Причина проверки:

ФЗ № 52 от 30.03.1999 г.; (Пост. Прав. РФ № 944 от 23.11.2009 г. (осуществление установленных видов деятельности в сфере здравоохранения, образования, социальной сфере))

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• В процедурном кабинете нарк. диспансера журнал регистрации аварий ведется с нарушением требований, в амбулаторных картах ряда пациентов нарк. диспансера отсутствуют данные о проведении дотестового консультирования и форма информированного согласия при проведении освидетельствования на ВИЧ; Пациентам нарк. диспансера не проведено обязательное обследование на маркеры гепатитов В и С в 2018г., отсутствуют сведения в амбулаторных картах ряда пациентов; Пациентам нарк. и псих. диспансеров в 2018г. не проводился профмедосмотр на туберкулез или проводился один раз в год вместо двух раз; На педикулёз обследуются не все обратившиеся за медпомощью в псих диспансер; Не обеспечен контроль за дез.мероприятиями в стом.кабинете; нарушаются требования по автоклавированию; не соблюдаются требования раздела 12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 по правилам обработки рук медперсонала; нарушены требования к проведению ПК; не соблюдается режим обеззараживания воздуха бакоблучателем воздуха; нарушаются требования по дезинфекции; Не представлены данные об иммунизации сотрудников наркологического и психиатрического диспансеров. отсутствуют сведения о вакцинации против гриппа в 2018г. Обследование сотрудников на наличие патогенного стафилококка из носа и зева проводиться однократно, вместо 1 раза в 6 месяцев.
• требуется проведение ремонта части помещений; имеется мебель с поврежденным гигиеническим покрытием; не оборудован умывальник в кабинете №17, в ординаторской стационара, кабинете гл.врача, кабинете гл.мед.сестры отсутствуют умывальники с подводкой гор и хол воды, оборудованные смесителями; уровни освещенности от системы общего освещения на рабочем месте врача кабинета №3 психдиспансера составили 270+25лк при нормативном 300 лк; исследования по ППК проводились не в полном объеме; на территории хоз двора установлены контейнеры для сбора твердых бытовых отходов, контейнеры переполнены, не оснащены крышками, мусор загрязняет территорию, не выделен контейнер для сбора пищ отходов; цех сырой продукции и основной производственный цех не оборудованы умывальными раковинами для мытья рук; нарушена целостность отделки потолка в овощном складе и складе недельного запаса продуктов, стены в указанных помещениях грязные, линолеум нуждается в замене; не оборудована отдельная моечная ванна для обработки столовых приборов, душевая насадка с гибким шлангом отсутствует; для персонала пищеблока не оборудована гардеробная, хранение верхней и санитарной одежды осуществляется в шкафу, установленном в обеденном зале для пациентов; дневная калорийность питания в среднем 2295-2600 ккал, соотношение Б:Ж:У 69:56:132 (при норме 85-90:70-80:300-330), питание несбалансированное, занижены нормы по следующим видам продуктов: картофелю, овощам разным, фруктам свежим, сухофруктам, сокам, мясу, птице, колбасе, сыру, маслу растительному, сахару; завышены по крупяным продуктам; отсутствуют смесь белковая композитная сухая, витаминно-минеральные комплексы, витаминизация третьих блюд не проводится
• принята без претензий к качеству продукция тушка цыпленка бройлера глубокозамороженная 1 сорта потрошеная, ООО «Магнитогорский птицеводческий комплекс», не соответствующая требованиям ТР ТС 021/2011 по показателю Патогенные микроорганизмы; овощной склад, совмещен с складом для хранения непродовольственных товаров; на момент обследования не разработаны процедуры, основанные на принципах ХАССП; мытье овощей проводится в моечной кухонной посуды; в цехе сырой продукции установлен холодильник для образцов приготовления готовых блюд; в цехе сырой продукции не предусмотрен производственный стол для работы (первичной обработки) с сырыми овощами; инструкция по обработке яйца в наличии, но в данной инструкции указано дезинфицирующее средство хлорамин, на момент проверки используется дезинфицирующее средство с моющим эффектом «Ника-2»; в складе для сыпучих продуктов, на момент проведения обследования, продукты хранились не в соответствии с классификацией по видам продукции, в складе недельного запаса пищевых продуктов и продовольственного сырья на момент проведения обследования было установлено хранение бачка с рисом непосредственно на полу, без подтоварника; дверцы в шкафу для хлеба не имеют отверстия для вентиляции; в овощном складе недостаточно подтоварников, хранение овощей организовано на полу; обработка яйца куриного также проводится в моечной кухонной посуды.

Нарушенный правовой акт:

• ст.11, ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• ст.11, ст.15, ст. 17, ст.24, ст. 25, ст. 32 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
• ст. 11, ст. 15, ст. 17 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 36, 37, 38, 39 гл. 7 Закона «О Техническом регулировании» № 184-ФЗ от 27.12.2002г., Технический регламент Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевых продуктов»
• ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 года №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Осуществлять ПК факторов производственной среды в соответствии с программой ПК, требованиями НД. Определить причину отклонения пробы воздуха в стом кабинете, провести повторные лаб исследования воздуха. Обеспечить стерилизацию наконечников в стом кабинете паровым методом. Обеспечить на каждое рабочее место врача-стоматолога не менее 6 наконечников. Обеспечить проведение контроля качества предстерилизационной очистки 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 ед. Соблюдать требования по правилам гигобработки рук медперсонала. Обеспечить в ППК кратность контроля стерилизующей аппаратуры 2 раз в год Организовать ПК за соблюдением противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений. Обеспечить в КДЛ стационара соблюдение режима обеззараживания воздуха бак облучателем воздуха через каждые 2 часа в течение раб дня. Рабочие растворы дезсредства готовить в эмалированных, стеклянных или пласт емкостях. Обеспечить режимы дезинфекции в КДЛ стационара поверхностей, многоразовой лаб.посуды, в процедурном кабинете женского отделения жгутов в соответствии с инструкцией к дезсредству. Обеспечить на емкостях с рабочими растворами дезсредств наличие информации в соответствии с НД. Обеспечить проведение проф иммунизации персонала в соответствии с национальным и региональным календарем проф прививок. Представить списки сотрудников с проведенными проф прививками. Обеспечить ведение журнала учета аварийных ситуаций согласно требований НД. Обеспечить проведение дотестового консультирования пациентов при обследовании на ВИЧ инфекцию. Заполнять форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию пациентов. Обеспечить обследование на гепатиты В.и С подлежащих контингентов. Обеспечить проведение проф мед осмотров на туберкулез пациентам два раза в год. Обеспечить обследование на педикулёз всех обратившихся за мед помощью.
• Устранить дефекты внутренней отделки помещений поверхностей потолка, пола, стен. Обеспечить наружную и внутреннюю поверхности медицинской мебели из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Установить умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. По выявленным нарушениям гиг нормативов условий освещения разработать и выполнить мероприятия, провести лаб контроль эффективности выполненных мероприятий. Осуществлять ПК факторов производственной среды в соответствии с ППК, кратность исследования бак обсемененности воздуха по ППК не реже 1 раза в 6 месяцев. Организовать сбор, хранение и утилизацию мусора в соответствии с требованиями НД. Все производственные цеха оборудовать раковинами с подводкой горячей и холодной воды. Привести в соответствие с требованиями сан правил отделку помещений пищеблока. Мытье и обработку столовой посуды организовать в соответствии с требованиями НД. Организовать хранение личной одежды персонала в гардеробной. Выполнение натуральных норм продуктов питания на 1 человека, калорийность рациона и соотношение Б:Ж:У привести в соответствие с требованиями НД, представить подтверждающие документы.
• Обеспечить соблюдение принципа поточности при организации работы пищеблока столовой. Обеспечить наличие стола в цехе сырой продукции для работы (первичной обработки) с сырыми овощами. Мытье и обработку столовой посуды организовать в соответствии с требованиями п. 6.11., п. 6.14. СП 2.3.6.1079-01. Инструкции по применению моющих и дез.средств должны содержать сведения о фактически используемых средствах. Продукты хранить согласно принятой классификации по видам продукции, в соответствии с требованиями НД. Обеспечить хранение продукции на подтоварниках. Предусмотреть наличие необходимых условий для хранения хлеба. Обеспечить необходимые условия для мытья и обработки яйца куриного. Не допускать хранение пищевой продукции совместно с пищевой продукцией иного вида и непищевой продукцией.Разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП.
• Прекратить реализацию вышеуказанной продукции: - не соответствующей требованиям нормативной документации; Разработать программу мероприятий по предотвращению причинения вреда и согласовать её с ТО Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в г. Златоусте и Кусинском районе. Информировать поставщиков и изготовителей о поставляемой продукции, не соответствующей требованиям нормативной документации