Причина проверки:

Соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (119 шт.):

• стены и потолок процедурного кабинета ФАП с.Кулусутай побелены
• Контроль качества предстерилизационной очистки на ФАПе не проводится
• у фельдшера Мирсановой В.М. ФАП с.Большевик отсутствуют сведения о проведении профилактических прививок против краснухи, гриппа, - не представлена личная медицинская книжка (иные документы), подтверждающие сведения о прохождении медицинского осмотра уборщика служебных помещений,
• стены и потолок кабинета приема больных побелены,
• у фельдшера ФАП с.Чиндант-1 отсутствуют сведения о проведении очередной ревакцинации против дифтерии, столбняка (дата проведения последней прививки 16.08.08г), сведения о проведении иммунизации против гриппа, у уборщика служебных помещений Жолобовой Н.А. отсутствуют сведения о проведении иммунизации против гриппа
• измеренные минимальные значения общей искусственной освещенности в кабинетах ФАП с.Икарал, с.Большевик, с.Кулусутай, с.Красная Ималка, с.Старый Дурулгуй, с.Буйлэсан, с.Новый Дурулгуй, с.Тут-Халтуй не соответствуют требованиям приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10,
• водоснабжение на ФАПе с.Красная Ималка приносное
• у уборщика служебных помещений Мичиковой Ш.Д. ФАП Кулусутай, отсутствуют сведения о прохождении осмотра психиатра, нарколога, лор-врача, терапевта
• стены процедурной совмещенной с прививочной ФАП с.Икарал покрашены на высоту 1,6м краской, выше 1,6 м и потолок побелены
• Сводные (цифровые) переписи детей, взрослых по годам рождения по каждому участку за 2019г, по итогам проведенной переписи детского населения в апреле, сентябре 2019г, взрослой переписи в сентябре, октябре 2019г в полном обьеме, по каждому населенному пункту не представлены,
• у работников ФАП с.Новый Дурулгуй - медицинской сестры Размахниной И.В. отсутствуют сведения о прохождении лабораторных исследований на маркеры вирусных гепатитов В и С, антитела к Вич, у завхоза Колодиной Е.Н. отсутствуют сведении о прохождении осмотра стоматолога, флюорографическом обследовании, отсутствуют сведения о проведении очередной ревакцинации против дифтерии, столбняка (дата последней прививки 17.09.2007г), у фельдшера Медновой Л.С. отсутствуют сведения о проведении ревакцинации против кори,
• у фельдшера ФАП с.Старый Дурулгуй Номоконовой Н.В., уборщика служебных помещений Егоровой И.М., отсутствуют сведения о прохождении флюорографического осмотра в 2019г (дата последнего прохождения флюорографического осмотра март и февраль 2018г),
• территория ФАП с.Куранжа не освещена
• территория ФАП с.Буйлэсан не освещена,
• Измеренные уровни искусственной освещенности на ФАП с.Чиндант 1-й не соответствуют требованиям приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 (протокол № 83/14.1.6 от 06.11.2019 г)
• ограждение территории требует ремонта ФАП с.Старый дурулгуй
• потолок в помещении ФАП с.Красная Ималка побелен, стены покрашены эмалевой краской, которая отстает от стен,
• искусственное освещение представлено лампами накаливания без защитной арматуры
• контейнера для сбора твердых бытовых отходов нет
• Водоснабжение на ФАПе с.Старый дурулгуй приносное из колодца соседнего частного дома, в ведрах
• стены и потолок кабинета ФАП с.Куранжа побелены
• профилактические обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов не проводятся, договор на их проведение не представлен,
• ФАП с.Старый Дурулгуй размещается в 1 комнате, отдельно стоящем деревянном доме. Комната перегорожена деревянными перегородками на зоны приема больных, процедурную и ожидальную, общая площадь помещения 32 м2, (минимальная площадь ожидальной 10 м2, кабинета приема не менее 12м2, при установке гинекологического кресла дополнительно 8м2, процедурный кабинет, совмещенный с прививочным не менее 12м2),
• у фельдшера ФАП с.Тут-Халтуй Кондратьевой И.Ф. отсутствуют сведения о прохождении осмотра стоматолога, лор врача, лабораторных исследований на кишечную группу, маркеры вирусных гепатитов В, и С, антитела к Вич, у уборщика служебных помещений отсутствую сведения о прохождении осмотра стоматолога,
• - сжигание отходов класса Б осуществляется в котельной
• согласно протоколу № 69/14.1.6 от 06.11.2019 измеренные минимальные значения общей искусственной освещенности в кабинете не соответствуют требованиям приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, измеренные показатели 181-187лк (норматив 300лк),
• на ФАП с.Куранжа- канализации (выгребной ямы) нет, надворного туалета нет
• водоснабжение на ФАПе с.Кулусутай осуществляется из системы отопления
• стирка спец.одежды (медицинские халаты) проводится на дому
• у уборщика служебных помещений Дьячковой М.В. ФАП с.Икарал, отсутствуют сведения о проведении очередной ревакцинации против дифтерии, столбняка (дата проведения последней прививки 15.03.05г), отсутствуют результаты исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций,
• выгребная яма для слива жидких отходов отсутствует
• осуществляется хранение уборочного инвентаря в процедурной (ФАП с.Икарал)
• Производственный контроль посредством проведения лабораторных исследований и испытаний за 10 мес. 2019 г., не проводился,
• в кабинета врача отоларинголога, в месте установки раковины для мытья рук на стене отслаивается краска, на линолеумном покрытии имеются щели, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны,
• не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа в протоколе эндоскопического вмешательства и в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии,
• На пищеблоке используются таз для кондитерских изделий с повреждениями эмали; металлический половник отремонтированный кустарным способом; имеющие трещины доски для обработки сырых овощей (2 шт.), доска для мяса вареного
• Инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря, вывешенная в моечной пищеблока, не содержит сведений о концентрациях и объемах применяемого моющего средства «Ресторан»
• Заявка на 2019 год, 2020год потребности в антирабическом иммуноглобулине, антирабической вакцине не представлена, кто является ответственным лицом за осуществление расчетов не обходимого количества вакцины, иммуноглобулина и оформляет заявку, в ходе проверки затруднились ответить,
• Холодильник «Орск», используемый для хранения пищевой продукции, имеет повреждения внутренней пластиковой отделки, что не позволяет проводить качественную санитарную обработку холодильника и обеспечить сохранение качества продукции
• В родильном отделении в месте прием передач не размещен список разрешенных для передачи продуктов
• Не представлен приказ руководителя организации о допуске персонала к работе с ПБА III-IV групп, издаваемого один раз в два года,
• Каждый холодильник оборудован двумя химическими термоиндикаторами «WarmMark ВомМарк Long Rаn» (фиксирующие повышение температуры от 10 и выше), термоиндикаторы фиксирующие охлаждение, (замораживание, понижение) температуры отсутствуют
• Контейнерная площадка для сбора отходов не оборудована навесом
• Разделом № 3 «Контроль за организацией питания» программы производственного контроля ГУЗ «Ононская центральная районная больница», утв. главным врачом Бальжинимаевым А.К. 09.01.2019, предусмотрено проведение лабораторных исследований воды питьевой 1 раз в год, готовых блюд и кулинарных изделий по органолептическим, физико-химическим и микробиологическим показателям однократно из расчета 30 % от каждого вида блюд, смывов с производственных объектов, руки и специальной одежды персонала пищеблока 2 раза в год по 10 шт. При этом лабораторный производственный контроль за организацией питания в истекший период 2019 года не осуществлялся. Не представлены результаты проведенных в 2019 году лабораторных исследований, предусмотренных разделом № 3 «Контроль за организацией питания» программы производственного контроля в т. ч. воды питьевой, готовых блюд, кулинарных изделий, скоропортящихся и особо скоропортящихся пищевых продуктов, смывов с производственных объектов, руки и специальной одежды персонала пищеблока; не представлен календарный график проведения указанных исследований в 2019 году
• В отношении двух кабинетов в рентгенологическом отделении 3-х функционирующих рентген источников ГУЗ «Ононская ЦРБ» не обеспечено санитарно-эпидемиологическое заключение, представленные технические паспорта № 81, № 82 на рентгенодиагностический и флюорографическийкабинет имеют срок действия до 18.01.2018 г. Соответствие условий эксплуатации, хранения указанных радиационных источников санитарно-эпидемиологическим требованиям и требованиям в области радиационной безопасности не подтверждено
• отсутствуют сведения о проведении ревакцинации против кори у 4 сотрудников, незакончена иммунизация против ВГВ у 1 сотрудника, не проведена очередная ревакцинация против дифтерии, столбняка у 3 сотрудников, отсутствуют сведения о проведении иммунизации против краснухи у 6 сотрудников, отсутствуют сведения о проведении иммунизации против гриппа в сезон 2019г у 4 сотрудников,
• При регистрации случая внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести, исследование методом ПЦР в полном объеме не проведены, а именно не проведено исследование на Haemophilus influenza
• В буфетной родильного отделения для транспортирования пищи и приготовления чая для завтрака и ужина используется посуда с поврежденной эмалью (кастрюли с маркировкой «щадящая диета», «салат», 2 чайника)
• Какие либо документы (паспорта, инструкции, руководства, иные документы) на термоиндикаторы (3 уровень, 4 уровень), с указанием сроков годности, с указанием необходимости проведения поверки, периодичность поверки не представлены, в учреждении отсутствуют,
• прием и выдачу дез.средств осуществляет фармацевт без использования соответствующих средств индивидуальной защиты
• Часть технологического оборудования пищеблока имеет неисправности. Так в нерабочем состоянии находится одна из шести конфорок варочной плиты; корпус жарочного шкафа имеет повреждения, возникшие в результате длительного пользования оборудованием, одна из двух секций жарочного шкафа технически неисправна; в варочном цехе хранятся неисправные электрические кипятильники на 100 и 50 литров; отсутствуют весы для отпуска готовых блюд в отделения
• В кабинете терапевтической стоматологии осуществляется совместный прием детей и взрослых, для приема детей отдельный кабинет не выделен,
• В моечно-дезинфекционном помещении эндоскопического кабинета происходит перекрест чистых и грязных потоков, что не исключает возможность контаминации «чистого» фиброскопа в зоне дезинфекции высокого уровня (ДВУ), а именно после исследования фиброскоп транспортируют в моечно-дезинфекционное помещение на крышке от ванны установки дезинфекционной эндоскопической УДЭ-2-«Кронт», предназначенной для дезинфекции высокого уровня, при наличии жесткого пластикового контейнера для транспортировки,
• Не представлены акты ежемесячной сверки по внебольничным пневмониям ГУЗ Ононская ЦРБ с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в АБО в Забайкальском крае»,
• в камерном отделении внутренняя отделка помещений: стены из кафельного покрытия имеют значительной площади отсутствие кафельной плитки, в местах которых покрытие из неровного бетона, что не обеспечивает устойчивость к воздействию влаги и не позволяет проведение качественной влажной обработки и дезинфекции,
• утвержденное семидневное меню основного варианта диеты в ГУЗ «Ононская центральная районная больница» не соответствует лечебным показаниям, т.к. составлено с нарушением норм лечебного питания, утв. приказа МЗ РФ от 21.06.2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» - утвержденным меню не предусмотрены блюда из свежих огурцов и помидор, из шиповника, а также фрукты свежие, колбаса вареная, сосиски, творог, сыр, кисломолочные напитки, сметана. Такие продукты отсутствовали в рационе пациентов стационарных отделений больницы в период с 30.10.2019 по 06.11.2019.
• Не осуществляется контроль за проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, в ходе динамического наблюдения, обследования очагов (сведения в картах отсутствуют), что является нарушением п.8.6 (кратность при обследовании очагов в зависимости от группы очагов),
• медицинский осмотр персонала ГУЗ Ононская ЦРБ, в полном объеме не пройден, а именно: у 5 работников отсутствуют сведения о прохождении флюорографического обследования более года, у 6 сотрудников в течении 2019г не пройдено исследования на яйца гельминтов, у 9 сотрудников сведения о проведении исследований на яйца гельминтов отсутствуют, у 18 сотрудников отсутствуют сведения о проведении исследований на кишечную группу, у 40 сотрудников отсутствуют сведения о прохождении лабораторных исследований на антитела ВИЧ, у 35 сотрудников отсутствуют сведения о проведении лабораторных исследований на маркеры вирусных гепатитов В и С,
• не представлены данные инструктажа медицинских работников по правилам обработки эндоскопов на рабочем месте - операционной медицинской сестры Дворниковой И.М. (замещающей на период отпуска медицинскую сестру эндоскопического отделения с 07.10.2019 г.),
• Для проведения исследования обработанный фиброскоп транспортируют в манипуляционную в стерильных чехлах на крышке от ванной установки дезинфекционной эндоскопической УДЭ-2-«Кронт»,
• При осмотре 5 холодильников из 7 для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) полностью загружены, более чем на 2/3, свободная циркуляция воздуха не обеспечивается,
• В вывешенной в буфетной родильного отделения инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря, не указаны концентрация и объем используемого для мытья посуды ручным способом моющего средства «Ресторан»
• Заключительная дезинфекция проводится однократно при постановке очага на учет, сведения в картах, в журнале отсутствуют, в дальнейшем кратность 1 раз в год не соблюдается,
• В общем отделении в месте прием передач не размещен список разрешенных для передачи продуктов
• На момент проверки 22.10.2019г данные о случаях внебольничных пневмоний внесены до 13.05.2019г, далее регистрация отсутствует, таким образом, ведение журнала учета форма 060/у осуществляется не регулярно,
• При наличии показаний в помещениях пищеблока не проведен косметический ремонт - в помещении варочного цеха, в тамбуре продовольственного склада на потолке имеются следы протечек. В помещениях овощного цеха и моечной покрытие пола из керамической плитки имеет повреждения (в моечной отсутствуют 4 фрагмента отделки; в овощном цехе на полу отсутствуют 2 плитки, 4 не закреплены на поверхности пола). В варочном цехе имеются повреждения отделки стены (отсутствуют 2 фрагмента отделки керамической плиткой)
• В буфетной детского отделения на стене в месте установки моечных ванн размещен электрический водонагреватель, пользование которым не представляется возможным, поскольку прибор не подключен к электропитанию и водопроводной сети
• При регистрации случая внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести не проведены исследований на Streptococcus pneumonia (пневмококк), Staphylococcus aureus, Enterobacteriacea
• не представлены сведения о результатах подсчета химического состава и пищевой ценности диет, выполненного в период с 30.10.2019 по 05.11.2019, когда при организации лечебного питания пациентов стационарных отделений была произведена замена продуктов и блюд, предусмотренных утвержденным меню. При рассмотрении указанных документов установлено, что фактическое меню ОВД ГУЗ «Ононская центральная районная больница» с 30.10.2019 по 05.11.2019 не в полной мере соответствовало утвержденному семидневному меню, т.к. ежедневно производилась замена части блюд и кулинарных изделий утвержденного меню другими блюдами и кулинарными изделиями. 01.11.2019 и 03.11.2019 из меню исключены по одному наименованию продукции,
• Захоронение обезвреженных отходов класса «Б» на полигоне проводится без изменения их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее),
• В буфетной детского отделения на 12 коек отсутствует необходимое количество столовой посуды и приборов для раздачи пищи пациентам, отсутствуют посуда и приборы для раздачи пищи ухаживающим за пациентами . В наличии имеется 10 стаканов, 12 тарелок для первого блюда, 10 для второго блюда, 11салатников, по 11 столовых и чайных ложек, 11 вилок
• в складском помещении не предусмотрены шкафчики для хранения спецодежды, средств индивидуальной защиты, аптечки первой помощи,
• в инфекционном отделении, внутренняя отделка палат: стены покрашены на высоту 1,7 м. краской, стены выше 1,7 м. и потолок окрашены известью, пол покрыт линолеумом. На момент обследования во 2ой палате нарушена целостность линолеумного покрытия
• Ежемесячно не организуется анализ работы функциональных подразделений больницы в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях
• в коридоре общего отделения на линолеумном покрытии имеются щели
• После окончания дезинфекции высокого уровня фиброскоп продувают аппаратом, находящимся в помещении эндоскопической манипуляционной, что не исключает возможность контаминации обработанного фиброскопа,
• для защиты от солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные стороны горизонта, не оборудованы солнцезащитными устройствами (жалюзи),
• в общем отделении, включающем палаты хирургического, терапевтического и гинекологического профиля, площади палат №3, №4, №7, №8, №9, №12, не соответствуют приложению 1 к СанПиН (минимальная площадь 7 м2. на 1 койку),
• в нарушение п в рабочей инструкции по обработке эндоскопов утвержденной главным врачом ГУЗ Ононская ЦРБ отсутствует этап по проверке качества очистки эндоскопа путем постановки азапирамовой пробы,
• в производственных помещениях прачечной ГУЗ «Ононская ЦРБ»: в помещении приемки грязного белья, постирочном помещении, в помещении для сушки и глажки чистого белья наружные стены из кафельного покрытия имеют значительной площади отсутствие кафельной плитки, в местах которых покрытие из неровного бетона, что не обеспечивает устойчивость к воздействию влаги и не позволяет проведение качественной влажной обработки и дезинфекции,
• В буфетной детского отделения не проводится контроль условий хранения пищевых продуктов, принадлежащих пациентам, т.к. холодильник для хранения пищевых продуктов, не обеспечен термометром
• Картотека учетных прививочных форм (063/у) сформирована по годам (работающее и не работающее население совместно), картотека учетных прививочных форм согласно списков работающих по каждому объекту в каждом населенном пункте не выделена,
• на пищеблоке больницы приготовление блюд осуществляется не по технической документации, которой в ГУЗ Ононская ЦРБ являются карточки-раскладки. Согласно представленным меню 30.10.2019 и 03.11.2019 было приготовлено блюдо «Мясное пюре» из расчета 45 гр. на 1 порцию. При этом в карточке-раскладке № 2.8. указано, что масса нетто порции такого блюда должна составить 78 гр. Масса нетто порции указанного блюда (45 гр.) в утвержденном меню основного варианта диеты ГУЗ Ононская ЦРБ также противоречит карточке-раскладке № 2.8. Блюдо «Мясное пюре» включено в разработанное ГУЗ Ононская ЦРБ примерное меню основного варианта диеты необоснованно, поскольку указанное блюдо согласно карточке-раскладке № 2.8. предназначено для больных с челюстными травмами.
• В варочном цехе вытяжной зонд имеет повреждения, что препятствует удалению загрязненного воздуха из помещения
• Не представлен распорядительный документ, который определяет лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования,
• на момент проверки 21.10.2019 г. с 14-00 часов до 17-00 часов не фиксируется каждый цикл обработки эндоскопа, в связи с отсутствием журнала контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств,
• за 2018 г. и 10 мес. 2019 г. не проводился ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций, микробиологическому обследованию подлежат смывы с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала
• в родильном отделении площади палат №4, №6, №7, №9, №10 не соответствуют приложению 1 к СанПиН (минимальная площадь 7 м2 на 1 койку для детей старше 7 лет, палаты на 1 койку для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей 12 м2),
• Буфетная родильного отделения не обеспечена необходимым количеством ветоши для санитарной обработки посуды и столов, т.к. для обработки столовой посуды, транспортной посуды, обработки столов в буфетной и в столовой используется одна и та же марлевая салфетка
• Светильники общего освещения, размещенные на потолках, не во всех помещениях имеют сплошные (закрытые) рассеиватели,
• В инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря, вывешенной в буфетной детского отделения, не указаны концентрация и объем используемого для мытья столовой и транспортной посуды ручным способом моющего средства «Ресторан»
• В буфетной общего отделения не проводится контроль условий хранения пищевых продуктов, принадлежащих пациентам, т.к. холодильник для хранения пищевых продуктов, не обеспечен термометром
• В представленной программе производственного контроля контроль эффективности дезинфекции высокого уровня эндоскопов запланирован путем взятия смывов с кратностью 2 раза в год, при нормативе ежеквартально, контроль эффективности работы дезинфекционных камер бактериологическим методом кратностью 2 раза в год, при нормативе 1 раз в квартал,
• Программой производственного контроля ГУЗ «Ононская центральная районная больница» не предусмотрено проведение производственного контроля продукции пищеблока больницы (30% от каждого вида блюд) на наличие патогенных микроорганизмов с периодичностью 1 раз в 6 месяцев, фактически такие исследования с 01.01.2019 по 06.11.2019 не проводились
• сертификатов, свидетельств о прохождении специального обучения по разделу «Дезинфектология» на персонал, занимающийся дезинфекционной деятельностью не представлено, в штате не предусмотрен дезинфектор
• ГУЗ «Ононская ЦРБ» в сентябре 2019 г. получен новый медицинский рентгеновский аппарат - рентгеновский дентальный аппарат, при этом администрацией больницы не направлено извещение об этом в орган санитарно-эпидемиологического надзора
• Не проводится ежегодное обследование подлежащих медицинских работников на HBsAg и ВГС,
• На пищеблоке не проводится обработка свежей капусты, используемой для приготовления салата без последующей термической обработки способами,
• Флюорографическое обследование контактных, проводится 1 раз в год, либо 1 раз в два года
• В ходе проверки качества заполнения ф.045/у (13 карт) за 2019 год: в карте Тихоновой А.Г. 1987г.р. не заполнены п.7(описание повреждения и его локализация), п.8 (сведение об укусившем животном), п.9 (обстоятельство укуса, оцарапывания), в 2 картах из 13 не заполнен п.11 (животное осталось здоровым, пало, убито, не известно), в 7 картах (карты №1,2,9,11,12,16,25) из 13 не заполнен п.18 (не вписываются сведения о причине окончания курса прививок, отмена в связи с тем что животное оказалось здоровым, или курс прививок прерван самовольно) п.19 не указываются меры принятые медицинскими работниками к продолжению прививок самовольно прерванных пациентом, отказ от оказания антирабической помощи оформляется не по форме, не посредственно в самой карте, не всегда имеется подпись пациента,
• При проверке ф.045 (13 карт), в картах имеются справки от специалистов ветеринарной службы, что свидетельствует о том что информация ветеринарной службе передается, при этом в 2 случаях животные были известны, однако сведения о передаче информации в СББЖ отсутствуют (Тюрина Г.Ф., Белокопытов Н.П.), справки отсутствуют, что свидетельствует о том, что информация передается не в полном объеме
• За период 2018год, 10мес.2019г не организована работа, по обследованию школьников младших классов (1-4), детей посещающих детские дошкольные образовательные организации на гельминтозы, с целью выявление больных и/или паразитоносителей,
• За 9 месяцев 2019 года результаты индивидуального дозиметрического контроля в отношении всех трех работников группы А (врача рентгенолога, двух рентген-лаборантов) не регистрируются в личных картах с периодичностью не реже один раз в квартал,
• При транспортировке ИЛП с 3 уровня на 4 уровень, оборудование для контроля температурного режима - термоиндикаторы в термоконтейнерах не используется, что не позволяет установить были ли нарушения температурного режима в течении всего цикла транспортирования или нет
• Не проводится ежегодное обследование подлежащих медицинских работников на ВИЧ инфекцию, а именно в 2018 году нет сведений об обследовании у врача стоматолога Бальжинимаева А.К., Комогорцева А.А. врача-хирурга, акушерки Берликовой В.Ю. (10.10.2017), Власьевской А. В. медсестры окулиста нет сведений. В 2019 году не проведено обследование врача гинеколога Паздникова В.В., врача-инфекциониста Матвеевой А.С., врача стоматолога Бальжинимаева А.К., у врача-реаниматолога Дашиевой Б.Л. (05.09.2017г), у 10 медицинских сестер хирургического профиля и акушерок, (у медсестры процедурного кабинета поликлиники Жаргаловой Б.Ж.. нет сведений, у месестры стоматологического кабинета Живоглазовой О.П. ВИЧ от 2017 г, акушерки Сумароковой С. В. от 2018, фельдшеров лаборантов Коротких В И от 2016г, Номоконовой Н.В. от 09.01.2018г, 2 работников родильного отделения Бронниковой Л.К., Копеиной Т.Л. сведения от начала 2018г,
• Отсутствует контроль за выполнением планов иммунизации (против дифтерии, столбняка, краснухи, вирусного гепатита В), в ежемесячном режиме по участкам, в целом по району, не подводятся реальные итоги выполнения и причины не выполнения месячного плана прививок, не выносятся на обсуждение на медицинский совет, совещание при главном враче ГУЗ ЦРБ, соответствующие организационные меры не принимаются
• Раковины в овощном цехе, в тамбуре туалета, в комнате уборочного инвентаря оснащены смесителями, конструкция которых не исключает повторное загрязнение рук после мытья,
• Информационно - разъяснительная работа среди населения по вопросу профилактики бешенства в 2019году не проводилась (не представлены - статьи в газету, памятки, информация на стендах в учреждении отсутствует),
• В представленной программе производственного контроля отсутствует перечень должностей работников, подлежащих профессиональной подготовке и аттестации,
• В моечной пищеблока моечные ванны присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки, что обусловлено конструкцией приемника стоков; приемники стоков внутренней канализации в моечной не имеют гидравлические затворов (сифонов)
• В палатах отсутствуют специальные светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола
• в родильном отделении площадь предродовой палаты №3, не соответствует приложению 1 к СанПиН (минимальная площадь 7 м2 на 1 койку), что является нарушением п.п. 10.2.1, раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10. На момент обследования, палата №2 совместного пребывания матери и ребенка оборудована 3 койками
• Перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания, по каждому участку (СВА, ФАП) представлены не в полном объеме, списки работающих согласно перечня объектов по каждому объекту, представлены не в полном объеме
• Уровень охвата туберкулинодиагностикой детей в возрасте 1 17 лет за 2018 год в Ононском районе составил 92,7% при нормативе 95%,
• Не обеспечено своевременное направление и проведение дообследования у фтизиатра подлежащих детей в 2018 году: удельный вес лиц, направленных на дообследование по результатам туб.диагностики несвоевременно составляет в Ононском районе 53,4 %, за 10 месяцев 2019г несвоевременно направлены 14 детей,
• Буфетная общего отделения не обеспечена необходимым количеством ветоши для санитарной обработки посуды, т.к. санитарная обработка столовой и кухонной посуды производится с помощью одной и той же ветошью
• Не организовано ежеквартальное заседание комиссии по профилактике ВБИ, не представлены документы, свидетельствующие проведении заседания комиссии по профилактике ВБИ,
• отсутствуют сведения о проведении генеральной уборки 1 раз в неделю в манипуляционном и в моечно-дезинфекционном помещениях, нет журналов учета проведения генеральных уборок,
• Транспортирование готовых блюд из пищеблока в буфетные родильного и общего отделения осуществляется вручную без применения средств механизации

Нарушенный правовой акт:

• п.4.5. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 2.14 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.10.3. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• п.4.3. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.7.2. главы 6, приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• нарушением п.5.1. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 4.5. Гл. 6 СанПиН 2.1.2630-10.
• п.4.2., п.5.2., СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;
• п.2.2 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 2.2 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• п. 2.2 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.4.3.,4.5. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.7.3. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 9.12. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 .
• п.5.1. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.4.3., 4.5. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.9.7. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630.
• п.3.1 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 5.9., 5.10. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.5.4. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.9.9 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 5.4. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• п.9.2. Гл. 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;
• п. 4.2.,4.3.,11.14. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01.
• п. 6.21 СП 2.3.6.1079-01.
• п.9.10 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;
• п. 6.2, 6.4. СП 2.3.6.1079-01
• п. 14.28 СанПиН 2.3.1.2630-10.
• п. 2.2.2. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней";
• п.6.22., 7.3., 7.18. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 2.17 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 4 ч. 3 ст. 10 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", п.п. 14.1., 14.2. СП 2.3.6.1079-01, п.п. 1.5., 2.4. санитарно-эпидемиологических правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических мероприятий)».
• п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;
• п15.1. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.5.1., 5.8.СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.4.2., приложения 1, постановления № 328 от 08.07.2019г «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологический ситуации по внебольничным пневмониям»;
• п. 6.10. СП 2.3.2.1079-01.
• ознакомлен и подписал Подгорнов Роман Юрьевич
• , что является нарушением п. 2.17. СП 3.5.1378-03
• п.6.1 СП 2.3.6.1079-01.
• п. 2.8. Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п. 3.8., 5.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п.4.5. постановления № 328 от 08.07.2019г «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологический ситуации по внебольничным пневмониям»;
• п. 4.1, п.4.2., п. 4.5., раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.9.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза»;
• п. 12.3. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 3.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п.6.20. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;
• п. 6.21. СП 2.3.2.1079-01.
• п.9.3 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза»;
• п.12.2.,12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;
• п.5.16 СП 2.3.6.1079-01.
• п. 14.19 СанПиН 2.3.1.2630-10.
• п.4.2., приложения 1, постановления № 328 от 08.07.2019г «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологический ситуации по внебольничным пневмониям»;
• п. 14.9 СанПиН 2.3.1.2630-10
• 5.12. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
• п. 6.1. СП 2.3.2.1079-01.
• п. 2.15. СП 3.5.1378-03.
• п.п. 4.2.,4.3.11.14. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.3.8. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• п. 4.3.. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 5.10. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п. 3.9 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 10.2.1, приложения 1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 3.3., 8.1.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 2.2, п. 2.9 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», п. 4.1, п. 4.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 14.29 СанПиН 2.3.1.2630-10.
• п.4.3. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;
• п. 8.2 СП 2.3.2.1079-01
• п.п. 4.5., 4.6. СП 2.3.6.1079-01.
• п. 3.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
• пп. 3.7., 3.7.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 10.4., 10.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п.п. 10.2.1, п. 10.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 7.8. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 6.21. СП 2.3.2.1079-01, п. 14.20 СанПиН 2.3.1.2630-10.
• п. 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;
• п. 8.9 СП 3.1.7.2616 -10 «Профилактика сальмонеллеза».
• п. 2.20. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• п. 2.13 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.5.3., приложения к СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.3.6. приложения №1 к СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;
• п. 8.21. СП 2.3.6.1079-01.
• п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза»;
• п. 4.4., п.5.1., п.9.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», п.3.9 Приказа №297 от 07.10.1997г «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством;
• п.4.3. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;
• п.4.1.,п.11.2.2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.4.3.2 СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза».
• п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п.5.16 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;
• п.5.2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
• п.5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.18.1. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;
• п.п. 3.3., 3.14 санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.11.2. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;
• п. 3.4. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;
• п. 3.8. СП 2.3.6.1079-01.
• п. 7.10. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.3.3.2. раздела 4 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.4.3., 5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;
• п.5.1. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• п.5.6. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
• п. 1.6. раздела III СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п. 5.16. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п. 11.8. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.22. СП 2.3.2.1079-01.
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; -Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 02.02.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»; -Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; -Федеральный закон от 30.03. 1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), -Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза», -Федеральный закон от 17.09.1998 № 157 - ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», -Федеральный закон от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», -Федеральный закон от 07.12.2011 №416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»; -Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011), утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 880; -Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ТР ТС 022/2011), утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 881; -Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 883; -Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС 033/2013); -Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции» (ТР ТС 034/2013);
• -СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», -СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», -СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», -СанПиН 2.3.23.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов», -СанПиН 2.2.2/2.4.1340 03 «Гигиенические требования к персональным электронно вычислительным машинам и организации работы», -СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях», -СанПиН 2.2.1.2./1.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному освещению общественных и жилых зданий», -СанПиН 2.2.1/2.1.1.2585-10 «Изменения и дополнения № 1 к СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»; -СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», -СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», -СанПиН 2.6.1.2523 09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» -СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; -СанПиН 2.1.4.1175-01 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»; -СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»; -СП 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации»,
• -СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах”, -СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий», -СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; -СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», -СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», -СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" -СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», -СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», -СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» -СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции», -СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», -СП 3.1.2952 11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; -СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», -СП 3.2.3110-13 Профилактика энтеробиоза», -СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», -СП 3.1.7. 2616 -10 «Профилактика сальмонеллеза», -СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», -СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллёза», -СП 3.1.3.1252-08 «Профилактика клещевого энцефалита», -СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций передающимися иксодовыми клещами», -СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»,
• -СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», -СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», -СП 3.3.2.3332 -16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; -СП 3.4.2318 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», -СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения № 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Санитарная охрана территории Российской Федерации СП 3.4.2318-08 (приложение)», -СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», -СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», -СП 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест», -Постановления Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Выданные предписания:

• Обеспечить внутреннюю отделку процедурного кабинета (стен на всю высоту, потолка) устойчивой к воздействию влаги и дезинфекции
• Обеспечить проведение контроля качества предстерилизационной очистки на ФАПе,
• Фельдшеру при отсутствии противопоказаний провести иммунизацию против краснухи, уборщику служебных помещений пройти медицинский осмотр
• Обеспечить гладкую отделку поверхностей (стены, потолок) в кабинете приема пациентов,
• Фельдшеру при отсутствии противопоказаний провести очередную ревакцинацию против дифтерии, столбняка
• обеспечить соответствие нормируемых величин искусственного освещения, обеспечить ревизию на предмет достаточности приборов искусственного освещения относительно площади помещений,
• Решить вопрос с водоснабжением ФАП, в том числе с использованием привозной воды,
• Уборщику служебных помещений пройди медицинский осмотр в полном объеме (врача психиатра, нарколога, лор-врача, терапевта),
• Обеспечить внутреннюю отделку процедурного кабинета (стен на всю высоту, потолка) устойчивой к воздействию влаги и дезинфекции,
• В централизованной прививочной картотеке по результатам проведенной переписи по району, по каждому участку иметь в наличии сводные (цифровые) переписи детского, взрослого населения,
• медицинской сестре Размахниной И.В. пройти лабораторные исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С, антитела к Вич, завхозу Колодиной Е.Н. пройти в полном объеме медицинский осмотр (осмотра стоматолога, флюорографическое обследование) при отсутствии противопоказаний провести очередную ревакцинации против дифтерии, столбняка, фельдшеру Медновой Л.С. при отсутствии противопоказаний провести ревакцинацию против кори,
• Фельдшеру, уборщику служебных помещений пройти флюорографический осмотр
• Обеспечить освещение территории ФАП
• Обеспечить освещение территории ФАП,
• В ФАП с.Чиндант-1 ГУЗ «Ононская ЦРБ» обеспечить соответствие нормируемых величин искусственного освещения, обеспечить ревизию на предмет достаточности приборов искусственного освещения относительно площади помещений,
• Провести ремонт ограждения территории
• Обеспечить внутреннюю отделку кабинета (стен на всю высоту, потолка) устойчивой к воздействию влаги и дезинфекции
• Оборудовать источники искусственного освещения (лампы накаливания) защитной арматурой
• Иметь в наличии контейнер для сбора твердых бытовых отходов,
• Обеспечить внутреннюю отделку кабинета приема (стен на всю высоту, потолка) устойчивой к воздействию влаги и дезинфекции
• Обеспечить заключение договора со специализированными организациями на проведение работ по дезинсекции и дератизации
• Привести в соответствие нормативных требований площади помещений ФАП
• Фельдшеру Кондратьевой И.Ф. пройти медицинский осмотр в полном обьеме (осмотр врача стоматолога, лор врача, лабораторные исследования на кишечную группу, маркеры вирусных гепатитов В, и С, антитела к Вич), уборщику служебных помещений (осмотр стоматолога),
• Решить вопрос об утилизации медицинских отходов в соответствии нормативных требований
• В ФАП с.Куранжа ГУЗ «Ононская ЦРБ» обеспечить соответствие нормируемых величин искусственного освещения, обеспечить ревизию на предмет достаточности приборов искусственного освещения относительно площади помещений
• Оборудовать ФАП надворным туалетом, выгребной ямой
• Решить вопрос с водоснабжением ФАП, в том числе с использованием привозной воды
• Обеспечить стирку спец.одежды (медицинские халаты) в прачечной в составе медицинской организации,
• Уборщику служебных помещений при отсутствии противопоказаний провести очередную ревакцинацию против дифтерии, столбняка, пройти исследование, иметь в наличии результат обследования на носительство возбудителей кишечных инфекций,
• Оборудовать для слива сточных вод выгребную яму
• Обеспечить выполнение программы производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний,
• Провести ремонт напольного покрытия, косметический ремонт покрытия стен в кабинета врача отоларинголога,
• Указывать идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа в протоколе эндоскопического вмешательства и в графе особые отметки журнала регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии, в соответствии требований п.3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Провести косметический ремонт в помещениях пищеблока косметический ремонт покраску потолка в помещении варочного цеха, в тамбуре продовольственного склада; реставрацию покрытия пола в помещениях овощного цеха и моечной, покрытия стены в варочном цехе)
• В моечной пищеблока вывесить инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих средств
• Предоставить расчеты потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулина), на 2019год, 2020 год, с пояснительной запиской,
• Обеспечить хранение скоропортящейся пищевой продукции с использованием технически исправного холодильного оборудования, изготовленного из материалов, разрешенных органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке
• В родильном отделении в месте приема передач разместить список разрешенных для передачи продуктов
• Иметь в наличии приказ руководителя организации о допуске персонала к работе с ПБА III-IV групп, издаваемого один раз в два года,
• Оборудовать каждый холодильник для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов 3 уровня «холодовой цепи» термоиндикаторами с разными диапазонами температурно-временных пороговых значений, соответствующих температурной чувствительности различных ИЛП, определенной их производителем,
• Оборудовать навесом контейнерную площадку,
• Обеспечить проведение лабораторного производственного контроля, предусмотренного разделом № 3 «Контроль за организацией питания» программы производственного контроля ГУЗ «Ононская центральная районная больница», утв. главным врачом Бальжинимаевым А.К. 09.01.2019
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение, радиационно-технические паспорта
• Обеспечить контроль за охватом профилактическими прививками персонала учреждения и структурных подразделений согласно национального календаря профилактических прививок,
• Обеспечить соблюдение порядка и объема лабораторных исследований в зависимости от категорий больных внебольничными пневмониями,
• Буфетную родильного отделения обеспечить посудой для транспортирования пищи (блюд щадящей диеты, салата, напитка), чайником для приготовления чая, исключить из обращения посуду, имеющую повреждения эмалевого покрытия (кастрюли с маркировкой «щадящая диета», «салат», 2 чайника
• На каждый термоиндикатор иметь в наличии документы, с указанием сроков годности, с указанием необходимости проведения поверки,
• Обеспечить прием и выдачу дез.средств с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты
• обеспечить необходимым технологическим и измерительным оборудованием (жарочным шкафом, холодильником, электрическим кипятильником, весами) отвечающими требованиям санитарно-эпидемиологических и технических норм.
• выделить отдельный кабинет терапевтической стоматологии для приема детей,
• Исключить перекрест чистых и грязных потоков в моечно-дезинфекционном помещении эндоскопического кабинета во время переноса эндоскопа после исследования и после проведения дезинфекции,
• Обеспечить проведение ежемесячной сверки по случаям регистрации внебольничных пневмоний с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Агинском бурятском округе в Забайкальском крае»,
• Провести ремонтные работы (косметический ремонт) в помещениях камерного отделения учреждения, с обеспечением отделки устойчивой к воздействию влаги и дезинфекции,
• При составлении меню-раскладок обеспечить соблюдение норм питания на одного больного,
• Обеспечить контроль за проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, в ходе динамического наблюдения, обследования очагов,
• Обеспечить контроль за прохождением медицинского осмотра персонала учреждения, структурных подразделений (ФАП),
• Провести инструктаж, представить данные инструктажа медицинских работников по правилам обработки эндоскопов на рабочем месте (в период замещения медицинской сестры эндоскопического отделения), в соответствии требований п.12.3. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Обеспечить транспортировку обработанного эндоскопа для проведения исследования в манипуляционную в жестких контейнерах или на лотках в закрытом виде,
• Обеспечить загрузку холодильников не более чем на 2/3 объема при хранении иммунобиологических лекарственных препаратов, с обеспечением доступа охлажденного воздуха к каждой упаковке
• В буфетной родильного отделения вывесить инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря, содержащую с указанием концентраций и объемов применяемых моющих средств
• Обеспечить проведение заключительной дезинфекции в местах проживания больных заразными формами туберкулеза, в случае проживания в очаге детей и подростков, при наличии в очаге лиц страдающих наркоманией, алкоголизмом, психическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, с кратностью не реже 1 раз в год,
• В общем отделении в месте приема передач разместить список разрешенных для передачи продуктов
• Обеспечить регулярное ведение журнала учета форма 060/у, внесение данных о случаях заболевания внебольничными пневмониями,
• В буфетной детского отделения обеспечить возможность применения по назначению электрического водонагревателя
• В дни замены продуктов и блюд производить подсчет химического состава и пищевой ценности диет
• Обеспечить захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне только при изменении их товарного вида (измельчение. спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения
• Буфетную детского отделения обеспечить количеством столовой посуды и приборов, необходимым для раздачи пищи пациентам и лицам, ухаживающим
• В складском помещении для хранения запаса дезинфицирующих средств, предусмотреть шкафчики для хранения спецодежды, средств индивидуальной защиты, аптечки первой помощи
• В инфекционном отделении обеспечить внутреннюю отделку палат (стен на всю высоту, потолка) устойчивой к воздействию влаги и дезинфекции. Обеспечить целостность напольного покрытия во 2ой палате,
• Организовать проведение анализа работы функциональных подразделений больницы в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях,
• Устранить нарушения напольного покрытия (линолеум) в коридоре общего отделения
• Исключить перекрест чистых и грязных потоков, после окончания дезинфекции высокого уровня, исключить возможность контаминации обработанного эндоскопа в результате продува аппаратом, находящимся в помещении эндоскопической манипуляционной
• Для защиты от солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные стороны горизонта, оборудовать солнцезащитными устройствами
• Привести в соответствии нормативных требований площади палат в общем отделении (палаты хирургического, терапевтического и гинекологического профиля - №3, №4, №7, №8, №9, №12),
• Доработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов утвержденной главным врачом ГУЗ Ононская ЦРБ, включить все этапы процесса обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, в соответствии требований п.п.3.3.,8.1.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Провести ремонтные работы (косметический ремонт) в помещениях с обеспечением отделки устойчивой к воздействию влаги и дезинфекции
• В детском отделении обеспечить проведение контроля условий хранения пищевых продуктов, принадлежащих пациентам с помощью термометра, помещенного в холодильник для хранения пищевых продуктов,
• Сформировать картотеку учетный прививочных форм (063/у) среди работающего населения согласно списков работающих по каждому объекту (учреждению, организации),
• Обеспечить производство продукции в соответствие технической документации, разработанной в установленном законом порядке
• Привести в исправное состояние воздуховод вытяжного зонда в варочном цехе
• Представить распорядительный документ, который определяет лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования,
• Завести журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в соответствии с приложением № 1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», обеспечить качественное заполнение журнала по каждому циклу обработки эндоскопа, в соответствии требований п.3.7.,3.7.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Обеспечить проведение ежеквартального планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций в соответствии с планом производственного контроля, в соответствии требований п.10.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», При проведении планового бактериологического контроля качества обработки, обеспечить отбор смывов с каждого эндоскопа - с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала, в соответствии требований п.10.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»,
• Привести в соответствие нормативных требований площади палат в родильном отделении (№4, №6, №7, №9, №10, предродовая палата №3),
• Буфетную родильного отделения обеспечить необходимым количеством ветоши для санитарной обработки столовой и транспортной посуды, столов и др.
• Оборудовать светильники общего освещения, размещенные на потолках, сплошными (закрытыми) рассеивателями
• В буфетной детского отделения вывесить инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря, содержащую с указанием концентраций и объемов применяемых моющих средств
• В общем отделении обеспечить проведение контроля условий хранения пищевых продуктов, принадлежащих пациентам с помощью термометра, помещенного в холодильник для хранения пищевых продуктов
• Провести корректировку программы производственного контроля по периодичности и кратности отбора проб,
• Обеспечить проведение производственного контроля продукции пищеблока больницы на наличие патогенных микроорганизмов (30% от каждого вида блюд) с периодичностью 1 раз в 6 месяцев,
• Провести обучение сотрудника (сотрудников) занимающихся дезинфекционной деятельностью по разделу «Дезинфектология», иметь в наличии на обученный персонал сертификаты, свидетельства о прохождении специального обучения по разделу «Дезинфектология»,
• Направить уведомление о введении (получении) нового медицинского рентгеновского аппарата в орган санитарно-эпидемиологического надзора, в 10 дневный срок,
• Обеспечить 100% ежегодный охват подлежащих медицинских работников обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С,
• Обеспечить выполнение обработки свежей капусты и других сырых овощей и зелени, используемых для приготовления закусок без последующей термической обработки способами,
• Обеспечить проведение флюорографическое обследование контактных лиц, с кратностью два раза в год,
• Обеспечить качественное заполнения ф.045/у, с заполнением всех пунктов (указание сведений об анамнезе обратившегося, сведения о причине окончания курса прививок, наличие в полном объеме справок с вет.службы, оформление отказа от прививок в согласно установленных требований и т.д.),
• Обеспечить информирование органов ветеринарной службы об установлении наблюдения за известными животными,
• Организовать и обеспечить профилактическую работу по проведению обследования школьников младших классов (1-4), детей посещающих детские дошкольные образовательные организации на гельминтозы, с целью выявление больных и/или паразитоносителей,
• Обеспечить проведение индивидуального дозиметрического контроля и регистрацию данных в личных картах с периодичностью не реже один раз в квартал
• Обеспечить при транспортировке с 3 уровня на 4 уровень, контроль температурного режима с использование термоиндикаторов что позволит установить были ли нарушения температурного режима в течении всего цикла транспортирования или нет,
• Обеспечить 100% ежегодный охват медицинским освидетельствованием подлежащих медицинских работников на ВИЧ-инфекцию
• Обеспечить выполнение плана иммунизации против дифтерии среди детского, взрослого населения, обеспечить контроль за выполнением планов иммунизации, в ежемесячном режиме по участкам, в целом по району, с подведением итогов выполнения и причин не выполнения месячного плана прививок, в случае низкого выполнения плана профилактических прививок, выносить на обсуждение на медицинский совет, совещание при главном враче ГУЗ ЦРБ, с принятием соответствующих организационных мер
• Раковины в овощном цехе, в тамбуре туалета, в комнате уборочного инвентаря оснастить смесителями, конструкция которых исключает повторное загрязнение рук после мытья
• Обеспечить проведение регулярной информационно - разъяснительной работы среди населения по вопросу профилактики бешенства,
• Включить в программу производственного контроля перечень должностей работников, подлежащих профессиональной подготовке и аттестации,
• Обеспечить присоединение моечных ванн к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки, Приемники стоков внутренней канализации в моечной обеспечить гидравлическими затворами (сифонами)
• 6123013917
• Привести в соответствии требований количество коек в палате №2 совместного пребывания матери и ребенка,
• Иметь в наличии перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания, по каждому участку (ЦРБ, СВА, ФАП), списки работающих согласно перечня объектов по каждому участку
• Обеспечить ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет не менее 95%,
• Обеспечить своевременное направление и проведение дообследования, по результатам туберкулинодиагностики у фтизиатра подлежащих детей
• Буфетную общего отделения обеспечить необходимым количеством ветоши для санитарной обработки столовой и кухонной посуды
• Обеспечить ежеквартальное заседание комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций,
• Обеспечить внесение сведений, о проведении генеральной уборки 1 раз в неделю, в манипуляционном и в моечно-дезинфекционном помещениях в журнал учета проведения генеральных уборок, в соответствии требований п. п. 5.16. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п. 11.8. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Обеспечить средствами механизации транспортирование пищи из пищеблока в буфетные родильного и общего отделения