Причина проверки:

Мероприятия по контролю для оценки соответствия деятельности обязательным требованиям ФЗ 52 от 30031999 г ФЗ 3 от 09011996 г ФЗ 15 от 23022013 г Пост Прав РФ 806 от 17082016 г о применении рискориентированного подхода

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Не проводится производственный контроль физических факторов микроклимат освещенность ионизирующие и неионизирующие излучения чистота воздуха рабочей зоны а также шум ультразвук вибрация электромагнитные поля Протоколы лабораторных исследований за 2018 2020гг не представлены что является нарушением ст 32 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30031999 52ФЗ п п 17 641 152 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» с изменениями и дополнениями 1 к СП 11219307 В ходе надзорных мероприятий по поручению Управления Роспотребнадзора по Челябинской области 093503104 от 24022021 в ГБУЗ «ЧОКБ» проведены лабораторные исследования испытания лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» и установлено что в объеме проведенных исследований освещенность не соответствует требованиям п 152 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» на 6 рабочих местах в 2х структурных подразделениях г Челябинск ул Воровского д 70 а именно физиотерапевтические кабинеты 105 102 101 в травматологическом отделении 1 перевязочная 2 и процедурный кабинет в поликлинике кабинет 504 протокол лабораторного исследования испытаний 14672 от 10032021 г и экспертное заключение по результатам лабораторных испытаний 14672 от 17032021г ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» В журнале аварийных ситуаций не отражена информация о назначении антиретровирусной терапии что является нарушением п 35 приложение 4 «Изменений в СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции Постановление 95 от 21072016г» В отделении реабилитации и физиотерапии кабинеты 101 лазерной терапии кабинет импульсный и гальванического тока 103 кабинет массажа и механотерапии 104 магнитотерапии и ингаляторий 105 высокочастотные аппараты дарсонваль индуктотерапии применяются не разрешенные стеклянные емкости малого объема со вставленными в них бытовыми прозрачными мешочками пакетами для сбора использованных ватных шариков что не соответствует требованиям п п 1124 1126 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 411 СанПиН 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» В отделении челюстнолицевой хирургии и перевязочной травматологоортопедического отделения 2 применяемые дезинфицирующие растворы хранятся без маркировки не на всех емкостях с растворами указаны наименование средства его концентрации назначения даты приготовления предельный срок годности что является нарушением п 13 раздел 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» нет даты приготовления концентрации конечного срока применения1В настоящее время отсутствует санитарноэпидемиологическое заключение на хранение рентгеновского передвижного аппарата РЕНЕКС 0423 2016г эксплуатацию и хранение палатного аппарата «Movix30Е+» статья 27 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30031999г 342 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п36 приложение 7 п7 СанПиН261119203 2Не предоставлены документы на утилизацию рентгеновских трубок Flexven 8800 888 2005 Stephanix 53213166 2003 организацией имеющей лицензию на данный вид деятельности п51п54 СанПиН 261289111 п 366 368 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п3 приложение п8 Постановления Правительства РФ от 2 апреля 2012г N 278 «О лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения генерирующих за исключением случая если эти источники используются в медицинской деятельности»3Неудовлетворительное санитарнотехническое состояние в рентгеновском кабинете 700 на 7 этаже 5 корпуса с ортопантомографом РМ 2002 ЕС POLINE маммографическом кабинете 713 на 7 этаже 5 корпуса с маммографом FlatЕ рентгеновском кабинете 301 на 3 этаже с Urodiagnost МRF «Филипс» краска на стенах и потолке потрескалась не имеет гладкой ровной поверхности п316 СанПиН 261119203 п 42 п 43 СанПиН 213263010 4В рентгеновском кабинете 700 на 7 этаже 5 корпуса с ортопантомографом РМ 2002 ЕС POLINE рентгеновском кабинете 706 5 корпуса с остеоденситометром GE Medical Systems LUNAR маммографическом кабинете 713 на 7 этаже 5 корпуса с маммографом FlatЕ рентгеновских кабинетах на 3 этаже с Urodiagnost МRF «Филипс» и литотриптером Дорнье Литотриптер S II в рентгенкабинете 702 на 7м этаже 5го корпуса с КРТ «Электрон» заводской 07170 2007г в рентгенкабинете на 7м этаже 5го корпуса с КРДОКО «Электрон» 07362 2007г установлены двери рентгенозащитные изготовленные организациями не имеющими лицензию на данный вид деятельности 212 СанПиН 261119203 п3 приложение п11 Постановления Правительства РФ от 2 апреля 2012г N 278 «О лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения генерирующих за исключением случая если эти источники используются в медицинской деятельности» 5В недостаточном количестве имелись средства индивидуальной защиты СИЗ пациентов и персонала в рентгенодиагностическом кабинете 5 корпуса 7 этаж РК 700 с ортопантомографом РМ 2002 ЕС POLINE 1 фартук и 1 воротник рентгенозащитный1 вместо 2 фартуков рентгенозащитных в кабинете с остеоденситометром GE Medical Systems LUNAR отсутствовала большая защитная ширма вместо нее установлена была малая защитная ширма п55 приложение 8 СанПиН 261119203 Данное замечание устранено в ходе проверки6Не предоставлены документы подтверждающи е проведение измерений нерадиационных факторов микроклимат освещенность шум озон азот свинец на всех рабочих местах в рентгенкабинетах рентгеноперационных операционных ангиохирургии микроклимат освещенность шум в фасовочной хранилище радиоактивных отходов процедурной введения радиофармпрепаратов ординаторской кабинете старшей медицинской сестры заведующего отделения радионуклидной диагностики не предоставлены пп 217 847 1013 1014 1021 СанПиН 261119203 п 67 641 75 Приложение 3 5 6 СанПиН 213263010 п24 п25 п452 п 457 п455 п 4530 п461 приложение 3 СП 21367820 приложение 2 МУ 2612500097Протоколы проверки эффективности вентиляции в период 20192021гг в рентгенкабинете поликлиники 316 рентгенкабинете с ортопантомографом 700 5 корпуса рентгеноперационных 3 корпуса 7 этаж и операционных ангиохирургии не предоставлен п1021 СанПиН 261119203 п 65 п610 СанПиН 213263010 8Не предоставлены в ходе проверки документы по обучению радиационной безопасности на персонал группы «А» инженера отделения медицинской техники ГБУЗ «ЧОКБ» Цыбулько М врачанейрохирурга операционного блока Геращенко МВ ст 14 ФЗ «О радиационной безопасности населения» пп 210 62 СанПиН 261119203 п251 п251 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 9Не предоставлены в ходе проверки документы по обучению техническому обслуживанию медицинской техники на инженера отделения медицинской техники ГБУЗ «ЧОКБ» Цыбулько ММ п251 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 10На инженера испытательной лаборатории ОГРК ГБУЗ «ЧОКБ» Андрющенко ВЕ не предоставлен документ об обучении радиационному контролю при этом он является сотрудником испытательной лаборатории ОГРК ГБУЗ «ЧОКБ» осуществляет радиационный контроль п245 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 11Не предоставлены документы подтверждающие проведение инструктажа по радиационной и технике безопасности карточки учета доз на персонал гр «А» Легостаева АВ Цыбулько ММ п251 3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 12 4 лица персонала группы «А» Гарифуллина ЛА Дубровская НВ Кульмухаметов ДМ Игнатов ВА отделения ОРХМДЛ допущены к работе с источниками ионизирующего излучения в ГБУЗ «ЧОКБ» при этом по результатам медицинского осмотра являются не пригодными к работе с вредными и опасными факторами п251 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 63 СанПиН26111920313Информация о прохождении медосмотра персоналом гр А испытательной лаборатории ОГРК Пигина НС Андрющенко ВЕ на 2 инженеров отделения медицинской техники в ГБУЗ «ЧОКБ» не предоставлена статья 14 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» от 09011996г п251 п349 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ99201014Приказ о допуске к работе с источниками ионизирующего излучения персонала группы «А» издан несвоевременно не после прохождения медицинского осмотра п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 63 п913 СанПиН26119203 15Не все лица персонала группы «А» ГБУЗ «ЧОКБ» ознакомлены с полученной дозой облучения отсутствует подпись лица получившего дозовую нагрузку персонал гр «А» ОРХМДЛ испытательной лаборатории отделение радионуклидной диагностики статья 14 ФЗ 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» от 09011996г п251 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п29 СанПиН 26111920316Персонал группы «А» ангиохирурги хирурги опер медсестры и пр который по условиям труда находится в рентгенооперационной в защитном фартуке не обеспечены двумя дозиметрами Нр10 над и под фартуком для оценки эффективной дозы также у данного персонала отсутствовал дополнительный дозиметр на шапочке для измерения эквивалентной дозы хрусталика Нр3 хотя договор на измерение эквивалентных доз хрусталика в 2020г был заключен с ООО «РИП» п3132 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п67 МУ 261301512 17Учет доз пациентов в кабинетах компьютерной томографии в том числе в кабинете с КТОФЭКТ отделения радионуклидной диагностики ГБУЗ «ЧОКБ» в операционных с ангиографами рентгенкабинете 700 5 корпуса с ортопантомографом велся не в соответствии с требованиями МУ 261294411 с изменениями от 30102019г п76 СанПиН 261119203 п41 п441 п445 п67 п 74 п 76 МУ 261294411 Данное замечание устранено в ходе проверки 18Не предоставлены документы о поверке дозиметров на ангиографе «Azurion 7 520 Philips» 722079 1024 2020г Сдуге Veradius Unity 623 2017г п 29 СанПиН 261119203 п 317 п325 СанПиН 26128911119Нарушена периодичность корректировки работы ионизационной камеры на рентгеновском ангиографичесомй аппарате «Allura Xpert FD 20» зав 1684 ноябрь 2017 г что не соответствует п 325 СанПиН 26128911120Неудовлетворительное санитарнотехническое состояние в санпропускнике в туалете для пациентов в кабинете старшей медицинской сестры кабинете медицинских сестер кабинете кастелянши коридоре на потолке и стенах облупилась и потрескалась краска также трубы в туалете для пациентов ржавые п 388 3814 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п42 СанПиН 213263010 п 27 СП 21367820 21Кратность эффективности вентиляции в фасовочной ОРНД ГБУЗ «ЧОКБ» не соответствует установленным требованиям 5 по притоку и 6 по вытяжке пп68 610 приложение 3 СанПиН 213263010 п 455 п457 СП 21367820 22Измерения проверки эффективности вентиляции в хранилище РАО кабинете ренографии не проводились пп 68 610 приложение 3 СанПиН 213263010 п388 п391 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 27 п452 п455 п457СП 21367820 23С 21082020 и до настоящего момента в отделении радионуклидной диагностики ГБУЗ «ЧОКБ» используется дозколибратор радиометр РИСА1 не имеющий действующего свидетельства о поверке п48 п49 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п415 МР 261189204 п45 приложение 2 п28 МР 261250009 п76 п117 МР 26118920424Работы с открытыми источниками ионизирующего излучения а именно получение элюата из генератора технеция 99m активностью 19 ГБк осуществляется не в защитном боксе и при наличии вытяжного шкафа пп 385 388 3819 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п411 п37МУ26118920425Акты расходования РВ не велись ответственным лицом за расходование открытых источников в отделении радионуклидной диагностики ГБУЗ «ЧОКБ» до 10032021г и не были предоставлены п3511 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п58 приложение 10 МР 261189204 Данное замечание устранено в ходе проверки 26РАО в виде использованных флаконов неиспользуемый элюат складываются в общий защитный контейнер до его полного заполнения не собирали ежедневно в отдельный полиэтиленовый пакет с указанием даты поступления п 66 МР 261189204 27Не предоставлены документы подтверждающие измерение защитного заземления от медицинского оборудования в кабинете ренографии кабинете гаммакамеры отделения радионуклидной диагностики протоколы не были предоставлены приложение 2 МУ 26125000928Радиационный контроль в отделении радионуклидной диагностики до 15032021г проводили старшая мед сестра Щербатова НИ процедурная мед сестра Замалетдинова РИ не являющиеся ответствнными за проведение радиационного контроля в ОРНД ГБУЗ «ЧОКБ» п245 СП 261261210 ОСПОРБ992010 33 МР 261250009 Данное замечание устранено в ходе проверки 29В индивидуальных карточках отсутствуют сведения об эквивалентных дозах персонала отделения радионуклидной диагностики отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения операционного блока п 3136 3137 СП 261261210 ОСПОРБ992010 30Медицинские сестры при проведении работ с открытыми ИИИ в момент введения пациентам РФП в кабинете ренографии и процедурной с гаммакамерой не одевают индивидуальные средства радиационной защиты фартуки рентгенозащитные абз 5 п 212 п418 МУ 26118920431Освещенность рабочей поверхности в кабинете магнитнорезонансной терапии 2 в 8 корпусе с магнитнорезонансным томографом Optima MR450w RU9492МR01 2016г не соответствует требованиям СанПиН 12336852132В радиационногигиеническом паспорте ГБУЗ «ЧОКБ» за 2020г информация предоставлена недостоверно тк в разделе 11 «Типы установок и количество» не верно было указано число источников ионизирующего излучения ИИИ 34 вместо 35 в разделе 13 указано что все 8 лиц персонала группы «А» проводят работы с открытыми ИИИ II класса однако в отделении радионуклидной диагностики не во всех помещениях проводятся работы открытыми ИИИ II класса кабинет ренографии III класс в разделе 31 паспорта информация о дозах облучения пациентов представлена недостоверно тк учет доз пациентов велся не в соответствии с требованиями МУ 261294411 с изменениями от 30102019г п 222 п251 п423 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 43 п44 п74 п75 МУ 261294411 с изменениями от 30102019г пп38 310 323 МУ 177112 «Порядок заполнения и ведения радиационногигиенических паспортов организаций и территорий утв Зам главного государственного санитарного врача РФ 30121997г Данное замечание устранено в части количества ИИИ классе работ с открытыми ИИИ 33Информация в форме гос стат наблюдения 1ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных ИИИ» за 2020 представлена не достоверно так как не приведены значения эквивалентных доз на хрусталик не по всем лицам персонала гр «А» по 12 лицам вместо 19 приведена информация о эквивалентных дозах на коже кисти рук согласно протокола измерения ИДК за 2020г ООО «РИП» ст 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения» п247 п422 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 75СанПиН 261252309 НРБ992009 п421 п422 Методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности «Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения N 1ДОЗ» утв Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28 апреля 2007 г N 010044840734 Данное замечание устранено в ходе проведения плановой проверки34Информация в форме гос стат наблюдения 3ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований» ГБУЗ ЧОКБ за 2020 г с представлена недостоверно тк учет доз при проведении интервенционных исследований компьютерной томографии в кабинете с ОФЭКТКТ рентгенкабинете с ортопантомографом велся не в соответствии с требованиями МУ 261294411 с изменениями от 30102019г ст 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения» п76 СанПиН 261119203 п247 п422 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 75СанПиН 261252309 НРБ992009 п 43 п44 п74 п75 МУ 261294411 с изменениями от 30102019г 1п 216 СанПиН 2324359020 п 142 СанПиН 213263010 санитарнотехническое состояние складских бытовых помещений коридорных проемов пищеблока не соответствует требованиям санитарных норм и правил нарушена целостность покрытия стен потолков2пп1 3 4 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 п 1410 СанПиН 213263010 нарушаются требования к обработке яйца в связи с чем на складе суточного запаса продуктов в холодильнике в кастрюле с маркировкой «Яйцо» находились яйца со следами загрязнения Со слов персонала пищеблока яйца были помыты и помещены в холодильник для их дальнейшего использования в приготовлении блюд3 пп 6 12 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 п 21 п 22 СанПиН 213263010 осуществляется перетаривание пищевых продуктов перец резаный замороженный из тары производителя в полиэтиленовые пакеты при этом маркировка продукта не сохраняется отсутствует в связи с чем невозможно определить дату выработки срок годности и условия хранения продукта а также установить его прослеживаемость4 пп 8 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 п 25 СанПиН 2324359020 п 142 СанПиН 213263010 на лампах в складском помещении для хранения сыпучих продуктов мука крупы отсутствует защитная арматура в связи с чем имеется риск загрязнения пищевых продуктов 5 пп 4 п 3 ст 10 ТР ТС 0212011 п 145 СанПиН 213263010 отобранные на лабораторные испытания пробы пищевых продуктов не соответствуют установленным требованиям1 Структура планировка и оборудование помещений состав и функциональное назначение помещений не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности отсутствуют вспомогательные помещения а именно пп 421 423 4112 4113 4114 4115 4171 4172 раздела IV СП 21367820 пп 13 51 512 513 57 58 510 511 СП 31326315 пп 12 15 33 36 1041 1042 1043 1044 1049 10111 раздела I СанПиН 213263010 отсутствует санпропусник в оперблоке травмоцентра 1й эт 4 корпуса не организован санпропусник осуществляется в одном помещении переодевание медперсонала в стерильную одежду хранение уборочного инвентаря и медотходов отсутствует предоперационная при операционной 1 в оперблоке отделения ЧЛХ 2й эт 6 корпуса не оборудовано дезинфекционностерилизационное помещение в эндоскопическом отделении 2й этаж корпус 5 с соблюдением поточности технологических процессов помещения с оборудованием для мытья и стерилизации эндоскопов моечные ультразвуковые машины хранения стерильного эндоскопического инструментария бактерицидные шкафы не смежные не выделены отдельным блоком и оборудование расположено в помещениях по разные стороны общего коридора движения пациентов и персонала нет связи с процедурными для переноса стерильных эндоскопов в помещениях отсутствует приточновытяжная вентиляция с механическим побуждением отсутствуют санузлы в процедурных колоноскопии2 Обнаружено отслаивание краски побелки плитки с поверхности потолков наличие следов протечек на потолке и стенах плитки с поверхности стен краски на дверях отопительных радиаторах дефекты в линолеумном покрытии полов пп 12 21 27 раздела II пп 432 433 451 раздела IV СП 21367820 пп 42 43 1114 раздела I СанПиН 213263010 в палатах 2 3 4 5 6 7 13 15 туалет дсотрудников двери в помещении кастелянши урологическое отделение 6й эт в палате 1 2 таблеточной кастелянши ХО 2 5й эт в материальной женском туалете ХО 2 4й эт в складе кастелянши ОПХ 1й эт корпуса 3 в процедурном кабинете в кабинете УЗИ в душевой дсотрудников приемного отделения в палате 1 травмоцентра в кабинетах колоноскопии 224 и 225 в санитарной комнате эндоскопического отделения в душевой комнате дсотрудников ОРИТ 4 6й эт в палатах 601 602 603 605 609 611 612 в перевязочной в душевой дсотрудников дпациентов в общем коридоре линолеум КХО 6й эт в палатах 308 309 311 314 330 337 в женском туалете в ванной ТОО 1 корпуса 4 в палатах 501 503 505 507 в душевой туалете дпациентов санитарной комнате кардиологического отделения 5й эт в палате 509 ревматологического отделения в палате 3 в санитарной комнате 1й пост неврологического отделения с нарушением МК 2й эт корпуса 7 в стиральном цехе прачечной со стен пластами отслаивается краска на потолке штукатурка поверхность пола неровная имеются выбоины3 Отсутствует вытяжная система вентиляции с естественным или механическим побуждением в туалете дсотрудников КХО в туалете и душевой палаты 514 ревматологического отделения пп 610 629 главы I СанПиН 213263010 пп 453 457 4515 4523 раздела IV СП 21367820Не оборудована общеобменная приточновытяжная система вентиляции в кабинетах гастроскопии 208 в кабинете обработки инструментов 211 эндоскопического отделения пп 610 629 главы I СанПиН 213263010 пп 13 58 СП 31326315 п 24 раздела II пп 453 455 457 раздела IV СП 21367820Не представлены данные за период 20182020гг по проверке эффективности работы текущему ремонту профилактическому техническому обслуживанию очистке и дезинфекции систем приточновытяжной вентиляции ЦСО прачечной поликлиники Не оформлен паспорт на механическую систему вентиляции отделения ЧЛХ 6й корпус пп 65 636 главы I СанПиН 213263010 пп 452 453 4527 раздела IV СП 213678204 Отсутствует естественное освещение в гинекологической смотровой приемного отделения 1й эт корпуса 4 глава I пп 71 72 75 СанПиН 213263010 п 25 раздела II п 461 462 раздела IV СП 213678205 Отсутствует смеситель холодной и горячей воды с локтевым управлением п 56 раздела I СанПиН 213263010 п 446 раздела IV СП 21367820 в процедурном кабинете травмоцентра 1й эт 4 корпуса6 Нарушена целостность тумбочек ДСП рассыпается дверки тумбочек не закрываются в палате 6 ХО 1 в палатах 2 5 6 эндокринологического отделения что не позволяет проведение текущих влажных уборок с моющими и дезсредствами п 88 глава I СанПиН 213263010 7 Не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателя водогрейные котлы холодной и горячей воды в распределительной сети в зданиях больницы не представлены результаты производственного лабораторного контроля качества питьевой и горячей воды в лечебных корпусах больницы за период 20182020гг п 51 512 СанПиН 213263010 пп 21 23 раздела II СП 21367820 пп 1 77 84 СанПиН 21368421 8 Отсутствуют стеллажи для хранения чистого белья белье хранится на кушетке рабочем столе в кабинете кастелянши травмоцентра 1й эт 4 корпуса п 1116 глава I СанПиН 213263010 п 4254 раздела IV СП 21367820

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» с изменениями и дополнениями 1 к СП 11219307СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции Постановление 95 от 21072016г»ТР ТС 0212011 «Безопасность пищевой продукции» ТР ТС 0332013 «О безопасности молока и молочной продукции» СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»СанПиН 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ФЗ от 17091998 года N 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп 1 77 84 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» ст18 ФЗ от 091996г 3ФЗ «О радиационной безопасности населения»пю548 п75 НРБ992009 СанПиН 261252309 «Нормы радиационной безопасности»п 25 п28 п 216 п41 43 п57 п87 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» утв Главным государственным санитарным врачом РФ 14022003»п222 п247 п342 п423 п422 423 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ992010 утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26042010 40»
• Ст 9 Федерального закона от 26122008 г 294ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля”

Выданные предписания:

• 1 С целью улучшения санитарнотехнического состояния учреждения11 Разработать и представить план мероприятий по устранению нарушений планировки и оборудования помещений поточности технологических процессов исключения перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в соответствии с требованиями санитарных норм и правил в операционных блоках травмоцентра 1й эт 4 корпуса отделения ЧЛХ 2й эт 6 корпуса в эндоскопическом отделении 2й этаж корпус 5 пп 421 423 4112 4113 4114 4115 4171 4172 раздела IV СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп 13 51 512 513 57 58 510 511 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» пп 12 15 33 36 1041 1042 1043 1044 1049 10111 раздела I СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Срок 16042021г 12 Провести текущий ремонт в палатах 2 3 4 5 6 7 13 15 туалете для сотрудников двери в помещении кастелянши урологического отделения 6й эт в палате 1 2 таблеточной кастелянши ХО 2 5й эт в материальной женском туалете ХО 2 4й эт в складе кастелянши ОПХ 1й эт корпуса 3 в процедурном кабинете в кабинете УЗИ в душевой дсотрудников приемного отделения в палате 1 травмоцентра в кабинетах колоноскопии 224 и 225 в санитарной комнате эндоскопического отделения в душевой комнате дсотрудников ОРИТ 4 6й эт в палатах 601 602 603 605 609 611 612 в перевязочной в душевой дсотрудников дпациентов в общем коридоре линолеум КХО 6й эт в палатах 308 309 311 314 330 337 в женском туалете в ванной ТОО 1 корпуса 4 в палатах 501 503 505 507 в душевой туалете дпациентов санитарной комнате кардиологического отделения 5й эт в палате 509 ревматоидного отделения в палате 3 в санитарной комнате 1й пост неврологического отделения с нарушением МК 2й эт корпуса 7 в стиральном цехе прачечной пп 12 21 27 раздела II пп 432 433 451 раздела IV СП 21367820 пп 42 43 1114 раздела I СанПиН 213263010 Срок 01032022 г 13 Оборудовать вытяжную систему вентиляции с естественным иили механическим побуждением в туалете дсотрудников КХО в туалете и душевой палаты 514 ревматологического отделения пп 610 629 главы I СанПиН 213263010 пп 453 457 4515 4523 раздела IV СП 21367820 общеобменную приточновытяжную систему вентиляции в кабинетах гастроскопии 208 в кабинете обработки инструментов 211 эндоскопического отделения пп 610 629 главы I СанПиН 213263010 пп 13 58 СП 31326315 п 24 раздела II пп 453 455 457 раздела IV СП 21367820 Срок 01032022 г 14 Оформить паспорт на механическую систему приточновытяжной вентиляции отделения ЧЛХ 6й корпус и провести проверку эффективности работы вентиляционных систем учреждения в том числе ЦСО прачечной поликлиники с представлением оформленных результатов пп 65 636 главы I СанПиН 213263010 пп 452 453 4527 раздела IV СП 21367820 Срок 01092021г 15 Обеспечить естественное освещение в гинекологической смотровой приемного отделения 1й эт корпуса 4 глава I пп 71 72 75 СанПиН 213263010 п 25 раздела II п 461 462 раздела IV СП 21367820 Срок 01092021г 16 Установить в отделении травмоцентра больницы 1й эт 4 корпуса п 56 1116 раздела I СанПиН 213263010 п 446 п 4254 раздела IV СП 21367820 смеситель холодной и горячей воды с локтевым управлением в процедурном кабинете стеллажи для хранения чистого белья в кабинете кастелянши Срок 01092021г 17 Организовать производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателя водогрейные котлы холодной и горячей воды в распределительной сети в зданиях больницы Результаты производственного лабораторного контроля качества питьевой и горячей воды в лечебных корпусах больницы представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области п 51 512 СанПиН 213263010 пп 21 23 раздела II СП 21367820 пп 1 77 84 СанПиН 21368421 Срок 01032022 г 18 Заменить тумбочки с нарушенной целостностью в палате 6 ХО 1 в палатах 2 5 6 эндокринологического отделения на тумбочки устойчивые к проведению текущих влажных уборок с моющими и дезсредствами п 88 глава I СанПиН 213263010 Срок 01032022 г 2 По радиационной безопасности21Обеспечить получение санитарноэпидемиологического заключения на хранение рентгеновского передвижного аппарата РЕНЕКС 0423 2016г эксплуатацию и хранение палатного аппарата «Movix30Е+» статья 27 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30031999г 342 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п36 приложение 7 п7 СанПиН261119203 Срок 01032022 г 22Предоставить документы на утилизацию рентгеновских трубок Flexven 8800 888 2005 Stephanix 53213166 2003 организацией имеющей лицензию на данный вид деятельности п51 п54 СанПиН 261289111 п 366 368 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п3 приложение п8 Постановления Правительства РФ от 2 апреля 2012г N 278 «О лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения генерирующих за исключением случая если эти источники используются в медицинской деятельности» Срок 01032022 г 23Обеспечить удовлетворительное санитарнотехническое состояние в рентгеновском кабинете 700 на 7 этаже 5 корпуса с ортопантомографом РМ 2002 ЕС POLINE маммографическом кабинете 713 на 7 этаже 5 корпуса с маммографом FlatЕ рентгеновском кабинете 301 на 3 этаже с Urodiagnost МRF «Филипс» в соответствии с п316 СанПиН 261119203 п 42 п 43 СанПиН 213263010 Срок 01032022 г 24Решить вопрос по обеспечению рентгеновского кабинета 700 на 7 этаже 5 корпуса с ортопантомографом РМ 2002 ЕС POLINE рентгеновского кабинета 706 5 корпуса с остеоденситометром GE Medical Systems LUNAR маммографического кабинета 713 на 7 этаже 5 корпуса с маммографом FlatЕ рентгеновские кабинеты на 3 этаже с Urodiagnost МRF «Филипс» и литотриптером Дорнье Литотриптер S II рентгенкабинета 702 на 7м этаже 5го корпуса с КРТ «Электрон» заводской 07170 2007г рентгенкабинета на 7м этаже 5го корпуса с КРДОКО «Электрон» 07362 2007г дверями рентгенозащитными согласно проекта размещения изготовленными организациями имеющими лицензию на данный вид деятельности 212 СанПиН 261119203 п3 приложение п11 Постановления Правительства РФ от 2 апреля 2012г N 278 «О лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения генерирующих за исключением случая если эти источники используются в медицинской деятельности» Срок 01032022 г 25Предоставить документы подтверждающие проведение измерений нерадиационных факторов микроклимат освещенность шум озон азот свинец на всех рабочих местах в рентгенкабинетах рентгеноперационных операционных ангиохирургии микроклимат освещенность шум в фасовочной хранилище радиоактивных отходов процедурной введения радиофармпрепаратов ординаторской кабинете старшей медицинской сестры заведующего отделения радионуклидной диагностики ГБУЗ «ЧОКБ» пп 217 847 1013 1014 1021 СанПиН 261119203 п 67 641 75 Приложение 3 5 6 СанПиН 213263010 п24 п25 п452 п 457 п455 п 4530 п461 приложение 3 СП 21367820 приложение 2 МУ 261250009 Срок 01032022 г 26Обеспечить проведение проверки эффективности вентиляции в рентгенкабинете поликлиники 316 рентгенкабинете с ортопантомографом 700 5 корпуса рентгеноперационных 3 корпуса 7 этаж и операционных ангиохирургии предоставить подтверждающие документы п1021 СанПиН 261119203 п 65 п610 СанПиН 213263010 Срок 01032022 г 27Предоставить документы подтверждающие обучение радиационной безопасности персонала группы «А» инженера отделения медицинской техники ГБУЗ «ЧОКБ» Цыбулько М врачанейрохирурга операционного блока Геращенко МВ ст 14 ФЗ «О радиационной безопасности населения» пп 210 62 СанПиН 261119203 п251 п251 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 Срок 01032022 г 28Предоставить документы по обучению техническому обслуживанию медицинской техники на инженера отделения медицинской техники ГБУЗ «ЧОКБ» Цыбулько ММ п251 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 Срок 01032022 г 29Обеспечить проведение обучения инженера испытательной лаборатории ОГРК ГБУЗ «ЧОКБ» Андрющенко ВЕ радиационному контролю предоставить подтверждающий документ п245 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 Срок 01032022 г 210Предоставить документы подтверждающие проведение инструктажа по радиационной безопасности и технике безопасности карточки учета доз на персонал гр «А» Легостаева АВ Цыбулько ММ п251 3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 Срок 01032022 г 211 Допускать к работе с источниками ионизирующего излучения персонал гр «А» ГБУЗ «ЧОКБ» на основании приказа изданного по результатам медицинского осмотра п251 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 63 СанПиН261119203 Срок 01032022 г 212Предоставить заключительный акт о прохождении медосмотра на персонал гр А испытательной лаборатории ОГРК Пигина НС Андрющенко ВЕ на 2 инженеров отделения медицинской техники в ГБУЗ «ЧОКБ» статья 14 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» от 09011996г п251 п349 п3411 СП 261261210 ОСПОРБ992010 Срок 01032022 г 213Знакомить с полученной дозой облучения в карточках учета индивидуальных доз всех лиц персонала группы «А» ГБУЗ «ЧОКБ» в том и персонал гр «А» ОРХМДЛ испытательной лаборатории отделение радионуклидной диагностики статья 14 ФЗ 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» от 09011996г п251 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п29 СанПиН 261119203 Срок 01032022 г 214 Обеспечить персонал группы «А» ангиохирурги хирурги опер медсестры и пр который по условиям труда находится в рентгенооперационной в защитном фартуке двумя дозиметрами Нр10 над и под фартуком для оценки эффективной дозы обеспечить ношение дополнительного дозиметра на шапочке для измерения эквивалентной дозы хрусталика Нр3 у данного персонала п3132 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п67 МУ 261301512 Срок 01032022 г215Обеспечить поверку дозиметров на ангиографе «Azurion 7 520 Philips» 722079 1024 2020г Сдуге Veradius Unity 623 2017г «Allura Xpert FD 20» зав 1684 ноябрь 2017 г предоставить свидетельство о поверке п 29 СанПиН 261119203 п 317 п325 СанПиН 261289111 Срок 01032022 г 216Обеспечить удовлетворительное санитарнотехническое состояние в санпропускнике в туалете для пациентов в кабинете старшей медицинской сестры кабинете медицинских сестер кабинете кастелянши коридоре в соответствии с п 388 3814 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п42 СанПиН 213263010 п 27 СП 21367820 Срок 01032022 г 217Привести кратность эффективности вентиляции в фасовочной ОРНД ГБУЗ «ЧОКБ» в соответствии с установленным требованиям 5 по притоку и 6 по вытяжке пп68 610 приложение 3 СанПиН 213263010 п 455 п457 СП 21367820 Срок 01032022 г 218Проводить измерения проверки эффективности вентиляции на всех рабочих местах персонала гр «А» в отделении радионуклидной диагностики в том числе хранилище РАО кабинете ренографии пп 68 610 приложение 3 СанПиН 213263010 п388 п391 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п 27 п452 п455 п457СП 21367820 Срок 01032022 г 219Обеспечить поверку дозколибратора радиометра РИСА1 предоставить действующее свидетельство о поверке п48 п49 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п415 МР 261189204 п45 приложение 2 п28 МР 261250009 п76 п117 МР 261189204 Срок 01032022 г 220Работы с открытыми источниками ионизирующего излучения а именно получение элюата из генератора технеция 99m активностью 19 ГБк осуществлять в защитном боксе при наличии вытяжного шкафа пп 385 388 3819 СП 261261210 ОСПОРБ992010 п411 п37МУ261189204 Срок 01032022 г 221Обеспечить сбор и хранение РАО в ОРНД в виде использованных флаконов неиспользуемый элюатв соответствии с п 66 МР 261189204 Срок 01032022 г 222Предоставить документы подтверждающие измерение защитного заземления от медицинского оборудования в кабинете ренографии кабинете гаммакамеры отделения радионуклидной диагностики приложение 2 МУ 261250009 Срок 01032022 г 223В индивидуальных карточках фиксировать сведения об эквивалентных дозах персонала гр «А» отделения радионуклидной диагностики отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения операционного блока предоставить подтверждающие документы п 3136 3137 СП 261261210 ОСПОРБ992010 Срок 01032022 г 224Постоянно использовать персоналом гр «А» при проведении работ с открытыми ИИИ в момент введения пациентам РФП в кабинете ренографии и процедурной с гаммакамерой индивидуальные средства радиационной защиты фартуки рентгенозащитные абз 5 п 212 п418 МУ 261189204 Срок 01032022 г 225Обеспечить освещенность рабочей поверхности в кабинете МРТ 2 8 корпуса в соответствуии с требованиями СанПиН 123368521 Срок 01032022 г 226Достоверно предоставлять информацию о радиационной обстановке в радиационногигиеническом паспорте ГБУЗ «ЧОКБ» форме гос стат наблюдения 3ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований» в соответствии с требованиями ст 18 ФЗ «О радиационной безопасности населения» п 222п247 п251 п422 п423 СП 261261210 ОСПОРБ992010 75СанПиН 261252309 НРБ992009 п76 СанПиН 261119203 п 43 п44 п74 п75 МУ 261294411 с изменениями от 30102019г пп38 310 323 МУ 177112 «Порядок заполнения и ведения радиационногигиенических паспортов организаций и территорий утв Зам главного государственного санитарного врача РФ 30121997г Срок 01032022 г 3 По организации питания 31Для обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе её изготовления разработать корректирующие мероприятия по процедурам 1 3 4 5 6 8 12 предусмотренным ст 10 ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевых продуктов» Срок до 0904202132В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний массовых неинфекционных заболеваний отравлений и профессиональных заболеваний работников при выполнении своих трудовых обязанностей провести ремонты в складских бытовых помещениях коридорных проёмах пищеблока Срок до 0103202233Обеспечить качественную обработку яйца используемого для приготовления блюд в строгом соответствии с установленными требованиями Срок с 30032021 и постоянно34 При перетаривании пищевых продуктов из упаковки производителя в более мелкую тару сохранять до конца реализации продукта маркировочный ярлык с указанием наименования продукта его производителя даты выработки сроке годности условиях хранения Срок с 30032021 и постоянно35С целью исключения риска загрязнения пищевых продуктов посторонними частицами оборудовать лампы в складских помещениях защитной арматурой Срок до 01032022г 36Изъять из оборота продукцию не соответствующую требованиям технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 0212011 «О безопасности пищевой продукции» ТР ТС 0332013 “О безопасности молока и молочной продукции»масло сливочное Крестьянское мдж 725 дата изготовления 09022021 упакованного в фольгу по 200г срок годности 120 сут партия 52 кг производитель ООО «Изобилие» г Челябинск ул Марченко 33атушка цыпленкабройлера 1 сорт охлажденная дата изготовления 09032021 упаковка пэ пленка срок годности 16032021 партия 215 кг производитель ООО «Магнитогорский птицеводческий комплекс» Челябинская область Агаповский район п Буранный ООО «МПК» участок 2 Срок до 09042021г37Предоставить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о количестве изъятой из оборота продукции способах ее переработки либо возврате поставщику Срок 09042021г38Разработать и представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области программу мероприятий по предотвращению причинения вреда Срок 09042021г39 Усилить контроль за продовольственным пищевым сырьём пищевыми продуктами поступающими на пищеблок Обеспечить приём пищевых продуктов и продовольственного сырья соответствующего обязательным установленным требованиям нормативных правовых актов Срок с 30032021 и постоянно4 По инфекционному контролю и безопасности работы медицинского персонала41Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля с соблюдением кратности на всех рабочих местах в полном объеме микроклимата освещенности ионизирующих и неионизирующих излучений чистоты воздуха рабочей зоны а также шума ультразвука вибрации электромагнитных полей в соответствии с установленной периодичностью с целью контроля соблюдения санитарных правил и оценки безопасности и безвредности условий труда работающих результаты представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в соответствии ст32 Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30031999 52ФЗ п п 17 641 152 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» и п п 25 27 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» с изменениями и дополнениями 1 к СП 11219307 Срок до 01092021г и постоянно42Провести разбор причин неудовлетворительных результатов лабораторного контроля при плановых контрольнонадзорных мероприятиях и провести повторные лабораторные исследования в рамках производственного контроля освещенности искусственной на 6 рабочих местах в 2х структурных подразделениях г Челябинск ул Воровского д 70 а именно физиотерапевтические кабинеты 105 102 101 в травматологическом отделении 1 перевязочная 2 и процедурный кабинет в поликлинике кабинет 504 протокол лабораторного исследования испытаний 14672 от 10032021 г и экспертное заключение по результатам лабораторных испытаний 14672 от 17032021г ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» Документы подтверждающие устранение нарушений представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области Срок до 01092021г и постоянно43 Обеспечить качественное ведение журналов учета аварийных ситуаций с заполнением всех граф в приемном отделении и ОР и ИТ 1 о назначении антиретровирусной терапии и результатов обследования на ВИЧинфекцию в журнале в течение периода диспансерного наблюдения в соответствии с п 35 приложением 4 «Изменений в СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции Постановление 95 от 21072016г» Срок с 30032021г и постоянно44 Обеспечить 100 охват сотрудников профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации Не допускать к работе сотрудников без сведений о профилактических прививках в соответствии с Федеральным законом 157 от 17091998г ст5 п2 и постановлением Правительства Российской Федерации 825 от 15071999 г п9 и п11 санитарноэпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 213263010 раздел I п15 Срок с 30032020г и постоянно45Обеспечить вакцинацию против брюшного тифа работников обслуживающих канализационное оборудование согласно п98 СП 311347317 «Профилактика брюшного тифа и паратифов» Срок с 30032020г и постоянно46Обеспечить кабинеты отделения реабилитации и физиотерапии 101 103 104 105 разрешенными емкостями в соответствии требований п п 1124 1126 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 411 СанПиН 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» Срок с 30032020г и постоянно47Обеспечить в отделении челюстнолицевой хирургии и перевязочной травматологоортопедического отделения 2 маркировку ёмкостей в соответствии требований п 13 раздел 2 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Срок с 30032020г и постоянно5 Представить план со сроками по устранению нарушений в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области до 16042021г