Причина проверки:

проводится с целью: проверки выполнения пп.1.1, 1.6, 1.8.1-1.8.4, 1.9, 1.12.1-1.12.7, 1.13-1.15, 2.3-2.8, 2.9.1-2.9.4, 3.1-3.34, 4.1-4.19.10, 4.20-4.20.8, 4.21.1-4.21.10, 5.4-5.7, 6.1-6.11 предписания №09/30-314 от 13.05.2019 г. должностного лица, уполномоченного осу-ществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований в сфере санитарно-эпидемиологического законода-тельства.

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (3 шт.):

• -Запланирована работа по паспортизации организации, как канцерогеноопасной . -На 2020г. в организации запланирован большой объем (порядка 900 мест вместе с аналогичными) проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах с вредными условиями труда. В объеме проведения СОУТ будут проведены лабораторно-инструментальные исследования параметров производственной среды на рабочих местах с соблюдением кратности и объемов исследований. -В настоящее время решается вопрос по заключению договора на организацию централизованной стирки спецодежды вспомогательных подразделений. -В 2020г. планируется приобретение индивидуальных шкафчиков или гардеробных шкафов для хранения верхней личной и специальной одежды в санитарно-бытовых помещениях.
• -не разработан и не представлен план мероприятий по устранению нарушений планировки и оборудования помещений, поточности технологических процессов пр.Победы, 287. -не заменены краны на смесители с локтевым управлением: В пол.№1 пр.Победы, 287: каб. № 300, 308, 425, 434 436 ж/к. - не оборудована вытяжная система вентиляции с естественным побуждением пр.Победы, 287: в пом. предоперационной плановой и экстренной операционной ЧЛХ; в пом. хранения уборочного инвентаря, санузле каб. № 4, 15 пр.покоя; в туалете п.№730, в душевой для пациентов палаты 801-810. -не оборудована приточно-вытяжная система вентиляции в стационаре пр. Победы, 287: в процедурных каб. и в подсобных помещениях 4, 5, 6 и 7 эт.блока ОРИТ № 2; в помещениях: приема и мойки грязных инструментов, хранения и выдачи стерильных инструментов ЦСО оперблока; обработки инструментов гнойной перевязочной глазного травмпункта. - не организован регулярный контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды на рабочих местах медперсонала. - не заменена мебель на мебель устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих:В стационаре пр.Победы, 287: в оперблоке каб. № 225, 304; в предоперационной, перевязочных, в комнате приема пищи травмпункта.В клинико-диагностическом центре по адресу: пер. Островского, 81:во всех каб. отд. врача общей практики. -не приобретены специализированные контейнеры для транспортирования отработанных ртутьсодержащих ламп для накопления и временного хранения в металлическом гаражном боксе по пр.Победы, 287; не выполнен пол твердым и ровным покрытием. - допускается сброс отходов класса А в мусоропровод в неупакованном виде, непосредственно на пол; не приобретен и не установлен запас контейнеров в мусорокамерах,не оборудована контейнерная площадка для сбора отходов пр.Победы, 287. -не обеспечена твердым покрытием контейнерная площадка для сбора ТКО общежития.
• -не получены санитарно-эпидемиологические заключения на эксплуатацию и хранение рентгеновских аппаратов . -Не предоставлен акт комиссии по продлению сроков эксплуатации источников ионизирующего излучения старше 10 и более лет. -Проектная документация на размещение рентгеновских аппаратов и расчета радиационной защиты не разработаны и предоставлены. -Не предоставлены документы, подтверждающие внесение изменений в проект размещения флюорографа . -Не предоставлены технические паспорта на рентгенаппаратами: ANGIO XL, №183/18/00056, 2018г., флюорограф. -Не обеспечено наличие громкоговорящей связи в рентгенкабинете № 7 стационара. -Не обеспечено наличие приточно-вытяжной вентиляции в рентгенкабинете №5,6, 8. -Не предоставлены протоколы проверки эффективности вентиляции в рентгеноперационных на 5, 4, 2 эт., каб. ангиографии. -сотрудникам не проводится спирометрия. -Программа производственного радиационного контроля не приведена в соответствие с требованиями гос. сан.-эпид. норм и правил и не согласована в Управлении Роспотребнадзора. -Контрольные уровни радиационных параметров не разработаны в соответствии с действительной радиационной обстановке. -Не проведены измерения концентрации свинца, азота, озона в воздухе рабочей зоны во всех рентгенкабинетах. -На ангиографический рентгенаппарат Artis Zee Floor не представлены протоколы проверки защитного заземления. -не предоставлены документы по оснащению рентгенаппарата, работающего в режиме рентгеноскопии в операционной на 4 этаже стационара дозиметром. -Не предоставлено действующее свидетельство о поверке дозиметра на РЕ-НЕКС РЦ. -Не обеспечена регитстрация информации по дозовой нагрузке пациентов в операционной нейрохирургического отделения на 5 этаже. -Не обеспечено в полном объеме наличие средств индивидуальной защиты. -Не проведены измерения защитной эффективности средств индивидуальной защиты. -Не обеспечено наличие дверей, а также ставен на окнах, изготовленных организацией, имеющей лицензии. -Не экранированы приборы отопления в рентгенкабинетах.

Нарушенный правовой акт:

• Закон РФ № 52-ФЗ, СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»; СП 1.1.1058-01 с изменениями «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»). СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»). СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий»).
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 4.6, 6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». СП 2.1.2.2844-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию общежитий для работников организаций и обучающихся образовательных учреждений».
• 1. ст. 13, ст.18 ФЗ «О радиационной безопасности населения» от 09.01.1996г. 2. п. 2.4.4., п.2.4.7., п.2.5.1., п.3.4.11., п.3.6.7., п.5.1.3., п.5.1.7. ОСПОРБ-99/2010 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности»; 3. п.2.9., п.2.16., п.2.17., п.3.28., п. 6.2. ,п.7.6., п.8.4.7., п.8.6., п.10.13., п.10.14., п.10.21., приложение 7, п.3, п.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"; 4. п. 3.1.7 СанПиН 2.6.1.2891-11 "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения"; 5. п.7.2. - п.7.5. МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований».
• Ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора) и муниципального контроля”.

Выданные предписания:

• -Организовать работу по паспортизации организации, как канцерогеноопасной. Оформленный паспорт согласовать с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области. -Производственный лабораторно-инструментальный контроль за факторами производственной среды на рабочих местах организовать с соблюдением кратности и объемов исследований. -Организовать централизованную стирку спецодежды, запретить ее стирку в домашних условиях. -Организовать хранение верхней личной и специальной одежды в санитарно-бытовых помещениях в специально оборудованных личных, одежных шкафах. Запретить хранение одежды, обуви вне специально отведенных для этих целей мест. -Завершить работу по паспортизации рабочих мест женщин на соответствие. -.Завершить ремонт изолированного помещения, оборудованного системами вентиляции, где будет осуществляться приготовление строительных смесей, в том числе гашение извести.
• -Разработать и представить план мероприятий по устранению нарушений планировки и оборудования помещений, поточности технологических процессов, исключения перекрещиваний потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. -Заменить краны на смесители с локтевым управлением. -Оборудовать вытяжную систему вентиляции с естественным побуждением. Оборудовать приточно-вытяжную систему вентиляции. -Организовать регулярный контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды на рабочих местах. -Провести ремонт в помещении дезинфекционных камер стационара по пр. Победы, д. 287. -Заменить (перетянуть) мебель с необрабатываемой поверхностью (диваны, стулья, кресла), тумбочки, шкафы с необрабатываемой или поврежденной поверхностью на мебель с гладкой поверхностью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств . - Приобрести специализированные контейнеры для транспортирования отработанных ртутьсодержащих ламп при их замене с подразделений больницы для накопления и временного хранения в металлическом гаражном боксе на территории больницы по пр. Победы, 287; выполнить пол в указанном металлическом гаражном боксе твердым и ровным покрытием. -Не допускать сброс отходов класса А в мусоропровод в неупакованном виде, сброс отходов из мусоропровода непосредственно на пол мусорокамер; приобрести и установить запас контейнеров в мусорокамерах в здании стационара по пр. Победы, 287 . -Оборудовать контейнерную площадку для сбора отходов класса А у здания поликлиники № 1 по пр. Победы, 287 . -Обеспечить твердым (бетонное или асфальтовое) покрытием контейнерную площадку для сбора ТКО общежития по пр. Победы, 287.
• -Получить санитарно-эпидемиологические заключения на эксплуатацию и хранение рентгеновских аппаратов. -Предоставить акт комиссии по продлению сроков эксплуатации источников ионизирующего излучения старше 10 и более лет. -Разработать и предоставить проектную документацию на размещение рентгеновских аппаратов и расчета радиационной защиты. -Предоставить документы, подтверждающие внесение изменений в проект размещения флюорографа в поликлинике. -Предоставить действующие технические паспорта нарентгенаппаратами. -Обеспечить наличие громкоговорящей связи в рентгенкабинете № 7 стационара. -Обеспечить наличие приточно-вытяжной вентиляции в рентгенкабинете №5,№ 6,8. -Предоставить протоколы проверки эффективности вентиляции в рентгеноперационных на 5, 4, 2 этажах, каб. ангиографии. -Проводить медицинский осмотр персоналу гр. А , в соответствии с требованиями. -Привести программу производственного радиационного контроля в соответствие с требованиями. -Разработать контрольные уровни радиационных параметров в соответствии с действительной радиационной обстановке. -Провести измерения концентрации свинца, азота, озона в воздухе рабочей зоны во всех рентгенкабинетах. -Предоставить протокол проверки защитного заземления на ангиографический рентгенаппарат. -Предоставить документы по оснащению рентгенаппарата, работающего в режиме рентгеноскопии в операционной на 4 этаже стационара дозиметром. -Предоставить действующее свидетельство о поверке дозиметра. - Обеспечить регистрацию информации по дозовой нагрузке пациентов в операционной нейрохирургического отделения на 5 этаже. -Обеспечить в полном объеме наличие средств индивидуальной защиты. -Провести измерения защитной эффективности средств индивидуальной защиты в РК №6. -Обеспечить наличие в рентгенкаб., каб. ангиографии на 1 эт., компьютерной томографии, № 137 поликлиники дверей, а также ставен на окнах , изготовленных организацией, имеющей лицензии. -Обеспечить наличие огнетушителей типа ОУ в рентгенкабинетах. -Экранировать приборы отопления в рентгенкабинетах.