №№1,2,3,4,5,7,8,10, 6, в санузлах, в приемном отделении кардиологического отделения и в помещении для временного хранения отходов класса «Б» терапевтического корпуса; -в палатах гастроэнтерологического отделения, в процедурном кабинете, в помещении сестринской, в санитарных узлах, гастроэнтерологического отделения лечебного корпуса №4; -в палатах №3,4,5,6,7, в процедурном кабинете, в комнате гигиены, в коридоре гинекологического отделения №2 лечебного корпуса №4; -в санузлах, в ординаторской, во всех палатах, в помещении раздаточной неврологического отделения лечебного корпуса №5; -в палатах, в процедурном кабинете, в коридоре, на лестничном пролете, в кабинете физиолечения офтальмологического и ЛОР отделения лечебного корпуса №4; -во всех палатах нефрологического отделения лечебного корпуса №4
• -Провести ремонт: -во всех помещениях прачечной. -В прачечной оборудовать раздельные гардеробные для персонала «грязного» и «чистого» отделений прачечной. -В прачечной обеспечить тележки для транспортирования белья сигнальной маркировкой. -В прачечной обеспечить для транспортирования белья тележки поверхности которых устойчивы к действию моющих и дезинфицирующих средств. - Обеспечить уровень общей освещенности на рабочих местах операторов машин в стиральном зале общего белья и в стиральном зале родильного отделения в соответствии с гигиеническими нормативами СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» и п. 3.7. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных».
• -Обеспечить в полном объеме исследования электробезопасности в флюорографическом кабинете, а также проведение исследований электробезопасности. -Обеспечить внесение результатов о проведении технического обслуживания в журнал технического обслуживания. -Проводить повторный инструктаж у всех лиц персонала группы «А», в том числе у персонала группы «А». -Организовать проведение контроля индивидуальных эффективных доз внешнего облучения у всех лиц персонала группы «А», в том числе и у женщин до 45 лет. -Учитывать дозу пациентов при проведении рентгенологических исследований в режиме графия и скопия на рентгеновских аппаратах РЕНЕКС-РЦ и Телемедикс-Р-Амико с помощью дозиметра ДРК-1. -Фиксировать в кабинете флюорографии дозы пациентов в листе учета дозовой нагрузки. -Вести учет максимальной поглощенной дозы в коже в рентгенкабинете с Ренекс-РЦ (2016 г.), где проводится рентгеноскопия. -Предоставлять достоверную информацию по радиационной обстановке в форме гос. стат. отчетности № 1-ДОЗ. - Принять меры по устранению крайне неудовлетворительного санитарно-технического состояния помещений отделения радионуклидной диагностики. -Обеспечить наличие защитной двери в хранилище и защитного стекла в проеме стены между процедурной и пультовой гамма камеры ОРНД. -Обеспечить наличие углекислотных огнетушителей в помещениях ОРНД с действующим сроком заправки. -Привести в соответствие с установленными требованиями кратность воздухообмена в помещениях отделения радионуклидной диагностики . -Обеспечить проведение исследований скорости движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов. -Обеспечить проведение метрологической поверки радиометров для определения активности растворов РФП. -Обеспечить достоверное представление информации об активности элюата, растворов радиофармпрепаратов и их остатков в учетных документах. -Обеспечить хранение использованных генераторов в помещении хранилища во время выдержки на распад. -Обеспечить наличие в хранилище холодильного оборудования для выдержки на распад активности отходов класса Б свыше 24 ч.
• -В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работников при выполнении своих трудовых обязанностей, провести капитальный ремонт административно-бытовых, производственных и складских помещений пищеблоков, расположенных по адресам: г. Челябинск, ул. Румянцева, г. Челябинск, пос. Каштак. В соответствии с п. 5.5, 5.6, 5.8 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Светильники в производственных помещениях пищеблока (п. Каштак) оборудовать защитной арматурой. -Обеспечить хранение суточных проб при температуре от +20С до +60С. -Недопускать хранение кухонного инвентаря в таре с продуктом. -Недопускать хранение необработанного яйца в в кассетах, коробах в производственных цехах пищеблока.
• -Обеспечить соблюдение требований по направлению экстренных извещений о регистрации случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний, носительства или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в письменной форме. срок: с момента получения предписания и постоянно. -Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в домашних очагах больных ОГА (организация заключительной дезинфекции). -Обеспечить соблюдение требований по эксплуатации бактерицидных облучателей в соответствии п.6.4 п.8.1 Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». -Обеспечить проведение вакцинации против брюшного тифа сотрудникам патологоанатомического отделения, лаборатории клинической микробиологии. -При хранении иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в аптеке свыше 1 месяца в соответствии с третьим уровнем «холодовой цепи» обеспечить бесперебойное электроснабжение холодильного оборудования для хранения ИЛП. -Обеспечить температурный режим хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в прививочных кабинетах. -Обеспечить наличие аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции и оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в прививочном кабинете ОВОП. -Проводить полный (персонифицированный) учет и планирование населения, подлежащего профилактическим прививкам в рамках Национального календаря в разрезе организованного и неорганизованного населения по территории обслуживания. -Обеспечить полное и достоверное ведение прививочной картотеки на обслуживаемое население в соответствии с п.п.4.3. и 5.6. СП 3.3.2367-08
• -Обеспечить поверхности стен устойчивость для проведения влажной уборки с дезинфицирующими средствами в ординаторской пульмонологического отделения, в помещении сестринской и ординаторской ревматологического отделения; в палате №6 кардиологического отделения в приемном отделении терапевтического корпуса; в ординаторской неврологического отделения лечебного корпуса №5. -Обеспечить установку потолочных светильников со сплошными (закрытыми) рассеивателями в соответствии с требованиями п. 7.8. СанПиН 2.13.2630-10: - палате №1, №2, №4, №7, №8, №9, №10, №11, в процедурном кабинете пульмонологического отделения терапевтического корпуса; -в коридоре, в палатах №№1,2,3,4,5,6,7,8, в процедурном кабинете ревматологического отделения терапевтического корпуса; -в палатах №№1,2,3,4,5,7,8,10 кардиологического отделения терапевтического корпуса; -во всех палатах гастроэнтерологического отделения лечебного корпуса №4; -в палатах №№3,4,5,6,7 гинекологического отделения №2 лечебного корпуса №4; -в палате №1 ЛОР отделения лечебного корпуса №5, -во всех палатах нефрологического отделения лечебного корпуса №5. -Обеспечить гладкость поверхностей нагревательных приборов, исключающих адсорбирование пыли и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: -в палатах №№3,4,5,6,7, в процедурном кабинете, в смотровом кабинете гинекологического отделения №2 лечебного корпуса №4; -во всех палатах неврологического отделения и в процедурном кабинете лечебного корпуса №5; - в перевязочной, в душевой ЛОР отделения лечебного корпуса №5. - Обеспечить санузлы больницы туалетной бумагой в соответствии с требованиями п. 5.9 СанПиН 2.13.2630-10. -Обеспечить медицинской мебелью, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: сестринской комнаты и помещения ингалятория пульмонологического отделения терапевтического корпуса; кабинет ЭКГ ревматологического отделения терапевтического корпуса; в смотровом кабинете и в коридоре гинекологического отделения №2 лечебного корпуса №4.