Причина проверки:

Соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (47 шт.):

• - в нарушение п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при составлении меню-раскладки не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. В представленной меню-раскладке с 01.05. по 07.05.2019 г. нет кисломолочных продуктов, рыбы, яиц, фруктов. Питание больных не соответствует разработанному семидневному меню.
• - в нарушение п.14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечен контроль за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоке ЛПУ, а именно не проведен отбор суточной пробы от каждой партии приготовленных блюд второго завтрака (салат из капусты) за 06.05. и 07.05.2019г.;
• Не достигнут 95% охват прививками против кори взрослого населения декретированных групп в возрасте 18-55 лет работники торговли: на 4 участке п.Могойтуй - 93,3%, с. Ортуй - 33,3%, с.Боржигантай - 85,7%, с.Цаган-Оль - 81,8%; работники транспорта на 2 участке п.Могойтуй 72,2%, с.Ортуй - 0, с. Ст. Ага 16,7%, с.Нуринск 0; работники коммунальной сферы не достигунт 95% охват на 8 участках из 17; работники социальной сферы в с.Хара-Шибирь - 71,4%, с. Цугол - 0, с.Ушарбай 50%, работники вахтовым методом не достигнут 95% охват на 8 участках из 10, что является нарушением п. 6.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
• своевременность охвата прививками против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев составила 66,7%, при нормативном уровне не менее 95%, что является нарушением п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (не достигли 95%-го охвата 17 участков: 1 педиатрический участок п.Могойтуй 37,5%, 2 пед. участок п. Могойтуй - 60 %, 4 пед.участок п.Могойтуй 78,4%, с.Хара-Шибирь 76,9%, с.Ортуй 55,5%, с.Цаган-Челутай 52,3%, с.ст.Ага 43,7%, с.Цугол 71,4%, с.Боржигантай 50%, с. Догой 50%, с.Кусоча 83,3%, с.Ушарбай 88,8%, с.Зугалай 72,7%, с.Нуринск 66,6%, с.Ага-Хангил 75,0%, с.Усть-Нарин 55,5%, с.Цаган-Оль 60,0%). Не достигнут охват в связи с отсутствием вакцины ИПВ у 112 детей и временные медотводы у 6 детей. Остаток на конец 2017 года 8 доз, получено в течение 2018 года 370 доз, израсходовано в течение года 328 доз, остаток на конец 2018 года 50 доз со сроком годности до 10.21 г., т.е. вакцина ИПВ израсходована не полностью. своевременность охвата 2-й ревакцинацией против полиомиелита детей в возрасте 24 месяца составила 96% при нормативном не менее 95%, при этом на 6 педиатрических участках не достигнут 95%-й охват, что является нарушением п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (не достигли 95% охват: 1 пед.участок п. Могойтуй 91,%, 4 пед.участок п.Могойтуй 91%, с.Цугол 92,8%, с.Кусоча 83,3%, с. Ушарбай 94,1%, с. Нуринск 93,3%).
• в нарушение п. 5.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» отсутствует условное разделение функциональных зон на грязную и чистую, в зоне, где проводится предварительная очистка эндоскопов (грязная зона), установлена моечно-дезинфекционная машина, которая проводит окончательную дезинфекцию и дезинфекцию высокого уровня (ДВУ);
• - в нарушение ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.1, п. 3.2 санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»: протоколами испытаний филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в Забайкальском крае в АБО» № 1133, № 1158, № 1133 от 07.05.2019 установлено несоответствие качества питьевой холодной воды гигиеническим нормативам СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» в системе централизованного водоснабжения (скважина, внутренняя разводящая сеть в пищеблоке) по санитарно-химическим показателям по содержанию нитратов 64,21±9,63 мг/дм , 58,99±8,98 мг/дм (гигиенический норматив не более 45 мг/дм );
• - в нарушение п. 6.6 СанПиН 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» колоды для разруба мяса в мясо рыбном цехе и складском помещении установлены на полу без специальных подставок или крестовин. Колода, установленная в складском помещении не спиливается и не обстругивается, края колоды сломаны;
• - в нарушение п. 4.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 2.2. СанПиН 2.1.2.2646-10: текущий ремонт здания прачечной своевременно не проводился (на поверхности подоконников и на оконных деревянных рамах краска стерлась, местами на полу отсутствует плитка, имеются следы протечек на стенах и на потолке в гладильном помещении для спецодежды, в сушильно-гладильном помещении на потолке обвалилась штукатурка в местах стыков бетонных плит, в комнате для чистого белья на стене местами отслаиваются слои побелки);
• В нарушение п. 10.4., 10.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» за 2018 г. и 1 квартал 2019 г. не проводился ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций, микробиологическому обследованию подлежат смывы с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала.
• Не привиты 15 человек, из них 1 отказ, 1 недостиг возраста (с.Хара-Шибирь), временно выбывшие 5 в Агинский район, г.Иркутск, Краснодар, временные медотводы 8 детей, при этом не указывается дата убытия и срок в журнале миграции населения; в амбулаторных картах, в планах-заданиях (при сдаче за предыдущий месяц) не указывается сроки медицинских отводов, что является нарушением п. 4.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». охват ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в 6 лет составил 98,9%, при нормативном не менее 95%, при этом на 2-х участках охват составил менее 95% (с.Ортуй 94,4%, с.Ушарбай 92,3%). Не привитыми остались 5 человек по причине 1 отказ, 2 длительных медотвода, 2 временных медотвода, при этом в амбулаторных картах, в планах-заданиях (при сдаче за предыдущий месяц) не указывается сроки медицинских отводов, что является нарушением п. 4.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• - в нарушение п. 5.1. СанПиН 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.4 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не соблюдается поточность технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья и готовой продукции (не функционирует лифт для транспортировки пищевых продуктов из склада). Отсутствуют условия для мытья кухонной посуды, большие баки моются в варочном цехе;
• - в нарушение п. 3.3. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» пищеблок не имеет горячего водоснабжения. В овощном цехе не работает проточный водонагреватель. Для хранения запаса воды отсутствует емкость, на момент проверки вода хранилась в разных баках, кастрюлях;
• в нарушение п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа в протоколе эндоскопического вмешательства и в журнале регистрации исследований
• в нарушении п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг №1006 от 04.10.2012 в договоре не доведена до потребителя информация: перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором; условия и сроки предоставления платных медицинских услуг; адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя).
• В нарушение п. 10.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» для оценки качества очистки колоноскопа не проводится азапирамовая проба (отсутствует в наличии).
• - в нарушение требований ч. 4, ч. 5 ст. 18 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 1.4, п. 1.6, п. 1.11 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»: учреждением на эксплуатируемые артезианскую скважину в качестве источника системы централизованного холодного водоснабжения, а также сопутствующие объекты водоснабжения в составе системы холодного водоснабжения не разработан проект зон санитарной охраны (проект ЗСО) с подтверждением его соответствия санитарно-эпидемиологическим правилам путем получения санитарно-эпидемиологического заключения;
• в нарушение п. 3.3. СанПиН 2.1.3.2630-10: для исключения возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности требуется проведение ремонта оборудования в прачечной (сушильные машины -2, стиральная машина-2), ремонт крана для устранения протечки из сливного шланга в стиральной машине (15 кг), демонтаж 1 стиральной машины, обеспечение прачечной емкостью для хранения холодной воды.
• Разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, которая утверждена заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической деятельности Дондоковым З.Б., что является нарушением п. 3.3. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» рабочая инструкция утверждается руководителем медицинской организации.
• - в нарушение п. 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10: здание прачечной не оборудовано вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах;
• В районной больнице неудовлетворительно проводится лабораторная диагностика ОКИ, что является нарушением п. 5.1. и 5.6. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» так, за 2018 год зарегистрировано 67 случаев острых кишечных инфекций, показатель составил 234, 1, что на 1,8 раза ниже чем в 2017 году (118 случаев, показатель 446,7). Но, однако, ОКИ установленной этиологии составляет 28%. В нарушение п. 5.1. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» п. 4.2.Постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому карюю № 128 от 22.06.2019 «О реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в сезон ОКИ, ВГА 2018 года, оперативному реагированию на случай заболевания в детских организованных коллективах» заболевшим ОКИ детям Иренов М.А. 2г. с предварительным ДЗ: инфекционный гастроэнтерит средней ст тяжести, Бадараев Г.Д. 3г. с ДЗ: инфекционный гастроэнтероколит неустановленной этиологии средней ст тяжести не назначено и не проведено исследование на детекцию следующих возбудителей: ротавирусов, норовирусов в день обращения до начала этиотропного лечения.
• не достигнут 95% охват прививками против кори взрослого населения декретированных групп в возрасте 18-55 лет работники торговли: на 4 участке п.Могойтуй - 93,3%, с. Ортуй - 33,3%, с.Боржигантай - 85,7%, с.Цаган-Оль - 81,8%; работники транспорта на 2 участке п.Могойтуй 72,2%, с.Ортуй - 0, с. Ст. Ага 16,7%, с.Нуринск 0; работники коммунальной сферы на 8 участках из 17; работники социальной сферы в с.Хара-Шибирь - 71,4%, с. Цугол - 0, с.Ушарбай 50%, работники вахтовым методом - на 8 участках из 10, что является нарушением п. 6.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
• - в нарушение п. 5.5. СП 2.3.6.1079-01: на стенах производственных цехов пищеблока и в оконных проемах местами отсутствует плитка, снаружи лестничные марши крыльца полностью пришли в негодность, требуется ремонт;
• в нарушение пп. 6.8., 6.31. главы I к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в исследованных пробах воздушной среды на бактериальную обсемененность, общее микробное число превышает допустимую норму: - в гнойной операционной хирургического отделения общая микробная обсемененность составила 800 КОЕ/м3, при нормативе не более 500 КОЕ на куб/м (протокол испытаний от 7 мая 2019 г. № 1144/03); - в палате № 2 реанимационного отделения общая микробная обсемененность составила 800 КОЕ/м3, при нормативе не более 500 КОЕ/м3 (протокол испытаний от 07.05.2019 г. № 1146/03);
• в нарушение п. 5.10. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» расположение технологического оборудования в помещении не обеспечивает соблюдение поточности всех этапов обработки эндоскопов, происходит перекрест чистых и грязных потоков
• В кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) в журнале учета инфекционных и паразитарных заболеваний ф. 60/у с 2014 года нет регистрации дизентерии, тогда когда по годовой ф.№2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по Могойтуйскому району зарегистрирован 1 случай дизентерии Зоне в 2017 году, в 2018 году 2 случая дизентерии Зонне, что является нарушением п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• В нарушение п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» не применяется комбинированный курс лечения (антирабический иммуноглобулин и антирабическая вакцина) при наличии показаний к его применению (в 2018 году зарегистрировано 15 укусов «опасной локализации», в 2019 году-3).
• в нарушение п. 5.1. СП 3.1.3263-15: отсутствует отдельное моечно-дезинфекционное помещение для дезинфекции эндоскопического оборудования, на момент проверки 18.04.2019 г. эндоскопические исследования и дезинфекция эндоскопов проводятся в одном помещении, общей площадью 17 кв.м.;
• в нарушение п. 3.7. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств не фиксируется каждый цикл обработки эндоскопа, а именно 23.03.2019 г. по журналу регистрации исследований - обследовано 9 пациентов, по журналу контроля обработки эндоскопов обработано 8 эндоскопов, 30.03.2019 г. по журналу регистрации исследований - обследовано 26 пациентов, по журналу контроля обработки эндоскопов обработано 21 эндоскопов, 14.04.2019 г. по журналу регистрации исследований - обследовано 23 пациента, по журналу контроля обработки эндоскопов обработано 18 эндоскопов
• - в нарушение ч. 2 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», п. 4.1, п. 4.2 СанПиН 2.1.4.1074-01, п. 5 Правил осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды, утвержденных постановлением Правительства РФ от 6 января 2015 г. N 10: результаты производственного лабораторного контроля за качеством питьевой воды в централизованной системе холодного питьевого водоснабжения за период 2018 года и истекший период 2019 года в момент проверки не представлены, объем и кратность которых предусмотрены утвержденной программой производственного контроля.
• - в нарушение п. 5.3. СП 3.1.3263-15: при манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрено наличие санитарного узла;
• Своевременность охвата детей в 12 месяцев против полиомиелита составила 66,7%, при нормативном уровне не менее 95%, что является нарушением п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (не достигли 1 пед.участок п.Могойтуй 37,5%, 2 пед. участок п. Могойтуй - 60 %, 4 пед.участок п.Могойтуй 78,4%, с.Хара-Шибирб 76,9%, с.Ортуй 55,5%, с.Цаган-Челутай 52,3%, с.ст.Ага 43,7%, с.Цугол 71,4%, с.Боржигантай 50%, с. Догой 50%, с.Кусоча 83,3%, с.Ушарбай 88,8%, с.Зугалай 72,7%, с.Нуринск 66,6%, с.Ага-Хангил 75,0%, с.Усть-Нарин 55,5%, с.Цаган-Оль 60,0%). Не достигнут охват в связи с отсутствием вакцины ИПВ у 112 детей и временные медотводы у 6 детей. Остаток на конец 2017 года 8 доз, получено в течение 2018 года 370 доз, израсходовано в течение года 328, остаток на конец 2018 года 50 доз со сроком годности до 10.21 г., т.е. вакцина ИПВ израсходована не полностью.
• в ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ» неудовлетворительно проводится лабораторная диагностика ОКИ, так, за 2018 год зарегистрировано 67 случаев острых кишечных инфекций, показатель заболеваемости составил 234,1 на 100 тысяч населения, что на 1,8 раза ниже чем в 2017 году (118 случаев, показатель 446,7), но, однако, только в 28% случаев ОКИ установлен возбудитель, что является нарушением п. 5.1. и 5.6. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; в нарушение п. 5.1. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», п. 4.2. Постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому карюю от 22.06.2019 г. № 128 «О реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в сезон ОКИ, ВГА 2018 года, оперативному реагированию на случай заболевания в детских организованных коллективах» заболевшим ОКИ детям Иренов М.А. 2г. с предварительным ДЗ: инфекционный гастроэнтерит средней степени тяжести, Бадараев Г.Д. 3г. с ДЗ: инфекционный гастроэнтероколит неустановленной этиологии средней степени тяжести не назначено и не проведено исследование на детекцию следующих возбудителей: ротавирусов, норовирусов в день обращения до начала этиотропного лечения.
• Охват вакцинацией против кори, краснухи, паротита детей 1 года составил 95,7% при нормативном не менее 95%, при этом не достигли 95 % охват на 7 педиатрических участках, что является нарушением п. 6.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» (не достигли 95% охват 1 пед.участок п.Могойтуй 94,6%, 2 пед.участок п.Могойтуй 92,6%, с.Хара-Шибирь 92,3%, с.Ушарбай 88,1%, с.Зугалай 93,3%, с.Цаган-Оль 93,3%, с.Цугол 85,7%). Не привиты 15 человек, из них 1 отказ, 1 недостиг возраста (с.Хара-Шибирь от 29.12.2017), временно выбывшие 5 в Агинский район, г.Иркутск, Краснодар, временные медотводы 8 детей. Не указывается дата убытия и срок в журнале миграции населения; в амбулаторных картах, в планах-заданиях (при сдаче за предыдущий месяц) не указывается сроки медицинских отводов, что является нарушением п. 4.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• Охват ревакцинацией против кори, краснухи, паротита детей в 6 лет составил 98,9%, при нормативном не менее 95%, при этом на 2-х участках охват составил менее 95% (с.Ортуй 94,4%, с.Ушарбай 92,3%). Не привитыми остались 5 человек по причине 1 отказ, 2 длительных медотвода, 2 временных медотвода, в амбулаторных картах, в планах-заданиях (при сдаче за предыдущий месяц) не указывается сроки медицинских отводов, что является нарушением п. 4.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• в нарушение п. 3.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в утвержденной программе производственного контроля ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ» в перечне официально изданных санитарных правил представлен не полный перечень нормативных документов, регламентирующих деятельность учреждения (отсутствует СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»)
• Своевременность 2 ревакцинации против полиомиелита детей 24 месяцев составила 96% при нормативном не менее 95%, при этом на 6 педиатрических участках не достигнут 95% охват, что является нарушением п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (не достигли 95% охват 1 пед.участок п. Могойтуй 91,%, 4 пед.участок п.Могойтуй 91%, с.Цугол 92,8%, с.Кусоча 83,3%, с. Ушарбай 94,1%, с. Нуринск 93,3%).
• в нарушение п. 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в программе производственного контроля отсутствует полный перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб и периодичность отбора проб, а именно отсутствуют точки контроля на пищеблоке, точки контроля замеров микроклимата, точек контроля с медицинского оборудования (эндоскопов);
• п. 3.1. Главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: -п. 5.4.3. Главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 в родильном отделении контроль микробиологической чистоты воздуха в помещениях класса чистоты А, В, С в 2018 г. проведен 1 раз (результат исследования от 24.07.2018 г.), при нормируемом не реже 1 раза в 6 месяцев, не проводились исследования детских питательных смесей и растворов для питья в 2018 г.
• В нарушение п.10.4. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» не проводятся профилактические прививки лицам, выполняющим работы, связанные с высоким риском заболевания бешенством (бригаде по отлову и содержанию безнадзорных собак и кошек) Подлежало вакцинации за 2018 год 22 работников, деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, привитых нет по причине отсутствия вакцины.
• в нарушение п. 5.10. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» расположение технологического оборудования в помещении не обеспечивает соблюдение поточности всех этапов обработки эндоскопов, происходит перекрест чистых и грязных потоков;
• - в нарушение ч. 5 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»: программа производственного контроля за качеством воды в системе холодного водоснабжения учреждением разработана, при этом с территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское» не согласована;
• В нарушение п. 10.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» не проводится плановый не реже 2 раз в год микробиологический контроль качества самодезинфекции моюще-дезинфекционной машины.
• В нарушение п. 3.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» не представлен распорядительный документ, который определяет лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования
• охват вакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей 1 года составил 95,7% при нормативном не менее 95%, при этом не достигли 95 % охват на 7 педиатрических участках, что является нарушением п. 6.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» (не достигли 95% охват 1 пед.участок п.Могойтуй 94,6%, 2 пед.участок п.Могойтуй 92,6%, с.Хара-Шибирь 92,3%, с.Ушарбай 88,1%, с.Зугалай 93,3%, с.Цаган-Оль 93,3%, с.Цугол 85,7%). Не привиты 15 человек, из них 1 отказ, 1 недостиг возраста (с.Хара-Шибирь), временно выбывшие 5 в Агинский район, г.Иркутск, Краснодар, временные медотводы 8 детей
• в нарушение п. 3.7. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств не фиксируется каждый цикл обработки эндоскопа, а именно 23.03.2019 г. по журналу регистрации исследований - обследовано 9 пациентов, по журналу контроля обработки эндоскопов обработано 8 эндоскопов, 30.03.2019 г. по журналу регистрации исследований - обследовано 26 пациентов, по журналу контроля обработки эндоскопов обработано 21 эндоскопов, 14.04.2019 г. по журналу регистрации исследований - обследовано 23 пациента, по журналу контроля обработки эндоскопов обработано 18 эндоскопов;
• при анализе договора на оказание медицинских услуг от 19.04.2019г., заключенным ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ» с потребителем Жамсарановым Итигилом Батожаргаловичем :выявлено условия, ущемляющие право потребителя ,а именно в п.3.5 договора « в случае отказа Потребителя от продолжения обследования или лечения путем подачи письменного заявления на имя главного врача Исполнителя ( ГУЗ МЦРБ) в любое время до момента начала оказания услуги, стороны подписывают соглашение, являющее неотьемлемой частью настоящего договора. В соответствии ст.32 Закона ПФ №2300-1 от 07.02.1992г «потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору». Таким образом, указанный пункт договора ограничивает право потребителя на расторжение договора, что является нарушением ч.1 ст.16 Закона РФ №2300-1 «О защите прав потребителей».
• Программа производственного контроля по ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ» выполняется не в полном объеме, что является нарушением п. 1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»,

Нарушенный правовой акт:

• п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.4. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»
• п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»
• п. 5.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.1, п. 3.2 санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 2.1.4.1074-01 «Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»: протоколами испытаний филиала ФБУЗ «ЦГиЭ в Забайкальском крае в АБО» № 1133, № 1158, № 1133 от 07.05.2019 установлено несоответствие качества питьевой холодной воды гигиеническим нормативам СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»
• п. 6.6 СанПиН 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 4.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 2.2. СанПиН 2.1.2.2646-10:
• п. 10.4., 10.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 4.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п. 5.1. СанПиН 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.4 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.3. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг №1006 от 04.10.2012
• п. 10.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• ч. 4, ч. 5 ст. 18 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 1.4, п. 1.6, п. 1.11 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»
• п. 3.3. СанПиН 2.1.3.2630-10:
• п. 3.3. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10:
• п. 5.1. и 5.6. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• п. 5.5. СП 2.3.6.1079-01:
• 6.8., 6.31. главы I к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.10. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• п. 5.1. СП 3.1.3263-15
• п. 3.7. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• ч. 2 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», п. 4.1, п. 4.2 СанПиН 2.1.4.1074-01, п. 5 Правил осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды, утвержденных постановлением Правительства РФ от 6 января 2015 г. N 10
• п. 5.3. СП 3.1.3263-15:
• п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»
• п. 5.1. и 5.6. СП3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»;
• п. 3.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• п. 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• п. 5.4.3. Главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.10.4. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• ч. 5 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»
• п. 10.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 3.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• ч.1 ст.16 Закона РФ №2300-1 «О защите прав потребителей».
• п. 1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»,
• Технический регламент таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 881, Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей», утв. решением комиссии Таможенного союза 09.12.2011г., Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию», утв. решением комиссии Таможенного союза 09.12.2011г., Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 027/2012 «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания», Технический регламент Республики Казахстан от 26.05.2008 года № 496, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 марта 2010 г. N 132 «Требования к безопасности хлеба и хлебобулочных, кондитерских изделий», Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»; Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», СанПиН 2.2.1.2./1.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному освещению общественных и жилых зданий», СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»; СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»,
• СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», СанПиН 2.6.1.2523 09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», СанПиН 2.3.23.1324-03-02 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации», СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин», СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»,
• Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Федеральный закон от 30.03. 1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза», Федеральный закон от 04.05.2001 № 99 -ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Федеральный закон от 17.09.1998 № 157 - ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный закон от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», Федеральный закон от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»; Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»; Федеральный закон от 12.02.2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», Постановление Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении Перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями и требует обязательного проведения профилактических прививок», Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", Федеральный закон от 12 июня 2008 года N 88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию», Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»;
• СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.7. 2616 -10 «Профилактика сальмонеллеза», СП 3.1.7.2836-11 «Изменения и дополнения № 1 к СП 2616 -10 «Профилактика сальмонеллеза», СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой инфекции», СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»,
• СП 3.4.2318 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08 (приложение)», СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллёза», СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры», СП 3.1.3.1252-08 «Профилактика клещевого энцефалита», СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы», СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», ОСТ 42-21-16-86 ССБТ «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности», ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»

Выданные предписания:

• При составлении меню-раскладки учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного в соответствии п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Обеспечить контроль за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоке ЛПУ, суточные пробы отбирать от каждой партии приготовленных блюд в соответствии с требованиями п.14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Обеспечить своевременность охвата прививками против полиомиелита, кори в декретированные возраста в соответствии с требованиями п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»
• п. 5.11. помещение для обработки эндоскопов функционально разделить на условно грязную зону и чистую зону
• По факту несоответствия качества воды в системе питьевого водоснабжения учреждения (скважина, внутренняя разводящая сеть в пищеблоке) по санитарно-химическим показателям по содержанию нитратов 64,21±9,63 мг/дм , 58,99±8,98 мг/дм (гигиенический норматив не более 45 мг/дм ), принять меры: по приведению качества воды в соответствие гигиеническим нормативам, принять меры по установлению и устранению причин, повлекших несоответствие качества питьевой воды в источнике и сетях водоснабжения, согласно ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.1, п. 3.2 санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 2.1.4.1074-01
• Обеспечить на пищеблоке установку колод для разруба мяса на крестовине или специальных подставках, спилить верхний слой в соответствии п. 6.6 СанПиН 2.3.6.1079-01
• Обеспечить проведение текущего ремонта здания прачечной (во всех помещениях покраска оконных рам, подоконников, побелка стен, потолков, восстановление плитки на полу; заделка стыков на потолке в сушильно-гладильном помещении в соответствии 4.5. СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 10.4. обеспечить проведение ежеквартального планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций в соответствии с планом производственного контроля
• Обеспечить внесение сведений: дата убытия и срок в журнале миграции населения; в амбулаторных картах, в планах-заданиях (при сдаче за предыдущий месяц) сроки медицинских отводов в соответствии с п. 4.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• Обеспечить на пищеблоке ремонт лифта для доставки продовольственного сырья из складских помещений и создать условия для мытья кухонной посуды с целью обеспечения технологической поточности на пищеблоке в соответствии п. 5.1. СанПиН 2.3.6.1079-01, п. 14.4 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 10.6. обеспечить отбор смывов с каждого эндоскопа - с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала
• Обеспечить пищеблок горячим водоснабжением (установить водонагреватели), установить накопительную емкость с крышкой для холодной воды в соответствии п. 3.3. СП 2.3.6.1079-01 Обеспечить ремонт окон в подвальном помещении здания пищеблока в соответствии п.4.17 СанПиН 2.3.6.1079-01
• п. 3.6. указывать идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа в протоколе эндоскопического вмешательства и в журнале регистрации исследований
• прекратить вышеуказанные нарушения права потребителей
• п. 10.2. обеспечить проведение оценки качества очистки колоноскопа азапирамовой пробы
• При эксплуатации артезианской скважины в качестве источника системы централизованного водоснабжения, а также сопутствующих объектов водоснабжения разработать проект зон санитарной охраны (проект ЗСО) с подтверждением его соответствия санитарно-эпидемиологическим правилам путем получения санитарно-эпидемиологического заключения, согласно ч. 4, ч. 5 ст. 18 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 1.4, п. 1.6, п. 1.11 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»
• Обеспечить проведение ремонта оборудования в прачечной (сушильные машины -2, стиральная машина-2), ремонт крана для устранения протечки из сливного шланга в стиральной машине (15 кг) , демонтаж 1 стиральной машины, обеспечить прачечную емкостью для хранения холодной воды в соответствии п. 3.3. СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 3.3. разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, утвержденной главным врачом
• Обеспечить оборудование здание прачечной местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах в соответствии п.3.1. СанПиН 2.1.2.2646-10
• Обеспечить лабораторную диагностику ОКИ в соответствии п. 5.1.и 5.6. СП 3.1/3.2.3146-13
• Обеспечить проведение текущего ремонта на пищеблоке (на стенах производственных цехов и в оконные проемах провести отделку облицовочной плиткой или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию, снаружи отремонтировать лестничные марши крыльца) в соответствии п. 5.5. СП 2.3.6.1079-01
• п.6.8., 6.31. Главы I обеспечить бактериальная обсемененность воздушной среды в гнойной операционной, в палате № 2 реанимационного отделения, в родильном зале и малом родильном зале, в процедурном кабинете родильного отделения
• п. 5.10. установить технологическое оборудование в помещении для обработки эндоскопов с соблюдением поточности всех этапов обработки эндоскопов, происходит перекрест чистых и грязных потоков.
• п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 обеспечить в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ регистрацию всех инфекционных и паразитарных болезней) в журнале учета инфекционных и паразитарных заболеваний ф. 60/у с 2014 года
• Обеспечить назначение и лечение комбинированным курсом (антирабический иммуноглобулин и антирабическая вакцина) при наличии показаний к его применению в соответствии п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10
• п. 5.1. выделить моечно-дезинфекционное помещение для обработки эндоскопов
• п. 3.7. обеспечить внесение данных каждого цикла обработки эндоскопа в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств
• Программу производственного контроля за качеством воды в системе холодного водоснабжения учреждения согласовать с территориальным отделом в городском округе «Поселок Агинское», согласно ч. 5 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении». Обеспечить проведение лабораторного контроля качества воды с кратностью и перечнем показателей согласно данной программы, согласно ч. 2 ст. 25 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении», п. 4.1, п. 4.2 СанПиН 2.1.4.1074-01, п. 5 Правил осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды, утвержденных постановлением Правительства РФ от 6 января 2015 г. N 10.
• п. 5.3. предусмотреть наличие санитарного узла при манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пишеварительного тракта (кабинета колоноскопии)
• Главы III п. 3.1. включить в программу производственного контроля (ППК) перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельности
• Главы III п. 3.3. включить в ППК полный перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб и периодичность отбора проб (точки контроля на пищеблоке, точки контроля замеров микроклимата, точки контроля с медицинского оборудования (эндоскопов);
• п. 5.4.3. Главы IV обеспечить проведение в полном объеме санитарно-бактериологических исследований в рамках программы производственного контроля в родильном отделении не реже 1 раза в 6 месяцев - контроль микробиологической чистоты воздуха в помещениях класса чистоты А, В, С, исследования детских питательных смесей и растворов для питья
• Обеспечить проведение профилактических прививок лицам, выполняющим работы, связанные с высоким риском заболевания бешенством (бригаде по отлову и содержанию безнадзорных собак и кошек) в соответствии п. 10.4. СП 3.1.7.2627-10
• п. 10.8. обеспечить проведение не реже 2 раз в год планового микробиологического контроля качества самодезинфекции моющее-дезинфекционной машины
• п. 3.2. представить распорядительный документ, который определяет лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования
• Обеспечить выполнение по существу требований настоящего предписания
• п. 1.5. обеспечить проведение в полном объеме ППК