Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 806 от 17.08.2016 г. (о применении риск-ориентированного подхода))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (17 шт.):

• -Программа производственного контроля полностью не откорректирована. Не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля на всех рабочих местах в полном объёме, в соответствии с установленной периодичностью. Не представлены протоколы лабораторных исследований по производственному контролю за 2016-2018г.г. -Имеющийся в каб. врачей-гинекологов в течение врачебного приема мединструментарий хранится в условиях не исключающих контаминацию микроорганизмами. -В каб. ж/к №4 используют ёмкости малого объёма для отходов класса Б, что не обеспечивает безопасность при работе с отходами класса Б персоналу в течение рабочей смены Поликлиника №4 -в каб. №17, №18, №21, №26, окулиста, смотровом, отоларингологическом кабинете поверхности медицинской мебели имеют дефекты отделки. В каб. приема врача терапевта нагревательные приборы не имеют гладкой поверхносте. В каб. №19, №18, №15, №6, окулиста, санитарной комнате обнаружены дефекты отделки: отслоение краски на стенах, плинтусах, на дверях и на дверных откосах, расхождение швов линолеума и нарушение его целостности. Каб. врача инфекциониста является помещением, требующим соблюдения особого режима и чистоты рук, в данном помещении отсутствует оборудованный умывальник с установкой смесителей с локтевым управлением. В каб. № 18 ёмкость с рабочим раствором дез. средства не имеет предельного срока годности, концентрации раствора, назначения, даты приготовления рабочего раствора. -В ф. пол-ки № 4: сан. содержание многих помещений поликлиники, оборудования, медицинского и другого инвентаря в неудовлетворительном состоянии, а именно: влажная уборка кабинетов и др. подсобных помещений осуществляется не качественно, поверхность стульев выполнена из ткани. При опросе во время надзора медперсонал слабо знает гигиеническую обработку рук, не выполняет требования гигиены рук и не соблюдает необходимые условия. В помещениях ЦСО наружные поверхности медицинской мебели имеют дефекты отделки - нарушение целостности покрытия.
• Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки - с потолка, подоконников, отопительных приборов и со стен местами или повсеместно пластами отлетела краска, трещины или следы затопления: Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): каб. № 15, 19, 21, № 32, в помещении приготовления дезсредств. Поликлиника № 1: помещения зуботехнической лаборатории, каб. №№ 246, 247, каб. гинекологов (3-й эт.), каб. № 418, коридорах ЛОР- отделения и 2-ого этажа, каб. уролога (6 этаж). Женская консультация: каб. сестры хозяйки, санитарной комнате. Корпус №1: 3-ий этаж - неврологическое отделение: в палатах №№ 301А, 303, 305-308, 308А, в туалетах, моечной, душевых. Терапевтический корпус: палатах № 501, 502, 505, в душевой, санитарных комнатах(4-5 эт.) кардиологического отд.; в палатах №601-605, 702, 703, ванной, комнате, клизменной, санитарной комнате эндокринологического отд.; коридоре пульмонологического отд.; Детский корпус: - в палатах, душевой и в туалете кардиологического отделения (3-й эт.); в процедурном кабинете, ингалятории, физкабинете, в палатах, в умывальной, санитарной комнате аллергологического отделения; в туалете гастроэнтерологического отделения. Хирургический корпус: - в палатах №№ 403, 404, 406, перевязочной, в туалете и в коридоре на посту дежурной медсестры отделения хирургической эндокринологии; на лестничных пролетах основной лестницы корпуса, в палатах №№ 301, 303, 304, 306, 309, 311, процедурной в/м инъекций, душевой для пациентов, санитарной комнате отделения экстренной хирургии; во всех палатах, перевязочной, душевой для пациентов травматологического отделения; в служебном туалете травмпункта; в помещениях стерилизационной и автоклавной ЦСО. Гинекологическое отделение: - крайне неудовлетворительное санитарно-техническое состояние операционных (дефекты кафельной плитки), процедурных кабинетов в/в и в/м, палат отделения, санузлов, душевых, коридора, в холле у 2-го поста отвалилась часть потолка.
• -санитарно-техническое состояние полового покрытия в горячем цехе пищеблока не соответствует требованиям санитарных правил: дефекты покрытия (неровности, выбоины); -на пищеблоке не разработаны, не внедрены процедуры, основанные на принципах ХАССП, а значит не проведен анализ обоснования опасных факторов, угрожающих безопасности изготовливаемой продукции и их предотвращение в технологическом процессе в критических контрольных точках; - по результатам лабораторных испытаний, отобранный 17.04.2019г образец молока питьевого пастеризованного не соответствует установленным требованиям по показателям: жирно-кислотного состава, стерины, аммиак, сода. что свидетельствует о фальсификации продукции жирами не молочного происхождения; - по результатам лабораторных испытаний, отобранный 17.04.2019г образец сыра «Голландский» полутвердого, брускового не соответствует установленным требованиям по показателям: жирно-кислотного состава, стерины что свидетельствует о фальсификации продукции жирами не молочного происхождения. -санитарно-техническое состояние буфетных отделений (ОГХ, урологического, 2х кардиологических) не соответствует установленным требованиям в помещениях для приема и раздачи и в обеденных залах на стенах и потолках дефекты покрытия, не позволяющие проводить качественную влажной уборку помещений, на потолках следы затопления; -в качестве посуды для приготовления напитков, для временного хранения пищевой продукции, нарезанного хлебы используется деформированная алюминиевая посуда, посуда с отломанными ручками у крышек, частично эмалированная посуда; - производится переливание кисломолочных напитков из потребительской тары в тару буфетного отделения и только потом в стакан пациента, что недопустимо, так как порционирование данных напитков должно производится непосредственно из потребительской тары в стаканы или подавать в заводской упаковке.
• -Отделение реанимации и интенсивной терапии круглосуточного терапевтического стационара при входе в отделение, на момент проверки, 06.05.2019г. нет кожного антисептика для обработки рук персонала; - в палате № 204 имеются значительные дефекты напольного покрытия; - у старшей медсестры отделения реанимации и интенсивной терапии круглосуточного терапевтического стационара, на момент проверки, 06.05.2019г. ногти покрыты лаком, маникюр, ювелирные украшения; - при оценке технологической карты учета медицинских отходов класса «Б» установлено сбор эпидемиологически опасных отходов класса Б в твердый непрокалываемый контейнер осуществлялся более 72 часов; - утвержденная инструкция по обработке ларингоскопа ручным методом требует корректировки в части соблюдения времени промывания под проточной водой и ополаскивание дистиллированной водой. В помещениях приемного покоя неврологического отделения требуется проведение косметического ремонта: краска на стенах отходит слоями, что затрудняет качественное проведение генеральной уборки; - в душевой приемного покоя неврологического отделения для больных с ОНМК не установлен бактерицидный облучатель для обеззараживания воздуха, журнал контроля работы бактерицидной установки на представлен; Неврологическое отделение для больных с ОНМК в процедурном кабинете протечки на потолке; - не проведено устранение текущих дефектов отделки в душевой неврологическое отделение для больных с ОНМК; - требуется проведение ремонта: краска от стен отслоилась, на подоконнике краска отходит слоями, протечки на потолке в кабинете консультативного приема, что затрудняет качественное проведение дезинфекции и генеральной уборки; - в журнале контроля стерилизации за 02.05.19г., 03.05.19г., 04.05.19г., 05.05.19г.не указан перечень стерилизуемых материалов в составе укладок.
• -Программа производственного контроля полностью не откорректирована. Не обеспечено проведение производственного лабораторного контроля на всех рабочих местах в полном объёме, в соответствии с установленной периодичностью с целью контроля соблюдения санитарных правил и оценки безопасности и безвредности условий труда, работающих. Не представлены протоколы лабораторных исследований по производственному контролю за 2016-2018г.г. по всем рабочим местам. -В филиале поликлиники № 5 не осуществляется контроль работы стерилизаторов бактериологическим методом в ходе эксплуатации. - В кабинете функциональной диагностики № 21 медсестра работает с покрашенными, неподстриженными ногтями на руках, при опросе во время проверки слабо знает гигиеническую обработку рук, не выполняет требования гигиены рук и не соблюдает необходимые условия. -В филиале поликлиники № 5 санитарное содержание многих помещений поликлиники, оборудования, медицинского и другого инвентаря в неудовлетворительном состоянии, а именно: влажная уборка кабинетов и др. подсобных помещений осуществляется не качественно, в кабинетах полотенцедержатели плохо закреплены, эксплуатируется мебель (поверхность стульев выполнена из ткани). -Старшая медицинская сестра филиале поликлиники № 5 МАУЗ не владеет методикой определения качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам на остаток крови и не осуществляет контроль в автоклавной за персоналом.
• В женской консультации №1 в процедурном кабинете нарушена целостность валика для забора крови, что не обеспечивает проведение качественной дезинфекции при текущих и генеральных уборках. - В комнате отдыха и приема пищи персонала находится диван с мягкой обивкой, в санитарной комнате облицовочная краска на стенах, стеллажи для хранения ведер и ветоши, (выполнены из дерева) с различными трещинами, сколами, что не обеспечивает проведение качественной дезинфекции. Нет подтверждающих данных о проведении генеральной уборки в кабинете №705 отделения дневного стационара. В поликлинике №1: в кабинете №701 терапевтического дневного стационара, в шкафу с медицинскими халатами, находятся сумки и верхняя одежда. в отделении хирургической стоматологии, в контейнере для сбора использованных игл, колпачки надеты на иглы. в отделении травматологии, ЛОР отделении, офтальмологическом отделении, отделении стоматологии не указываются даты предельного срока годности раствора. В травматологическом пункте поликлиники №1 контейнер для острого инструментария заполнялся более 3-х суток. В кабинете приема психолога поликлиники №3 на полу лежит ковровое покрытие, препятствующее обработке моющими и дезинфицирующим средством и влажной уборке, Не проведена генеральная уборка в процедурном кабинете здравпунктов ГБПОУ «Радиотехнический техникум» по адресу л. Энтузиастов,17, здравпункта ГБПОУ «Южно-Уральский государственный колледж», по адресу ул. Доватора, 36
• Детский корпус Приемный покой - в журнале контроля качества паровой стерилизации, на момент проверки 18.04.2019г., нет отметки о наименовании простерилизованного мягкого материала и виде упаковки. Отделение патологии новорожденных - в молочной комнате отделения патологии новорожденных раковины не оборудованы смесителями с локтевым управлением, смеситель расположен близко к стене, так при закрытии крана допускается касание обработанных рук медперсонала поверхности прилегающей стены, что ведет к контаминации рук и их неэффективной обработке; - в молочной комнате установлен шкаф для хранения нестерильных укладок, упакованных в пакеты для стерилизации, расходные материалы и.т.д.; - на манипуляционном столе в отделении патологии новорожденных на контейнере для сбора медицинских отходов не указано время начала сбора за 18.04.2019г.; - в помещении для матерей по уходу за детьми, в т.ч. для сцеживания молока, раковина не оборудована смесителем с локтевым. Кардиологическое отделение детского корпуса - 18.04.2019г. в 13-15 час. в процедурном кабинете в стерилизационной коробке - биксе находилось 5 пакетов бумажных самозапечатывающихся со стерильными ватными шариками, простерилизованных в паровом стерилизаторе с индикатором 1 класса, без указания даты и времени стерилизации и предельного срока годности с учетом вида упаковочного материала согласно инструкции по его применению; - в журнале контроля качества стерилизации, на момент проверки 18.04.2019г., коробка стерилизационная КФ 9 указана, как вид упаковочного материала, но фактически - применяются пакеты бумажные самозапечатывающиеся, но их в журнале наименование фирмы производителя не указано; - в процедурном кабинете светильники без защитной арматуры, - в душевой протечки на потолке, на трубе водопроводной краска отслоилась. неврологическое отделение с ОНМК: нарушаются инструкция по приготовлению дезинфицирующих растворов.
• -Гинекологическое отделение №2 внутренние поверхности бактерицидной камеры для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-02 «Я-ФП» Ультра-Лайт коррозированы, что затрудняет проведение качественной дезинфекции внутренних поверхностей и сохранение стерильности мединструментария; Гинекологическое отделение№1 в приемном покое ведутся ремонтные работы, требуется установка двухгнездной мойки для обработки мединструментария. - согласно записей в журнале приготовления дезрастворов: инструкция при приготовлении указанных объемов нарушается; Операционная допускается в процессе обработки мединструментария сушка на подоконнике (корцанг), В смотровом кабинете гинекологическое кресло с нарушением целостности клеенчатого покрытия. Отоларингологическое отделение Нарушена целостность клеенчатого покрытия матрацев, что не исключает в процессе использования их контаминацию биологическими жидкостями (кровь, слюна), несмотря на проведение камерной обработки; Офтальмологическое отделение на момент проверки, 07.05.2019г. в 14-40 мин. установлено, что не обеспечен должный контроль качества проведения стерилизации ватных шариков, нет термовременных индикаторов в журнале контроля качества стерилизации за 06.05.2019г. в 17-00 час, 21-00 час.
• -Используются мягкие стулья, кресла, мебель с необрабатываемой или поврежденной поверхностью: предоперационной гинекологического отд. каталка с нарушением целостности покрытия (разрывы), в процедурном каб. имеется отслоение покрытия на стеллаже, в процедурном каб. поликлиники № 2 (ул. Доватора, 24) нарушена целостность покрытия тумбочки. -Отсутствует смеситель холодной и горячей воды с локтевым управлением на раковине: в гинекологическом отд. в процедурном каб., кроме того, не работает кран со смесителем холодной и горячей воды с локтевым управлением на второй раковине. -Лампы старого образца с открытыми светильниками и лампы, не оснащенные защитной арматурой: Женская консультация в палате наблюдения. Терапевтический корпус: в туалете для персонала кардиологического отд.; клизменной гастро. отд.; Гинекологическое отделение: в клизменной (2 этаж), отсутствуют рабочие лампы в палате № 3, в палате интенсивной терапии № 2 недостаточное освещение (имеются перегоревшие лампы) Неврологическое отделение: мужской туалет. -Не оборудована приточно-вытяжная система вентиляции с механическим побуждением, или не проведена ревизия и необходимый ремонт существующей вентсистемы с оформлением актов проверки эффективности ее работы: отсутствуют данные по проверке эффективности работы, текущему ремонту, профилактическому техническому обслуживанию, очистке и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции корпусов учреждения, в том числе в оперблоке; по данным журнала технического обслуживания вентиляционных систем за 2019г. 67 вентиляционных систем из 144 находятся в нерабочем состоянии; Отсутствуют воздухоприемные решетки или закрыты каналы существующей вытяжной системы вентиляции с естественным побуждением: в малой операционной и процедурной, душевых гинекологического отделения, Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): в женском туалете. Не проводится своевременная очистка воздухоприемных решеток от пыли при проведении текущих и генеральных уборок помещений: Хирургический корпус в палатах и душевой травматологического отделения
• ул. Днепропетровская, д.11:-В каб. УЗИ и ЛФК обнаружены дефекты напольного покрытия линолеума, отслоение краски на стенах. В каб. функциональной диагностики светильники общего освещения помещения, размещенные на потолке не имеют, сплошных рассеивателей, у входа в кабинет имеется дефекты напольного покрытия. каб. ЭКГ поверхности стен покрыты обоями, дефекты напольного покрытия линолеума; ванной комнате пр. покоя - отслоение штукатурки на потолке, краски на полу, плинтусах и на стенах; 2 этаж: В процедурном каб. (забор крови) под окном обнаружено отслоение облицовочной плитки, расхождение швов линолеума, отслоение штукатурки на потолке; Наружная поверхность мебели не гладкая и имеет дефекты. В процедурном каб. нагревательные приборы не имеют гладкой поверхностей, отсутствует оборудованный умывальник с установкой смесителя с локтевым управлением. В столовой светильники общего освещения помещения, размещенные на потолке не имеют сплошных рассеивателей. Во всех палатах наружные поверхности медицинской мебели. В палатах № 200, 206, 207, 208 швы линолеума не примыкают друг к другу. В санузлах и сан. комнате имеются-отслоение краски на стенах, плинтусах. Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. нагревательные приборы не имеют гладкой поверхностей. На 3 эт. ординаторской поверхности стен покрыты обоями, рабочие места врачей не оборудованы светильниками местного освещения. В палатах № 307,306,308, 309, 310,311,304,312 нагревательные приборы не имеют гладкой поверхностей. края линолеума не подведены под плинтуса, нарушение целостности линолеума, отслоение штукатурки на стенах. Наружные поверхности медицинской мебели имеют дефекты отделки. В санузлах и сан. комнате -отслоение краски на стенах, плинтусах, на окнах и подоконниках . Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Нагревательные приборы не имеют гладкой поверхностей. В коридоре у поста медицинской сестры наружные поверхности медицинской мебели выполнены из не устойчивых к воздействию моющих и дез. средств материалов.
• Несвоевременное устранение текущих дефектов покрытий пола - старый линолеум с поврежденной поверхностью, местами «рваный», расхождение швов на линолеуме, края не заведены под плинтуса: Корпус №1 неврологическое отделение: - в процедурном кабинете, в палатах №№ 301-310, в коридоре. Гинекологическое отделение: Операционные (дефекты напольной плитки), палаты отделения, душевые, моечная, коридор. Терапевтический корпус: - в палате №204 нарушена целостность наливного пола, местами вздулся, в местах повреждения крошится. Хирургический корпус: - в палатах №№ 301, 303, 304, 306, 309, 311 отделения экстренной хирургии; во всех палатах травматологического отделения. Поликлиника № 2: - хирургические кабинеты (чистая и гнойная перевязочные). Отделка стен выполнена обоями: Поликлиника № 1: - в кабинетах №№ 303, заведующего эндоскопическим отделением, в рабочем кабинете перед ФГС №№ 2, 3; Женская консультация: - в кабинете № 10 Детский корпус: - в массажном кабинете; в ординаторской гастроэнтерологического отделения; Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): - в кабинетах амбулаторного приема № 15, 19, 21.
• - Не организована работа по паспортизации организации, как канцерогеноопасной, что является нарушением требований ст.11, 24, 25 Закона РФ № 52-ФЗ, п.3.6, п.3.9 СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; Постановления Главного государственного санитарного врача по Челябинской области А.И. Семенова от 09.03.2010г. № 3 "Об усилении санитарно-эпидемиологического надзора за канцерогеноопасными организациями и формировании банков данных". -Индивидуальные шкафчики для сотрудников гинекологического корпуса находятся в неудовлетворительном санитарном состоянии, что является нарушением ст.11, 24, 25 Закона РФ № 52-ФЗ, раздел V СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий». -В санузлах, моечных помещениях неврологического отделения гинекологического корпуса лампы накаливания общего освещения не оборудованы, как правила, защитными плафонами нарушение требований ст.11, 24 Закона РФ № 52-ФЗ, п. 10.7 СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий». -Не выдерживаются графики очистки, помывки от грязи и копоти, строительных конструкций, световых проёмов и окон в гаражном боксе по ул. Доватора, что является нарушением п.4.15 СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологическому процессу, производственному оборудованию и рабочему инструменту», ст.11, 24, 25, 32 Закона РФ № 52-ФЗ.
• Нарушения по эндоскопии: Условий для соблюдения противоэпидемического режима в эндоскопическом отделении нет из-за отсутствия достаточного количества эндоскопов, механизированного способа обработки и помещений, что является нарушением п.10.11.1 и 10.11.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». По анализу результатов производственного лабораторного контроля проведенного в эндоскопическом отделении установлено, что в 2017-2018 г.г. и 4 месяца 2019года: - не в полном объеме проводился плановый (ежеквартальный) производственный бактериологический контроль качества обработки гибких и жестких эндоскопов, что является нарушением требований п.п. 10.4-10.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; -не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочих растворах применяемых дедсредств для стерилизации и ДВУ эндоскопов. -экспресс индикаторы отсутствуют, что является нарушением требований п.п. 7.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• - допускается проведение иммунизации в процедурном (перевязочном) кабинете приемного отделения хирургического корпуса, - отсутствуют в медицинской документации данные об активном наблюдении в течение 30 минут после иммунизации против столбняка при травмах, - длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) превышает один месяц, при хранении ИЛП свыше 1 месяца не организовано бесперебойное электроснабжение холодильного оборудования - отсутствуют электронные термоиндикаторы в холодильниках для хранения аллергенов - не разработан план экстренных мероприятий по соблюдению «холодовой цепи», не проведен расчет потребности холодильного оборудования и термоконтейнеров - не проводится учет поступления и расхода ИЛП, не фиксируются ежедневно показания термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима, с внесением записей в специальные журналы - проводится ревакцинация против вирусного гепатита В работникам детских образовательных организаций и пищевых предприятий, которые не подлежат данному виду иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок - перепись населения проводится без указания сведений о профилактических прививках (прививочного анамнеза) -в картотеке на обслуживаемое население отсутствуют сведения о профилактических прививках, отсутствует и пофамильный план иммунизации при наличии подлежащих лиц, допускаются пропуски в планировании профилактических прививок, отсутствует полная картотека и план прививок на организованное население - не проводится активное наблюдение за больными ангиной в течение 3 дней от первичного обращения с обязательным проведением бактериологического обследования больного на дифтерию в течение первых 24 часов - не подаются экстренные извещения на случаи внебольничной пневмонии в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области».
• -Эксплуатация и хранение части рентгеновских аппаратов без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с генерирующими источниками ионизирующего излучения санитарным правилам и нормативам, а также нарушение порядка оформления санитарно-эпидемиологических заключений по истечению срока их действия. -Хранение передвижных рентгеновских аппаратов с нарушением требований санитарных правил в отделении реанимации терапевтическом корпусе. -Отсутствие сведений о продление сроков эксплуатации источников ионизирующего излучения старше 10 и более лет (флюорографа и маммографа в поликлинике №2). -Нарушение срока продления, а также нарушение порядка выдачи технических паспортов на рентгенодиагностические кабинеты № 271, № 272, № 473, №25, № 10, № 714. -Не соответствие программы производственного радиационного контроля требованиям государственных санитарно-эпидемиологических норм и правил и действительной радиационной обстановке на объекте. -Контрольные уровни радиационных параметров не соответствуют действительной радиационной обстановке на объекте, а также отсутствие контрольных уровней радиационных параметров части рентгенаппартов в рентгенотделениях № 1 , 2 и 4. -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений рентгенкабинетов: в поликлинике № 2 (ул. Доватора, 24), в отделении радионуклидной диагностики, в терапевтическом корпусе поликлинике №1, в фотолаборатории детского корпуса. -Нарушение порядка проведения производственного радиационного контроля - дозиметрического контроля, измерений радиационного выхода на ряде рентгенаппаратов и контроля эффективности средств защиты.
• -поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, с дефектами покрытия, трещинами, загрязнениями; места установки раковин облицованы керамической плиткой в виде «фартуков»; умывальники оборудованы смесителями с контактным (кистевым) управлением, не оборудованы дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков - Оснащение медицинских кабинетов мебелью (КИЗ поликлиники №4), оборудованием не соответствует требованиям: бытовой холодильник старый, с дефектами покрытия, полками со ржавчиной, стулья старые с дефектами, сиденья выполнены из материалов (тканевые), не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. - Нарушаются требования по эксплуатации бактерицидных облучателей: отсутствуют сведения очередных проверок бактерицидной эффективности установок, концентрации озона в соответствии требований, не представлен акт ввода их в эксплуатацию -Не представлены данные об информировании педиатрической службы по организации наблюдения (обследования) контактных детей из домашних очагов ОКИ -Нарушаются санитарные требования по направлению экстренных извещений о регистрации случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний, носительства или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в письменной форме в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор -Не поданы КЭИ на случаи энтеробиоза медицинскими работниками детских отделений. -Отсутствует регистрация случая аскаридоза. -Не всегда обследуются на паразитозы лица, госпитализируемые по уходу за больными детьми. -Не соблюдаются санитарные требования по организации заключительной дезинфекция в домашних очагах ОГА. -Не обследуются на гименолепидоз стационарные больные детских отделений. -Не проводится обследование на сальмонеллез матерей и лиц по уходу при госпитализации больных в ДХО. -При госпитализации детей нет данных о прививочном статусе ребенка. - Не привиты против брюшного тифа сотрудники патологоанатомического отделения МАУЗ ОТКЗ ГКБ № 1.
• -Отсутствие контроля эквивалентных доз облучения на кожу кистей и хрусталика персонала гр. А. -Нарушение порядка проведения производственного контроля за нерадиационными факторами (уровней шума, воздушной среды (концентрации свинца, азота, озона), параметры микроклимата, освещенности, электробезопасности, эффективности вентиляции). -Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция в рентгенкабинете терапевтического корпуса. -Нарушение кратности воздухообмена в рентгеновских кабинетах хирургического корпуса №3, рентгеновского кабинета № 313 поликлиники А, в кабинете компьютерной томографии терапевтического приемного покоя хирургического корпуса). -Допуск к работам с ИИИ, а также назначение ответственными за радиационный контроль лиц без обучения радиационной безопасности персонала гр. А. -Отсутствие контроля за полнотой периодического мед.осмотра персонала гр. А. -Отсутствие средств индивидуальной защиты пациентов в реанимационной отделении терапевтического корпуса. -Проведение регистрации и учета эффективных и поглощенных доз облучения пациентов с нарушением МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». -Проведение рентгеноскопических исследований на рнетгенаппаратах «Shimadzu PS-50» и «Continental X-RAY-TM-50» c УРИ без средств измерений для контроля доз облучения пациентов. -Недостоверное представление информации о дозах облучения пациентов в радиационно-гигиеническом паспорте организации за 2018 г. -Недостоверное представление информации о дозах облучения пациентов в гос. стат. форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» за 2018 г. -Отсутствие информации об эквивалентных дозах облучения на кожу кистей и хрусталика персонала гр. А в гос. стат. форме № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения» за 2018 г.

Нарушенный правовой акт:

• САНПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• технических регламентов Таможенного союза: ст. 10 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», ст.,11, ст.17 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов», раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»); САНПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п. п. 2.5, 2.7 СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п.19.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» САНПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• ст.11, 24, 25 Закона РФ № 52-ФЗ, п.3.6, п.3.9 СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий»СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологическому процессу, производственному оборудованию и рабочему инструменту»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
• ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• - ст. 24, ч. 3 ст. 27, ст. 29, 34, 32 ФЗ-52 от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - ч. 2 ст. 13, ст. 18 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; - п. 5.4.8, п. 7.4 СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009» утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009 г. N 47); - абз. 5 п. 1.3, п. 1.7., п. 2.2.2, п. 2.4.4, п. 2.4.5, п.2.4.6, п. 2.4.7, абз. 4 п. 2.5.1, абз. 13 п. 2.5.1, 3.4.2, п.3.4.3, , 3.4.11, п. 3.6.7., п.3.13.1, п.3.13.2, п. 3.13.9-3.13.11, п. 4.22 , СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 №40); - п. 2.8, п. 2.16 , п.2.19, п.3.6, п. 3.16, п.3.28, п. 3.29, п. 3.31 приложения № 7, п. 4 приложение 7, п. 5.1, п. 5.7, п. 6.2 , п.7.6, п. 8.5., п.8.6, п. 8.7, п.8.9, п. 10.14., п. 10.21. СанПиН 2.6.1.1192- 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003); - п. 3.2.5 , п. 4.1, п. 4.6, п. 4.8. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2011 №91); - п. 4.2., 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58); - п. 2.6, п.3.1, п. 3.3, СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 10 июля 2001 г.)
• СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», СП 3.1.9.2951-11 «Профилактика полиомиелита», СП3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза», СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• -Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля с соблюдением кратности на всех рабочих местах в полном объёме. -Обеспечить в каб. №17, №18, №21, №26, окулиста, смотровом, отоларингологическом медицинской мебелью, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дез. средств. - Обеспечить бактериологический контроль за эффективностью работы стерилизующей аппаратуры. -Не допускать использования коррозированного стоматологического инструментария. -Обеспечить хранение хирургического мединструментария в условиях, исключающих контаминацию микроорганизмами. -Обеспечить хранение мединструментария одноразового в каб. врачей-гинекологов в условиях, исключающих контаминацию микроорганизмами. -Обеспечить в кабинете приема врача терапевта гладкость поверхностей нагревательных приборов. -Провести ремонт в кабинетах № 19, №18, №15, №6, окулиста, санитарной комнате, коридоре, помещении выдачи листов нетрудоспосбности. -Оборудовать в кабинете №6 (прием врача инфекциониста) умывальник с установкой смесителя с локтевым управлением. -Обеспечить в кабинете приема врача на ёмкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств: название средства, его концентрацию, назначение, дату приготовления, предельный срок годности. -Обеспечить в филиале поликлиники № 4 качественное проведение влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. -Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук в филиале поликлиники № 4 медперсоналу соблюдать при работе следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях. - Обеспечить в помещениях ЦСО медицинской мебелью, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. -Обеспечить хранение мединструментария одноразового (гинекологические наборы) в кабинетах врачей-гинекологов в условиях, исключающих контаминацию микроорганизмами. -Обеспечить кабинеты врачей-гинекологов емкостями большего объёма для утилизации отходов класса Б
• Провести текущий ремонт: каб. №15, 19, 21, № 32, в пом. приготовления дезсредств пол-ки № 2 (ул. Доватора, 24); пом. зуботехнической лаб-ии, в каб. №№ 246, 247, каб. гинекологов (3-й эт.), каб. № 418, в коридорах ЛОР- отд. и 2-ого этажа пол- №1, каб. уролога (6 этаж); каб. сестры хоз., санкомнате ж/к №1; палатах №№ 301А, 303, 305-308, 308А, в туалетах, моечной, душевых невролог. отд. корпуса №1; палатах №501, 502, 505, в душевой, санитарных комнатах (4-5 эт.) кардио отд.; в п. №№ 601-605, 702, 703, ванной, комнате, клизменной, санитарной комнате эндокрин. отд.; коридоре пульмонологического отд. терапевтического корпуса; палатах, душевой и в туалете кардио. отд. (3-й эт.); процедурном каб., ингалятории, физкабинете, в палатах, в умывальной, санитарной комнате аллерго отд.; в туалете гастро. отд. детского корпуса; палатах №№ 403, 404, 406, перевязочной, в туалете и в коридоре на посту дежурной медсестры отд. хирургической эндокринологии; палатах №№ 301, 303, 304, 306, 309, 311, процедурной в/м инъекций, душевой для пациентов, санитарной комнате отд. экстренной хирургии; во всех палатах, перевязочной, душевой для пациентов травмотд.;служебном туалете тр/п; пом. стерилизационной и автоклавной ЦСО хирургического корпуса; операционных, процедурных каб. в/в и в/м, палатах отд., санузлах, душевых, коридоре, в холле у 2-го поста гинекологического отд.; помещениях приемного покоя невролог отд. косметического ремонта, процедурном каб. неврологического отд. для больных с ОНМК, в душевой, в каб. консультативного приема, процедурном каб. и коридоре аллергоотд. педиатрического корпуса, - в ж/к №4: провести ремонт крыльца с разбитым бетоном у входа в ж/к, а также, где расположен приемный покой, заменить пластиковую стеновую панель, неисправные жалюзи на окнах в каб. приема педиатра ж/к №4, в ж/к №2: провести косметический ремонт в коридоре, устранить причины протечек потолка в каб. приема, заменить разбитую плитку на крыльце у входа в женскую консультацию; - в ж/к №1: санитарной комнате провести косметический ремонт.
• -провести ремонт полового покрытия в горячем цехе пищеблока, в буфетных отделений (ОГХ, урологического отделения, 2х кардиологических отделений).. -Изъять из оборота продукцию не соответствующую требованиям технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 033/2013 О безопасности молока и молочной продукции»: молоко питьевое пастеризованное, м.д.ж. 3,2%, дата изготовления 17.04.2019, упакованное в потребительскую упаковку (пленка) 1л, срок годности 5 сут., партия 60 л., произведенного по ГОСТ 31450-2013 «Молоко питьевое. Технические условия», производитель: ООО «Оптовые решения», Челябинская область, Увельский район, п. Синий бор, ул. 40 лет Победы, д.16; сыр «Голландский» полутвердый, брусковой, м.д.ж. 45%, дата изготовления 11.03.2019г., срок годности 4 мес., партия 50,8 кг, произведенного по ГОСТ 32260-2013 «Сыры полутвердые. Технические условия», производитель: ООО «Молочный комбинат Вита», Ульяновская область, р.п. Кузоватова, ул. Советская, 1. -Предоставить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о количестве изъятой из оборота продукции, способах ее переработки либо возврате поставщику. -Разработать и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области программу мероприятий по По буфетным в отделениях: -Изъять из пользования посуду буфетных отделений, не соответствующую установленным требованиям: деформированную, с поломанными ручками, эмалированную посуду. -Не допускать переливания кисломолочных напитков из потребительской тары в тару буфетного отделения, порционирование данных напитков должно производиться непосредственно из потребительской тары в стаканы или подавать их в заводской упаковке.
• -Обеспечить доступность кожных антисептиков при входе в отделение реанимации и интенсивной терапии круглосуточного терапевтического стационара в соответствии с п. 12.4.6. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Обеспечить контроль за качественной обработкой рук старшей медсестры отделения реанимации и интенсивной терапии круглосуточного терапевтического стационара в соответствии с п.12.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Обеспечить контроль за сбором эпидемиологически опасных отходов класса Б в течение не более 72 часов в соответствии с п.6.1. САНПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». -Внести коррективы в инструкцию по обработке ларингоскопов ручным методом в части соблюдения времени промывания под проточной водой и ополаскивание дистиллированной водой в соответствии с п.19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». -В душевой приемного покоя неврологического отделения для больных с ОНМК обеспечить проведение обеззараживания воздуха бактерицидным облучателем в соответствии с п.11.12. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». -Обеспечить в журнале контроля стерилизации (№257/у) указание перечня стерилизуемых материалов в составе укладок в соответствии с п.2.34 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• -Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля с соблюдением кратности на всех рабочих местах в полном объёме в МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1, в соответствии с установленной периодичностью с целью контроля соблюдения санитарных правил и оценки безопасности и безвредности условий труда, работающих. -Обеспечить бактериологический контроль за эффективностью работы стерилизующей аппаратуры. -Не допускать использования коррозированного стоматологического инструментария (зеркала, гладилки, зонды, боры), которые имеют риск повреждения слизистых оболочек. -Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук в филиале поликлиники № 5 медперсоналу соблюдать при работе следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях. -Со средним медперсоналом больницы изучить методику постановки азопирамовой пробы и проводить контроль за качеством предстерилизационной очистки мединструментария. -Обеспечить в филиале поликлиники № 5 влажную уборку кабинетов и др. подсобных помещений.
• -В женской консультации №1заменить валик для забора крови в процедурном кабинете. заменить мягкую обивку дивана на материал, устойчивый к дезинфекционной обработке в комнате отдыха и приема пищи персонала, заменить деревянные стеллажи для хранения ведер и ветоши на стеллажи из материала устойчивого к дезинфицирующим средствам. -Не допускать в стоматологическом отделении в хирургическом кабинете при сборе медицинских отходов класса Б в одноразовый контейнер для сбора острого инструментария снятие вручную игл со шприца после его использования и надевания колпачка на иглу. -Обеспечить своевременную утилизацию отходов класса Б в травматологическом пункте поликлиники №1, не допускать заполнения непрокалываемых контейнеров более 3- суток. - В поликлинике №1 в отделении травматологии, ЛОР отделении, офтальмологическом отделении, отделении стоматологии при разведении дезинфицирующих средств указывать даты предельных сроков годности раствора. - В поликлинике №1 в кабинете №701 терапевтического дневного стационара не допускать хранение верхней одежды и сумок совместно со спецодеждой. -В кабинете приема психолога поликлиники №3 убрать ковровое покрытие, препятствующее проведению влажной уборки. -В процедурных кабинетах здравпунктов ГБПОУ «Южно-Уральский государственный колледж», по адресу ул. Доватора и ГБПОУ «Радиотехнический техникум» по адресу л. Энтузиастов,17, проводить генеральные уборки.
• -Обеспечить в приемном покое детского корпуса отметку в журнале контроля качества паровой стерилизации о наименовании простерилизованного мягкого материала и виде упаковки. -Убрать из молочной комнаты шкаф для хранения нестерильных укладок, упакованных в пакеты для стерилизации, расходных материалов. -Указывать на манипуляционном столе в отделении патологии новорожденных время сбора эпидемиологически опасных отходов класса Б на желтом контейнере. -Указывать на упаковке сроки хранения простерилизованных изделий в процедурном кабинете кардиологического отделения детского корпуса с учетом вида упаковочного материала согласно инструкции по его применению. -В журнале контроля качества стерилизации в процедурном кабинете кардиологического отделения детского корпуса достоверно указывать вид упаковочного материала. -Обеспечить устранение текущих дефектов отделки (ликвидировать протечки на потолках и стенах, заделать трещины, щели) в душевой кардиологического отделения детского корпуса. - Обеспечить соблюдение правил приготовления дезинфицирующих растворов в неврологическом отделении с ОНМК, в гинекологическом отделении №1 .
• -Решить вопрос о замене бактерицидной камеры для хранения стерильных медицинских инструментов КБ-02 «Я-ФП» Ультра-Лайт в гинекологическое отделение №2. -Установить - в приемном покое гинекологического отделения№1 двухгнездную мойку для обработки мединструментария. -В операционной гинекологического отделения№1 не допускать сушку от влаги мединструментария на подоконнике. - Провести ревизию клеенчатого покрытия гинекологического кресла в смотровом кабинете гинекологического отделения №1 и обеспечить замену. -Провести ревизию клеенчатого покрытия матрацев в отоларингологическом отделении и обеспечить их замену. -Обеспечить контроль качества стерилизации используемого мягкого материала (ватных шариков) в офтальмологическом отделении. -Не допускать установку и хранение контейнеров для сбора отходов класса Б (использованных ваток, салфеток после проведенных процедур пациентам стационарных отделений) в коридорах педиатрических (гастроэнтерологическое отделение) и терапевтических (гастроэнтерологическое отделение и отделение пульмонологии) отделений больницы.
• Заменить (перетянуть) мебель с необрабатываемой поверхностью на мебель с гладкой поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: процедурном каб. пол-ки № 2 (ул.Доватора, 24); предоперационной 2-ого гинекологического отд.; процедурных кабинетах гинекологического корпуса. -Заменить краны на смесители с локтевым управлением: процедурном кабинете гинекологического отд., молочной комнате отд. патологии новорожденных, помещении для матерей по уходу за детьми, в т.ч. для сцеживания молока. -Заменить лампы старого образца с открытыми светильниками на закрытые, лампы оснастить защитной арматурой (светильники сплошными (закрытыми) рассеивателями): процедурном каб. кардиологического отд. детского корпуса; палате наблюдения женской консультации №1; мужском туалете неврологического отд. процедурном каб. кардиологического отд.детского корпуса, каб. врача приемного покоя терапевтического корпуса, туалете для персонала кардиологического отд.; клизменной гастроэнтерологического отд.; клизменной (2 этаж), в палате № 3, в палате интенсивной терапии № 2 гинекологического отд.; -Провести ревизию и ремонт систем приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением во всех структурных подразделениях учреждения, с оформлением актов проверки эффективности их работы. -Проводить мероприятия по проверке эффективности работы, текущему ремонту, профилактическому техническому обслуживанию, очистке и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции корпусов учреждения и осуществлять должный учет - Установить воздухоприемные решетки на существующей вытяжной системе вентиляции в малой операционной и процедурной, душевых гинекологического отд., женском туалете поликлиники № 2. -Обеспечить своевременную очистку воздухоприемных решеток от пыли при проведении текущих и генеральных уборок в помещениях больничных корпусов.
• -Провести текущий ремонт в кабинетах ультразвуковой диагностики, ЛФК, функциональной диагностики, в кабинете ЭКГ, в ванной комнате. - Обеспечить в кабинетах функциональной диагностики, ЭКГ установку потолочных светильников, со сплошными (закрытыми) рассеивателями. - Оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением в кухне физ. кабинета. -Обеспечить в ванной комнате поверхности нагревательных приборов, исключающих адсорбирование пыли и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. -2 этаж: Провести ремонт в процедурном кабинете (предназначенного для забора крови), в палатах № 200, №206, №207, №208, в санузлах, санитарной комнате. -Обеспечить в процедурном кабинете, в санузлах и санитарной комнате, поверхностей нагревательных приборов, исключающих адсорбирование пыли и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. - Обеспечить процедурный кабинет, все палаты медицинской мебелью, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и -Оборудовать в процедурном кабинете умывальник с установкой смесителя с локтевым управлением. -Оборудовать в санузлах и санитарной комнате приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением. -3 этаж: Провести ремонт в помещении для приема пищи сотрудников, в ординаторской, в палатах № 302, № 301, № 305, в санузлах, санитарной комнате, в палатах № 304, № 307, № 306, № 308, № 309, № 310, № 311, № 312. -Обеспечить палаты № 307, №306, №308, №309, №310, №311, №304, №312, пост медицинской мебелью, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. -Обеспечить в палатах №305, 307, №306, №308, №309, №310, №311, №304, №312, в санузлах и санитарной комнате, гладкость поверхностей нагревательных приборов, исключающих адсорбирование пыли и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. -Оборудовать рабочие места врачей в ординаторской светильниками местного освещения. -Оборудовать в санузлах и санитарной комнате приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.
• Провести ремонт покрытий пола (глава I, п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10): - в процедурном кабинете, в палатах №№ 301-310, в коридоре неврологического отделения корпуса № 1; - в операционных (большая и малая), процедурных, палатах отделения, душевых, моечных, коридоре гинекологического отделения; - в палате №204 терапевтического корпуса; - в палатах №№ 301, 303, 304, 306, 309, 311 отделения экстренной хирургии; во всех палатах травматологического отделения хирургического корпуса; - в хирургических кабинетах (чистая и гнойная перевязочные) поликлиники № 2. - в палате № 204 отделения реанимации и интенсивной терапии круглосуточного терапевтического стационара -Заменить обои на отделочные материалы, легкодоступные для влажной уборки и устойчивые при использовании моющих и дезинфицирующих средств (глава I, п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10): - в кабинетах №№ 303, заведующего эндоскопическим отделением, в рабочем кабинете перед ФГС №№ 2, 3 поликлиники № 1; - в кабинете № 10 женской консультации № 1; - в массажном кабинете; в ординаторской гастроэнтерологического отделения детского корпуса; - в кабинетах амбулаторного приема № 8, 15, 21 поликлиники № 2.
• -Организовать работу по паспортизации организации, как канцерогеноопасной. Оформленный паспорт согласовать с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области, требование ст.11, 24, 25 Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.3.6 СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; Постановления Главного государственного санитарного врача по Челябинской области А.И. Семенова от 09.03.2010г. № 3 "Об усилении санитарно-эпидемиологического надзора за канцерогеноопасными организациями и формировании банков данных». -Произвести замену личных шкафчиков для сотрудников в гардеробных помещениях гинекологического корпуса требование ст.11, 24, 25 Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999, раздел V СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий». -В гаражном боксе по ул. Доватора, санузлах, моечном помещениях неврологического отделения гинекологического корпуса лампы накаливания общего освещения оборудовать защитными плафонами (ст.11, 24 Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 10.7 СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий»). -Выдерживать графики проведения очистки воздуховодов вентиляционных систем, стен и элементов строительных конструкций, проёмов и поверхностей окон, арматуры освещения в гаражных боксах расположенных по адресам: ул. Доватора и ул. Воровского, (ст.2, 24, 25, 32 Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.4.15 СП .2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологическому процессу, производственному оборудованию и рабочему инструменту»).
• -Обеспечить механизированный способ обработки эндоскопов с целью снижения риска инфицирования персонала и обеспечения надёжности обработки гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств -Обеспечить в полном объеме плановый (ежеквартальный) производственный бактериологический контроль качества обработки гибких и жестких эндоскопов (п.п. 10.4-10.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»). -Обеспечить контроль уровня содержания действующего вещества в рабочих растворах применяемых дедсредств для стерилизации и ДВУ эндоскопов. -Приобрести экспресс индикаторы п.п. 7.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• -Запретить проведение иммунизации против столбняка в приемном отд. хирургического корпуса вне условий прививочного кабинета. -Проводить активное наблюдение за привитыми в течение 30 минут после иммунизации против столбняка при травмах. -При хранении (ИЛП) в аптеке свыше 1 месяца обеспечить бесперебойное электроснабжение холодильного оборудования для хранения ИЛП. -Разработать план экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях для всех структурных подразделений, работающих с ИЛП. -Фиксировать ежедневно показания термоиндикаторов, используемых для контроля температурного режима с внесением записей в специальные журналы. -Не проводить ревакцинацию против вирусного гепатита В лицам, которые не подлежат данному виду иммунизации в соответствии с нац. календарем проф. прививок. -Провести перепись взрослого населения с указанием сведений о проф. прививках в разрезе организованного и неорганизованного населения. -Проводить полный учет населения, подлежащего проф.прививкам в рамках Нац. календаря в разрезе организованного и неорганизованного населения по территории обслуживания. -Обеспечить полное и достоверное ведение прививочной картотеки на обслуживаемое население. -Активно наблюдать за больными ангинами ежедневно в течение первых 3 дней со дня постановки диагноза с обязательным бактериологическим обследованием на дифтерию в течение первых 24 часов от первичного обращения. Подавать экстренные извещения на все случаи внебольничной пневмонии. -Представить сведения о привитости против гриппа в 2018 году сотрудников приемного отд. хирургии, детского гастроэнтерологического, детского хирургического, онкологического, хирургического отд. №2; привитости против дифтерии сотрудников отд.анестезиологии и реанимации. -Представить сведения о прививках и прохождении периодического медицинского осмотра сотрудников отоларингологического, детского хирургического отд. -Обеспечить ревакцинацию против кори сотрудников отд. анестезиологии и реанимации и отд. патологии новорожденных и недоношенных.
• -Обеспечить эксплуатацию и хранение рентгеновских аппаратов при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с генерирующими источниками ионизирующего излучения. Обеспечить получение санитарно-эпидемиологических заключений в установленные сроки. -Обеспечить хранение передвижного рентгеновского аппарата в отделении реанимации терапевтического корпуса согласно места указанного в санитарно-эпидемиологическом заключении. -Представить сведения о продлении сроков эксплуатации источников ионизирующего излучения старше 10 и более лет (флюорографа и маммографа в поликлинике №2). -Обеспечить продление технических паспортов рентгенодиагностических кабинетов № 473, № 714, п. 3.31. -Провести корректировку программы производственного радиационного контроля требованиям государственных санитарно-эпидемиологических норм и правил и действительной радиационной обстановке на объекте. -Откорректировать контрольные уровни радиационных параметров в соответствии действительной радиационной обстановке на объекте, составить контрольные уровни радиационных параметров рентгенаппартов в рентгенотделениях № 1 , 2 и 4. -Обеспечить проведение ремонтных работ в помещениях рентгеновских кабинетов: в поликлинике № 2 (ул. Доватора, 24), в отделении радионуклидной диагностики, в терапевтическом корпусе, в фотолаборатории детского корпуса. -Обеспечить своевременное проведение производственного радиационного контроля: дозиметрического контроля, измерений радиационного выхода на ряде рентгенаппаратов и контроля эффективности средств защиты
• Обеспечить: соблюдение требований по направлению экстренных извещений о регистрации случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний, носительства или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь в письменной форме, - проведение обследований на паразитозы лиц, госпитализируемых по уходу за больными детьми; на гименолепидоз стационарных больных детских отделений - проведение противоэпидемических мероприятий в домашних очагах больных острым гепатитом А (организация заключительной дезинфекции и информирование о детях из организованных коллективов, имевших контакт с больным ОГA) - информирование педиатрической службы по организации наблюдения (обследования) контактных детей из домашних очагов ОКИ - проведение обследования больных ОКИ на кишечные вирусы с учетом клинических показаний -Потребовать от заведующих структурными подразделениями больницы и медицинских работников: учета и регистрации случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний в инфекционных журналах установленной формы (№060/у) и информирования учреждений, уполномоченных осуществлять Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, - обследования на сальмонеллез матерей и лиц по уходу при госпитализации больных, проведения приема детей на плановую госпитализацию только при наличии сведений о прививочном статусе ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита) -Организовать проведение вакцинации против брюшного тифа сотрудников патологоанатомического отделения МАУЗ ОТКЗ ГКБ № 1
• -Обеспечить контроль эквивалентных доз облучения на кожу кистей и хрусталика персонала гр. А. -Обеспечить производственноый контроль за нерадиационными факторами уровней шума, воздушной среды, параметры микроклимата, освещенности, электробезопасности, эффективности вентиляции. -Оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию в рентгенкаб. терапевтического корпуса. -Обеспечить кратность воздухообмена в рентгеновских каб. хирургического корпуса №3, рентгеновского каб. № 313 поликлиники А, в каб.компьютерной томографии терапевтического приемного покоя хирургического корпуса). -Обеспечить обучения по радиационной безопасности персонала гр. А. -Организовать прохождение периодического мед.осмотра персонала гр. А согласно приказа РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н . -Обеспечить средствами индивидуальной защиты пациентов в отделении реанимации терапевтического корпуса. -Обеспечить регистрацию и учет эффективных и поглощенных доз облучения пациентов в соответствии с МУ 2.6.1.2944-11. -Исключить при проведении рентгеноскопических исследований без средств измерения контроля доз на рентгеновских аппаратах «Shimadzu PS-50» и «Continental X-RAY-TM-50». -Обеспечить представление информации о дозах облучения пациентов в радиационно-гигиеническом паспорте организации. -Обеспечить представление информации о дозах облучения пациентов в стат. форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований». -Обеспечить представление достоверной информации по персоналу группы А и Б в стат. форме № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения»