Причина проверки:

Соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• В стерильной зоне автоклавной (в помещении где осуществляется хранение стерильных биксов), стены выше 1,5 м от пола окрашены водоэмульсионной краской, что не обеспечивает влагостойкость поверхности к применению моющих и дезинфицирующих средств, не позволяет проводить качественную влажную уборку
• Вентиляция приточно-вытяжная с механическим побуждением в рабочем состоянии, в ходе проверки при визуальном осмотре вентиляционной системы, установлено, что каналы системы приточно-вытяжной вентиляции расположены в процедурной в верхней части (под потолком), при этом, вытяжка из нижней зоны не организована (канал вытяжной вентиляции отсутствовал), приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%,
• Над входом в рентген кабинет установлены 2 световых фонаря без надписи бело красного цвета НЕ ВХОДИТЬ!”,
• Средство индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующее до износа, предусмотренные п. 135 Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением,
• В здании диспансерного отделения, расположенного по адресу: ул. Амурская, 97 в процедурных кабинетах местами отходит настенная плитка, в санитарном узле для персонала подвесной потолок имеет дефекты, В женском отделении и мужском отделении на 3 этаже второго и третьего корпусов имеются сильные следы подтеков, плесени на потолке в коридоре, на потолке в буфетных
• Скорость движения воздуха в рамках производственного контроля в расчетных проемах вытяжного шкафа не измерялась, что является нарушением п. 2.3.33. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней,
• хранение уборочного инвентаря, используемого в отделении клиники первого психотического эпизода не упорядочено, а именно: хранение ветоши осуществляется на ведрах, ветошь не просушена, что не исключает возможность размножения микроорганизмов; уборочный инвентарь, используемый для уборки палат изолятора хранится совместно с уборочным инвентарем для уборки других палат отделения в одном шкафу,
• в помещениях с асептическим режимом работы (процедурных кабинетах) отделения первого психотического эпизода, отделения психотерапевтического эпизода обеззараживание воздуха при проведении манипуляций пациентам, в том числе парентеральных вмешательствах, при заборе крови в целях снижения обсеменнености воздуха до безопасного уровня не проводится, а именно: согласно графиков работы указанных кабинетов забор крови проводится с 07.00 до 08.00, инъекции с 09.00 до 10.00 при этом согласно графика обеззараживания воздуха рециркулятор включается в указанных кабинетах только в 12.00, в 16.00 и в 22.00,
• В палатах патологии и интенсивной терапии №1 и №2 раковины, используемые для мытья рук медицинского персонала не оборудованы смесителями с локтевым управлением,
• В помещениях, где осуществляется хранение грязного белья в п. Ивановка, не проводится обеззараживание воздуха; рециркуляторы, бактерицидные облучатели, предназначенные для обеззараживания воздуха, отсутствуют,

Нарушенный правовой акт:

• п. 4.2, п.4.7 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.28, Приложения 6 СанПиН 2.6.1.1192-03,
• ст. 27 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03,
• Приказом Минтруда России от 09.12.2014 N 997н "Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.02.2015 N 36213), что является нарушением ст. 25 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.11 СП 2.2.2.1327-03. «Технологические процессы, материалы и оборудование, рабочий инструмент. Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту".
• п.п. 4.2., 4.7. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 6.5 Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 1.5., 2.1., 2.5., 2.8., 4.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
• п.3.3, п. 11.5, п.11.11 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.11.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 3.1/.3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.2.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий», СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»,
• СанПиН 2.2.2/2.4.1340 03 «Гигиенические требования к персональным электронно вычислительным машинам и организации работы», СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях», СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда», Приказа Минздравсоцразвития России от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»,
• СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», СП 2.2.1.2./1.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному освещению общественных и жилых зданий», СП 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение", СП 3.3.2.3332 16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СанПиН 2.6.1.3289-15 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при обращении с источниками, генерирующими рентгеновское излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ», СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", СП 3.4.2318 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения №1 к санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации, СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»,

Выданные предписания:

• Привести внутреннюю отделку в стерильной зоне автоклавной (в помещении где осуществляется хранение стерильных биксов), в процедурных кабинетах (Амурская, 97) в соответствие требованиям п. 4.2, п.4.7 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать в процедурной рентгеновского кабинета вытяжку - из нижней зоны в соответствии с требованиями п.3.28, Приложения 6 СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Установить световые фонари над входом в рентген кабинет с надписью бело красного цвета НЕ ВХОДИТЬ!” в соответствии с требованиями п.3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03.
• Обеспечить выдачу работникам по профессии (должности) рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий, электрослесарям (слесарям) дежурным по ремонту оборудования, работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением специальную одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты в соответствии с Типовыми нормами.
• Провести текущий ремонт в женском отделении и мужском отделении на 3 этаже второго и третьего корпусов с устранением дефектов внутренней отделки (следов подтеков, плесени на потолке в коридоре, на потолке в буфетных) в соответствии с требованиями п.п. 4.2., 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Провести замеры скорости движения воздуха в расчетных проемах вытяжного шкафа в КДЛ и представить протоколы инструментальных измерений в соответствии с требованиями п. 2.3.33. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• Упорядочить хранение уборочного инвентаря, используемого в отделении клиники первого психотического эпизода, а именно: хранение ветоши осуществлять отдельно на сушилке; уборочный инвентарь, используемый для уборки палат изолятора хранить в отдельном шкафу в соответствии с требованиями п.3.3, п. 11.5, п.11.11 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить обеззараживание воздуха в помещениях с асептическим режимом работы (процедурных кабинетах) отделения первого психотического эпизода, отделения психотерапевтического эпизода, отделения принудительного лечения общего типа в п. Ивановка в непрерывном режиме в целях снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня в соответствии с требованиями п. 11.12 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать раковины в палатах патологии и интенсивной терапии №1 и №2 используемые для мытья рук медицинского персонала смесителями с локтевым управлением в соответствии с требованиями п. 5.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Обеспечить обеззараживание воздуха в помещениях, где осуществляется хранение грязного белья в п. Ивановка в соответствии с требованиями п.11.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».