Проверка Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины"
№741901901966

🔢 ИНН:	7453012342
🆔 ОГРН:	1027403897707
📍 Адрес:	Челябинская область, г.Челябинск, ул.Блюхера, д.42
🔎 Тип проверки:	Плановая проверка
📌 Статус:	Завершена
⚠️ Нарушения:	Да
📅 Дата начала:	18.02.2019

🎯

Основание проведения

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

⚠️

Выявленные нарушения (8 шт.)

-не решен вопрос по капитальному ремонту и реконструкции старого хирургического корпуса №2: Пришли в негодность инженерные системы, строительные конструкции. В палатных отд. не соблюдаются нормы площади на одну койку. -В корпусах №1 и №2 нет гардеробных для уличной одежды персонала. -Несвоевременное... Еще...-не решен вопрос по капитальному ремонту и реконструкции старого хирургического корпуса №2: Пришли в негодность инженерные системы, строительные конструкции. В палатных отд. не соблюдаются нормы площади на одну койку. -В корпусах №1 и №2 нет гардеробных для уличной одежды персонала. -Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки: Хирургический корпус №1: - маммарное отд.; -торакальное отд., абдоминальное отд.:; -урологическое отд.. Отд. фун-й диагностики: - в каб. УЗИ №2 линолеум на полу местами разошелся по швам; - эндоскопическое отд.: в асептическом блоке (каб. №139) потолок подвесной с необрабатываемой поверхностью, пом. для хранения уборочного инвентаря приспособленное, на потолке отстает краска, канализационный стояк покрытый ржавчиной. Корпус №2: - в операционных, предоперационных литые полы с дефектами; -сан-тех состояние палат, процедурных (отд. офтальмологии, патологии головы и шеи, радиотерапевтического общего профиля 1-2эт.), мест общего пользования: ржавые канализационные трубы, стояки, отопительные батареи, повсеместно нарушены покрытия потолков, стен, трещины, полов рваный линолеум, выбоины и др. -Отделка стен выполнена обоям. -Отсутствуют смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением или установлены краны: в смотровой гинекологического, бронхоскопическом и других каб. пол-и и др.; в палатах №1, 2 отд. реанимации (корпус №2); в процедурном каб. реанимации отсутствует умывальная раковина. -Используются светильники без сплошных рассеивателей для общего освещения: - в клизменной маммарного отд., в туалетах для больных и персонала в отд. офтальмологии, радиотерапевтического общего профиля, патологии головы и шеи, в п.№1, 8, 10, 14 радиотерапевтического отд.общего профиля и др.; - в бронхоскопическом кабинете(№138) из 8 ламп - 4 в неработают.

-Нарушения введения учетно-отчетной документации по движению радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в ОРНТ и ПЭТ-центре:-Неисправность монитора системы дозиметрического контроля в радиоманипуляционной ОРНТ -Отсутствие сменной обуви для выхода пациента из активной палаты в ОРНТ -Расположение ш... Еще...-Нарушения введения учетно-отчетной документации по движению радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в ОРНТ и ПЭТ-центре:-Неисправность монитора системы дозиметрического контроля в радиоманипуляционной ОРНТ -Отсутствие сменной обуви для выхода пациента из активной палаты в ОРНТ -Расположение шкафов для хранения чистого белья пациентов на входе в «грязном» помещении санпропускника -Проведение уборок «активных палат» уборщицами без дополнительной спец. одежды (пленочного фартука, нарукавников и бахил), а также без индивидуального до-зиметра -Отсутствие радиационного контроля фильтров вентиляционных систем в ОРНТ в процессе работы -Отсутствие систематической плановой замены выходного фильтра вентиляцион-ной системы радиохимического бокса -Проведение сортировки и радиационного контроля отходов в коридоре, где регистрируется повышенный фон, вместо помещения приема РФП, предусмотренного по проекту, что и приводит некорректному определению фонового значения и оценке результатов дозиметрического контроля ТРО при принятии решения об удалении их как неактивных отходов-Отсутствие утилизации всех флаконов из-под РФП на основе йода-131 с момента начала работы ОРНТ в качестве нерадиоактивных медицинских отходов -Отсутствие утилизации РАО на основе стронция-89, накопленных за период 2017-2018 г.г. -Отсутствие обращения с отходами активных палат в виде постельного белья, одежды, одноразовой посуды, содержащие Sr-89, в качестве РАО, предусмотренного проектом-Отсутствие контроля удельной активности Sr-89 в ЖРО, предусмотренного проектом -Отсутствие радиационного контроля долгоживущих РАО (фольги, катоды) при поступлении их в хранилище-Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды) -Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды)

-Санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR неудовлетворительное, на стенах трещины, сбиты углы, плитка на потолке местами отсутствует,-С 20.09.2017г. по 21.03.2018г. хранение и эксплуатация гамма-терапевтического аппарата «Theratron-Equinox» в ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» осущест... Еще...-Санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR неудовлетворительное, на стенах трещины, сбиты углы, плитка на потолке местами отсутствует,-С 20.09.2017г. по 21.03.2018г. хранение и эксплуатация гамма-терапевтического аппарата «Theratron-Equinox» в ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» осуществлялась без наличия са-нитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с источниками ионизирующего излучения,-Санитарно-техническое состояние кабинета лучевой терапии с системой радио-терапевтической Electa модели Synergy неудовлетворительное. В пультовой над входом в каньон стены не имеет чистовой отделки (там только кирпичная кладка), в пультовой на полу ковровое покрытие, на входе в каньон плитка на полу имеет дефекты, отошла от пола, -Не проводились 2 раза в 2017г. и 2018 году измерения поверхностного радиоактивного загрязнения при работе с системой радиотерапевтической «ELEKTA»,-На вывод из эксплуатации линейного ускорителя SL-15, малогаборитного бета-трона БМ-10Э, б/н, 1994г. выпуска, не предоставлен договор с организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности-Отсутствует проект расчета радиационной защиты при проведении брахитерапии с помощью закрытых источников ионизирующего излучения на основе рутения-106-Не проводится радиационный контроль рабочих поверхностей, пола, бачков с больничными отходами, рук, одежды и обуви персонала каждый раз после окончания имплантации в операционной-Не обеспечена кратность эффективности вентиляции в кабинетах с ускорителями электронов Elekta Synergy, CiberKnife, - Сотрудники Не обучены правилам работы с источниками ионизирующего излучения, -Недостоверное представление информации по учету эффективных доз пациен-тов в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения в отделении рентгенодиагностики и лучевой диагностики.

Молекулярно-генетическая лаборатория на входной двери отсутствует международный знак «Биологическая опасность», В лаборатории имеется система централизованного кондиционирования, исследования на легионеллез в рамках производственного контроля не проводятся, В актах поверки эффективности работы вен... Еще...Молекулярно-генетическая лаборатория на входной двери отсутствует международный знак «Биологическая опасность», В лаборатории имеется система централизованного кондиционирования, исследования на легионеллез в рамках производственного контроля не проводятся, В актах поверки эффективности работы вентиляции не отражены параметры замеров, что не позволяет оценить кратность воздухообмена и эффективность работы фильтров В зоне 2 выходы вентиляционных систем заклеены файлами, что не позволяет нормально функционировать вентиляционной системе и качественно проводить генеральную уборку Отсутствует схема движения персонала и биоматериала В лаборатории имеется 6 боксов биологической безопасности . не представлены акты поверки после установки боксов Представлен последний акт комиссии, в акте не отражены проблемные вопросы лаборатории и пути их решения, - не определен внутренний распорядок, определяющий режим безопасной работы с микроорганизмами, а именно т.к. проводятся работы с генетическим материалом и инфекционным материалом не указаны время проведения данных исследований, не указан порядок работы лаборатории в ежедневном режимене отражен распорядок проведения генеральных уборок, пояснительная записка отсутствует Прием и поступление материала в рабочую зону 1 осуществляется в файлах или пакетах Документация по учету, движению и уничтожению патогенных биологических агентов в лаборатории, регламентированная СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности» отсутствует. В приемном отделении не проводится регистрация и учет в журнале инфекционных заболеваний установленной формы (Ф.№060у), В поликлинике ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» не проводится осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах

-В оперблоке старого корпуса не установлена ультрафиолетовая бактерицидная установка открытого типа. -Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по установленной форме. -Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения (не используется емкость дл... Еще...-В оперблоке старого корпуса не установлена ультрафиолетовая бактерицидная установка открытого типа. -Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по установленной форме. -Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения (не используется емкость для прополаскивания питьевой и дистиллированной водой, отсутствует дистиллированная вода) в онкогинекологическом отделении, в мамарном онкологическом отделении, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении, в отделении радиотерапевтическом гинекологическом. -В палатах (в онкогинекологическом отделении: палаты №№6,7,8, в торакаль-ном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении) выявлены матрасы с обширными дефектами клеенчатого покрытия, не допускающими проведения влажной дезинфекции. -в оперблоке (старый корпус) УФ-камера для сохранения стерильность медицинского инструментария с дефектами внутренней отделки (ржавчиной). -Помещения моечно-дезинфекционное для обработки эндоскопической аппаратуры не соответствует требованиям по площади, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. Отсутствуют бактерицидные шкафы для хранения обработанного инструментария. -Нарушаются правила обработки суден. -По протоколу лабораторных испытаний проведенных в ходе надзорных мероприятий, в эндоскопическом отделении смывы с внутреннего канала колоноскопа, с канала для форцептов, с внутреннего канала гастроскопа не соответствуют нормативным документам, 7 проб дез. средства на активность не соответствуют нормативным документам. дезинфекционная камера не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus cereus, шт. 96). воздушный стерилизатор зав. №44811 из смотрового кабинета радиологического гинекологического отделения не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus licheniformis). -По отчету ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» свыше 10 лет работают 11 стерилизаторов

п. 5.5, 5.6, 5.8, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 отделка стен и потолков помещения, в котором осуществляется прием готовых блюд лечебного питания, помещений буфетных отделений 3х этажного корпуса учреждения не соответствует установленным требова-ниям на потолке и стенах нарушена целостность покрытия, вви... Еще...п. 5.5, 5.6, 5.8, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 отделка стен и потолков помещения, в котором осуществляется прием готовых блюд лечебного питания, помещений буфетных отделений 3х этажного корпуса учреждения не соответствует установленным требова-ниям на потолке и стенах нарушена целостность покрытия, ввиду чего невозможно качественно проводить санитарную обработку помещения для приема готовой продук-ции, существует возможность попадания частей покрытия помещения на емкости с про-дукцией; имеются дефекты штукатурки и побелки в буфетных отделениях 3х этажного корпуса лечебного учреждения; -п. 6.6, 6.16 СП 2.3.6.1079-01 в буфетных отделениях 3х этажного корпуса учре-ждения не соблюдаются условия для сушки и отдельного хранения разделочного инвен-таря, инвентаря для порционирования готовых блюд лечебного питания хранится со-вместно со столовой посудой; -п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01 ежедневная оценка качества реализуемых пациентам учреждения готовых блюд проводится с нарушениями установленных требований со-гласно имеющихся сведений в журнале не указывается время приготовления и время выдачи блюд, не проводится оценка каждого блюда; -п. 14.9. гл. 1 Р.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н недовыполняются нормы питания больных по следующим группам продуктов: говядина, сыр, фрукты, соки, смесь белковая композитная.

-Не соответствие результатов и объема дозиметрического контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, действительной радиационной обстановке при работе с ним-Несоблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометричекого контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-... Еще...-Не соответствие результатов и объема дозиметрического контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, действительной радиационной обстановке при работе с ним-Несоблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометричекого контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-Несоответствие эффективности вентиляции по кратности воздухообмена помещениях ОРНТ и ПЭТ-центра-Отсутствие измерения показателей микроклимата в активных палатах, ординаторской, пост м/с ОРНТ -Не соответствие освещенности в большинстве помещений ОРНТ и ПЭТ-центра -Не соблюдение кратности проведения оценки тяжести условий труда по перемещению контейнеров с ИИИ и проч. оборудования, - Отсутствие контроля за содержанием озона и окислов азота в циклотронном зале -Нахождение посторонних лиц, ПЭТ-центра -Отсутствие отнесения к персоналу гр. Б лиц, чьи рабочие места находятся в здании ПЭТ-центра -Позднее отстранение от работы с ИИИ и исключение из персонала гр. А беременных женщин -Отсутствие у уборщицы ОРНТ индивидуальных дозиметров в момент проведения уборки активных палат-Недостоверное представление информации об эффективных дозах облучения персонала гр. А, работающего с открытыми ИИИ, за 2018 г.-Недостоверное представление информации об эффективных дозах нейтронного и суммарного облучения у инженеров, работающих на циклотроне-Отсутствие у специалистов, работающих в ПЭТ-центре-документов о прохождении ими специальной подготовки, дающей право на работу с ИИИ в ПЭТ-центре-Отсутствие у специалистов, ответственным и фактически осуществляющим радиационный контроль, документов о прохождении ими спец.подготовки по радиационному контролю -Отсутствие переподготовки и аттестации в профессиональной сфере специалистов ОРМФиРХ, работающих в ПЭТ-центре-Отсутствие контроля за полнотой пройденного медосмотра персонала, работающего с источниками магнитных полей -Факт курения сотрудником ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ» на крыльце радиологического корпуса

-Несоблюдение периодичности поверки дозиметра у аппарата Stephanix -Несоответствие кратности воздухообмена системы вентиляции в процедурной кабинетов компьютерной томографии, не обеспечены кабинеты нормируемыми параметрами воздушной среды, вентиляция работает неэффективно -Несоответствие уровня осве... Еще...-Несоблюдение периодичности поверки дозиметра у аппарата Stephanix -Несоответствие кратности воздухообмена системы вентиляции в процедурной кабинетов компьютерной томографии, не обеспечены кабинеты нормируемыми параметрами воздушной среды, вентиляция работает неэффективно -Несоответствие уровня освещенности на рабочих местах в процедурной кабинета с С-дуга Ziehm VISION, на р.м. врача на рентгенопометрическом симуляторе, на рабочем месте медицинской сестры в процедурной отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. -Превышение уровней шума в кабинетах КТ TOSHIBA AQUILION LB, Stephanix, КРД СМ 50/125-1 «Сектрап»-Отсутствие в 2016 году в радиотерапевтическом отделении технического паспорта на кабинет (РТА-02 и «Gulmay») -Нарушение целостности смотрового окна в пульте управления в кабинете с рентгенодиагностическим комплексом КРД СМ 50/125-1 «Сектрап» -Отсутствие видеонаблюдения за пациентом в кабинете на аппарате с С-дугой Ziehm VISION - Отсутствие в фотолаборатории журнала регистрации замены рабочих растворов (при контакте с химически активными веществами) -Осуществление хранения палатного аппарата не в месте, указанном в санитарно-эпидемиологическом заключении -Отсутствие контрольного уровня на передвижные палатные аппараты. -Отсутствие в карточках персонала группы А стажа работы в радиационно опасных условиях и суммарная доза облучения на момент заполнения карты -Отсутствие информирования персонала об уровнях излучения на рабочих местах и индивидуальных дозах облучения-Несоответствие фактически осуществляемого вида деятельности с указанным в лицензии в части указания категории радиоактивных отходов -Содержание некорректных проектных решений в проекте обращения с РФП на основе стронция-89 и радия-223 в части объема производственного контроля, обраще-ния с отходами, критериев выписки пациентов и др. -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений в ОРНТ и ПЭТ-центре

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области организовало проверку (статус: Завершена) . организации Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" (ИНН: 7453012342) , адрес: Челябинская область, г.Челябинск, ул.Блюхера, д.42

Выявленные нарушения (8 шт.):

-не решен вопрос по капитальному ремонту и реконструкции старого хирургического корпуса №2: Пришли в негодность инженерные системы, строительные конструкции. В палатных отд. не соблюдаются нормы площади на одну койку. -В корпусах №1 и №2 нет гардеробных для уличной одежды персонала. -Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки: Хирургический корпус №1: - маммарное отд.; -торакальное отд., абдоминальное отд.:; -урологическое отд.. Отд. фун-й диагностики: - в каб. УЗИ №2 линолеум на полу местами разошелся по швам; - эндоскопическое отд.: в асептическом блоке (каб. №139) потолок подвесной с необрабатываемой поверхностью, пом. для хранения уборочного инвентаря приспособленное, на потолке отстает краска, канализационный стояк покрытый ржавчиной. Корпус №2: - в операционных, предоперационных литые полы с дефектами; -сан-тех состояние палат, процедурных (отд. офтальмологии, патологии головы и шеи, радиотерапевтического общего профиля 1-2эт.), мест общего пользования: ржавые канализационные трубы, стояки, отопительные батареи, повсеместно нарушены покрытия потолков, стен, трещины, полов рваный линолеум, выбоины и др. -Отделка стен выполнена обоям. -Отсутствуют смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением или установлены краны: в смотровой гинекологического, бронхоскопическом и других каб. пол-и и др.; в палатах №1, 2 отд. реанимации (корпус №2); в процедурном каб. реанимации отсутствует умывальная раковина. -Используются светильники без сплошных рассеивателей для общего освещения: - в клизменной маммарного отд., в туалетах для больных и персонала в отд. офтальмологии, радиотерапевтического общего профиля, патологии головы и шеи, в п.№1, 8, 10, 14 радиотерапевтического отд.общего профиля и др.; - в бронхоскопическом кабинете(№138) из 8 ламп - 4 в неработают.
-Нарушения введения учетно-отчетной документации по движению радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в ОРНТ и ПЭТ-центре:-Неисправность монитора системы дозиметрического контроля в радиоманипуляционной ОРНТ -Отсутствие сменной обуви для выхода пациента из активной палаты в ОРНТ -Расположение шкафов для хранения чистого белья пациентов на входе в «грязном» помещении санпропускника -Проведение уборок «активных палат» уборщицами без дополнительной спец. одежды (пленочного фартука, нарукавников и бахил), а также без индивидуального до-зиметра -Отсутствие радиационного контроля фильтров вентиляционных систем в ОРНТ в процессе работы -Отсутствие систематической плановой замены выходного фильтра вентиляцион-ной системы радиохимического бокса -Проведение сортировки и радиационного контроля отходов в коридоре, где регистрируется повышенный фон, вместо помещения приема РФП, предусмотренного по проекту, что и приводит некорректному определению фонового значения и оценке результатов дозиметрического контроля ТРО при принятии решения об удалении их как неактивных отходов-Отсутствие утилизации всех флаконов из-под РФП на основе йода-131 с момента начала работы ОРНТ в качестве нерадиоактивных медицинских отходов -Отсутствие утилизации РАО на основе стронция-89, накопленных за период 2017-2018 г.г. -Отсутствие обращения с отходами активных палат в виде постельного белья, одежды, одноразовой посуды, содержащие Sr-89, в качестве РАО, предусмотренного проектом-Отсутствие контроля удельной активности Sr-89 в ЖРО, предусмотренного проектом -Отсутствие радиационного контроля долгоживущих РАО (фольги, катоды) при поступлении их в хранилище-Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды) -Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды)
-Санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR неудовлетворительное, на стенах трещины, сбиты углы, плитка на потолке местами отсутствует,-С 20.09.2017г. по 21.03.2018г. хранение и эксплуатация гамма-терапевтического аппарата «Theratron-Equinox» в ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» осуществлялась без наличия са-нитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с источниками ионизирующего излучения,-Санитарно-техническое состояние кабинета лучевой терапии с системой радио-терапевтической Electa модели Synergy неудовлетворительное. В пультовой над входом в каньон стены не имеет чистовой отделки (там только кирпичная кладка), в пультовой на полу ковровое покрытие, на входе в каньон плитка на полу имеет дефекты, отошла от пола, -Не проводились 2 раза в 2017г. и 2018 году измерения поверхностного радиоактивного загрязнения при работе с системой радиотерапевтической «ELEKTA»,-На вывод из эксплуатации линейного ускорителя SL-15, малогаборитного бета-трона БМ-10Э, б/н, 1994г. выпуска, не предоставлен договор с организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности-Отсутствует проект расчета радиационной защиты при проведении брахитерапии с помощью закрытых источников ионизирующего излучения на основе рутения-106-Не проводится радиационный контроль рабочих поверхностей, пола, бачков с больничными отходами, рук, одежды и обуви персонала каждый раз после окончания имплантации в операционной-Не обеспечена кратность эффективности вентиляции в кабинетах с ускорителями электронов Elekta Synergy, CiberKnife, - Сотрудники Не обучены правилам работы с источниками ионизирующего излучения, -Недостоверное представление информации по учету эффективных доз пациен-тов в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения в отделении рентгенодиагностики и лучевой диагностики.
Молекулярно-генетическая лаборатория на входной двери отсутствует международный знак «Биологическая опасность», В лаборатории имеется система централизованного кондиционирования, исследования на легионеллез в рамках производственного контроля не проводятся, В актах поверки эффективности работы вентиляции не отражены параметры замеров, что не позволяет оценить кратность воздухообмена и эффективность работы фильтров В зоне 2 выходы вентиляционных систем заклеены файлами, что не позволяет нормально функционировать вентиляционной системе и качественно проводить генеральную уборку Отсутствует схема движения персонала и биоматериала В лаборатории имеется 6 боксов биологической безопасности . не представлены акты поверки после установки боксов Представлен последний акт комиссии, в акте не отражены проблемные вопросы лаборатории и пути их решения, - не определен внутренний распорядок, определяющий режим безопасной работы с микроорганизмами, а именно т.к. проводятся работы с генетическим материалом и инфекционным материалом не указаны время проведения данных исследований, не указан порядок работы лаборатории в ежедневном режимене отражен распорядок проведения генеральных уборок, пояснительная записка отсутствует Прием и поступление материала в рабочую зону 1 осуществляется в файлах или пакетах Документация по учету, движению и уничтожению патогенных биологических агентов в лаборатории, регламентированная СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности» отсутствует. В приемном отделении не проводится регистрация и учет в журнале инфекционных заболеваний установленной формы (Ф.№060у), В поликлинике ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» не проводится осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах
-В оперблоке старого корпуса не установлена ультрафиолетовая бактерицидная установка открытого типа. -Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по установленной форме. -Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения (не используется емкость для прополаскивания питьевой и дистиллированной водой, отсутствует дистиллированная вода) в онкогинекологическом отделении, в мамарном онкологическом отделении, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении, в отделении радиотерапевтическом гинекологическом. -В палатах (в онкогинекологическом отделении: палаты №№6,7,8, в торакаль-ном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении) выявлены матрасы с обширными дефектами клеенчатого покрытия, не допускающими проведения влажной дезинфекции. -в оперблоке (старый корпус) УФ-камера для сохранения стерильность медицинского инструментария с дефектами внутренней отделки (ржавчиной). -Помещения моечно-дезинфекционное для обработки эндоскопической аппаратуры не соответствует требованиям по площади, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. Отсутствуют бактерицидные шкафы для хранения обработанного инструментария. -Нарушаются правила обработки суден. -По протоколу лабораторных испытаний проведенных в ходе надзорных мероприятий, в эндоскопическом отделении смывы с внутреннего канала колоноскопа, с канала для форцептов, с внутреннего канала гастроскопа не соответствуют нормативным документам, 7 проб дез. средства на активность не соответствуют нормативным документам. дезинфекционная камера не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus cereus, шт. 96). воздушный стерилизатор зав. №44811 из смотрового кабинета радиологического гинекологического отделения не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus licheniformis). -По отчету ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» свыше 10 лет работают 11 стерилизаторов
п. 5.5, 5.6, 5.8, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 отделка стен и потолков помещения, в котором осуществляется прием готовых блюд лечебного питания, помещений буфетных отделений 3х этажного корпуса учреждения не соответствует установленным требова-ниям на потолке и стенах нарушена целостность покрытия, ввиду чего невозможно качественно проводить санитарную обработку помещения для приема готовой продук-ции, существует возможность попадания частей покрытия помещения на емкости с про-дукцией; имеются дефекты штукатурки и побелки в буфетных отделениях 3х этажного корпуса лечебного учреждения; -п. 6.6, 6.16 СП 2.3.6.1079-01 в буфетных отделениях 3х этажного корпуса учре-ждения не соблюдаются условия для сушки и отдельного хранения разделочного инвен-таря, инвентаря для порционирования готовых блюд лечебного питания хранится со-вместно со столовой посудой; -п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01 ежедневная оценка качества реализуемых пациентам учреждения готовых блюд проводится с нарушениями установленных требований со-гласно имеющихся сведений в журнале не указывается время приготовления и время выдачи блюд, не проводится оценка каждого блюда; -п. 14.9. гл. 1 Р.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н недовыполняются нормы питания больных по следующим группам продуктов: говядина, сыр, фрукты, соки, смесь белковая композитная.
-Не соответствие результатов и объема дозиметрического контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, действительной радиационной обстановке при работе с ним-Несоблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометричекого контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-Несоответствие эффективности вентиляции по кратности воздухообмена помещениях ОРНТ и ПЭТ-центра-Отсутствие измерения показателей микроклимата в активных палатах, ординаторской, пост м/с ОРНТ -Не соответствие освещенности в большинстве помещений ОРНТ и ПЭТ-центра -Не соблюдение кратности проведения оценки тяжести условий труда по перемещению контейнеров с ИИИ и проч. оборудования, - Отсутствие контроля за содержанием озона и окислов азота в циклотронном зале -Нахождение посторонних лиц, ПЭТ-центра -Отсутствие отнесения к персоналу гр. Б лиц, чьи рабочие места находятся в здании ПЭТ-центра -Позднее отстранение от работы с ИИИ и исключение из персонала гр. А беременных женщин -Отсутствие у уборщицы ОРНТ индивидуальных дозиметров в момент проведения уборки активных палат-Недостоверное представление информации об эффективных дозах облучения персонала гр. А, работающего с открытыми ИИИ, за 2018 г.-Недостоверное представление информации об эффективных дозах нейтронного и суммарного облучения у инженеров, работающих на циклотроне-Отсутствие у специалистов, работающих в ПЭТ-центре-документов о прохождении ими специальной подготовки, дающей право на работу с ИИИ в ПЭТ-центре-Отсутствие у специалистов, ответственным и фактически осуществляющим радиационный контроль, документов о прохождении ими спец.подготовки по радиационному контролю -Отсутствие переподготовки и аттестации в профессиональной сфере специалистов ОРМФиРХ, работающих в ПЭТ-центре-Отсутствие контроля за полнотой пройденного медосмотра персонала, работающего с источниками магнитных полей -Факт курения сотрудником ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ» на крыльце радиологического корпуса
-Несоблюдение периодичности поверки дозиметра у аппарата Stephanix -Несоответствие кратности воздухообмена системы вентиляции в процедурной кабинетов компьютерной томографии, не обеспечены кабинеты нормируемыми параметрами воздушной среды, вентиляция работает неэффективно -Несоответствие уровня освещенности на рабочих местах в процедурной кабинета с С-дуга Ziehm VISION, на р.м. врача на рентгенопометрическом симуляторе, на рабочем месте медицинской сестры в процедурной отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. -Превышение уровней шума в кабинетах КТ TOSHIBA AQUILION LB, Stephanix, КРД СМ 50/125-1 «Сектрап»-Отсутствие в 2016 году в радиотерапевтическом отделении технического паспорта на кабинет (РТА-02 и «Gulmay») -Нарушение целостности смотрового окна в пульте управления в кабинете с рентгенодиагностическим комплексом КРД СМ 50/125-1 «Сектрап» -Отсутствие видеонаблюдения за пациентом в кабинете на аппарате с С-дугой Ziehm VISION - Отсутствие в фотолаборатории журнала регистрации замены рабочих растворов (при контакте с химически активными веществами) -Осуществление хранения палатного аппарата не в месте, указанном в санитарно-эпидемиологическом заключении -Отсутствие контрольного уровня на передвижные палатные аппараты. -Отсутствие в карточках персонала группы А стажа работы в радиационно опасных условиях и суммарная доза облучения на момент заполнения карты -Отсутствие информирования персонала об уровнях излучения на рабочих местах и индивидуальных дозах облучения-Несоответствие фактически осуществляемого вида деятельности с указанным в лицензии в части указания категории радиоактивных отходов -Содержание некорректных проектных решений в проекте обращения с РФП на основе стронция-89 и радия-223 в части объема производственного контроля, обраще-ния с отходами, критериев выписки пациентов и др. -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений в ОРНТ и ПЭТ-центре

Нарушенный правовой акт:

разд.1 п.п. 3.6, 4.2, 4.3, 5.6, 6.5, 6.36, 7.8, 11.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
ст. 18 от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 2.6.1., п.3.4.2., п. 3.4.11., п. 3.6.6., п.3.7.11., п.3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); -п.3.13., п.3.15., п.5.6., п.5.8., п.9.5. СП 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв»; - п.2.9., п.2.10., п. 3.5., п.8.5-8.6., п.10.14. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.4.1., 4.2., 4.3., п.7.5., п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п.3.6., п.3.13., п.4.2., п.5.1. п.5.10., п.9.1. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками»;
СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности». СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм ле-чебного питания»
Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

1.1 Представить информацию о сроках и источниках финансирования капитального ремонта в корпусах №№2 и 4, ремонта помещения для приема блюд лечебного питания и буфетных отделений 3х этажного корпуса. 1.2. Установить или заменить смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением (п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10): - в смотровой гинекологического, бронхоскопическом и других кабинетах поликлиники, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала; - в палатах №№1, 2 отделения реанимации (корпус №2); - в процедурном кабинете отделения реанимации установить умывальную раковину. 1.3. Провести текущий ремонт в помещениях палатных и диагностических отделений хирургического корпуса №1 в соответствии с актом плановой проверки (п.п. 4.2, 4.3, 11.14 разд.1 СанПиН 2.1.32630-10 1.4. Обеспечить потолочные светильники сплошными (закрытыми) рассеивателями - в клизменной маммарного отделения, в туалетах для больных и персонала в отделении офтальмологии, радиотерапевтическом отделении общего профиля, патологии головы и шеи, в палатах №№1,8, 10, 14 радиотерапевтического отделения общего профиля (п. 7.8, разд.1 СанПиН 2.1.32630-10). 1.5. Организовать контроль и учет эффективности работы, текущих ремонтов, очистки и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования в соответствии с нормативными требованиями (п. 6.5, 6.36 разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10) 1.6. Решить вопрос по организации гардеробных для уличной одежды персонала в корпусах №№1, 2(п.3.6(приложение №1) разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
-Обеспечить своевременную утилизацию всех флаконов из-под РФП в качестве нерадиоактивных медицинских отходов -Обеспечить своевременную утилизацию всех флаконов из-под РФП в качестве нерадиоактивных медицинских отходов-Обеспечить своевременную утилизации РАО на основе стронция-89 -Обеспечить обращение с отходами активных палат в виде постельного белья, одежды, одноразовой посуды, содержащие Sr-89, в качестве РАО, так, как это предусмотрено проектом-Обеспечить контроля удельной активности Sr-89 и Ra-223 в ЖРО, предусмотренного проектом-Обеспечить проведение радиационного контроля долгоживущих РАО (фольги, катоды) при поступлении их в хранилище-Обеспечить своевременную утилизацию ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды)-Откорректировать контрольных уровней в части контрольных точек по мощности дозы гамма-излучения и поверхностному загрязнению в помещениях ОРНТ и ПЭТ по мере уточнения радиационной обстановки-Обеспечить проведение радиационного контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, являющегося «чистым» бета-излучателем, согласно действительной радиационной обстановке при работе с ним-Обеспечить соблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометрического контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-Обеспечить должную эффективность вентиляции по кратности воздухообмена в помещениях ОРНТ и ПЭТ-центра
-Осуществлять вывод из эксплуатации источников ионизирующего излучения организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности, -Обеспечить контроль и учет доз облучения пациентов -Предоставить проект расчета радиационной защиты при проведении брахитерапии с помощью закрытого источника ионизирующего излучения на основе рутения-106 -Своевременно получать технические паспорта на рентгеновские кабинеты -Разработать и согласовать контрольный уровень на передвижные палатные аппараты «МобиРен-4-МТ»,-Обучить сотрудников правилам работы с источниками ионизирующего излучения, -обеспечить заполнение карточек учета индивидуальных доз персонала группы А, а также обеспечить информирование персонала о полученных уровнях индивидуальных доз облучения -Обеспечить выполнение мероприятий по санитарно-техническому содержанию кабинетов -Обеспечить удовлетворительное санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR -Обеспечить удовлетворительное санитарно-техническое состояние кабинета лучевой терапии с системой радиотерапевтической Electa модели Synergy, а именно: в пультовой обеспечить наличие стен и пола с гладким покрытием, в каньоне обеспечить плотное прилегание плитки на полу без дефектов
-Сформировать положение о молекулярно-генетической лаборатории с учетом внесения всех необходимых данных в соответствии с п. 2.1.7 СП 1.3.2322-08. -Обеспечить проведение в рамках производственного контроля исследований на легионеллез, где установлены системы централизованного кондиционирования в соответствии с п. 8.6 СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». -Провести поверку боксов биологической безопасности, далее проводить поверку в соответствии с требованием п. 2.3.33 СП 1.3.2322-08. -Обеспечить прием и поступление материала в рабочую зону 1 в соответствии с требованием п. 2.4.1 СП 1.3.2322-08, п. 6.6.2 МУ 1.3.2569-09. -стоянно 6.5.Усилить контроль за эффективной работой вентиляционной системы в молекулярно-генетической лаборатории в соответствии с п.п. 2.3.25 СП 1.3.2322-08. -Завести и обеспечить ведение документация по учету, движению и уничтожению патогенных биологических агентов в лаборатории, согласно требований СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности». -Усилить контроль за фактической работой комиссии по биологической безопасности в соответствии с требованием п. 4.3 СП 1.3.2322-08. -В приемном отделении обеспечить регистрацию и учет в журнале инфекционных заболеваний установленной формы (Ф.№060у). -проводить осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах.
-В оперблоке старого корпуса установить ультрафиолетовые бактерицидные установки открытого типа. -Обеспечить ведение журнала регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок по установленной форме. -Обеспечить отделения дистиллированной водой (в онкогинекологическом отделении, в мамарном онкологическом отделении, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении, в отделении радиотерапевтическом гинекологическом). -Провести замену матрасов с дефектами клеенчатого покрытия, не допускающими проведения влажной дезинфекции, в палатах (в онкогинекологическом отделении: палаты №№6,7,8, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении). -Провести ремонт или замену УФ-камера для сохранения стерильность медицинского инструментария с дефектами внутренней отделки (ржавчиной) в оперблоке (старый корпус). -Решить вопрос с помещением моечно-дезинфекционным для обработки эндоскопической аппаратуры по площади, по приточно-вытяжной вентиляции, бактерицидным шкафам для хранения обработанных эндоскопов. -Установить раковину для промывания суден (в онкогинекологическом отделении). -Провести повторный производственный лабораторный контроль эндоскопов. -Провести повторный производственный лабораторный контроль дез. средств на активность, представить подтверждающие документы -Провести повторный производственный лабораторный контроль дезинфекционной камеры, представить подтверждающие документы по эффективности ее работы -Провести техническое обследование и ремонт воздушного стерилизатора с заводским номером №44811 из смотрового кабинета радиологического гинекологического отделения и повторный производственный лабораторный контроль эффективности его работы с использованием биотестов -Представить план замены стерилизаторов, работающих свыше 10 лет (11 стерилизаторов)
-Соблюдать в буфетных отделениях условия для сушки и хранения разделочного инвентаря, инвентаря для порционирования блюд лечебного питания. -Ежедневную оценку качества реализуемой пациентам учреждения блюд лечебного питания проводится в соответствии с установленными требованиями. -Выполнять установленные нормы лечебного питания по набору продуктов.
-Обеспечить измерение показателей микроклимата в активных палатах, ординаторской, пост м/с ОРНТ-Обеспечить измерение уровня шума в активных палатах ОРНТ, а также в части помещений ПЭТ-центра -Привести в соответствие освещенности в помещениях ОРНТ и ПЭТ--Обеспечить соблюдение кратности проведения оценки тяжести условий труда по перемещению контейнеров с ИИИ и проч. оборудования, установленной программой в ОРНТ и ПЭТ-центре-Обеспечить проведение контроля за содержанием озона и окислов азота в циклотронном зале - Исключить нахождение посторонних лиц, не имеющих прямого отношения к исследованиям в блоке радионуклидной диагностики и блоке радионуклидного обеспечения ПЭТ-центра -Обеспечить отнесение к персоналу гр. Б лиц, чьи рабочие места находятся в здании ПЭТ-центра (охранники, гардеробщики ПЭТ-центра-Обеспечить отстранение от работы с ИИИ и исключение из персонала гр. А беременных женщин на весь период беременности и грудного вскармливания -Обеспечить достоверное представление информации об эффективных дозах облучения персонала гр. А, работающего с открытыми ИИИ-Обеспечить достоверное представление информации об эффективных дозах нейтронного и суммарного облучения у инженеров, работающих на циклотроне-Обеспечить прохождение специалистами, работающими в ПЭТ-центре специальной подготовки, дающей право на работу с ИИИ в ПЭТ-центре -Обеспечить прохождение специалистами, ответственными и фактически осуществляющими радиационный контроль, специальную подготовку по проведению радиационного контроля -Обеспечить регулярную переподготовку и аттестацию в профессиональной сфере специалистов ОРМФиРХ, работающих в ПЭТ-центре-Обеспечить контроль за полнотой пройденного медосмотра персонала, работающего с источниками магнитных полей - Исключить курение сотрудниками и пациентами на территории и в помещениях ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ»
-Заменить в кабинете с рентгенодиагностическим комплексом КРД СМ 50/125-1 «Сектрап» в пульте управления рентгенозащитное смотровое окно -Обеспечить выполнение программы производственного контроля: -Проводить радиационный контроль рабочих поверхностей, пола, бачков с больничными отходами, рук, одежды и обуви персонала каждый раз после окончания имплантации в операционной-Обеспечить кратность эффективности вентиляции в кабинетах с ускорителями электронов Elekta Synergy, CiberKnife, а именно: -Ежегодно и своевременно проводить поверку дозиметров - Довести уровень освещенности на рабочих местах в процедурной кабинета с С-дуга Ziehm VISION, на р.м. врача на рентгенопометрическом симуляторе, на рабочем месте медицинской сестры в процедурной отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии до регламентируемых уровней-Обеспечить снижение уровня шума в кабинетах КТ TOSHIBA AQUILION LB, Stephanix, КРД СМ 50/125-1 «Сектрап»-Привести в соответствие лицензию с фактически осуществляемым видом деятельности при обращении с радиоактивными отходами в части указания категории радиоактивных отходов-Откорректировать проект обращения с РФП на основе стронция-89 и радия-223 в части объема производственного контроля, обращения с отходами, критериев выписки пациентов и др. -Обеспечить проведение ремонта и удовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений блока радионуклидного обеспечения ОРНТ (стены, пол) и блока радионуклидного обеспечения и блока радионуклидной диагностики ПЭТ-центре (стены, пол, потолок)

Смотреть все проверки данной организации (7 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Общая информация

Проверяющая организация:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области

Регион:

Подробная информация

Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки

Адрес	г.Челябинск, ул.Блюхера, д.42 б; г.Челябинск, ул.Блюхера, д.49
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ	Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ	Иное
Адрес	Челябинская область, г.Челябинск, ул.Блюхера, д.42
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ	Место нахождения юридического лица
Тип объекта проведения КНМ	Иное

Результат проведения КНМ

Дата и время составления акта о проведении КНМ	2019-03-25T10:00:00.854
Место составления акта о проведении КНМ	г. Челябинск, ул. Труда, 92
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ	Иное
Дата начала	2019-02-18T09:00:00.464
Длительность КНМ (в днях)	25
Сведения об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи	ознакомлен
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи	Нет

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ

ФИО	Чистова А.В
Должность	начальник отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Проверяющий
ФИО	Степанова О.Н., Киселева Л.Н., Денисова Н.Н, Жернова А.С.
Должность	заместитель начальника отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Проверяющий
ФИО	Федько М.В., Шмиголь А.И., Якунченко К.А., Оборина С.В., Баязитова Я.Р.
Должность	главный специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Проверяющий

Нарушение, связанное с результатом КНМ

Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	-не решен вопрос по капитальному ремонту и реконструкции старого хирургического корпуса №2: Пришли в негодность инженерные системы, строительные конструкции. В палатных отд. не соблюдаются нормы площади на одну койку. -В корпусах №1 и №2 нет гардеробных для уличной одежды персонала. -Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки: Хирургический корпус №1: - маммарное отд.; -торакальное отд., абдоминальное отд.:; -урологическое отд.. Отд. фун-й диагностики: - в каб. УЗИ №2 линолеум на полу местами разошелся по швам; - эндоскопическое отд.: в асептическом блоке (каб. №139) потолок подвесной с необрабатываемой поверхностью, пом. для хранения уборочного инвентаря приспособленное, на потолке отстает краска, канализационный стояк покрытый ржавчиной. Корпус №2: - в операционных, предоперационных литые полы с дефектами; -сан-тех состояние палат, процедурных (отд. офтальмологии, патологии головы и шеи, радиотерапевтического общего профиля 1-2эт.), мест общего пользования: ржавые канализационные трубы, стояки, отопительные батареи, повсеместно нарушены покрытия потолков, стен, трещины, полов рваный линолеум, выбоины и др. -Отделка стен выполнена обоям. -Отсутствуют смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением или установлены краны: в смотровой гинекологического, бронхоскопическом и других каб. пол-и и др.; в палатах №1, 2 отд. реанимации (корпус №2); в процедурном каб. реанимации отсутствует умывальная раковина. -Используются светильники без сплошных рассеивателей для общего освещения: - в клизменной маммарного отд., в туалетах для больных и персонала в отд. офтальмологии, радиотерапевтического общего профиля, патологии головы и шеи, в п.№1, 8, 10, 14 радиотерапевтического отд.общего профиля и др.; - в бронхоскопическом кабинете(№138) из 8 ламп - 4 в неработают.
Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	-Нарушения введения учетно-отчетной документации по движению радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в ОРНТ и ПЭТ-центре:-Неисправность монитора системы дозиметрического контроля в радиоманипуляционной ОРНТ -Отсутствие сменной обуви для выхода пациента из активной палаты в ОРНТ -Расположение шкафов для хранения чистого белья пациентов на входе в «грязном» помещении санпропускника -Проведение уборок «активных палат» уборщицами без дополнительной спец. одежды (пленочного фартука, нарукавников и бахил), а также без индивидуального до-зиметра -Отсутствие радиационного контроля фильтров вентиляционных систем в ОРНТ в процессе работы -Отсутствие систематической плановой замены выходного фильтра вентиляцион-ной системы радиохимического бокса -Проведение сортировки и радиационного контроля отходов в коридоре, где регистрируется повышенный фон, вместо помещения приема РФП, предусмотренного по проекту, что и приводит некорректному определению фонового значения и оценке результатов дозиметрического контроля ТРО при принятии решения об удалении их как неактивных отходов-Отсутствие утилизации всех флаконов из-под РФП на основе йода-131 с момента начала работы ОРНТ в качестве нерадиоактивных медицинских отходов -Отсутствие утилизации РАО на основе стронция-89, накопленных за период 2017-2018 г.г. -Отсутствие обращения с отходами активных палат в виде постельного белья, одежды, одноразовой посуды, содержащие Sr-89, в качестве РАО, предусмотренного проектом-Отсутствие контроля удельной активности Sr-89 в ЖРО, предусмотренного проектом -Отсутствие радиационного контроля долгоживущих РАО (фольги, катоды) при поступлении их в хранилище-Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды) -Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды)
Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	-Санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR неудовлетворительное, на стенах трещины, сбиты углы, плитка на потолке местами отсутствует,-С 20.09.2017г. по 21.03.2018г. хранение и эксплуатация гамма-терапевтического аппарата «Theratron-Equinox» в ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» осуществлялась без наличия са-нитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с источниками ионизирующего излучения,-Санитарно-техническое состояние кабинета лучевой терапии с системой радио-терапевтической Electa модели Synergy неудовлетворительное. В пультовой над входом в каньон стены не имеет чистовой отделки (там только кирпичная кладка), в пультовой на полу ковровое покрытие, на входе в каньон плитка на полу имеет дефекты, отошла от пола, -Не проводились 2 раза в 2017г. и 2018 году измерения поверхностного радиоактивного загрязнения при работе с системой радиотерапевтической «ELEKTA»,-На вывод из эксплуатации линейного ускорителя SL-15, малогаборитного бета-трона БМ-10Э, б/н, 1994г. выпуска, не предоставлен договор с организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности-Отсутствует проект расчета радиационной защиты при проведении брахитерапии с помощью закрытых источников ионизирующего излучения на основе рутения-106-Не проводится радиационный контроль рабочих поверхностей, пола, бачков с больничными отходами, рук, одежды и обуви персонала каждый раз после окончания имплантации в операционной-Не обеспечена кратность эффективности вентиляции в кабинетах с ускорителями электронов Elekta Synergy, CiberKnife, - Сотрудники Не обучены правилам работы с источниками ионизирующего излучения, -Недостоверное представление информации по учету эффективных доз пациен-тов в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения в отделении рентгенодиагностики и лучевой диагностики.
Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	Молекулярно-генетическая лаборатория на входной двери отсутствует международный знак «Биологическая опасность», В лаборатории имеется система централизованного кондиционирования, исследования на легионеллез в рамках производственного контроля не проводятся, В актах поверки эффективности работы вентиляции не отражены параметры замеров, что не позволяет оценить кратность воздухообмена и эффективность работы фильтров В зоне 2 выходы вентиляционных систем заклеены файлами, что не позволяет нормально функционировать вентиляционной системе и качественно проводить генеральную уборку Отсутствует схема движения персонала и биоматериала В лаборатории имеется 6 боксов биологической безопасности . не представлены акты поверки после установки боксов Представлен последний акт комиссии, в акте не отражены проблемные вопросы лаборатории и пути их решения, - не определен внутренний распорядок, определяющий режим безопасной работы с микроорганизмами, а именно т.к. проводятся работы с генетическим материалом и инфекционным материалом не указаны время проведения данных исследований, не указан порядок работы лаборатории в ежедневном режимене отражен распорядок проведения генеральных уборок, пояснительная записка отсутствует Прием и поступление материала в рабочую зону 1 осуществляется в файлах или пакетах Документация по учету, движению и уничтожению патогенных биологических агентов в лаборатории, регламентированная СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности» отсутствует. В приемном отделении не проводится регистрация и учет в журнале инфекционных заболеваний установленной формы (Ф.№060у), В поликлинике ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» не проводится осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах
Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	-В оперблоке старого корпуса не установлена ультрафиолетовая бактерицидная установка открытого типа. -Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по установленной форме. -Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения (не используется емкость для прополаскивания питьевой и дистиллированной водой, отсутствует дистиллированная вода) в онкогинекологическом отделении, в мамарном онкологическом отделении, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении, в отделении радиотерапевтическом гинекологическом. -В палатах (в онкогинекологическом отделении: палаты №№6,7,8, в торакаль-ном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении) выявлены матрасы с обширными дефектами клеенчатого покрытия, не допускающими проведения влажной дезинфекции. -в оперблоке (старый корпус) УФ-камера для сохранения стерильность медицинского инструментария с дефектами внутренней отделки (ржавчиной). -Помещения моечно-дезинфекционное для обработки эндоскопической аппаратуры не соответствует требованиям по площади, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. Отсутствуют бактерицидные шкафы для хранения обработанного инструментария. -Нарушаются правила обработки суден. -По протоколу лабораторных испытаний проведенных в ходе надзорных мероприятий, в эндоскопическом отделении смывы с внутреннего канала колоноскопа, с канала для форцептов, с внутреннего канала гастроскопа не соответствуют нормативным документам, 7 проб дез. средства на активность не соответствуют нормативным документам. дезинфекционная камера не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus cereus, шт. 96). воздушный стерилизатор зав. №44811 из смотрового кабинета радиологического гинекологического отделения не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus licheniformis). -По отчету ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» свыше 10 лет работают 11 стерилизаторов
Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	п. 5.5, 5.6, 5.8, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 отделка стен и потолков помещения, в котором осуществляется прием готовых блюд лечебного питания, помещений буфетных отделений 3х этажного корпуса учреждения не соответствует установленным требова-ниям на потолке и стенах нарушена целостность покрытия, ввиду чего невозможно качественно проводить санитарную обработку помещения для приема готовой продук-ции, существует возможность попадания частей покрытия помещения на емкости с про-дукцией; имеются дефекты штукатурки и побелки в буфетных отделениях 3х этажного корпуса лечебного учреждения; -п. 6.6, 6.16 СП 2.3.6.1079-01 в буфетных отделениях 3х этажного корпуса учре-ждения не соблюдаются условия для сушки и отдельного хранения разделочного инвен-таря, инвентаря для порционирования готовых блюд лечебного питания хранится со-вместно со столовой посудой; -п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01 ежедневная оценка качества реализуемых пациентам учреждения готовых блюд проводится с нарушениями установленных требований со-гласно имеющихся сведений в журнале не указывается время приготовления и время выдачи блюд, не проводится оценка каждого блюда; -п. 14.9. гл. 1 Р.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н недовыполняются нормы питания больных по следующим группам продуктов: говядина, сыр, фрукты, соки, смесь белковая композитная.
Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	-Не соответствие результатов и объема дозиметрического контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, действительной радиационной обстановке при работе с ним-Несоблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометричекого контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-Несоответствие эффективности вентиляции по кратности воздухообмена помещениях ОРНТ и ПЭТ-центра-Отсутствие измерения показателей микроклимата в активных палатах, ординаторской, пост м/с ОРНТ -Не соответствие освещенности в большинстве помещений ОРНТ и ПЭТ-центра -Не соблюдение кратности проведения оценки тяжести условий труда по перемещению контейнеров с ИИИ и проч. оборудования, - Отсутствие контроля за содержанием озона и окислов азота в циклотронном зале -Нахождение посторонних лиц, ПЭТ-центра -Отсутствие отнесения к персоналу гр. Б лиц, чьи рабочие места находятся в здании ПЭТ-центра -Позднее отстранение от работы с ИИИ и исключение из персонала гр. А беременных женщин -Отсутствие у уборщицы ОРНТ индивидуальных дозиметров в момент проведения уборки активных палат-Недостоверное представление информации об эффективных дозах облучения персонала гр. А, работающего с открытыми ИИИ, за 2018 г.-Недостоверное представление информации об эффективных дозах нейтронного и суммарного облучения у инженеров, работающих на циклотроне-Отсутствие у специалистов, работающих в ПЭТ-центре-документов о прохождении ими специальной подготовки, дающей право на работу с ИИИ в ПЭТ-центре-Отсутствие у специалистов, ответственным и фактически осуществляющим радиационный контроль, документов о прохождении ими спец.подготовки по радиационному контролю -Отсутствие переподготовки и аттестации в профессиональной сфере специалистов ОРМФиРХ, работающих в ПЭТ-центре-Отсутствие контроля за полнотой пройденного медосмотра персонала, работающего с источниками магнитных полей -Факт курения сотрудником ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ» на крыльце радиологического корпуса
Характер выявленного нарушения	Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)	-Несоблюдение периодичности поверки дозиметра у аппарата Stephanix -Несоответствие кратности воздухообмена системы вентиляции в процедурной кабинетов компьютерной томографии, не обеспечены кабинеты нормируемыми параметрами воздушной среды, вентиляция работает неэффективно -Несоответствие уровня освещенности на рабочих местах в процедурной кабинета с С-дуга Ziehm VISION, на р.м. врача на рентгенопометрическом симуляторе, на рабочем месте медицинской сестры в процедурной отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. -Превышение уровней шума в кабинетах КТ TOSHIBA AQUILION LB, Stephanix, КРД СМ 50/125-1 «Сектрап»-Отсутствие в 2016 году в радиотерапевтическом отделении технического паспорта на кабинет (РТА-02 и «Gulmay») -Нарушение целостности смотрового окна в пульте управления в кабинете с рентгенодиагностическим комплексом КРД СМ 50/125-1 «Сектрап» -Отсутствие видеонаблюдения за пациентом в кабинете на аппарате с С-дугой Ziehm VISION - Отсутствие в фотолаборатории журнала регистрации замены рабочих растворов (при контакте с химически активными веществами) -Осуществление хранения палатного аппарата не в месте, указанном в санитарно-эпидемиологическом заключении -Отсутствие контрольного уровня на передвижные палатные аппараты. -Отсутствие в карточках персонала группы А стажа работы в радиационно опасных условиях и суммарная доза облучения на момент заполнения карты -Отсутствие информирования персонала об уровнях излучения на рабочих местах и индивидуальных дозах облучения-Несоответствие фактически осуществляемого вида деятельности с указанным в лицензии в части указания категории радиоактивных отходов -Содержание некорректных проектных решений в проекте обращения с РФП на основе стронция-89 и радия-223 в части объема производственного контроля, обраще-ния с отходами, критериев выписки пациентов и др. -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений в ОРНТ и ПЭТ-центре

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ	Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст	протокол

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	09/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	1.1 Представить информацию о сроках и источниках финансирования капитального ремонта в корпусах №№2 и 4, ремонта помещения для приема блюд лечебного питания и буфетных отделений 3х этажного корпуса. 1.2. Установить или заменить смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением (п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10): - в смотровой гинекологического, бронхоскопическом и других кабинетах поликлиники, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала; - в палатах №№1, 2 отделения реанимации (корпус №2); - в процедурном кабинете отделения реанимации установить умывальную раковину. 1.3. Провести текущий ремонт в помещениях палатных и диагностических отделений хирургического корпуса №1 в соответствии с актом плановой проверки (п.п. 4.2, 4.3, 11.14 разд.1 СанПиН 2.1.32630-10 1.4. Обеспечить потолочные светильники сплошными (закрытыми) рассеивателями - в клизменной маммарного отделения, в туалетах для больных и персонала в отделении офтальмологии, радиотерапевтическом отделении общего профиля, патологии головы и шеи, в палатах №№1,8, 10, 14 радиотерапевтического отделения общего профиля (п. 7.8, разд.1 СанПиН 2.1.32630-10). 1.5. Организовать контроль и учет эффективности работы, текущих ремонтов, очистки и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования в соответствии с нормативными требованиями (п. 6.5, 6.36 разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10) 1.6. Решить вопрос по организации гардеробных для уличной одежды персонала в корпусах №№1, 2(п.3.6(приложение №1) разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	разд.1 п.п. 3.6, 4.2, 4.3, 5.6, 6.5, 6.36, 7.8, 11.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	09/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	-Обеспечить своевременную утилизацию всех флаконов из-под РФП в качестве нерадиоактивных медицинских отходов -Обеспечить своевременную утилизацию всех флаконов из-под РФП в качестве нерадиоактивных медицинских отходов-Обеспечить своевременную утилизации РАО на основе стронция-89 -Обеспечить обращение с отходами активных палат в виде постельного белья, одежды, одноразовой посуды, содержащие Sr-89, в качестве РАО, так, как это предусмотрено проектом-Обеспечить контроля удельной активности Sr-89 и Ra-223 в ЖРО, предусмотренного проектом-Обеспечить проведение радиационного контроля долгоживущих РАО (фольги, катоды) при поступлении их в хранилище-Обеспечить своевременную утилизацию ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды)-Откорректировать контрольных уровней в части контрольных точек по мощности дозы гамма-излучения и поверхностному загрязнению в помещениях ОРНТ и ПЭТ по мере уточнения радиационной обстановки-Обеспечить проведение радиационного контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, являющегося «чистым» бета-излучателем, согласно действительной радиационной обстановке при работе с ним-Обеспечить соблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометрического контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-Обеспечить должную эффективность вентиляции по кратности воздухообмена в помещениях ОРНТ и ПЭТ-центра
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	ст. 18 от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 2.6.1., п.3.4.2., п. 3.4.11., п. 3.6.6., п.3.7.11., п.3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); -п.3.13., п.3.15., п.5.6., п.5.8., п.9.5. СП 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв»; - п.2.9., п.2.10., п. 3.5., п.8.5-8.6., п.10.14. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.4.1., 4.2., 4.3., п.7.5., п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п.3.6., п.3.13., п.4.2., п.5.1. п.5.10., п.9.1. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками»;
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Положение нормативно-правового акта

ст. 18 от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 2.6.1., п.3.4.2., п. 3.4.11., п. 3.6.6., п.3.7.11., п.3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); -п.3.13., п.3.15., п.5.6., п.5.8., п.9.5. СП 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв»; - п.2.9., п.2.10., п. 3.5., п.8.5-8.6., п.10.14. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.4.1., 4.2., 4.3., п.7.5., п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п.3.6., п.3.13., п.4.2., п.5.1. п.5.10., п.9.1. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками»;

Тип положения нормативно-правового акта

Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ	Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст	протокол

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	09/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	-Осуществлять вывод из эксплуатации источников ионизирующего излучения организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности, -Обеспечить контроль и учет доз облучения пациентов -Предоставить проект расчета радиационной защиты при проведении брахитерапии с помощью закрытого источника ионизирующего излучения на основе рутения-106 -Своевременно получать технические паспорта на рентгеновские кабинеты -Разработать и согласовать контрольный уровень на передвижные палатные аппараты «МобиРен-4-МТ»,-Обучить сотрудников правилам работы с источниками ионизирующего излучения, -обеспечить заполнение карточек учета индивидуальных доз персонала группы А, а также обеспечить информирование персонала о полученных уровнях индивидуальных доз облучения -Обеспечить выполнение мероприятий по санитарно-техническому содержанию кабинетов -Обеспечить удовлетворительное санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR -Обеспечить удовлетворительное санитарно-техническое состояние кабинета лучевой терапии с системой радиотерапевтической Electa модели Synergy, а именно: в пультовой обеспечить наличие стен и пола с гладким покрытием, в каньоне обеспечить плотное прилегание плитки на полу без дефектов
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	ст. 18 от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 2.6.1., п.3.4.2., п. 3.4.11., п. 3.6.6., п.3.7.11., п.3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); -п.3.13., п.3.15., п.5.6., п.5.8., п.9.5. СП 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв»; - п.2.9., п.2.10., п. 3.5., п.8.5-8.6., п.10.14. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.4.1., 4.2., 4.3., п.7.5., п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п.3.6., п.3.13., п.4.2., п.5.1. п.5.10., п.9.1. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками»;
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Положение нормативно-правового акта

Тип положения нормативно-правового акта

Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ	Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст	протокол

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	09/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	-Сформировать положение о молекулярно-генетической лаборатории с учетом внесения всех необходимых данных в соответствии с п. 2.1.7 СП 1.3.2322-08. -Обеспечить проведение в рамках производственного контроля исследований на легионеллез, где установлены системы централизованного кондиционирования в соответствии с п. 8.6 СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». -Провести поверку боксов биологической безопасности, далее проводить поверку в соответствии с требованием п. 2.3.33 СП 1.3.2322-08. -Обеспечить прием и поступление материала в рабочую зону 1 в соответствии с требованием п. 2.4.1 СП 1.3.2322-08, п. 6.6.2 МУ 1.3.2569-09. -стоянно 6.5.Усилить контроль за эффективной работой вентиляционной системы в молекулярно-генетической лаборатории в соответствии с п.п. 2.3.25 СП 1.3.2322-08. -Завести и обеспечить ведение документация по учету, движению и уничтожению патогенных биологических агентов в лаборатории, согласно требований СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности». -Усилить контроль за фактической работой комиссии по биологической безопасности в соответствии с требованием п. 4.3 СП 1.3.2322-08. -В приемном отделении обеспечить регистрацию и учет в журнале инфекционных заболеваний установленной формы (Ф.№060у). -проводить осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности». СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Положение нормативно-правового акта

СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности». СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»

Тип положения нормативно-правового акта

Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ	Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст	протокол

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	09/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	-В оперблоке старого корпуса установить ультрафиолетовые бактерицидные установки открытого типа. -Обеспечить ведение журнала регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок по установленной форме. -Обеспечить отделения дистиллированной водой (в онкогинекологическом отделении, в мамарном онкологическом отделении, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении, в отделении радиотерапевтическом гинекологическом). -Провести замену матрасов с дефектами клеенчатого покрытия, не допускающими проведения влажной дезинфекции, в палатах (в онкогинекологическом отделении: палаты №№6,7,8, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении). -Провести ремонт или замену УФ-камера для сохранения стерильность медицинского инструментария с дефектами внутренней отделки (ржавчиной) в оперблоке (старый корпус). -Решить вопрос с помещением моечно-дезинфекционным для обработки эндоскопической аппаратуры по площади, по приточно-вытяжной вентиляции, бактерицидным шкафам для хранения обработанных эндоскопов. -Установить раковину для промывания суден (в онкогинекологическом отделении). -Провести повторный производственный лабораторный контроль эндоскопов. -Провести повторный производственный лабораторный контроль дез. средств на активность, представить подтверждающие документы -Провести повторный производственный лабораторный контроль дезинфекционной камеры, представить подтверждающие документы по эффективности ее работы -Провести техническое обследование и ремонт воздушного стерилизатора с заводским номером №44811 из смотрового кабинета радиологического гинекологического отделения и повторный производственный лабораторный контроль эффективности его работы с использованием биотестов -Представить план замены стерилизаторов, работающих свыше 10 лет (11 стерилизаторов)
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ	Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст	протокол

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	09/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	-Соблюдать в буфетных отделениях условия для сушки и хранения разделочного инвентаря, инвентаря для порционирования блюд лечебного питания. -Ежедневную оценку качества реализуемой пациентам учреждения блюд лечебного питания проводится в соответствии с установленными требованиями. -Выполнять установленные нормы лечебного питания по набору продуктов.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм ле-чебного питания»
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Положение нормативно-правового акта

СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм ле-чебного питания»

Тип положения нормативно-правового акта

Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Тип судебных сведений о выявленных нарушениях в результате проведения КНМ	Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Текст	протокол

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	0/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	-Обеспечить измерение показателей микроклимата в активных палатах, ординаторской, пост м/с ОРНТ-Обеспечить измерение уровня шума в активных палатах ОРНТ, а также в части помещений ПЭТ-центра -Привести в соответствие освещенности в помещениях ОРНТ и ПЭТ--Обеспечить соблюдение кратности проведения оценки тяжести условий труда по перемещению контейнеров с ИИИ и проч. оборудования, установленной программой в ОРНТ и ПЭТ-центре-Обеспечить проведение контроля за содержанием озона и окислов азота в циклотронном зале - Исключить нахождение посторонних лиц, не имеющих прямого отношения к исследованиям в блоке радионуклидной диагностики и блоке радионуклидного обеспечения ПЭТ-центра -Обеспечить отнесение к персоналу гр. Б лиц, чьи рабочие места находятся в здании ПЭТ-центра (охранники, гардеробщики ПЭТ-центра-Обеспечить отстранение от работы с ИИИ и исключение из персонала гр. А беременных женщин на весь период беременности и грудного вскармливания -Обеспечить достоверное представление информации об эффективных дозах облучения персонала гр. А, работающего с открытыми ИИИ-Обеспечить достоверное представление информации об эффективных дозах нейтронного и суммарного облучения у инженеров, работающих на циклотроне-Обеспечить прохождение специалистами, работающими в ПЭТ-центре специальной подготовки, дающей право на работу с ИИИ в ПЭТ-центре -Обеспечить прохождение специалистами, ответственными и фактически осуществляющими радиационный контроль, специальную подготовку по проведению радиационного контроля -Обеспечить регулярную переподготовку и аттестацию в профессиональной сфере специалистов ОРМФиРХ, работающих в ПЭТ-центре-Обеспечить контроль за полнотой пройденного медосмотра персонала, работающего с источниками магнитных полей - Исключить курение сотрудниками и пациентами на территории и в помещениях ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ»
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	ст. 18 от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 2.6.1., п.3.4.2., п. 3.4.11., п. 3.6.6., п.3.7.11., п.3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); -п.3.13., п.3.15., п.5.6., п.5.8., п.9.5. СП 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв»; - п.2.9., п.2.10., п. 3.5., п.8.5-8.6., п.10.14. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.4.1., 4.2., 4.3., п.7.5., п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п.3.6., п.3.13., п.4.2., п.5.1. п.5.10., п.9.1. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками»;
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Положение нормативно-правового акта

Тип положения нормативно-правового акта

Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)

Код	09/30-219
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-03-25
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	2019-09-01
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	-Заменить в кабинете с рентгенодиагностическим комплексом КРД СМ 50/125-1 «Сектрап» в пульте управления рентгенозащитное смотровое окно -Обеспечить выполнение программы производственного контроля: -Проводить радиационный контроль рабочих поверхностей, пола, бачков с больничными отходами, рук, одежды и обуви персонала каждый раз после окончания имплантации в операционной-Обеспечить кратность эффективности вентиляции в кабинетах с ускорителями электронов Elekta Synergy, CiberKnife, а именно: -Ежегодно и своевременно проводить поверку дозиметров - Довести уровень освещенности на рабочих местах в процедурной кабинета с С-дуга Ziehm VISION, на р.м. врача на рентгенопометрическом симуляторе, на рабочем месте медицинской сестры в процедурной отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии до регламентируемых уровней-Обеспечить снижение уровня шума в кабинетах КТ TOSHIBA AQUILION LB, Stephanix, КРД СМ 50/125-1 «Сектрап»-Привести в соответствие лицензию с фактически осуществляемым видом деятельности при обращении с радиоактивными отходами в части указания категории радиоактивных отходов-Откорректировать проект обращения с РФП на основе стронция-89 и радия-223 в части объема производственного контроля, обращения с отходами, критериев выписки пациентов и др. -Обеспечить проведение ремонта и удовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений блока радионуклидного обеспечения ОРНТ (стены, пол) и блока радионуклидного обеспечения и блока радионуклидной диагностики ПЭТ-центре (стены, пол, потолок)
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ	Нет

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нормативно-правового акта	ст. 18 от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 2.6.1., п.3.4.2., п. 3.4.11., п. 3.6.6., п.3.7.11., п.3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); -п.3.13., п.3.15., п.5.6., п.5.8., п.9.5. СП 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв»; - п.2.9., п.2.10., п. 3.5., п.8.5-8.6., п.10.14. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.4.1., 4.2., 4.3., п.7.5., п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п.3.6., п.3.13., п.4.2., п.5.1. п.5.10., п.9.1. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками»;
Тип положения нормативно-правового акта	Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Положение нормативно-правового акта

Тип положения нормативно-правового акта

Подлежащие проверке обязательные требования и требования установленные муниципальными правовыми актами

Представители юридического лица, индивидуального предпринимателя, присутствовавшие при проведении КНМ

ФИО	Шимоткина И.Г., Бабикова М.С., Вахапова Л. А.
Должность	Заместитель главного врача по медицинской части (первый заместитель), заведующая эпидемиологическим отделом, главная медицинская сестра
Тип представителя должностного лица, уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении КНМ	Иное

Сведения о результате КНМ

Тип сведений о результате	Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Текст	ознакомлен

Тип сведений о результате

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Текст

ознакомлен

Cубъект КНМ

Субъект проверки - Резидент РФ	Да
Тип субъекта КНМ	ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины"
ИНН	7453012342
ОГРН	1027403897707
Дата присвоения ОГРН (дата регистрации) юридического лица (ЮЛ) или индивидуального предпринимателя (ИП)	2002-12-26
Дата проведения последнего КНМ в отношении проверяемого лица	2015-12-09

Общий состав атрибутов для классификации КНМ

Форма проведения КНМ	Выездная
Вид государственного контроля (надзора)	Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Категория риска	Высокий риск (2 класс)
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ	Лично
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ	2019-02-06

Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ

Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)	10001021535
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)	1057423518173
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации	10000001082

Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ

Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)	313122070
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)	Проверка деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров

Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)

313122070

Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)

Проверка деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров

Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ

ФИО	Каплин И.И.
Должность	врач отделения обеспечения санитарного надзора и экспертиз по физическим факторам и радиационной гигиене
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Эксперт
ФИО	Федотовская И.В., Костюченко С.А.
Должность	врач-эпидемиолог
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Эксперт
ФИО	Степанова О.Н., Киселева Л.Н., Денисова Н.Н, Жернова А.С.
Должность	заместитель начальника отдела
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Проверяющий
ФИО	Телегин А.Б., Евстифеева Л.А.,
Должность	эксперт физик
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Эксперт
ФИО	Батырева Е.И.
Должность	заведующая отделением обеспечения санитарного надзора и экспертиз по гигиене труда
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Эксперт
ФИО	Федько М.В., Шмиголь А.И., Якунченко К.А., Оборина С.В., Баязитова Я.Р.
Должность	главный специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Проверяющий
ФИО	Варисова Т.В.,Бруль О.П.
Должность	помощник врача по общей гигиене
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ	Эксперт

Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры

Дата начала	2019-02-18
Дата окончания проведения мероприятия	2019-03-25
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ	Нет
Срок проведения КНМ (в рабочих днях)	25
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок	Да
Цели, задачи, предмет КНМ	ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ

Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ	Обследование Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский област-ной клинический центр онкологии и ядерной медицины" юридический адрес: г. Челябинск, ул.Блюхера, д.42, фактические адреса структурных подразделе-ний: г. Челябинск, ул.Блюхера, д.42, г.Челябинск, ул.Блюхера, д.42 б, г.Челябинск, ул.Блюхера, д.49- срок с 18.02.2019 по 18.03.2019, проверка документации - срок с 18.02.2019 по 18.03.2019, отбор проб - срок с 18.02.2019 по 18.03.2019, проведение лабораторно - инструментальных методов исследова-ния - срок с 18.02.2019 по 18.03.2019

Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ

Обследование Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский област-ной клинический центр онкологии и ядерной медицины" юридический адрес: г. Челябинск, ул.Блюхера, д.42, фактические адреса структурных подразделе-ний: г. Челябинск, ул.Блюхера, д.42, г.Челябинск, ул.Блюхера, д.42 б, г.Челябинск, ул.Блюхера, д.49- срок с 18.02.2019 по 18.03.2019, проверка документации - срок с 18.02.2019 по 18.03.2019, отбор проб - срок с 18.02.2019 по 18.03.2019, проведение лабораторно - инструментальных методов исследова-ния - срок с 18.02.2019 по 18.03.2019

Правовое основание проведения планового КНМ

Наименование основания проведения КНМ	Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя
Основание проведения КНМ	(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя
Дата, характеризующая один из вариантов основания проведения КНМ как основание проведения	2002-12-26
Сведения о необходимости согласования КНМ	Да
Наименование основания проведения КНМ	Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя
Основание проведения КНМ	(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя
Дата, характеризующая один из вариантов основания проведения КНМ как основание проведения	2015-12-09
Сведения о необходимости согласования КНМ	Да

Документ о согласовании (продлении) КНМ

Документ о согласовании проведения КНМ	Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ	09-296/16
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ	2019-02-05
Документ о согласовании проведения КНМ	Номер приказа о продлении срока-Дата приказа о продлении срока
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ	09-296/16
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ	2019-03-14

Правовое основание КНМ

Положение нормативно-правового акта	Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.
Тип положения нормативно-правового акта	Правовые основания проведения проверки

Проверка Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" №741901901966

Выявленные нарушения (8 шт.):

Нарушенный правовой акт:

Выданные предписания:

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Общая информация

Подробная информация

Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки

Результат проведения КНМ

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ

Нарушение, связанное с результатом КНМ

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Судебные сведения о выявленных нарушениях

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Положение нарушенного правового акта по выявленным нарушениям обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Представители юридического лица, индивидуального предпринимателя, присутствовавшие при проведении КНМ

Сведения о результате КНМ

Cубъект КНМ

Общий состав атрибутов для классификации КНМ

Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ

Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ

Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ

Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры

Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ

Правовое основание проведения планового КНМ

Документ о согласовании (продлении) КНМ

Правовое основание КНМ

Проверка Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины"
№741901901966