Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• -не решен вопрос по капитальному ремонту и реконструкции старого хирургического корпуса №2: Пришли в негодность инженерные системы, строительные конструкции. В палатных отд. не соблюдаются нормы площади на одну койку. -В корпусах №1 и №2 нет гардеробных для уличной одежды персонала. -Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки: Хирургический корпус №1: - маммарное отд.; -торакальное отд., абдоминальное отд.:; -урологическое отд.. Отд. фун-й диагностики: - в каб. УЗИ №2 линолеум на полу местами разошелся по швам; - эндоскопическое отд.: в асептическом блоке (каб. №139) потолок подвесной с необрабатываемой поверхностью, пом. для хранения уборочного инвентаря приспособленное, на потолке отстает краска, канализационный стояк покрытый ржавчиной. Корпус №2: - в операционных, предоперационных литые полы с дефектами; -сан-тех состояние палат, процедурных (отд. офтальмологии, патологии головы и шеи, радиотерапевтического общего профиля 1-2эт.), мест общего пользования: ржавые канализационные трубы, стояки, отопительные батареи, повсеместно нарушены покрытия потолков, стен, трещины, полов рваный линолеум, выбоины и др. -Отделка стен выполнена обоям. -Отсутствуют смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением или установлены краны: в смотровой гинекологического, бронхоскопическом и других каб. пол-и и др.; в палатах №1, 2 отд. реанимации (корпус №2); в процедурном каб. реанимации отсутствует умывальная раковина. -Используются светильники без сплошных рассеивателей для общего освещения: - в клизменной маммарного отд., в туалетах для больных и персонала в отд. офтальмологии, радиотерапевтического общего профиля, патологии головы и шеи, в п.№1, 8, 10, 14 радиотерапевтического отд.общего профиля и др.; - в бронхоскопическом кабинете(№138) из 8 ламп - 4 в неработают.
• -Нарушения введения учетно-отчетной документации по движению радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в ОРНТ и ПЭТ-центре:-Неисправность монитора системы дозиметрического контроля в радиоманипуляционной ОРНТ -Отсутствие сменной обуви для выхода пациента из активной палаты в ОРНТ -Расположение шкафов для хранения чистого белья пациентов на входе в «грязном» помещении санпропускника -Проведение уборок «активных палат» уборщицами без дополнительной спец. одежды (пленочного фартука, нарукавников и бахил), а также без индивидуального до-зиметра -Отсутствие радиационного контроля фильтров вентиляционных систем в ОРНТ в процессе работы -Отсутствие систематической плановой замены выходного фильтра вентиляцион-ной системы радиохимического бокса -Проведение сортировки и радиационного контроля отходов в коридоре, где регистрируется повышенный фон, вместо помещения приема РФП, предусмотренного по проекту, что и приводит некорректному определению фонового значения и оценке результатов дозиметрического контроля ТРО при принятии решения об удалении их как неактивных отходов-Отсутствие утилизации всех флаконов из-под РФП на основе йода-131 с момента начала работы ОРНТ в качестве нерадиоактивных медицинских отходов -Отсутствие утилизации РАО на основе стронция-89, накопленных за период 2017-2018 г.г. -Отсутствие обращения с отходами активных палат в виде постельного белья, одежды, одноразовой посуды, содержащие Sr-89, в качестве РАО, предусмотренного проектом-Отсутствие контроля удельной активности Sr-89 в ЖРО, предусмотренного проектом -Отсутствие радиационного контроля долгоживущих РАО (фольги, катоды) при поступлении их в хранилище-Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды) -Отсутствие своевременной утилизации ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды)
• -Санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR неудовлетворительное, на стенах трещины, сбиты углы, плитка на потолке местами отсутствует,-С 20.09.2017г. по 21.03.2018г. хранение и эксплуатация гамма-терапевтического аппарата «Theratron-Equinox» в ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» осуществлялась без наличия са-нитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с источниками ионизирующего излучения,-Санитарно-техническое состояние кабинета лучевой терапии с системой радио-терапевтической Electa модели Synergy неудовлетворительное. В пультовой над входом в каньон стены не имеет чистовой отделки (там только кирпичная кладка), в пультовой на полу ковровое покрытие, на входе в каньон плитка на полу имеет дефекты, отошла от пола, -Не проводились 2 раза в 2017г. и 2018 году измерения поверхностного радиоактивного загрязнения при работе с системой радиотерапевтической «ELEKTA»,-На вывод из эксплуатации линейного ускорителя SL-15, малогаборитного бета-трона БМ-10Э, б/н, 1994г. выпуска, не предоставлен договор с организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности-Отсутствует проект расчета радиационной защиты при проведении брахитерапии с помощью закрытых источников ионизирующего излучения на основе рутения-106-Не проводится радиационный контроль рабочих поверхностей, пола, бачков с больничными отходами, рук, одежды и обуви персонала каждый раз после окончания имплантации в операционной-Не обеспечена кратность эффективности вентиляции в кабинетах с ускорителями электронов Elekta Synergy, CiberKnife, - Сотрудники Не обучены правилам работы с источниками ионизирующего излучения, -Недостоверное представление информации по учету эффективных доз пациен-тов в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения в отделении рентгенодиагностики и лучевой диагностики.
• Молекулярно-генетическая лаборатория на входной двери отсутствует международный знак «Биологическая опасность», В лаборатории имеется система централизованного кондиционирования, исследования на легионеллез в рамках производственного контроля не проводятся, В актах поверки эффективности работы вентиляции не отражены параметры замеров, что не позволяет оценить кратность воздухообмена и эффективность работы фильтров В зоне 2 выходы вентиляционных систем заклеены файлами, что не позволяет нормально функционировать вентиляционной системе и качественно проводить генеральную уборку Отсутствует схема движения персонала и биоматериала В лаборатории имеется 6 боксов биологической безопасности . не представлены акты поверки после установки боксов Представлен последний акт комиссии, в акте не отражены проблемные вопросы лаборатории и пути их решения, - не определен внутренний распорядок, определяющий режим безопасной работы с микроорганизмами, а именно т.к. проводятся работы с генетическим материалом и инфекционным материалом не указаны время проведения данных исследований, не указан порядок работы лаборатории в ежедневном режимене отражен распорядок проведения генеральных уборок, пояснительная записка отсутствует Прием и поступление материала в рабочую зону 1 осуществляется в файлах или пакетах Документация по учету, движению и уничтожению патогенных биологических агентов в лаборатории, регламентированная СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности» отсутствует. В приемном отделении не проводится регистрация и учет в журнале инфекционных заболеваний установленной формы (Ф.№060у), В поликлинике ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» не проводится осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах
• -В оперблоке старого корпуса не установлена ультрафиолетовая бактерицидная установка открытого типа. -Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по установленной форме. -Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения (не используется емкость для прополаскивания питьевой и дистиллированной водой, отсутствует дистиллированная вода) в онкогинекологическом отделении, в мамарном онкологическом отделении, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении, в отделении радиотерапевтическом гинекологическом. -В палатах (в онкогинекологическом отделении: палаты №№6,7,8, в торакаль-ном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении) выявлены матрасы с обширными дефектами клеенчатого покрытия, не допускающими проведения влажной дезинфекции. -в оперблоке (старый корпус) УФ-камера для сохранения стерильность медицинского инструментария с дефектами внутренней отделки (ржавчиной). -Помещения моечно-дезинфекционное для обработки эндоскопической аппаратуры не соответствует требованиям по площади, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. Отсутствуют бактерицидные шкафы для хранения обработанного инструментария. -Нарушаются правила обработки суден. -По протоколу лабораторных испытаний проведенных в ходе надзорных мероприятий, в эндоскопическом отделении смывы с внутреннего канала колоноскопа, с канала для форцептов, с внутреннего канала гастроскопа не соответствуют нормативным документам, 7 проб дез. средства на активность не соответствуют нормативным документам. дезинфекционная камера не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus cereus, шт. 96). воздушный стерилизатор зав. №44811 из смотрового кабинета радиологического гинекологического отделения не соответствуют нормативным документам по эффективности работы (по биотестам по показателю споры Bacillus licheniformis). -По отчету ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» свыше 10 лет работают 11 стерилизаторов
• п. 5.5, 5.6, 5.8, 5.16 СП 2.3.6.1079-01 отделка стен и потолков помещения, в котором осуществляется прием готовых блюд лечебного питания, помещений буфетных отделений 3х этажного корпуса учреждения не соответствует установленным требова-ниям на потолке и стенах нарушена целостность покрытия, ввиду чего невозможно качественно проводить санитарную обработку помещения для приема готовой продук-ции, существует возможность попадания частей покрытия помещения на емкости с про-дукцией; имеются дефекты штукатурки и побелки в буфетных отделениях 3х этажного корпуса лечебного учреждения; -п. 6.6, 6.16 СП 2.3.6.1079-01 в буфетных отделениях 3х этажного корпуса учре-ждения не соблюдаются условия для сушки и отдельного хранения разделочного инвен-таря, инвентаря для порционирования готовых блюд лечебного питания хранится со-вместно со столовой посудой; -п. 9.1 СП 2.3.6.1079-01 ежедневная оценка качества реализуемых пациентам учреждения готовых блюд проводится с нарушениями установленных требований со-гласно имеющихся сведений в журнале не указывается время приготовления и время выдачи блюд, не проводится оценка каждого блюда; -п. 14.9. гл. 1 Р.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н недовыполняются нормы питания больных по следующим группам продуктов: говядина, сыр, фрукты, соки, смесь белковая композитная.
• -Не соответствие результатов и объема дозиметрического контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, действительной радиационной обстановке при работе с ним-Несоблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометричекого контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-Несоответствие эффективности вентиляции по кратности воздухообмена помещениях ОРНТ и ПЭТ-центра-Отсутствие измерения показателей микроклимата в активных палатах, ординаторской, пост м/с ОРНТ -Не соответствие освещенности в большинстве помещений ОРНТ и ПЭТ-центра -Не соблюдение кратности проведения оценки тяжести условий труда по перемещению контейнеров с ИИИ и проч. оборудования, - Отсутствие контроля за содержанием озона и окислов азота в циклотронном зале -Нахождение посторонних лиц, ПЭТ-центра -Отсутствие отнесения к персоналу гр. Б лиц, чьи рабочие места находятся в здании ПЭТ-центра -Позднее отстранение от работы с ИИИ и исключение из персонала гр. А беременных женщин -Отсутствие у уборщицы ОРНТ индивидуальных дозиметров в момент проведения уборки активных палат-Недостоверное представление информации об эффективных дозах облучения персонала гр. А, работающего с открытыми ИИИ, за 2018 г.-Недостоверное представление информации об эффективных дозах нейтронного и суммарного облучения у инженеров, работающих на циклотроне-Отсутствие у специалистов, работающих в ПЭТ-центре-документов о прохождении ими специальной подготовки, дающей право на работу с ИИИ в ПЭТ-центре-Отсутствие у специалистов, ответственным и фактически осуществляющим радиационный контроль, документов о прохождении ими спец.подготовки по радиационному контролю -Отсутствие переподготовки и аттестации в профессиональной сфере специалистов ОРМФиРХ, работающих в ПЭТ-центре-Отсутствие контроля за полнотой пройденного медосмотра персонала, работающего с источниками магнитных полей -Факт курения сотрудником ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ» на крыльце радиологического корпуса
• -Несоблюдение периодичности поверки дозиметра у аппарата Stephanix -Несоответствие кратности воздухообмена системы вентиляции в процедурной кабинетов компьютерной томографии, не обеспечены кабинеты нормируемыми параметрами воздушной среды, вентиляция работает неэффективно -Несоответствие уровня освещенности на рабочих местах в процедурной кабинета с С-дуга Ziehm VISION, на р.м. врача на рентгенопометрическом симуляторе, на рабочем месте медицинской сестры в процедурной отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. -Превышение уровней шума в кабинетах КТ TOSHIBA AQUILION LB, Stephanix, КРД СМ 50/125-1 «Сектрап»-Отсутствие в 2016 году в радиотерапевтическом отделении технического паспорта на кабинет (РТА-02 и «Gulmay») -Нарушение целостности смотрового окна в пульте управления в кабинете с рентгенодиагностическим комплексом КРД СМ 50/125-1 «Сектрап» -Отсутствие видеонаблюдения за пациентом в кабинете на аппарате с С-дугой Ziehm VISION - Отсутствие в фотолаборатории журнала регистрации замены рабочих растворов (при контакте с химически активными веществами) -Осуществление хранения палатного аппарата не в месте, указанном в санитарно-эпидемиологическом заключении -Отсутствие контрольного уровня на передвижные палатные аппараты. -Отсутствие в карточках персонала группы А стажа работы в радиационно опасных условиях и суммарная доза облучения на момент заполнения карты -Отсутствие информирования персонала об уровнях излучения на рабочих местах и индивидуальных дозах облучения-Несоответствие фактически осуществляемого вида деятельности с указанным в лицензии в части указания категории радиоактивных отходов -Содержание некорректных проектных решений в проекте обращения с РФП на основе стронция-89 и радия-223 в части объема производственного контроля, обраще-ния с отходами, критериев выписки пациентов и др. -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений в ОРНТ и ПЭТ-центре

Нарушенный правовой акт:

• разд.1 п.п. 3.6, 4.2, 4.3, 5.6, 6.5, 6.36, 7.8, 11.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• ст. 18 от 9 января 1996 №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 2.6.1., п.3.4.2., п. 3.4.11., п. 3.6.6., п.3.7.11., п.3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); -п.3.13., п.3.15., п.5.6., п.5.8., п.9.5. СП 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв»; - п.2.9., п.2.10., п. 3.5., п.8.5-8.6., п.10.14. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.1.7. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п.4.1., 4.2., 4.3., п.7.5., п.11.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п.3.6., п.3.13., п.4.2., п.5.1. п.5.10., п.9.1. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками»;
• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности». СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм ле-чебного питания»
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• 1.1 Представить информацию о сроках и источниках финансирования капитального ремонта в корпусах №№2 и 4, ремонта помещения для приема блюд лечебного питания и буфетных отделений 3х этажного корпуса. 1.2. Установить или заменить смесители холодной и горячей воды с локтевым управлением (п. 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10): - в смотровой гинекологического, бронхоскопическом и других кабинетах поликлиники, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала; - в палатах №№1, 2 отделения реанимации (корпус №2); - в процедурном кабинете отделения реанимации установить умывальную раковину. 1.3. Провести текущий ремонт в помещениях палатных и диагностических отделений хирургического корпуса №1 в соответствии с актом плановой проверки (п.п. 4.2, 4.3, 11.14 разд.1 СанПиН 2.1.32630-10 1.4. Обеспечить потолочные светильники сплошными (закрытыми) рассеивателями - в клизменной маммарного отделения, в туалетах для больных и персонала в отделении офтальмологии, радиотерапевтическом отделении общего профиля, патологии головы и шеи, в палатах №№1,8, 10, 14 радиотерапевтического отделения общего профиля (п. 7.8, разд.1 СанПиН 2.1.32630-10). 1.5. Организовать контроль и учет эффективности работы, текущих ремонтов, очистки и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования в соответствии с нормативными требованиями (п. 6.5, 6.36 разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10) 1.6. Решить вопрос по организации гардеробных для уличной одежды персонала в корпусах №№1, 2(п.3.6(приложение №1) разд.1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
• -Обеспечить своевременную утилизацию всех флаконов из-под РФП в качестве нерадиоактивных медицинских отходов -Обеспечить своевременную утилизацию всех флаконов из-под РФП в качестве нерадиоактивных медицинских отходов-Обеспечить своевременную утилизации РАО на основе стронция-89 -Обеспечить обращение с отходами активных палат в виде постельного белья, одежды, одноразовой посуды, содержащие Sr-89, в качестве РАО, так, как это предусмотрено проектом-Обеспечить контроля удельной активности Sr-89 и Ra-223 в ЖРО, предусмотренного проектом-Обеспечить проведение радиационного контроля долгоживущих РАО (фольги, катоды) при поступлении их в хранилище-Обеспечить своевременную утилизацию ЗРИ на основе Ge-68 с истекшим сроком эксплуатации и долгоживущих РАО (фольги, катоды)-Откорректировать контрольных уровней в части контрольных точек по мощности дозы гамма-излучения и поверхностному загрязнению в помещениях ОРНТ и ПЭТ по мере уточнения радиационной обстановки-Обеспечить проведение радиационного контроля при работе с РФП на основе радионуклида Sr-89, являющегося «чистым» бета-излучателем, согласно действительной радиационной обстановке при работе с ним-Обеспечить соблюдение кратности производственного дозиметрического и радиометрического контроля закрытых калибровочных источников в ПЭТ-центре-Обеспечить должную эффективность вентиляции по кратности воздухообмена в помещениях ОРНТ и ПЭТ-центра
• -Осуществлять вывод из эксплуатации источников ионизирующего излучения организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности, -Обеспечить контроль и учет доз облучения пациентов -Предоставить проект расчета радиационной защиты при проведении брахитерапии с помощью закрытого источника ионизирующего излучения на основе рутения-106 -Своевременно получать технические паспорта на рентгеновские кабинеты -Разработать и согласовать контрольный уровень на передвижные палатные аппараты «МобиРен-4-МТ»,-Обучить сотрудников правилам работы с источниками ионизирующего излучения, -обеспечить заполнение карточек учета индивидуальных доз персонала группы А, а также обеспечить информирование персонала о полученных уровнях индивидуальных доз облучения -Обеспечить выполнение мероприятий по санитарно-техническому содержанию кабинетов -Обеспечить удовлетворительное санитарно техническое состояние кабинета с АГАТ-ВУ и Multisource HDR -Обеспечить удовлетворительное санитарно-техническое состояние кабинета лучевой терапии с системой радиотерапевтической Electa модели Synergy, а именно: в пультовой обеспечить наличие стен и пола с гладким покрытием, в каньоне обеспечить плотное прилегание плитки на полу без дефектов
• -Сформировать положение о молекулярно-генетической лаборатории с учетом внесения всех необходимых данных в соответствии с п. 2.1.7 СП 1.3.2322-08. -Обеспечить проведение в рамках производственного контроля исследований на легионеллез, где установлены системы централизованного кондиционирования в соответствии с п. 8.6 СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». -Провести поверку боксов биологической безопасности, далее проводить поверку в соответствии с требованием п. 2.3.33 СП 1.3.2322-08. -Обеспечить прием и поступление материала в рабочую зону 1 в соответствии с требованием п. 2.4.1 СП 1.3.2322-08, п. 6.6.2 МУ 1.3.2569-09. -стоянно 6.5.Усилить контроль за эффективной работой вентиляционной системы в молекулярно-генетической лаборатории в соответствии с п.п. 2.3.25 СП 1.3.2322-08. -Завести и обеспечить ведение документация по учету, движению и уничтожению патогенных биологических агентов в лаборатории, согласно требований СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I IV групп патогенности». -Усилить контроль за фактической работой комиссии по биологической безопасности в соответствии с требованием п. 4.3 СП 1.3.2322-08. -В приемном отделении обеспечить регистрацию и учет в журнале инфекционных заболеваний установленной формы (Ф.№060у). -проводить осмотр на педикулез амбулаторных больных при обращении с регистрацией в медицинских документах.
• -В оперблоке старого корпуса установить ультрафиолетовые бактерицидные установки открытого типа. -Обеспечить ведение журнала регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок по установленной форме. -Обеспечить отделения дистиллированной водой (в онкогинекологическом отделении, в мамарном онкологическом отделении, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении, в отделении радиотерапевтическом гинекологическом). -Провести замену матрасов с дефектами клеенчатого покрытия, не допускающими проведения влажной дезинфекции, в палатах (в онкогинекологическом отделении: палаты №№6,7,8, в торакальном отделении, в абдоминальном онкологическом отделении). -Провести ремонт или замену УФ-камера для сохранения стерильность медицинского инструментария с дефектами внутренней отделки (ржавчиной) в оперблоке (старый корпус). -Решить вопрос с помещением моечно-дезинфекционным для обработки эндоскопической аппаратуры по площади, по приточно-вытяжной вентиляции, бактерицидным шкафам для хранения обработанных эндоскопов. -Установить раковину для промывания суден (в онкогинекологическом отделении). -Провести повторный производственный лабораторный контроль эндоскопов. -Провести повторный производственный лабораторный контроль дез. средств на активность, представить подтверждающие документы -Провести повторный производственный лабораторный контроль дезинфекционной камеры, представить подтверждающие документы по эффективности ее работы -Провести техническое обследование и ремонт воздушного стерилизатора с заводским номером №44811 из смотрового кабинета радиологического гинекологического отделения и повторный производственный лабораторный контроль эффективности его работы с использованием биотестов -Представить план замены стерилизаторов, работающих свыше 10 лет (11 стерилизаторов)
• -Соблюдать в буфетных отделениях условия для сушки и хранения разделочного инвентаря, инвентаря для порционирования блюд лечебного питания. -Ежедневную оценку качества реализуемой пациентам учреждения блюд лечебного питания проводится в соответствии с установленными требованиями. -Выполнять установленные нормы лечебного питания по набору продуктов.
• -Обеспечить измерение показателей микроклимата в активных палатах, ординаторской, пост м/с ОРНТ-Обеспечить измерение уровня шума в активных палатах ОРНТ, а также в части помещений ПЭТ-центра -Привести в соответствие освещенности в помещениях ОРНТ и ПЭТ--Обеспечить соблюдение кратности проведения оценки тяжести условий труда по перемещению контейнеров с ИИИ и проч. оборудования, установленной программой в ОРНТ и ПЭТ-центре-Обеспечить проведение контроля за содержанием озона и окислов азота в циклотронном зале - Исключить нахождение посторонних лиц, не имеющих прямого отношения к исследованиям в блоке радионуклидной диагностики и блоке радионуклидного обеспечения ПЭТ-центра -Обеспечить отнесение к персоналу гр. Б лиц, чьи рабочие места находятся в здании ПЭТ-центра (охранники, гардеробщики ПЭТ-центра-Обеспечить отстранение от работы с ИИИ и исключение из персонала гр. А беременных женщин на весь период беременности и грудного вскармливания -Обеспечить достоверное представление информации об эффективных дозах облучения персонала гр. А, работающего с открытыми ИИИ-Обеспечить достоверное представление информации об эффективных дозах нейтронного и суммарного облучения у инженеров, работающих на циклотроне-Обеспечить прохождение специалистами, работающими в ПЭТ-центре специальной подготовки, дающей право на работу с ИИИ в ПЭТ-центре -Обеспечить прохождение специалистами, ответственными и фактически осуществляющими радиационный контроль, специальную подготовку по проведению радиационного контроля -Обеспечить регулярную переподготовку и аттестацию в профессиональной сфере специалистов ОРМФиРХ, работающих в ПЭТ-центре-Обеспечить контроль за полнотой пройденного медосмотра персонала, работающего с источниками магнитных полей - Исключить курение сотрудниками и пациентами на территории и в помещениях ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ»
• -Заменить в кабинете с рентгенодиагностическим комплексом КРД СМ 50/125-1 «Сектрап» в пульте управления рентгенозащитное смотровое окно -Обеспечить выполнение программы производственного контроля: -Проводить радиационный контроль рабочих поверхностей, пола, бачков с больничными отходами, рук, одежды и обуви персонала каждый раз после окончания имплантации в операционной-Обеспечить кратность эффективности вентиляции в кабинетах с ускорителями электронов Elekta Synergy, CiberKnife, а именно: -Ежегодно и своевременно проводить поверку дозиметров - Довести уровень освещенности на рабочих местах в процедурной кабинета с С-дуга Ziehm VISION, на р.м. врача на рентгенопометрическом симуляторе, на рабочем месте медицинской сестры в процедурной отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии до регламентируемых уровней-Обеспечить снижение уровня шума в кабинетах КТ TOSHIBA AQUILION LB, Stephanix, КРД СМ 50/125-1 «Сектрап»-Привести в соответствие лицензию с фактически осуществляемым видом деятельности при обращении с радиоактивными отходами в части указания категории радиоактивных отходов-Откорректировать проект обращения с РФП на основе стронция-89 и радия-223 в части объема производственного контроля, обращения с отходами, критериев выписки пациентов и др. -Обеспечить проведение ремонта и удовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений блока радионуклидного обеспечения ОРНТ (стены, пол) и блока радионуклидного обеспечения и блока радионуклидной диагностики ПЭТ-центре (стены, пол, потолок)