Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода)); ФЗ № 15 от 23.02.2013 г.

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (9 шт.):

• Замечания по лабораториям: - Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности: «заразная» зона фактически представлена одним кабинетом, в котором производится разбор, исследование всего поступившего материала (кал, моча, мокрота) микроскопия и последующее обеззараживание. Слив для биологического материала отсутствует, моечная общая с помещениями для исследований крови. (СП 1.3.2322-08 пп. 2.3.5, 2.3.6, 2.3.7). - В лаборатории допускается использование оборудования с высокой степенью износа: 1 бокс биологической безопасности II класса опасности (СП 1.3.2322-08 п. 2.3.15). - По паспорту лаборатории: требуют корректировки пояснительная записка, графическая схемы лаборатории без указания схем движения ПБА и персонала, размещения оборудования
• Выявлены нарушения при проведении производственного контроля: не выполнялись лабораторные исследования по электромагнитным полям от ПЭВМ. лабораторный контроль на рабочих местах занятых инвалидами не организован и не проводится. -Не обеспечен 100% охват сотрудников профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации. Допускаются к работе сотрудники без сведений о профилактических прививках Медперсонал больницы не соблюдает эффективное мытьё и обеззараживание рук, а именно не выполняет условия: (отсутствие лака на ногтях, колец, перстней и коротко подстриженные ногти). Процедурная - языкодержатель не проходит дезинфекцию и предстерилизационную очистку (отсутствует запись в журнале). Отделение № 8 применение мерной посуды не заводского изготовления, а сами вымерили, что не обеспечивает качественное приготовление дезинфицирующих растворов. 4 корпус, 2 отделение в процедурной обнаружено пересыпание игл, персонал отделения слабо знает утилизацию отходов. При опросе во время проверки слабо знает гигиеническую обработку рук, не выполняет требования гигиены рук и не соблюдает необходимые условия. Хирургический каб отсутствуют индивидуальные наборы для проведения перевязок. В офтальмологическом каб для обработки (дезинфекции) тонометров Маклакова 95% спирт, который не дезинфицирует, емкость для дезинфекции тонометров не имеет маркировки. Гинекологический кабинет имеющийся перчатки выкладывают на рабочий стол возле кресел и в течение всего врачебного приема мединструментарий хранится в условиях, не исключающих контаминацию микроорганизмами. Шкаф для расходных материалов отсутствует. Стоматологический каб на момент проверки не функционирует, т.к. специалист в отпуске. Обнаружено хранение стоматологического инструментария с нарушением. 2 корпус, 20 отделение в процедурной медсестра не знает через какое количество часов происходит смена фильтров в биксах и дежурный персонал отд. при приготовлении дезинфицирующих растворов не соблюдает методические рекомендации.
• Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки с потолка, подоконников, отопительных приборов и со стен местами или повсеместно пластами отслаивается краска, трещины или следы затопления, отсутствие местами кафельной плитки, оконные блоки деревянные с отслоенной краской, что не позволяет качественное проведение текущих и генеральных уборок помещений: Корпус №1:В каб. №№ 206, 209, 211, 213, 225 отделения №18. Корпус № 2(3-х эт.): - в ванной, туалете, умывальной комнате, коридоре (окна) отделения №15; - в ванной, туалете, умывальной комнате, сестринской, коридоре (окна) отделения № 5; - в ванной, коридоре (окна) отделения № 24; -.на потолке и стенах коридора-следы затопления с крыши, в коридо-ре(окна) в отделении №13; - в ванной комнате отделения №20; ФТО: - в кабинетах электролечения, УФО; Корпус № 3(2-х эт.): - в палатах №№1, 3, 5, в туалете изолятора, в коридоре (окна) отделения № 22; - в коридоре (окна) отделения №14. Корпус № 4(3-х эт.): - в палатах №№1, 2, 4 в кабинете старшей сестры, в туалете для сотрудников, комнате персонала, инвентарной, коридоре отделения №2; - в ванной комнате, туалете, умывальной отделения №7; - в комнате гигиены для сотрудников отделения №6; - в палате № 4, ванной комнате, коридоре отделения №3; - в палате № 3, наблюдательной палате, в комнате свиданий отделения №4; ЛДО: - в смотровой гинеколога, терапевтическом кабинете Корпус № 5(3-х эт.): - в ванной комнате отделения №1, - в женском туалете, умывальной комнате отделения №11 в женском туа-лете отделения №12; - в коридоре (окна со стершейся краской), ванной, туалетах для персонала и для больных, умывальной комнате отделения №8. Корпус № 6: - в кабинетах №№ 3, 5-врача- психиатра, кабинете сестры хозяйки отделения № 19. В помещении дезкамеры.
• Несвоевременное устранение текущих дефектов покрытий пола - линолеум с поврежденной поверхностью, местами «рваный», расхождение швов на линолеуме, края не заведены под плинтуса, отсутствие местами керамической плитки или она разбита: Корпус № 3: палате № 2, на посту медсестры, отд №22; Корпус №4: комнате персонала, каб сестры хозяйки отд №2; в палатах №2, 4, отд 3; в комнате гигиены для сотрудников отд №6; в палатах №2 5, отд. №7; ЛДО: в кабинете ЭКГ. Корпус №5: палатах №№ 1, 2, 3, на посту медсестры, в каб старшей сестры, комнате персонала отд№1;палатах №2, 4, комнате персонала отд №11; палате №3, ординаторской, комнате персонала отд №12; палате № 5 отд 9; палатах №№ 2, 5 ординаторской, комнате персонала отд №8; комнате свиданий отделения №4. Корпус № 6: каб сестры хозяйки отд № 19. -Отделка стен выполнена обоями, что не обеспечивает проведение текущей влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств: Корпус № 2: каб заведующего, старшей медсестры отд №15. Корпус № 3: каб заведующего, каб психиатра отд №22; Корпус № 4: ординаторской отд №2; ординаторской отд№3; палате №№3, 4,комнате свидания отд №4; ординаторской, комнате персонала отд№7; ЛДО: каб невролога, врачебном каб ЭЭГ старшей сестры. Корпус № 5:комнате персонала отд№1; комнате персонала, в ординаторской отд №11; ординаторской каб заведующего, старшей медсестры отд №12; -Используются мягкая мебель необрабатываемой или поврежденной поверхностью (диваны, стулья, кресла) : Корпус №2(3-х эт.): - в комнате отдыха для больных отделений №№ 5, 10; Корпус №3(2-х эт.): - в комнате свиданий отделения №14. Корпус №4: - в комнате свиданий отделения №4; - в терапевтическом кабинете ЛДО. Корпус №5(3-х эт.): - в палате №3(кресло с рваным покрытием), в ванной(кушетка с рваным покрытием) отделения №12; - в ординаторской отделения №8(стулья с рваным покрытием).
• - санитарно-техническое состояние производственных, складских помещений, в том чисел расположенным в подвальном помещении не соответствует установленным требованиям на потолках и стенах следы затопления, нарушена целостность покрытия штукатурки, кафельного покрытия, ввиду чего невозможно качественно проводить санитарную обработку помещений, существует возможность попадания частей покрытия помещений на емкости с продукцией. -используемая транспортная посуда (термоса и бидоны) с дефектами креплений отремонтированы подручными средствами (болтами, гайками, проволокой), не допущенными для контакта с пищевой продукцией, кроме того данные крепления некачественно зафиксированы, в связи с чем существует возможность попадания частей креплений с пищу; - буфетные отделения учреждение не оборудованы резервными водонагревательными установками с подводкой воды к моечным ваннам; - в соответствии с проведенными исследованиями масла несоленого сладко-сливочного «Крестьянского», м.д.ж. 72,5 %, в/с, дата изготовления 22.05.2019г., упаковка картонная коробка + пергамент, срок годности 24 мес., партия 621 кг, производства ООО «Росмол», Челябинская область, г. Озерск, ул. Кыштымская, 8, продукция не соответствует согласно протокола лабораторных испытаний №13730 от 13.06.2019г. по показателям» Бетта-ситостерин, кампастерин, стигмастерин, жирнокислотному составу; -недовыполняются нормы питания больных по следующим группам продуктов: творог, сыр, фрукты, соки, овощи, в том числе картофель, смесь белковая композитная.
• Нарушения по диспансерному отделению №2, по адресу: 456603, Челябинская область, г. Копейск, ул. Братьев Гожевых, д. 7а, нежилое здание стационара. -Во всех помещениях диспансерного отделения № 2 проводится влажная уборка с нарушением, т.к. подоконники, шкафы, столы, тумбочки забиты не имеющими к лечебному процессу вещами (стеклотара (банки разных объёмов), бутылки с водой для полива цветов, на стульях и диванах тряпочные накидки (одеяла, покрывала), на раковинах и трубах, батареях сушат использованную ветошь, которая после применения не проходит обработку. Записи в журналах учета генеральных и текущих уборок сделаны. Вышеуказанные нарушения свидетельствуют о формальном проведении текущих и генеральных уборок в подразделении, так как в таких условиях не возможно провести качественную влажную уборку, соблюдая алгоритмы и применяя моющие и дезинфицирующие средства, что является нарушением п. п. 11.1, 11.5, 11.6;11.7;11.8;11.9;11.10;11.11 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10. -Комната для приема пищи имеется, которая оборудована холодильником, микроволновой печью, электроплитой, но прием пищи осуществляется на рабочих местах специалистов, что является нарушением п. 15.14 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10. -Персонал отделения имеет лак на ногтях рук, длинные ногти, носит часы, что является нарушением п. 12.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• -внутренняя отделка обсервационного отделения № 23 не соответствует требованиям п. 4.2., п.4.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим меди-цинскую деятельность»; - не организовано профилактическое обследование пациентов при плановом поступлении на стационарное лечение на маркеры гепатитов В, С и несвоевременно проводится обследование на туберкулез (флюорография), что является нарушением п. 9.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; -нарушается методика исследования методом Като, используется целло-фан, размер которого не соответствует размеру предметного стекла, что является нарушением п 1.1.1.2.1 МУ 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов».
• -Эксплуатация и хранение рентгенаппаратовбез санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии требованиям санитарных правил условий обращения с ними. -.Отсутствие решения комиссии о продлении сроков службы рентгенаппаратов в установленном порядке. -Отсутствие регистрации в контрольно-техническом журнале информации о неисправности рентгенаппаратов. -Отсутствие на окнах рентгенкабинетов защитных ставен при расстоянии от них до ближайших служебных помещений менее 30м. -Не соответствие кратности воздухообмена приточно-вытяжной вентиляции помещений рентгенкабинетовустановленным требованиям. -Отсутствие проведения исследований нерадиационных факторов в помещениях рентгенкабинетов загрязненностью химическими веществами воздушной среды, уровня шума. -Отсутствие действующего свидетельства об обучении по радиационной безопасности у лица, назначенного ответственным за радиационную безопасность. -Отсутствие сведений о проведенном инструктаже персонала гр. А по радиационной безопасности. -Отсутствие должного контроля за полнотой периодического мед.осмотра персонала гр. А в части наличия осмотра дерматолога, хирурга, психиатра и нарколога, исследования крови на ретикулоциты. -Регистрация в журнале учета исследований ошибочных значений доз облучения пациентов. -Представление в радиационно-гигиеническом паспорте и форме гос. стат. наблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» за 2018 годинформации о дозах облучения пациентов по расчетным значениям.
• -В программу производственного контроля не включено выполнение лабораторных исследований и не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателей (бойлер, теплообменники). -Допускается перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, отсутствуют вспомогательные помещения, а именно: в помещении для хранения и глажения чистого белья, чистой спецодежы персонала в отделении №18(корпус №1) хранится грязное белье, не выделено помещение или шкаф для хранения грязного белья. Там же хранятся лампы, светильники, стремянки и другое. В помещении для хранения уборочного инвентаря ЛДО на полках допускается совместное хранение уборочного инвентаря и ветоши для проведения разных видов уборочных работ (для мытья стен, пола), в том числе для уборки туалета хранятся на одной полке и емкость в емкости. -Нарушения требований к обращению с медицинскими отходами: 1) отсутствуют специализированные контейнеры для сбора, накопления и временного хранения отработанных ртутьсодержащих, энергосберегающих ламп. В этом же помещении хранятся хозяйственный инвентарь(лопаты, грабли и др.), строительный материал(плитка отделочная, краски), светильники, элементы пожарной сигнализации. Отсутствует твердое покрытие пола, обнаружено захламление бытовым мусором; отсутствует контейнер для транспортирования отработанных (бактерицидных, люминисцентных) ртутьсодержащих ламп при их замене с подразделений больницы; 2) не соблюдается режим и сроки сбора, временного хранения и удаления эпидемиологически опасных отходов класса «Б», а именно: в технологическом журнале учета приема-сдачи медицинских отходов класса «Б» специализированной организации отсутствует информация о вывозе отходов в праздничные дни (с 01.05. по 05.05.20019г., с 09.05. по 12.05.2019г.); в отделениях больницы в местах образования - отсутствуют сведения о дезинфекции отходов класса «Б» в этот период и отсутствуют условия хранения (наличие холодильников) данных отходов.

Нарушенный правовой акт:

• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи СЭЗ о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека»
• СП 2.2.9.2510-09. «Гигиенические требования к условиям труда инвалидов». СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I п.15.1., СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.5.6., СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• глава I, п.п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• главы I п. 4.2, 4.3, 11.14 п.8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 11, 17 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», гл. 1 р.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», техниче-ского регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продук-ции» (ТР ТС 021/2011), Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания»»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 18 Федерального закона от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; ст. 24, ч. 3 ст. 27, 29, 32, 34 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 5.4.8, 7.4, 7.5 СанПиН 2.6.1.2523-09 (НРБ-99/2009); п. 2.4.5, 2.4.7, абз. 10 п. 2.5.1, 3.4.2, 3.6.7, 4.22, 4.23 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); п.2.5, 2.16, 3.19, 3.28, 3.32, 6.6, 7.6, 8.4.7, 8.7, 9.6, 10.14, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); абз. 7 п. 2.2, п. 4.1, 4.6-4.8 СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); п. 6.1, 6.7, 6.10, 6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58);
• I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.4., п. 4.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» п.п. 2.3, 4.1.1, 4.2, 4.5. СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (изменения к СанПиН 2.1.4.1074-01) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращения с медицинскими отходами»
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• -Обеспечить наличие автономной приточно-вытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки в бактериологической лаборатории зоны. -Обеспечить объемно-планировочные решения в паразитологическом отделе лаборатории клинической диагностики с учетом поточности движения ПБА III-IV групп патогенности и зонирование помещений, предусмотреть набор рабочих помещений «заразной» и «чистой» зоны. -Обеспечить внутреннюю отделку (пола) помещений бактериологической лаборатории в соответствии с их функциональным назначением. -Обеспечить замену лабораторной мебели в полном объеме в помещениях «заразной» зоны бактериологической лаборатории. -Обеспечить хранение рабочей одежды в закрытых шкафах на границе «заразной» и «чистой» зоны» бактериологической лаборатории. -Откорректировать графический материал, схему и фактический набор помещений паразитологического отдела лаборатории клинической диагностики. -Заменить оборудование с высокой степенью износа в бактериологической лаборатории и паразитологическом отделе лаборатории клинической диагностики.
• -Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля на рабочих местах медицинского и другого персонала с целью соблюдения соответствующих гигиенических нормативов (электромагнитных полей от ПЭВМ) в соответствии с установленной периодичностью и оценки безопасности и безвредности условий труда работающих. -Обеспечить проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил, в том числе лабораторный контроль на рабочих местах, занятых инвалидами. -Обеспечить соблюдение параметров освещенности, воздуха (по показателю «Общее количество микроорганизмов»). -Обеспечить 100% охват сотрудников профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации. Не допускають к работе сотрудники без сведений о профилактических прививках. -5 корпус 1 отделение: Обеспечить в сестринской на ёмкости с рабочим раствором дезинфицирующего средства для дезинфекции мензурок маркировку предельного срока годности. Обеспечить в процедурной отделения дезинфекцию и предстерилизационную очистку языкодержателя. -Отделение № 8 Приобрести мерную посуду заводского изготовления и обеспечить качественное приготовление дезинфицирующих растворов -4 корпус, 2 отделение Не допускать в процедурной пересыпание игл, а с персоналом отделения провести инструктаж по правилам утилизации и безопасного обращения с медицинскими отходами. -Обеспечить хирургический кабинет индивидуальными наборами для проведения перевязок. -Обеспечить в офтальмологическом кабинете дезинфекцию тонометров Маклакова 70% спиртом. -Обеспечить в гинекологическом кабинете хранение мединструментария в условиях, исключающих контаминацию микроорганизмами. -Обеспечить в стоматологическом кабинете стерилизацию и хранение стоматологического инструментария в соответствии требований. -2 корпус, 20 отделение Обеспечить персоналу отделения при приготовлении дезинфицирующих растворов соблюдение методических рекомендаций.
• Провести ремонт помещений (глава I, п.п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»): Корпус №1: в кабинетах №№ 206, 209, 211, 213, 225 отделения №18. Корпус № 2(3-х эт.): в ванной, туалете, умывальной комнате, коридоре (окна) отделения №15; - в ванной, туалете, умывальной комнате, сестринской, коридоре(окна) отделения №5; - в ванной, коридоре (окна) отделения №24; - в коридоре(окна) в отделении №13; - в ванной комнате отделения №20; ФТО:в кабинетах электролечения, УФО. Корпус №3(2-х эт.) в палатах №№1, 3, 5, в туалете изолятора, в коридоре(окна) отделения №22; - в коридоре(окна) отделения №14. Корпус №4(3-х эт.): в палатах №№1, 2, 4 в кабинете старшей сестры, в туалете для сотрудников, комнате персонала, инвентарной, коридоре отделения №2; - в ванной комнате, туалете, умывальной отделения №7; - в комнате гигиены для сотрудников отделения №6; - в палате № 4, ванной комнате, коридоре отделения №3; - в палате № 3, наблюдательной палате, в комнате свиданий отделения №4; ЛДО: в смотровой гинеколога, терапевтическом кабинете. Корпус №5(3-х эт.): в ванной комнате отделения №1, - в женском туалете, умывальной комнате отделения №11 в женском туалете отделения №12; - в коридоре (окна со стершейся краской), ванной, туалетах для персонала и для больных, умывальной комнате отделения №8. Корпус № 6: в кабинетах №№3, 5-врача- психиатра, кабинете сестры хозяйки отделения № 19; -в помещении дезинфекционной камеры. -обсервационного отделения № 23
• -Провести ремонт покрытий пола:Корпус №3: палате №2, на посту медсестры, отд №22.Корпус №4: комнате персонала, кабинете сестры хозяйки отд №2; палатах №№2, 4, отд№3; комнате гигиены для сотрудников отд №6; палатах №№2 5, отд №7; ЛДО: каб ЭКГ. Корпус № 5: палатах №№ 1, 2, 3, на посту медсестры, каб старшей сестры, в комнате персонала отд№1; палатах №№2, 4, в комнате персонала отд №11; в палате №3, ординаторской, комнате персонала отд №12; в палате № 5 отд№ 9; в палатах №№ 2, 5 ординаторской, в комнате персонала отд №8; комнате свиданий отд№4. Корпус № 6:кабинете сестры хозяйки отд № 19. -Заменить обои на отделочные материалы, легкодоступные для влажной уборки и устойчивые при использовании моющих и дезинфицирующих средств: Корпус № 2: кабинете заведующего, старшей медсестры отд №15. Корпус № 3: кабинете заведующего, кабинете психиатра отд№22. Корпус № 4: в ординаторских отд №№2, 3, 7, палатах №№3, 4, в комнате свидания отд №4; в комнате персонала отд №7; ЛДО: в каб невролога, врачебном кабинете ЭЭГ, в кабинете старшей сестры. Корпус № 5: комнате персонала отд №1, 11; ординаторских отд №11, 12; кабинетах заведующего, старшей медсестры отд №12. -Заменить (перетянуть) мебель с необрабатываемой поверхностью (диваны, стулья, кресла), тумбочки, шкафы с необрабатываемой или поврежденной поверхностью на мебель с гладкой поверхностью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующи. Корпус № 2: комнате отдыха для больных отд №№ 5, 10; Корпус № 3: комнате свиданий отд №14; Корпус № 4: в комнате свиданий отд №4; в терапевтическом кабинете ЛДО. Корпус № 5: палате №3(кресло с рваным покрытием), в ванной(кушетка с рваным покрытием) отд №12; - в ординаторской отделения №8(стулья с рваным покрытием). Корпус № 2(3-х эт.): в комнате отдыха для больных отделений №№ 5, 10. Корпус № 3(2-х эт.): в комнате свиданий отделения №14. Корпус № 4: в комнате свиданий отделения №4, в терапевтическом кабинете ЛДО. Корпус № 5(3-х эт.): в палате №3, в ванной отделения №12, в ординаторской отделения №8.
• -Провести ремонт производственных, складских помещений пищеблока, расположенных на 1м и подвальных этажах. -Оборудовать буфетные отделения резервными водонагревательными установками с подводом воды к моечным ваннам. -Выполнять установленные нормы лечебного питания по набору продуктов. -Исключить из оборота транспортную посуду, отремонтированную подручными средствами (гайками, болтами, проволокой). -.Изъять из оборота продукцию, не соответствующую требованиям технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции», ГОСТ 32261-2013 «Масло сливочное. Технические условия»: -масла несоленого сладко-сливочного «Крестьянского», м.д.ж. 72,5 %, в/с, дата изготовления 22.05.2019г., упаковка картонная коробка + пергамент, срок годности 24 мес., партия 621 кг, производства ООО «Росмол», Челябинская область, г. Озерск, ул. Кыштымская, 8, -Предоставить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о количестве изъятой из оборота продукции, способах ее переработки либо возврате поставщику. -Разработать и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области программу мероприятий по предотвращению причинения вреда.
• -.Обеспечить в диспансерном отделении № 2 проведение качественной влажной уборки и генеральных уборок, соблюдая алгоритмы и применяя моющие и дезинфицирующие средства (п. п. 11.1, 11.5, 11.6;11.7;11.8;11.9;11.10;11.11 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10). -Заменить (перетянуть) мебель с необрабатываемой поверхностью на мебель с гладкой поверхностью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (п. 8.8, глава I СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). -.Запретить прием пищи на рабочих местах специалистов диспансерного отделения № 2 (п. 15.14 главы 1СанПиН 2.1.3.2630-10). -Обеспечить персоналу отделения эффективное мытьё и обеззараживание рук, согласно требований п. 12.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• -Организовать профилактическое обследование пациентов, поступающих на плановое стационарное лечение, на маркеры гепатитов В, С и своевременное обследование на туберкулез при поступлении в соответствии с требованиями п. 9.4. СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложение 1 к СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», приложение к СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». - Обеспечить при проведении лабораторной диагностики паразитарных заболеваний выполнение методики исследования методом Като, в соответствии с п. 1.1.1.2.1 МУ 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов». -.Проанализировать выявляемость при проведении лабораторных исследований на гельминтозы и протозоозы и внедрять в практику лабораторных обследований современные методы исследования.
• -Исключить эксплуатацию и хранение рентгенаппаратов без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии требованиям санитарных правил условий обращения с ними. -Обеспечить продление сроков службы рентгенаппаратов в установленном порядке. -Обеспечить регистрацию в контрольно-техническом журнале информации о неисправностях рентгенаппаратов -Обеспечить установку на окнах рентгенкабинетов защитных ставен в соответствии с разработанным проектом -.Привести в соответствие с установленными требованиями кратность воздухообмена приточно-вытяжной вентиляции в помещениях рентгенкабинетов. -.Обеспечить проведение исследований нерадиационных факторов в помещениях рентгенкабинетов загрязненность химическими веществами воздушной среды, измерения уровня шума. -Обеспечить обучение по радиационной безопасности лица, назначенного ответственным за радиационную безопасность. -Обеспечить проведение инструктажа персонала гр. А по радиационной безопасности. -.Обеспечить должный контроль за полнотой периодического мед.осмотра персонала гр. А. -Обеспечить должную регистрацию в журнале учета исследований значений доз облучения пациентов в соответствии с измеренным радиационным выходом. -Обеспечить представление в радиационно-гигиеническом паспорте и форме гос. стат. наблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» информации о дозах облучения пациентов по измеренным значениям.
• -Откорректировать программу производственного контроля с внесением выполнения лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателей (бойлер, теплообменники), установленных в тепловых узлах котельной больницы, и в распределительной сети (в душевых) лечебных корпусов, обеспечить её выполнение в полном объеме. Результаты лабораторных исследований представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области. -Не допускать перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: обеспечить раздельное хранение чистого белья, спецодежды персонала и грязного белья в отделении №18(корпус №1). -Обеспечить раздельное хранение уборочного инвентаря в зависимости от функционального назначения помещений и видов уборочных работ. -Устранить нарушения требований к обращению с медицинскими отходами: Приобрести специализированные контейнеры для сбора, накопления и временного хранения отработанных (бактерицидных, люминисцентных) ртутьсодержащих ламп; использовать только специализированные контейнеры для транспортирования отработанных (бактерицидных, люминисцентных) ртутьсодержащих ламп при их замене с подразделений больницы; не допускать хранение отработанных ламп без тары навалом на стеллажах, в помещении выполнить пол твердым и ровным покрытием и не допускать его захламления; Отработать и соблюдать режим и сроки сбора, временного хранения и удаления эпидемиологически опасных отходов класса «Б» в выходные и праздничные дни.