Причина проверки:

Соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (24 шт.):

• В нарушение п. 3.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» не представлен распорядительный документ, который определяет лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования.
• В нарушение п. 15.10. СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 10.7. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" персонал больницы недостаточно обеспечивается индивидуальными средствами защиты: согласно расчета потребности и фактического использования недостаточно используются респираторы Нева, Алина, PFR: потребность по больнице 4008 за год, за 2018 год использовано 2445, что составляет 61%, перчатки хозяйственные: потребность 2976, использовано за 2018 год 1440, что составляет 48%.
• В нарушение приложения 1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» по представленным документам отсутствуют сведения о соблюдении кратности обследования на ВИЧ участников аварийной ситуации: медицинской сестры 2 терапевтического отделения Л.Н.С. в связи с проколом в процедурном кабинете загрязненной иглой в 2017 году и слесаря сантехника М.В.В., загружавшего медицинские отходы в мягких прокалываемых мешках в инсинератор в феврале 2018 года
• В нарушение п. 12.1. СП «Профилактике туберкулеза», п. 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» в журнале учета туберкулиновых проб и диаскин теста не указывается доза, контрольный номер, срок годности диаскин теста, по окончании ампулы диаскинтеста в журнал учета приклеивается корешок от упаковки диаскинтеста.
• В нарушение п. 8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» должностным лицом, ответственным за «холодовую цепь» на четвертом уровне, не ведется учет поступления и расхода ИЛП, отсутствует журнал учета движения ИЛП.
• В нарушение пп. 7.10., 8.5., 8.11.4. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» на третьем уровне «холодовой цепи» в аптеке в ежедневном режиме не фиксируются показания термометров, размещенных в холодильнике для хранения ИЛП туберкулина, не фиксируются по воскресеньям.
• В нарушение пп. 7.10., 8.5., 8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» на четвертом уровне «холодовой цепи» в прививочном кабинете в рабочие дни с 22.02.2019 г. не фиксируются показания термометров, размещенных в холодильнике для хранения ИЛП туберкулина.
• в 1 терапевтическом отделении 1 б палата на 2 койки по нормативу, развернуты 3 койки, лежат 3 пациента, площадь на 1 койку 6,7 кв.м., 2б палата на 2 койки по нормативу, развернуты 3 койки, лежат 3 пациентов, площадь на 1 койку 5,9 кв.м., в палате 3б на 2 койки по нормативу, развернуты 3 койки, лежат 3 пациента, площадь на 1 койку 5,9 кв.м что не соответствует требованиям п. 10.2.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Терапевтическое отделение № 3 расположено на 3 этаже 1 блока лежат больные с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).Рассчитано на 25 коек. Женское отделение. В третьем терапевтическом отделении менее 8 кв.м. на койку в палатах: в 13 палате 6,85 кв.м. на 1 койку, также в 13 и 16 палатах развернуто по 5 коек, что недопустимо, в 19 палате 5,4 кв.м. на 1 койку, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.. Терапевтическое отделение № 4 расположено на 1 этаже 3 блока. В четвертом терапевтическом отделении, приспособленном (по проекту детское отделение) лежат больные с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). В боксе 3а с S=10,4 кв.м. лежат 2 больных, площадь на 1 койку 5,4 кв.м., в боксе 3Б площадь на 1 койку 7,2 кв.м., в боксе 5 а площадь 5,6 кв.м., в боксе 6а -6,1, кв.м., в боксе 6б- 5,5 кв.м., при норме 8 кв.м., что не соответствует требованиям п. 10.2.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» . Терапевтическое отделение № 5 - по данным паспорта отделения в 1а палате площадь на 1 койку составляет 5,6 кв.м., В 2а и 2б палатах площадь на 1 койку составляет 6,05 кв.м., В 3а и 3б палатах площадь на 1 койку составляет 5,4 и 5,5кв.м., при норме 8 кв.м., что не соответствует требованиям п. 10.2.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• в отделении эндоскопии имеется список эндоскопов, идентификационный код указан карандашом, не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа в протоколе эндоскопического вмешательства и в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии, что является нарушением п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
• В нарушение п. 8.3.3.3.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» акты о медицинской аварии в учреждении заполнены неполностью, не указаны данные об обследовании на ВИЧ предположительного источника инфекции, нет сведений об обследовании пострадавшей Л. на маркеры ВГС, источник по акту является носителем ВГС.
• Терапевтическое отделение № 2 расположено на 2 этаже 1 блока, лежат больные с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Во втором терапевтическом отделении площадь на 1 койку менее 8 кв.м. в палатах: В палате № 8 (на 1 койку 6,84 кв.м.) развернуто 5 коек, что недопустимо, в 11 палате площадь составляет 5,9 кв.м. на 1 койку, что не соответствует требованиям п. 10.2.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В нарушение п. 10.2.3 в трех палатах 2 и 3 терапевтических отделений развернуто по 5 коек, по требованиям вместимость палат должно быть не более 4 коек.
• несоблюдение кратности исследования готовых блюд в рамках ППК
• В нарушение п. 8.11.4. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» на третьем уровне «холодовой цепи» не ведется учет поступлений и отправлений диаскин теста, по журналу приема товароматериальных ценностей - 14.09.2018 г. в аптеку было поступление диаскин теста 6 упаковок серии 431117 срок годности 04.20 г., 6 упаковок серии АВ01418 срок годности 04.20 г., данный туберкулин не занесен в журнал учета движения ИЛП.
• В нарушение п. 8.3.3.2.. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» не проведена постконтактная профилактика Л.Н.С. пострадавшая подлежала постконтактной профилактике, так как, судя по акту об аварийной ситуации не указан ВИЧ статус источника инфекции.
• В нарушение п.10.8.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 больные с туберкулезом, вызванным возбудителем множественной лекарственной устойчивостью, лежат в палатах отделений № 2,3 с коридорной системой, т.е. не в боксах. В палатах с коридорной системой в каждой палате имеется типовой санузел, но питание организовано в общей столовой в конце коридора.
• проведение в полном объеме не менее 40 санитарно- паразитологических исследований в рамках производственного контроля (смывы в пищеблоке, буфетных раздаточных, КДЛ, палатных, туалетных)
• В нарушение п. 7.7. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» раздела 4.2. Приказа МЗ РФ от 21.03.2003г № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» несвоевременно проводится обследование очага и не указывается дата проведения эпид обследования очагах: у больных Ц. Т, Д.О, Д.Б.Ц-А., Ш., Б. за 2018 г.
• отсутствуют ирригаторы для заполнения каналов эндоскопов
• в нарушение п. 3.7. СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в схемах обращения с медицинскими отходами в подразделениях больницы указана потребность в расходных материалах (пакеты красного цвета) из расчета 1 раз в сутки при норме 1 раз в смену (не реже 1 раз в 8 часов); в схеме обращения с отходами в 3 терапевтическом отделении указано 20 мест образования отходов класса В, при этом стоек тележек для мест первичного сбора необходимо только 14 при норме 20, одноразовых пакетов красного цвета также 14 в сутки при норме 28 в сутки;
• допущены нарушения обязательных требований ст.22, 25 Федерального закона от 30.03.1999г № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.5., 4.33, 7.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», а именно: не производится контроль за своевременной сменой перчаток (на момент проверки перчатки имеют дыры, они тканевые), не выдаются щитки (т.к. при загрузке отходов под действием высокой температуры стеклянная посуда (ампулы, банки и т.д.) разбиваются и вылетают наружу).
• недостаточное количество стоек-тележек, одноразовых пакетов красного цвета
• Протоколом инструментальных измерений вентиляции № 48/14.1.1 от 21.02.2019 (п. 7 заключения № 212 от 25.02.2019) установлено, что в горячем цеху над электрическими плитами у основания вытяжного зонта скорость движения воздуха ниже чувствительности прибора, то есть при включенном механическом побуждении вытяжной зонт в проекции варочных панелей не обеспечивает функции локальной вытяжной вентиляции. Системой приточной механической вентиляции горячего цеха предусмотрена общая подача воздуха и локальная подача по наружному периметру варочных панелей (воздушный завес в зонтах), на момент проверки, механическое побуждение не функционировало, работники пищеблока и хозяйственной части учреждения не могли привести в действие механическое побуждение приточной вентиляции, что является нарушением п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
• в нарушение п. 5.7. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» окончательная очистка и дезинфекция высокого уровня для фиброгастроскопа проводится в том же помещении, где проводят исследования отделов ЖКТ, при наличии отдельного моечно-дезинфекционного помещения;
• в нарушение п. 10.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» на момент проверки 15.02.2019 г. в 15-30 часов установлено, что некачественно проводится оценка качества очистки эндоскопов, по журналу контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств тест на качество очистки проводился просроченной азапирамовой пробой (срок годности до 04.02.2019 г) за 11.02. 1 эндоскоп, за 12.02. 2, 13.02. 2, 14.02. 2 с отрицательными результатами.

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 15.10. СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 10.7. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"
• 1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• п. 12.1. СП «Профилактике туберкулеза», п. 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• пп. 7.10., 8.5., 8.11.4. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• пп. 7.10., 8.5., 8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 10.2.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 8.3.3.3.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• п. 10.2.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.11.4. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 8.3.3.2.. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• п.10.8.3. СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 7.7. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» раздела 4.2. Приказа МЗ РФ от 21.03.2003г № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
• СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п.8.1.3.
• п. 3.7. СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ст.22, 25 Федерального закона от 30.03.1999г № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.5., 4.33, 7.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
• п. 10.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 30.03. 1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза», Федеральный закон от 04.05.2001 № 99 -ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Федеральный закон от 17.09.1998 № 157 - ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный закон от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», Федеральный закон от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»; Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»; Федеральный закон от 12.02.2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», Федеральный закон от 12 июня 2008 года N 88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию», Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; Технический регламент таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 881, Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей», утв. решением комиссии Таможенного союза 09.12.2011г.,
• Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию», утв. решением комиссии Таможенного союза 09.12.2011г., Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания», Технический регламент Республики Казахстан от 26.05.2008 года № 496, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 марта 2010 г. N 132 «Требования к безопасности хлеба и хлебобулочных, кондитерских изделий», Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», СанПиН 2.2.1.2./1.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному освещению общественных и жилых зданий», СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»; СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», СанПиН 2.6.1.2523 09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»,
• СанПиН 2.3.23.1324-03-02 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации», СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»;
• СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.4.2318 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08 (приложение)», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», Постановления Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении Перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями и требует обязательного проведения профилактических прививок», ОСТ 42-21-16-86 ССБТ «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности», ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»

Выданные предписания:

• В соответствии требований СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п.3.2.Издать распорядительный документ, который определяет лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования
• В соответствии требований СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" персонал больницы недостаточно обеспечивается индивидуальными средствами защиты: п.15.10., п. 10.7. Обеспечить в достаточном количестве средствами индивидуальной защиты, а именно респираторами
• В соответствии требований СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» приложения 1 Обеспечить соблюдение кратности обследования на ВИЧ участников аварийной ситуации: Л.Н.С. и М.В.В. внести сведения при наличии обследований в амбулаторные карты и акты
• В соответствии требований СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.12.1. Обеспечить регистрацию в журнале учета туберкулиновых проб и диаскин теста дозы, контрольного номера, срока годности диаскин теста
• В соответствии требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.8.12.3. Обеспечить на четвертом уровне вести должностным лицом, ответственным за «холодовую цепь», учет поступления и расхода ИЛП посредством заполнения журнал учета движения ИЛП утвержденной формы
• В соответствии требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.10.,8.5.,8.11.4. Обеспечить на третьем уровне «холодовой цепи» - в аптеке в ежедневном режиме регистрацию показания термометров, размещенных в холодильнике для хранения ИЛП туберкулина, в том числе по выходным дням
• В соответствии требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.7.10,8.5.,8.12.3.Обеспечить на четвертом уровне «холодовой цепи» в прививочном кабинете регистрировать показания термометров, размещенных в холодильнике для хранения ИЛП туберкулина.
• В соответствии требований СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п. 10.2.1. Привести в соответствие нормативам площади на 1 койку в палатах и боксах в терапевтических отделениях
• В соответствии требований СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п.3.6.Обеспечить наличие идентификационный код эндоскопов и указывать идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа в протоколе эндоскопического вмешательства и в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии
• В соответствии требований СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» п. 8.3.3.3.3.Обеспечить качественное заполнение актов о медицинской аварии и амбулаторных карт в учреждении, внести сведения при наличии обследований в акты, указать данные об обследовании на ВИЧ предположительного источника инфекции, сведения об обследовании пострадавшей Л. на маркеры ВГС, источник по акту является носителем ВГС.
• В соответствии требований СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п. 10.2.3. Привести количество коек не более 4 в одной палате
• В соответствии требований СанПиН 2.3.2.1324-03 "Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов", ТР ТС 021/2011. п.3.2.2 Обеспечить соблюдение кратности исследования готовых блюд в рамках ППК
• В соответствии требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.8.11.4. Обеспечить на третьем уровне «холодовой цепи», ведение учета поступлений и расхода диаскин теста
• В соответствии требований СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» п.8.3.3.2. Обеспечить проведение постконтактной профилактики Лхамаевой Н.С. по графику
• В соответствии требований СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" п. 6.3. (приложение) Обеспечить проведение в полном объеме не менее 40 санитарно- паразитологических исследований в рамках производственного контроля (смывы в пищеблоке, буфетных раздаточных, КДЛ, палатных, туалетных)
• В соответствии требований СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.7.7. и раздела 4.2. приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» обеспечить несвоевременное проведение обследования очага и не указывается дата проведения эпид обследования очагах: у больных Ц. Т, Д.О, Д.Б.Ц-А., Ш., Б. за 2018 г.
• В соответствии требований СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п.8.1.3.Обеспечить наличие ирригаторов для заполнения каналов эндоскопов
• В соответствии требований СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.4.33., 7.1.0 Обеспечить своевременную смену перчаток, использование щитков при работе разбивающимися под воздействием высокой температуры стеклянной посудой (ампулы, банки с и т.д.)
• В соответствии требований СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.7.3.Обеспечить необходимым количеством стоек-тележек, одноразовых пакетов красного цвета
• В соответствии требований СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.6.5. Обеспечить исправную работу приточной механической вентиляции горячего цеха посредством ремонта механического побудителя воздуха (общей и локальной подачи) по наружному периметру варочных панелей (воздушный завес в зонтах)
• В соответствии требований СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п..5.7.Обеспечить окончательную очистку и дезинфекцию высокого уровня для фиброгастроскопа в отдельном моечно-дезинфекционном помещении.
• В соответствии требований СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п.10.2.Обеспечить некачественное проведение оценки качества очистки эндоскопов, использовать азапирамовую пробу с хорошим сроком годности