Причина проверки:

Соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Выявленные нарушения (49 шт.):

• не обеспечено содержание всех помещений ФАП с. Бутунтай, оборудования, медицинского и другого инвентаря в чистоте; уборочный инвентарь в ФАП с. Бутунтай, ФАП с. Кириллиха не имеет четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ
• здание больницы не оборудовано системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением не обеспечены самостоятельные системы вентиляции для помещений операционной, реанимационной, лаборатории
• ёмкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами не имеют четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности (ФАП с. Бутунтай, ФАП с. Кириллиха).
• питание больных не разнообразное и не соответствовует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава и пищевой ценности диет
• не обеспечено назначение комбинированного курса лечения (антирабический иммуноглобулин и антирабическая вакцина) пострадавшим при наличии показаний к его применению, (укусы опасной локализации: голова, лицо, шея, кисти, пальцы рук)
• не определены места временного хранения необеззараженных отходов класса Б и В в каждом подразделении ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ" и условия их хранения (при хранении свыше 24 часов помещения не обеспечены для хранения холодильным оборудованием достаточного объёма)
• не обеспечено соблюдение требований к площади кабинета приёма фтизиатра, кабинета приёма (не менее 12 кв.м - для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств); 15 кв.м. - минимальная площадь кабинета врача для приема детей.
• для ручной обработки посуды моечные ванны не обеспечены с подводкой к ним холодной и горячей моды со смесителем
• в кабинетах, где проводится обработка медицинских инструментов многоразового использования, не установлены отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойка), с подводкой воды
• медицинские кабинеты ФАПов не оборудованы умывальниками для мытья рук с подогревом воды в качестве резервного источника горячей воды.
• лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп (ИФА-лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория) патогенности, не оснащены лабораторной мебелью, поверхность которой гладкая, доступная влажной уборки и дезинфекции.
• окна процедурной флюорографического кабинета, расположенные на высоте 1,0 м от уровня отмостки здания, не оборудованы защитными ставнями.
• в гараже не оборудовали местную вытяжную вентиляцию для отвода выхлопных газов
• при проведении заключительной дезинфекции в домашних очагах туберкулеза в обязательном порядке не обеспечено проведение заключительной дезинфекции в очагах с камерной обработкой вещей и постельных принадлежностей.
• с целью ранней локализации очага туберкулеза и предупреждения распространения заболевания своевременно не проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, включая дезинфекционные мероприятия. При проведении заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза не проводится камерная дезинфекция вещей и постельных принадлежностей.
• в поликлинике по адресу: с. Александровский Завод, ул. Журавлёва, 26 при оказании фтизиатрической медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказании медицинской помощи инфекционным больным в амбулаторных условиях допускается перекрещивание потоков больных с различной степенью эпидемиологической опасности, не предусмотрены раздельные кабинеты для приёма больных туберкулёзом, инфекционными (паразитарными) болезнями.
• организацию общественного питания не обеспечена централизованным водоснабжением с системами внутреннего водопровода и канализации
• для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи" на 4 уровне (местах хранения ИЛП на всех ФАП) не используются средства измерения температуры и средства выявления (индикации) нарушений температурного режима - двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами (терморегистраторами).
• коечный фонд терапевтического, хирургического, терапевтического отделений не соответствует с имеющейся площадью палат, вместимость палат хирургического и терапевтического отделений следует более 4 коек
• не обеспечено обязательное диспансерное наблюдение за больными всеми клиническими формами гепатита С у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре с обязательным ведением медицинской документации в установленном порядке.
• схема обращения с медицинскими отходами ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ», не включен качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов класса «В» с нормативами их образования медицинских отходов, с расчётом потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов один раз в смену (не реже одного раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов. не определен чёткий порядок сбора медицинских отходов со всех мест их образования в подразделениях ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ», порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, включая выходные дни, порядок транспортирования отходов из мест их образования (поликлиника, ФАП, стационарные отделения) в помещение временного хранения, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);
• помещение для обеззараживания медицинских отходов класса Б и В не оборудовано автономной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
• в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту детей с положительным результатом не направлены на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. не обеспечили своевременную явку и обследование детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики.
• в схеме обращения с медицинскими отходами ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» (п. 12.1), касающиеся кратности вывоза отходов класса А с территории ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ».
• на этапе транспортировании ИЛП с 3 на 4 уровень «холодовой цепи» (из централизованной прививочной картотеки до прививочных кабинетов) при времени доставки свыше 1 часа, для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи"отсутствуют средства измерения температуры и средства выявления (индикации) нарушений температурного режима.
• для учёта и контроля за движением медицинских отходов не обеспечено наличие и ведение следующей достоверной документации: технологического журнала учета отходов классов Б и В в структурных подразделениях с указанием в журнале количества единиц упаковок каждого вида отходов; технологического журнала учета медицинских отходов в целом по ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» с указанием в журнале количества вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведений об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; документов, подтверждающих вывоз и обезвреживание отходов, выданных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; технологического журнала участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка (при его создании и работе).
• не проведена замена ранее установленных устаревших фармацевтических и бытовых холодильников на холодильники для "холодовой цепи" в соответствие с утверждённым планом (ФАП: с. Верх-Аленуй, с. Старый Акатуй, с. Красноярово, с. Кузнецово, с. Кокуй-1).
• обеспечить один раз в год проведение проверки эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, прежде во всех помещениях, имеющих оборудованную механическую приточно-вытяжную вентиляцию (флюорографический, рентгенологический кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория (вытяжное утсройство).
• чётко не определен способ термического уничтожения медицинских отходов классов «Б» и «В», образующихся во всех местах их образования в ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ», включая ФАП, поликлинику. В случае принятия децентрализованного способа уничтожения медицинских отходов классов «Б» и «В», не обеспечено использование для этих целей специального оборудования, предназначенного к применению в этих целях, а также позволяющего изменять их товарный вид (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения
• не обеспечен контроль за своевременной явкой и обследованием детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики с ежемесячным анализом ситуации.
• поверхности стен и потолков, полов помещений не гладкие, с наличием дефектов, труднодоступые для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: флюорографический кабинет, рентгенологический кабинет стационара; смотровой кабинет и прививочный кабинет ФАП с. Бутунтай, прививочный кабинет ФАП с. Онон- Борзя, ФАП с. Кирилиха, ФАП, с. Маньково, с. Новый Акатуй, с. Красноярово)
• не обеспечено проведение обследований флюорографическим методом по эпидемическим показаниям с установленной кратностью (2 раза в год) (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) контактных в очагах туберкулёза с внесением сведений о проведении обследований и его результатах в в медицинскую документацию, в том числе в карты эпидемиологического наблюдения за очагом туберкулёза.
• нарушение герметичности в виде расхождения шва в воздуховодах вентиляционной системы во флюорографическом кабинете
• не обеспечено отведение производственных и хозяйственно-бытовых сточных вод из пищеблока устройством системы локальных очистных сооружений канализации
• учреждение не обеспечено водопроводом (автономным водоснабжением), централизованным горячим водоснабжением, резервным горячим водоснабжением, умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением (предоперационная, операционная, абортная, перевязочная, родовой зал, процедурные кабинеты, и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала).
• при временном хранении отходов класса А с целью исключения возможности их загнивания и разложения, не определен срок хранения в холодное время года (при температуре -5 и ниже) должен быть не более трех суток, в теплое время (при плюсовой температуре свыше +5 ) не более одних суток (ежедневный вывоз). отсутствуют подтверждающие документы, свидетельствующие о соблюдении установленной периодичности.
• не обеспечено проведение полного комплекса мероприятий в отношении контактных лиц в очагах парентеральных вирусных гепатитов по месту жительства (пребывания), включающем следующие мероприятия: выявление и учет (в листе наблюдения за контактными); проведение медицинского осмотра при выявлении очага; лабораторное обследование в соответствии санитарным правилам;
• не обеспечить проведение ревакцинации против туберкулеза детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, обеспечив нормативный уровень охвата ревакцинацией против туберкулёза 95%.
• ИФА-лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория не обеспечены лабораторной мебелью (столы, стулья и т.д.), поверхности которой должны быть гладкими, без острых краев и шероховатостей и иметь покрытие, устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность столов не должна иметь швов и трещин.
• Загрязнен радиатор охлаждения силового трансформатора. КТП-1757.
• на местах образования отходов класса Б в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАПы с. Красноярово, с. Новый Акатуй, село Кокуй- 1, с. Бохто, с. Шаранча, с. Онон-Борзя, с. Кириллиха, с. Николаевка, с. Маньково, с. Шара, с. Шаракан, с. Манкечур, с. Бутунтай) для их обеззараживания не используются физические методы обеззараживания отходов класса Б с использованием специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.
• для закрепления мягкой упаковки (одноразовых пакетов) для сбора отходов класса «Б» и «В» не все места образования этих отходов обеспечены специальными стойками-тележками или контейнерами (прививочные кабинеты поликлиники, ФАП, ИФА-лабораторию, клинико-диагносическую лабораторию).
• В связи с двумя общими входами во все отделения, а также одним общим туалетом происходит постоянное перекрещивание потоков больных с различной степенью эпидемиологической опасности, что не соответствует требованиям
• не приняты меры к недопущению к работе, учёбе, посещению детского организованного коллектива детей и подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
• не обеспечили доставку клинического материала в лабораторию с целью установления этиологии возбудителя и его биологических свойств в течение 24-х часов от даты забора
• не обеспечено проведение визуальных и документальных проверок по количеству расходования материалов (пакетов, контейнеров), по обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты при работе с медицинскими отходами, фиксируя результаты в актах обследований (не реже 1 раза в месяц)
• в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания не проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объёме,
• Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения являются проходными, что не соответствует требованиям
• не обеспечены условия для гигиенической обработки больных, которая должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (карте стационарного больного)

Нарушенный правовой акт:

• п.9.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 6.4, п. 6.12 СанПиН 2.1.3.2630 -10,
• п.4.1.5 главы 4 СП 3.5.1378-03
• п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»,
• п. 6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.3.6 гл.1 (приложение 1) СанПиН 2.1.3.2630-10,
• п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 5.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10,
• п. 5.1, 5.2, п. 5.3 главы VI, СанПиН 2.1.3.2630-10,
• п. 2.3.17. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней"
• п. 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 8.2 СП 4616-88 «Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей»,
• п.9.6. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. 8.6, п. 9.6 СП 3.1.2.3114-13, п. 61 главы VI Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»
• п. 3.3 Главы I, п. 10.18.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 3.1, 3.4 СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее СанПиН 2.3.6.1079-01),
• п. 7.1, п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п.п. 3.6, 10.2.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 7.1.1.2, п. 7.1.1.3 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В"
• п. 2.1, п. 3.1, п. 3.2, п. 3.6, п. 3.7, п. 4.20 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 10. главы X СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 5.6, п. 5.8 СП 3.1.2.3114-13
• п. 2.1, п. 3.1, п. 3.2, п. 3.6, п. 3.7, п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 2.2.1 СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест"
• п. 7.1, п. 7.22, п. 8.12.2 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10
• п. 6.17 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10,
• п. 5.6, п. 5.9, п. 5.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 2.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.8. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза»
• п. 4.2 главы 1; п.4.2, п. 4.3, п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10,
• п.4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза»
• п. 6.36 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 3.7 СанПиН 2.3.36.1079-01,
• п. 5.1, п. 5.4, п. 5.5, п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10,
• п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 2.2.1 СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест"
• п. 6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С", п. 7.1.3.3, п. 7.1.3.4 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В"
• п.11.18. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», приложения №1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»,
• п. 2.3.1, п. 2.3.5 СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест»
• п. 7.2, п. 7.4 СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С"
• п. 5.4, 5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630 -10
• п.6.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.7; п. 6.8 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. 4.6. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»,
• п. 9.1, п. 9.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.8.6 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза»
• п.3.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10.
• п. 13.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10,
• МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения», МУ 3.3.2400-08 «Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней», МУ 3.3.1889-04 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Приказа Минздрава РФ от 17 сентября 1993 года № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации»,
• - СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах"; - СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях», - СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение", - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», - СП3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" - СП 3.3.2.3332 16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», - СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», - СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», - СП 3.1.2.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; - СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; - СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии»; - СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»,
• - СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях» - СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза», - СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей», - СП 3.1.7.2816-10 «Профилактика кампилобактериоза среди людей», - СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», - СП 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест», - СП №4616-88 «Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей», - ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы», - Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.02.2012 №13 «Об усилении мероприятий, направленных на профилактику бешенства в Российской Федерации», - Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 г №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»;
• - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда», - Приказ Министерства здравоохранения России от 12.05.2014 № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения» (Зарегистрирован в Минюсте России 02.07.2014 № 32938).
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"; - Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; - Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; - Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27.12.2002 № 184; - Федеральный закон от 30.03. 1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция); Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; Постановление Правительства РФ №317 от 16.04.2012 «О лицензировании деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах»;
• -Постановление Правительства Российской Федерации «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» № 825 от 15.07.99; -Технический регламент ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции; -Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 008/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; -Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию»; -Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; - Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»; -Технический регламент ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; -Технический регламент Таможенного Союза от 15 июня 2012 г. № 32 «О безопасности мебельной продукции; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»; -СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»; СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"; СанПиН 2.2.2 / 2.4.1340 03 «Гигиенические требования к персональным электронно вычислительным машинам и организации работы»,
• - СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка», - СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», - СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», - СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», - СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; - СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза», - П 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза», - СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллёза», - СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», - СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», - СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий" (приложение); - СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных", - СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» - СП 2.3.6.2867-11" "Изменения и дополнения N 4 к СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"; - СП 2.2.1.2./1.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к
• - СП 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», - СП 3.4.2318 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», - СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения №1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08 (приложение), - СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», - СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», - СП 3.3.2.2329-08 «Изменения и дополнения к СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно - эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения», - СП 3.3.2.2330-08 «Изменения и дополнения №1 к СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно - эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения», - СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", - СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

Выданные предписания:

• В соответствии п.9.2 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить содержание всех помещений ФАП с. Бутунтай, оборудование, медицинский и другой инвентарь в чистоте; нанести на уборочный инвентарь в ФАП с. Бутунтай, ФАП с. Кириллиха четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, инвентарь использовать строго по назначению, обрабатывать и хранить в выделенном помещении (в шкафу вне медицинских кабинетов).
• В соответствии п. 6.4 СанПиН 2.1.3.2630 -10, здание больницы оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением В соответствии п. 6.12 СанПиН 2.1.3.2630 -10, обеспечить самостоятельные системы вентиляции для помещений операционной, реанимационной, лаборатории
• В соответствии п.4.1.5 главы 4 СП 3.5.1378-03 ёмкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности (ФАП с. Бутунтай, ФАП с. Кириллиха).
• В соответствии п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет
• В соответствии п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», обеспечить назначение комбинированного курса лечения (антирабический иммуноглобулин и антирабическая вакцина) пострадавшим при наличии показаний к его применению, (укусы опасной локализации: голова, лицо, шея, кисти, пальцы рук)
• В соответствии с п. 6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» внести изменения в схему обращения с медицинскими отходами ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» чётко определив места временного хранения необеззараженных отходов класса Б и В в каждом подразделении ГУЗ «Александрово-Заводская и условия их хранения (при хранении свыше 24 часов обеспечить помещения для хранения холодильным оборудованием достаточного объёма)
• В соответствии п.3.6 гл.1 (приложение 1) СанПиН 2.1.3.2630-10, обеспечить соблюдение требований к площади кабинета приёма фтизиатра, кабинета приёма (не менее 12 кв.м - для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств); 15 кв.м. - минимальная площадь кабинета врача для приема детей.
• В соответствии п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 для ручной обработки посуды предусмотреть не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей моды со смесител
• В соответствии пункта 5.8 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10, в кабинетах, где проводится обработка медицинских инструментов многоразового использования, установить отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойка), с подводкой воды
• В соответствии требований п. 5.1, 5.2, п. 5.3 главы VI, СанПиН 2.1.3.2630-10, медицинские кабинеты ФАПов оборудовать умывальниками для мытья рук с подогревом воды в качестве резервного источника горячей воды).
• В соответствии п. 2.3.17. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп (ИФА-лаборатория, клинико-диагностическая лаборатория) патогенности, оснастить лабораторной мебелью, поверхность которой гладкая, доступная влажной уборки и дезинфекции.
• В соответствии п. 3.19 СанПиН 2.6.1.1192-03 окна процедурной флюорографического кабинета, расположенные на высоте 1,0 м от уровня отмостки здания, оборудовать защитными ставнями.
• В соответствии п. 8.2 СП 4616-88 «Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей», в гараже оборудовать местную вытяжную вентиляцию для отвода выхлопных газов
• В соответствии п.9.6. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» при проведении заключительной дезинфекции в домашних очагах туберкулеза в обязательном порядке обеспечить проведение заключительной дезинфекции в очагах с камерной обработкой вещей и постельных принадлежностей.
• В соответствии п. 8.6, п. 9.6 СП 3.1.2.3114-13, п. 61 главы VI Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» с целью ранней локализации очага туберкулеза и предупреждения распространения заболевания своевременно проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, включая дезинфекционные мероприятия. При проведении заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза обязательно проводить камерную дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей. С обязательной внесением соответствующих записей в учётные медицинские документы
• В соответствии п. 3.3 Главы I, п. 10.18.1 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в поликлинике по адресу: с. Александровский Завод, ул. Журавлёва, 26 при оказании фтизиатрической медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказании медицинской помощи инфекционным больным в амбулаторных условиях исключить перекрещивание потоков больных с различной степенью эпидемиологической опасности, предусмотрев раздельные кабинеты для приёма больных туберкулёзом, инфекционными (паразитарными) болезнями.
• В соответствии п. 3.1, 3.4 СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее СанПиН 2.3.6.1079-01), обеспечить организацию общественного питания централизованным водоснабжением с системами внутреннего водопровода и канализации
• В соответствие п. 7.1, п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи" на 4 уровне (местах хранения ИЛП на всех ФАП) использовать средства измерения температуры и средства выявления (индикации) нарушений температурного режима - двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами (терморегистраторами).
• В соответствии п.п. 3.6, 10.2.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, привести коечный фонд терапевтического, хирургического, терапевтического отделений в соответствие с имеющейся площадью палат, вместимость палат хирургического и терапевтического отделений следует принимать не более 4 коек
• В соответствии п. 7.1.1.2, п. 7.1.1.3 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" обеспечить обязательное диспансерное наблюдение за больными всеми клиническими формами гепатита С у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре с обязательным ведением медицинской документации в установленном порядке.
• В соответствие п. 2.1, п. 3.1, п. 3.2, п. 3.6, п. 3.7, п. 4.20 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» внести изменения в схему обращения с медицинскими отходами ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ», включив дополнительно качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов класса «В» с нормативами их образования медицинских отходов, с расчётом потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов один раз в смену (не реже одного раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов. Определить чёткий порядок сбора медицинских отходов со всех мест их образования в подразделениях ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ», порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, включая выходные дни, порядок транспортирования отходов из мест их образования (поликлиника, ФАП, стационарные отделения) в помещение временного хранения, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организацию гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
• В соответствии с п. 10. главы X СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» помещение для обеззараживания медицинских отходов класса Б и В оборудовать автономной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
• В соответствии п. 5.6, п. 5.8 СП 3.1.2.3114-13 в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направлять детей с положительным результатом на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. Обеспечить своевременную явку и обследование детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики.
• В соответствие п. 2.1, п. 3.1, п. 3.2, п. 3.6, п. 3.7, п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 2.2.1 СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест" внести изменения в схему обращения с медицинскими отходами ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» (п. 12.1), касающиеся кратности вывоза отходов класса А с территории ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ».
• В соответствие п. 7.1, п. 7.22, п. 8.12.2 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» на этапе транспортировании ИЛП с 3 на 4 уровень «холодовой цепи» (из централизованной прививочной картотеки до прививочных кабинетов) при времени доставки свыше 1 часа, для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи" использовать средства измерения температуры и средства выявления (индикации) нарушений температурного режима.
• В соответствии с п. 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 для учёта и контроля за движением медицинских отходов обеспечить наличие и ведение следующей достоверной документации: технологического журнала учета отходов классов Б и В в структурных подразделениях с указанием в журнале количества единиц упаковок каждого вида отходов; технологического журнала учета медицинских отходов в целом по ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ» с указанием в журнале количества вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведений об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; документов, подтверждающих вывоз и обезвреживание отходов, выданных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; технологического журнала участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка (при его создании и работе).
• В соответствие п. 6.17 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» провести замену ранее установленных устаревших фармацевтических и бытовых холодильников на холодильники для "холодовой цепи" в соответствие с утверждённым планом (ФАП: с. Верх-Аленуй, с. Старый Акатуй, с. Красноярово, с. Кузнецово, с. Кокуй-1).
• В соответствии п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10, обеспечить один раз в год проведение проверки эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, прежде во всех помещениях, имеющих оборудованную механическую приточно-вытяжную вентиляцию (флюорографический, рентгенологический кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория (вытяжное утсройство).
• В соответствии с п. 5.9, п. 5.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» чётко определить способ термического уничтожения медицинских отходов классов «Б» и «В», образующихся во всех местах их образования в ГУЗ «Александрово-Заводская ЦРБ», включая ФАП, поликлинику. В случае принятия децентрализованного способа уничтожения медицинских отходов классов «Б» и «В», обеспечить использование для этих целей специального оборудования, предназначенного к применению в этих целях, а также позволяющего изменять их товарный вид (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения В соответствии с п. 5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 не использовать химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования, так как это мероприятие было обязательной временной мерой при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов.
• В соответствии п. 2.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.8. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» обеспечить контроль за своевременной явкой и обследованием детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики с ежемесячным анализом ситуации.
• В соответствии п. 4.2 главы 1; п.4.2, п. 4.3, п. 9.5 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10, обеспечить проведение мероприятий, на то, чтобы поверхности стен и потолков, полов помещений стали гладкими, без дефектов, легкодоступыми для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами: флюорографический кабинет, рентгенологический кабинет стационара; смотровой кабинет и прививочный кабинет ФАП с. Бутунтай, прививочный кабинет ФАП с. Онон- Борзя, ФАП с. Кирилиха, ФАП, с. Маньково, с. Новый Акатуй, с. Красноярово)
• В соответствии п.4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» обеспечить проведение обследований флюорографическим методом по эпидемическим показаниям с установленной кратностью (2 раза в год) (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) контактных в очагах туберкулёза с внесением сведений о проведении обследований и его результатах в в медицинскую документацию, в том числе в карты эпидемиологического наблюдения за очагом туберкулёза.
• В соответствии п. 6.36 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 устранить нарушение герметичности в виде расхождения шва в воздуховодах вентиляционной системы во флюорографическом кабинете
• В соответствии п. 3.7 СанПиН 2.3.36.1079-01, обеспечить отведение производственных и хозяйственно-бытовых сточных вод из пищеблока устройством системы локальных очистных сооружений канализации
• В соответствии п. 5.1, п. 5.4, п. 5.5, п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, обеспечить учреждение водопроводом (автономным водоснабжением), централизованным горячим водоснабжением, резервным горячим водоснабжением, умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в предоперационная, операционная, абортная, перевязочная, родовой зал, процедурные кабинеты, и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала.
• В соответствие п. 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 2.2.1 СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест", при временном хранении отходов класса А с целью исключения возможности их загнивания и разложения, определить срок хранения в холодное время года (при температуре -5 и ниже) должен быть не более трех суток, в теплое время (при плюсовой температуре свыше +5 ) не более одних суток (ежедневный вывоз). Иметь подтверждающие документы, свидетельствующие о соблюдении установленной периодичности.
• В соответствии п. 6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С", п. 7.1.3.3, п. 7.1.3.4 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" обеспечить проведение полного комплекса мероприятий в отношении контактных лиц в очагах парентеральных вирусных гепатитов по месту жительства (пребывания), включающем следующие мероприятия: выявление и учет (в листе наблюдения за контактными); проведение медицинского осмотра при выявлении очага; лабораторное обследование в соответствии санитарным правилам; беседу о клинических признаках заболеваний, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики. Все проводимые мероприятия фиксировать в медицинской документации, позволяющей оценить динамическое наблюдение за очагом парентеральных вирусных гепатитов в установленном порядке. Динамическое наблюдение за очагами осуществлять в течение всего срока наличия источника инфекции
• В соответствии п.11.18. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», приложения №1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», обеспечить проведение ревакцинации против туберкулеза детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, обеспечив нормативный уровень охвата ревакцинацией против туберкулёза 95%.
• В соответствии п. 2.3.17. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" обеспечить ИФА-лабораторию, клинико-диагностическую лабораторию лабораторной мебелью (столы, стулья и т.д.), поверхности которой должны быть гладкими, без острых краев и шероховатостей и иметь покрытие, устойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность столов не должна иметь швов и трещин.
• В соответствии п. 2.3.1, п. 2.3.5 СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест», для сбора жидких отходов дворовые помойницы, отремонтировать водонепроницаемый выгреб с оборудованием наземной части с крышкой и решеткой для отделения твердых фракций. Устройство для помойницы должно быть непроницаемой для грызунов и насекомых
• В соответствии п. 7.2, п. 7.4 СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С" обеспечить обязательное диспансерное наблюдение за больными всеми клиническими формами гепатита С у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре с обязательным ведением медицинской документации в установленном порядке.
• п. 5.4, 5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» на местах образования отходов класса Б в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАПы с. Красноярово, с. Новый Акатуй, село Кокуй- 1, с. Бохто, с. Шаранча, с. Онон-Борзя, с. Кириллиха, с. Николаевка, с. Маньково, с. Шара, с. Шаракан, с. Манкечур, с. Бутунтай) для их обеззараживания использовать физические методы обеззараживания отходов класса Б с использованием специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов. Внести изменения в схемы по обращению с медицинскими отходами, учитывая все этапы обращения с медицинскими отходами на ФАП (сбор, хранение, транспортировку).
• В соответствие п. 4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» для закрепления мягкой упаковки (одноразовых пакетов) для сбора отходов класса «Б» и «В» обеспечить все места образования этих отходов специальными стойками-тележками или контейнерами (прививочные кабинеты поликлиники, ФАП, ИФА-лабораторию, клинико-диагносическую лабораторию).
• В соответствии п. 3.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630 -10), структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
• В соответствии п.6.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.7; п. 6.8 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» принять к недопущению к работе, учёбе, посещению детского организованного коллектива детей и подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.
• В соответствии п. 4.6. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», обеспечить доставку клинического материала в лабораторию с целью установления этиологии возбудителя и его биологических свойств в течение 24-х часов от даты забора
• В соответствии с п. 9.1, п. 9.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» обеспечить проведение визуальных и документальных проверок по количеству расходования материалов (пакетов, контейнеров), по обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты при работе с медицинскими отходами, фиксируя результаты в актах обследований (не реже 1 раза в месяц)
• В соответствии п.8.6 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объёме, обеспечив: - первичное обследование очага и лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного; - разработку планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом; - изоляцию и лечение больного туберкулезом; - изоляцию из очага детей (в том числе изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинного иммунитета не менее чем на 2 месяца), подростков, беременных женщин (в случае, если больной туберкулезом не госпитализирован), с указанием в карте эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза; - проведение контролируемой химиотерапии или превентивного лечения контактным лицам, динамическое обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов); - организацию заключительной дезинфекции, текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам; - контроль текущей дезинфекции в очаге (1 раз в квартал); - первичное обследование лиц, контактировавших с больным, в течение 14 дней с момента выявления больного, динамическое наблюдение за контактными лицами в установленном порядке; - обучение больных и контактных лиц гигиеническим навыкам; - определение условий, при которых очаг туберкулеза может быть снят с эпидемиологического учета; - заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага туберкулеза и весь комплекс проводимых в очаге мероприятий с указанием сроков их проведения.
• В соответствии п. 3.5 СанПиН 2.1.3.2630 -10, подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения не должны быть проходными
• В соответствии п. 13.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10, обеспечить условия для гигиенической обработки больных, которая должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (карте стационарного больного)