Причина проверки:

Мероприятия по контролю для оценки соответствия деятельности обязательным требованиям ФЗ 52 от 30031999 г ФЗ 15 от 23022013 г ФЗ 3 от 09011996 г Пост Прав РФ 806 от 17082016 г о применении рискориентированного подхода

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• не осуществляется производственный лабораторный контроль за физическими факторами производственной среды микроклимат освещенность что является нарушением СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I пп 17 641 75 Санитарные правила СП 11105801 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий п332отсутствуют меры при получении нестандартных результатов лабораторных исследований в рамках производственного контроля протокол от 30012020 стерильность перчаток в операционной протокол от 12122019г стерильность инструментария в операционной протокол от 05072019г стерильность инструментария в операционной протокол от 18092018гОМЧ в процедурном кабинете стационар протокол от 06062018 рост Klebsiella oraenae одежда мс процедурного кабинета тем самым нарушены требования ст11 32 ФЗ 52 ФЗ от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СП 11105801 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий п51 3в санузлах отсутствовала туалетная бумага что является нарушением п 448 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»4в помещениях дез камеры и в теплом переходе по адресу г Челябинск ул Российская 20 нарушена целостность внутренней отделки отслоение краски на стенах что не позволяет проводить обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств что является нарушением п 43 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 5в предоперационных перевязочных реанимационных процедурных кабинетах установлены локтевые смесители что является нарушением п 446 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»6контейнер для ТКО находился на территории учреждения по адресу г Челябинск ул Российская 20 на твердом покрытии без ограждения что является нарушением п 4258 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» и пп Д п 201 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»6на момент проверки в процедурном кабинете урологического отделения иглы от шприцов хранились в ёмкости для отходов класса «А» что является нарушением п 169 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»7лабораторноинструментальная проверка а именно микробиологический контроль эффективности обеззараживания отходов не проводится что является нарушением и пп б п 210 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»не в полном объеме организован производственный в тч лабораторноинструментальный контроль за условиями труда работающих Указанное является нарушением ст 11 32 Закона РФ от 300399г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 15 СП 11105801 с изм «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических профилактических мероприятий» 9при обследовании паллеативного отделения установлено что в палатах отсутствует механическая приточновытяжная вентиляция особенно это касается палаты интенсивной терапии которая относится к классу А чистоты помещений согласно приложения 3 раздела IV Санитарноэпидемиологических требований к эксплуатации помещений зданий сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами осуществляющими медицинскую деятельность СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»10 по результатам лабораторных исследований на 4х из 12 обследованных рабочих мест показатели освещенности не соответствуют требованиям СанПиН 12368521 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» Протокол 14971 от 15032021 Измеренные показатели ниже нормы от 100 до 212 лк 300 188 лк при норме не менее 400 лк11к работе допущены медицинские работники не привитые в рамках национального календаря профилактических что является нарушением приказа Минздрав РФ от 21032014 года 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и постановления Правительства Российской Федерации от 15071999 г 825 «Об утверждении перечня работ выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» раздел 1 п151 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность12на момент проверки работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности проводятся только по адресу г Челябинск ул Российская 20 паразитологические исследования перенесены из поликлиники в бактериологический отдел В связи с изменением планировки и назначения помещений передислокацией помещений и изменением технологии работ в соответствии с п49 СП 12131803 «Порядок выдачи СЭЗ о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека» санитарноэпидемиологическое заключение утратило силу 13 объемнопланировочные решения не обеспечивают поточность движения «заразного» и «чистого» материала в «заразной» зоне расположена моечная кабинет для работы с документами отсутствует санпропускник В «чистой» зоне моечная совмещена со стиркой и глажкой спецодежды что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» пп 235 236 237 23814не представлены паспорта на фильтры тонкой очистки в приточновытяжной вентиляции сведения о контроле эффективности и замене фильтров отсутствуют что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» пп 2324 2326 приложение 415в лаборатории допускается использование оборудования с высокой степенью износа 2 бокса биологической безопасности 2008 гв 2 автоклава 2007 и 2008 гв термостаты 1997 и 2000гв что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 2315 16отсутствуют боксы биологической безопасности II класса в кабинетах для проведения ИФА Не представлены результаты проверки боксов биологической безопасности на защитную эффективность в 20202021гг дата последней проверки 10102019 что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» пп216 2331 233317санитарнотехническое состояние лаборатории отделка пола и стен в помещениях «заразной» зоны с трещинами дефектами поверхности что не позволяет провести качественную уборку помещений что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней»п 2311 18частично двери в помещениях «заразной» зоны не герметичные деревянные с дефектами поверхности что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 231319в части помещений «заразной» зоны лабораторная мебель не отвечает требованиям санитарных правил из древесины с мягким покрытием на рабочих столах защитные стекла что не позволяет провести качественную обработку что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 231720обучение по специальности закончены сроки обучения 22042020 у фельдшералаборанта Рыбак ТП и медицинского лабораторного техника Потапчук ОВ запланировано обучение на 2021г что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п22121в ИФА отделе лаборатории имеется один вход для доставки материала на исследование и для персонала что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п23322отсутствует зонирование помещений на «заразную» и «чистую» зоны в ИФА отделе лаборатории в коридоре отдела установлены столы для регистрации результатов анализов Гардероб для верхней одежды совмещен с рабочей одеждой что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п235 237 23вентиляция естественная отсутствует автономная приточновытяжная вентиляция с фильтрами тонкой очистки в ИФА отделе что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п232424две центрифуги в ИФА отделе установлены на столах без укрытия что является нарушением СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п233225холодильники для хранения ИЛП не укомплектованы необходимым количеством термоиндикаторов аптека травмпункт что является нарушением п622 СП332333216 « Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»26допускаются пропуски в планировании населения на профилактические прививки лица без сведений о профилактических прививках не включены в план что является нарушением санитарноэпидемиологических правил СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п51 п57 п58 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п18727 имеет место недостоверное ведение медицинской документации по вакцинопрофилактике прививочной картотеки ф 063у и журнала проведенных прививок что является нарушением санитарноэпидемиологических правил СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» п340 и СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п43 п44 п96 28ослаблен контроль за своевременным прохождением ФОГ осмотра населением что является нарушением санитарноэпидемиологических правил СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» п44412 41329нарушаются требования к внутренней отделке помещений в кабинете приема инфекционных больных линолеум с крупными дефектами дырами заплатками местами сильно загрязнен поверхность стен с трещинами потолок со следами протекания что не соответствует требованиям п42 п43 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность30 нарушаются требования к санитарному содержанию помещений не соблюдаются сроки по устранению текущих дефектов отделки ликвидация протечек на потолке заделка трещин щелей дефектов напольных покрытий и др установленные п1114 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность31 отделка мест установки раковин в КИЗ в кабинете забора биоматериалов выполнена с нарушением требований п42 п43 п46 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность32 раковины в КИЗ оборудованы старыми смесителями с контактным управлением «барашковые» вентили отсутствуют дозаторы с жидким антисептическим мылом и растворами антисептиков в кабинете забора биоматериалов что не соответствует п56 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность33 мебель в КИЗ шкаф для документации тумба железный шкаф в кабинете забора с дефектами покрытия не гладкие что не соответствует требованиям п88 СанПиН 213263010Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»34истек срок действия санитарно гигиенических паспортов 745004000М0000240116 от 15012016 г до 15012021 г 745004000М0007390718 от 02072018 г до 02072020 г п222п342 п423 СП 261261210 ОСПОРБ992010 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» п25 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»35 информация в радиационногигиеническом паспорте не достоверная не указаны санитарно гигиенические паспорта с истекшим сроком действия 745004000М0000240116 от 15012016 г до 15012021 г 745004000М0007390718 от 02072018 г до 02072020 г п222п342 п423 СП 261261210«Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ99201036организация учета и проведение регистрации доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований с нарушением п 43 44 МУ 261294411 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» ст 18 Федерального закона от 09011996 г 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» п 548 НРБ992009 СанПиН 261252309«Нормы радиационной безопасности» НРБ992009 247 422 ОСПОРБ992010 СП 261261210«Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» 28 76 СанПиН 261119203«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»37представление недостоверной информации об эффективных дозах облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований в радиационногигиеническом паспорте и форме 3 ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» за 2020 год п 75 НРБ992009 СанПиН 261252309«Нормы радиационной безопасности» НРБ992009 222 247 422 423 ОСПОРБ992010 СП 261261210«Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» 216 87 СанПиН 261119203«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п 46 47 СанПиН 26128911138гарантийное письмо МБУЗ « ГКБ 5» 1570 от 14112019г не исполнено а именно не установлены рентгенозащитные двери и рентгенозащитные ставни п212 п41п43 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

Нарушенный правовой акт:

• Федеральных законов от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний» от 09011996 3ФЗ «О радиационной безопасности населения»Санитарноэпидемиологических правил СП 312314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СП 11105801 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий СП 31295211 «Профилактика кори краснухи эпидемического паротита» СП 312310913 «Профилактика дифтерии» СанПиН 2132630 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза» СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» СП 311111702 «Профилактика острых кишечных инфекций» СП 236107901 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям общественного питания изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» СП 12131803 «Порядок выдачи СЭЗ о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека» СП 261261210 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 992010 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» СанПиН 261289111 «Требования радиационной безопасности при производстве эксплуатации и выводе из эксплуатации утилизации медицинской техники содержащей источники ионизирующего излучения»СанПиН 261252309 «Нормы радиационной безопасности» НРБ992009 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• Ст 9 Федерального закона от 26122008 г 294ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля”

Выданные предписания:

• 1С целью улучшения санитарнотехнического состояния учреждения 11 Провести ремонт в помещениях дез камеры и в теплом переходе стационара по адресу г Челябинск ул Российская 20 в соответствии с п 43 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»Срок до 01032022г12 Палаты паллеативного отделения в первую очередь палату интенсивной терапии ПИТ оборудовать механической приточновытяжной вентиляцией в соответствии с требованиями раздела IV СП 21367820«Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»Срок до 0103202213 Оборудовать контейнерную площадку на территории учреждения по адресу г Челябинск ул Российская 20 в соответствии с п 4258 СП 21367820«Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп Д п 201 СанПиН 21368421«Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»Срок до 01032022г14 Установить смесители с бесконтактным управлением в предоперационных перевязочных реанимационных и в процедурных кабинетах в соответствии с п 446 СП 21367820«Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»Срок до 01032022г15 Провести косметический ремонт помещений приема инфекционных больных поликлиники обеспечить отделку мест установки раковин в соответствии требований п42 п43 п46 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельностьСрокдо 0103202216 Обеспечить соблюдение требований к санитарному содержанию помещений устранять текущие дефекты отделки ликвидация протечек на потолке заделка трещин щелей дефектов напольных покрытий и др в сроки установленные п1114 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельностьСрокдо 0109202117 Провести ремонт или замену мебели с дефектами покрытия в кабинетах приема инфекционных больных поликлиники в соответствии п88 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельностьСрокдо 010920212 По обеспечению соблюдения санитарнопротивоэпидемического режима21 Откорректировать программу производственного контроля в части наличия официально изданных санитарных правил включить в перечень лабораторных исследований и испытаний контроль за уровнем освещенности микроклимата неионизирующих электромагнитных полей ЭМП и излучения электростатического поля широкополосных электромагнитных полей создаваемых ПЭВМ качества воды в распределительной сети и горячей воды и лабораторноинструментальную проверку эффективности обеззараживания медицинских отходов в соответствии с СП 11105801Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий и пп б п 210 СанПиН 21368421Срок до 01092021г22 Обеспечить своевременное проведение производственного лабораторного контроля в полном объеме требований СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I пп 17 641 75 в том числе за параметрами микроклимата освещенности в соответствии с п 15 21 22 27 СП 11105801 с изменением 1 СП 11219307 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» с изменениями и дополнениями раздела II СП 22367020 «Санитарноэпидемиологические требования к условиям труда»Срок до 01092021 г23 При получении нестандартных результатов исследований в рамках производственного контроля обеспечить принятие мер направленных на устранение выявленных нарушений и недопущение их возникновения согласно СП 11105801 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий п51Срок до 01092021 г24 Осуществлять контроль за сбором и хранением медицинских отходов не допускать смешивание медицинских отходов различных классов опасности в общей емкости в соответствии с п169 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»Срок до 01062021г25 Обеспечить наличие туалетной бумаги в санитарных узлах в соответствии с п 448 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»Срок до 01062021 г3Организация мероприятий по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов31 Проанализировать выявляемость при проведении лабораторных исследований на гельминтозы и протозоозы и внедрить в практику лабораторных обследований современные методы исследования методы седиментации Parasept МУ 42314513 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов»Срок до 01032022г4 Организация прививочной работы41 Обеспечить условия хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с санитарными правилами СП «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» п622 Срок до 01062021и постоянно42 Обеспечить своевременное и достоверное ведение медицинской документации по вакцинопрофилактике форма 063у журнал проведенных прививокСрок до 01062021и постоянно43 Обеспечить планирование профилактических прививок в разрезе участков и организованных коллективов в соответствии с санитарными правилами СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п51 п57 п58 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п187 Срок до 01092021и постоянно44Обеспечить контроль за своевременным прохождением ФОГ обследования прикрепленного населения в соответствии СП 312 311413 «Профилактика туберкулеза» п 44 412 413 Срок до 01092021и постоянно45 Обеспечить у сотрудников МБУЗ ГКБ 5 наличие профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и требованиями главы 1 п 151 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Срок до 01092021и постоянно5 Обеспечение биологическо безопасности5 1 Обеспечить получение санитарноэпидемиологического заключения на работу с микроорганизмами IIIIV группы патогенности в связи с изменением планировка и назначение помещений передислокации помещений и изменении технологии проведения работ в соответствии с п49 СП 12131803 «Порядок выдачи СЭЗ о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека» Срок до 01032022г52 Обеспечить объемнопланировочные решения в бактериологическом и ИФА отделах лаборатории предусмотрев набор рабочих и вспомогательных помещений наличие двух входов в отделе ИФА в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» пп 233 235 236 237 238 Срок до 01032022г53 Оборудовать помещения «заразной» зоны ИФА отдела лаборатории автономной приточновытяжной вентиляцией с фильтрами тонкой очистки на выходе в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 2324 Срок до 01032022г54 Обеспечить контроль эффективности фильтров тонкой очистки при необходимости замену фильтров в бакотделе в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 2324 приложение 4Срок до 01092021г55 Устранить дефекты внутренней отделки помещений в лаборатории в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п 2311 Срок до 01032022г56 Обеспечить герметичность дверей во всех кабинетах в «заразной» зоне лаборатории в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п2313 Срок до 01032022г57 Обеспечить замену лабораторной мебели из мягкой древесины в «заразной» зоне лаборатории в полном объеме в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п2317 Срок до 01032022г 58 Обеспечить проведение ИФА исследований в боксах биологической безопасности в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» пп 216 2331 Срок до 01032022г59 Обеспечить обучение по специальности двух сотрудников в соответствии с СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п221 Срок до 01092021г 510 Обеспечить проверку боксов биологической безопасности на защитную эффективность в соответствии с СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п2333 Срок до 01092021г 511 Разработать План по замене оборудование с высокой степенью износа в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п221 Срок до 01092021г 512 Обеспечить центрифугирование материала в боксе биологической безопасности в соответствии с требованиями СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» п2332 Срок до 01092021г и постоянно6 Обеспечение радиационной безопасности персонала работающего с источниками ионизирующего излучения61 Переоформить санитарно гигиенические паспорта 745004000М0000240116 от 15012016 г до 15012021 г 745004000М0007390718 от 02072018 г до 02072020 г в соответствии с требованиями п222п342 п423 СП 261261210 ОСПОРБ992010 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» п25 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»Срок до 0103202262 Установить рентгенозащитные двери и рентгенозащитные ставни в соответствии с гарантийным письмом МБУЗ « ГКБ 5» 1570 от 14112019г в соответствии с требованиями п212 п41п43 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Срок до 0103202263Обеспечить учет и регистрацию доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований в соответствии с п 43 44 МУ 261294411 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» ст 18 Федерального закона от 09011996 г 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» п 548 НРБ992009 СанПиН 261252309 247 422 ОСПОРБ992010 СП 261261210 28 76 СанПиН 261119203Срок до 0103202264Обеспечить представление достоверной информации об эффективных дозах облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований в радиационногигиеническом паспорте и форме 3 ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» п 75 НРБ992009 СанПиН 261252309 222 247 422 423 ОСПОРБ992010 СП 261261210 216 87 СанПиН 261119203 п 46 47 СанПиН 261289111Срок до 0103202265Представлять достоверную информацию в радиационногигиеническом паспорте в соответствии с требованиями п222п342 п423 СП 261261210 ОСПОРБ992010Срок до 010320227 Работа с персоналом по контролю за условиями труда работающих 71 По результатам планового лабораторного контроля на 4х рабочих местах где было обнаружено не соответствие по показателю искусственное освещение провести мероприятия по доведению освещенности до норм в соответствии с требованиями СанПиН 12368521 рм в ординаторской урологического отделения в травматологическом отделении на рабочих местах медсестры на посту врача в ординаторской и лаборанта экспресслабораторииСрок до 010920218 Представить план со сроками по устранению нарушений до 01052021г