Причина проверки:

Соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (37 шт.):

• Используемые ведра для транспортирования готовой пищи в отделения из пищеблока требуют замены, а именно с поврежденной эмалью, в хирургическом отделении имеется 3 новых ведра, но ввиду отсутствия крышек не используются. Столовой посуды недостаточно. Используется столовая посуда со сколами (тарелки).
• Согласно информации, содержащейся в Реестре Роспотребнадзора и сан.-эпид.службы России раздел Реестр санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии (несоответствии) видов деятельности (работ, услуг) требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (http://fp.crc.ru/), санитарно-эпидемиологическое заключение на дезинфекционно-стерилизационную деятельность в учреждении не оформлялось
• Проверено заполнение журналов ф.060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний». В поликлиническом отделении сведения вносятся не в полном объеме, не всегда указываются сведения о животном, напавшем на человека, место и время укуса, локализация укуса. Экстренные извещения форма 058/у из поликлинического отделения не подаются (за первый квартал 2019 года в ф.060/у зарегистрировано 3 пациентов с укусами животными), в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Хилокском районе» экстренные извещения не поступили. Представленные формы 045/у «Карта обратившегося за антирабической помощью» заполнены не в полном объеме. В большинстве карт отсутствуют записи в графах 11 (животное осталось здоровым, пало, убито, неизвестно), 13 (назначение прививки), 18 (курс прививок полностью закончен, отменен, так как животное оказалось здоровым, прерван самовольно и пр.), 19 (какие меры приняты медицинским персоналом к продолжению прерванных прививок), подпись пациента об ознакомлении с правилами поведения во время прививок. Отсутствует преемственность хирургического отделения с хирургическим кабинетом поликлиники, в картах антрабической помощи (в таблице проведенных прививок) сделана запись только одной первой прививки, проведенной в хирургическом отделении, далее обратившийся направляется для продолжения курса иммунизации в хирургический кабинет поликлиники. Из хирургического кабинета поликлинического отделения Карты обратившихся за антирабической помощью за 1 квартал 2019 года не представлены. Таким образом, невозможно провести анализ оказания антирабической помощи пострадавшему. Не во всех случаях медработники собирают полный эпидемиологический анамнез, не всегда указываются сведения о известном животном, в части адреса нахождения укусившей собаки, за которой требуется установить ветеринарное наблюдение
• В инфекционном отделении участковой больницы с.Линево-Озеро локальные очистные сооружения отсутствуют, поэтому полная биологическая очистка и обеззараживание сточных вод от инфекционного отделения не проводится, что является нарушением требований
• Не соблюдаются правила товарного соседства при хранении пищевых продуктов, осуществляется совместное хранение сырых и готовых продуктов, а именно в одной морозильной камере осуществлялось хранение сырой продукции (птица замороженная) и готовой продукции (сардельки «Говяжьи»)
• В ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не определен и не утвержден состав аттестационной комиссии. Календарный план, утвержденный главным врачом, постоянно действующего семинара по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней на 2019 г. в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» отсутствует, во время проверки не представлен. Отсутствует приказ о назначении ответственных лиц за проведение переписи населения. Отсутствует утвержденный график проведения переписи населения на 2019 г. (взрослого в октябре 2019 г., детского в апреле-мае 2019 г. и в сентябре 2019 г.). Отсутствует, во время проверки не представлена сводная перепись взрослого населения. В поликлиническом отделении ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок отсутствуют, во время проверки не представлены документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп взрослого населения, подлежащих вакцинации и выполненных прививок. В журналах переписи взрослого населения по первому участку г. Хилок прививочный анамнез указан не у всех прживающих, часть информации отсутствует.В прививочную картотеку не представляются в письменном виде ежемесячные отчеты о выполненных профилактических прививках взрослому населению г. Хилок (помесячные персонифицированные планы вакцинации в разрезе участков с отметками о выполнении или переносе прививок с указанием причин переноса или невыполнения. Согласно информации из журнала учета медицинских отводов, в том числе длительных (по 1 участку) учтено 12 длительных медицинских отводов, но случаи медицинских отводов у взрослых за период 2018г. и по состоянию на 30.05.2019г. на иммунологической комиссии не рассматривались.
• Архитектурно-планировочное решение инфекционного отделения не обеспечивает оптимальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов и условий для оказания медицинской помощи населению. Планировка помещений не обеспечивает разобщения «чистых» и «грязных» технологических потоков (отсутствует пропускник для медицинского персонала при переходе из «чистой» зоны в «грязную», не предусмотрены условия для проведения санитарной обработки выписываемых из боксов). В инфекционном отделении не предусмотрены следующие помещения: кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, бытовое помещение для помещение персонала
• На момент проверки в складском помещении пищеблока осуществлялось хранение фруктов: - бананы в количестве 1,8кг, производства ЕАРТФруктифера Сиа Лтда (указан на маркировочном ярлыке); - яблоки свежие в количестве 5,2 кг, производства Турецкая Республика (указан на маркировочном ярлыке); - яблоки свежие в количестве 3,2 кг, производства Республика Молдова, SRL Domulier, Флорештский район, с. Домулжаны (указан на маркировочном ярлыке). Предоставлены декларации о соответствии: - на бананы, производства КОМЕРСИАЛИЗАДОРА ДЕ БАНАНО ДЕЛЬ СУР КОМЕРСУР СИА.ЛТДА; - на яблоки, производства MANZHOULI XINGZHENG IMPORT AND EXPORT TRADE CO., LTD Китай; - на яблоки, производства CL ECOFRUCT COM. Республика Молдова, город Единцы. Производители фруктов, указанные в предоставленных декларациях о соответствии не соответствуют производителям фруктов, указанных на маркировочных ярлыках, тем самым не обеспечивается прослеживаемость данной продукции. При хранении продуктов не соблюдаются условия хранения продукции: сардельки «Говяжьи», производства ЗАО МПК «Ангарский». Условия хранения, установленные изготовителем для данной продукции от 0 до +6 гр. С. На момент проверки указанная продукция хранилась в морозильной камере при температуре -25 гр.С
• На момент проверки имеется емкость с дезинфицирующим средством для обеззараживания посуды. На емкости отсутствует надпись с указанием средства, назначения. Кухонная посуда (тазы с маркировкой «рыба сырая», «мясо сырое») не промыты. Отсутствует дезинфицирующее средство для обработки яиц. При работе технологического оборудования не исключена возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов: используются столы без маркировки разделываемых на них продуктов. Разделочный инвентарь не закреплен за каждым цехом, а именно на момент проверки в овощном цехе хранится нож с маркировкой «рыба вареная», разделочные доска «овощи сырые» хранится в моечном помещении. Разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции хранится совместно: в одном подкассетнике хранятся разделочные ножи с маркировкой «рыба вареная», «куры вареные», «куры сырые», «овощи сырые», «мясо сырое».
• В приемных отделениях для стационаров хирургического, терапевтического отделений ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок отсутствует диагностическая палата для изоляции пациентов в случае подозрения на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение
• Выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита В и С должно осуществляться при проведении скрининга контингентов, подлежащих обследованию на HВsAg, анти-HCV IgG. Утвержденный план обследования контингентов населения на наличие HВsAg, анти-HCV IgG на 2019г. в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» отсутствует, во время проверки не представлен, возможность провести анализ выполнения плана обследования за 1 квартал 2019г. отсутствует. В ГУЗ «Хилокская ЦРБ» отсутствует достаточная организация выявления маркеров инфицирования парентеральными гепатитами среди медицинских работников: в перечне медицинских работников подлежащих обследованию на вирусные гепатиты В и С (приказ №33б от 09.01.2019г.) отсутствуют работники офтальмологического кабинета, стоматологических кабинетов, инфекционного отделения, процедурных и прививочных кабинетов в участковых больницах, врачебной амбулатории. При анализе данных годового отчета по парентеральным вирусным гепатитам за 2018 г., установлена недостаточная организация работы по диспансерному наблюдению за больными ХВГ, состоящими на учете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ», по работе в хронических очагах ПВГ, расположенных на территории Хилокского района: - 156 больных с ХВГС не имеют сведений об обследовании методом ПЦР с целью установления/уточнения диагноза ХВГ, что составляет 94,5% от состоящих на учете (состояло на учете 165); 87 пациентов ХВГВ не имеют сведений об обследовании методом ПЦР, что составляет 100,0% от состоящих на учете (стоит на учете - 87). - не имеют сведений о прохождении диспансерного наблюдения в 2018 году - 38 человек, что составило 15,0% от состоящих на учете (252 состояло на учете в отчетном году). - не имеют сведений о первичном (при выявлении больного) и /или ежегодном обследовании на маркеры вирусных гепатитов В и С 24 контактных лица из очагов ХВГ, что составляет - 15,4% от всех контактных в очаге (156 кличество контактных всего).
• Система механической приточно-вытяжной вентиляции в прачечной ЦРБ г.Хилок не паспортизирована, информация о паспортизировании во время проверки не представлена. Очистка систем механической приточно-вытяжной вентиляции ежегодно не проводится, акты выполненных работ, свидетельствующие о проведении ежегодной очистки системы механической приточно-вытяжной вентиляции отсутствуют, в ходе проверки не представлены
• Архитектурно-планировочное решение здания паталогоанатомического отделения ЦРБ г.Хилок не обеспечивает оптимальные условия для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала, вход в кабинет врача (эксперта) осуществляется через секционную
• Здание инфекционного отделения участковой больницы с.Линево-Озеро, помещения патологоанатомического отделения ЦРБ г.Хилок не оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции
• территория первого пояса ЗСО артезианской скважины №4654 Линево-Озерской участковой больницы не спланирована для отвода поверхностного стока за ее пределы, не благоустроена, не имеет ограждения, дорожки к сооружению не имеют твердого покрытия. В предполагаемых границах первого пояса зоны санитарной охраны артезианской скважины №4654 (в 30 метровой зоне) растут высокоствольные деревья, расположен неблагоустроенный жилой дом с хозяйственными постройками, выгребными ямами, надворными туалетами и местами для размещения твердых и жидких коммунальных отходов. Артезианская скважина №4654 не оборудована аппаратурой для систематического контроля соответствия фактического дебита при эксплуатации водопровода проектной производительности, предусмотренной при его проектировании и обосновании границ ЗСО.Мероприятия по устранению ухудшения качества питьевой воды хозяйственно-питьевого водоснабжения, а именно профилактическая чистка, промывка и дезинфекция водозаборного сооружения в 2018 году не проводилась, акты о проведении промывки, прочистки и дезинфекции водозаборного сооружения в территориальный отдел не представлялись.Проект организации зоны санитарной охраны водозаборной скважины №4654 и водопровода питьевого назначения участковой больницы с.Линево-Озеро отсутствует, в ходе проверки не представлен
• Согласно информации, содержащейся в Реестре Роспотребнадзора и сан.-эпид.службы России раздел Реестр санитарно-эпидемиологических заключений на проектную документацию (http://fp.crc.ru/), санитарно-эпидемиологическое заключение на проект организации зоны санитарной охраны водозаборной скважины №4654 и водопровода питьевого назначения Линево-Озерской участковой больницы не оформлялось в связи с отсутствием проекта
• В рентгеновском кабинете и флюорографическом кабинете ЦРБ г.Хилок отсутствует общеобменная приточно-вытяжная вентиляция
• В организацию общественного питания принимаются пищевые продукты без товарно-сопроводительных документов, обеспечивающих прослеживаемость данной продукции, без документов, подтверждающих качество и безопасность: - спред растительно-сливочный, производства ООО «Берил» г. Гусиноозерск, в количестве 1 упаковка, весом 180гр; - тушка цыпленка - бройлера 1 сорт, дата изготовления 10.10.2018г, производства ЗАО «Ставропольский бройлер» г. Благодарный, в количестве 1 шт. весом 1,414 кг
• в помещениях ГУЗ «Хилокская ЦРБ» имеются дефекты внутренней отделки помещений, что не позволяет качественно проводить текущую и генеральную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п.п. 4.2, 4.3, 11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: в детском отделении в палате интенсивной терапии, в столовой на потолке следы сырости, протечек; в терапевтическом отделении (палата №1, палата №9) на стене, потолке следы сырости, плесени; в хирургическом отделении (операционная, палата №9-10, женский туалет) на стенах часть облицовочной плитки отслоилась; в поликлиническом отделении в кабинете старшей медицинской сестры плитка для отделки потолка деформирована, в кабинете инфекционных заболеваний, кабинете фтизиатра, коридоре, клинико-диагностической лаборатории, флюорографическом кабинете покрытие пола имеет многочисленные дефекты (щели, дыры и др.), в кабинете фтизиатра следы протечек на потолке, многочисленные дефекты в покрытии стен, отмечается нарушение целостности штукатурки, отслоение краски, стены, потолки в трещинах; в детской консультации имеются дефекты внутренней отделки потолка прививочного кабинета (отслоение краски); в дневном стационаре отслоение краски на потолке; в рентгенкабинете, флюорографическом кабинете, клинико-диагностической лаборатории многочисленные дефекты в покрытии стен, отмечается нарушение целостности штукатурки, отслоение краски, стены, потолки в трещинах.
• У входа в процедурную рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета отсутствуют световые табло с надписью «НЕ ВХОДИТЬ» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения
• В детском отделении удельная площадь палат №12, №9 на одну койку составляет соответственно 6,4 кв.м., 6,5 кв.м. (норматив - 7 кв.м на 1 койку).Удельная площадь палат хирургического отделения (палаты №1, №2, №3, №4, №5, №6) на одну койку составляет от 4,1 кв.м. до 4,3 кв.м.Удельная площадь палат терапевтического отделения на одну койку в палатах №2, №3, №4, №5 №6, №7, №9 составляет от 4,4 кв.м. до 6,6 кв.м
• В помещениях прачечных ГУЗ «Хилокская ЦРБ», участковая больница с.Линево-Озеро, участковая больница п.Могзон имеются дефекты внутренней отделки помещений, что не позволяет качественно проводить текущую и генеральную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно: - в помещении камерной дезинфекции, в помещении приема грязного белья, стиральном, сушильном цехах и цехе для выдачи чистого белья ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок на потолке следы сырости, протечек, отслоение краски; многочисленные дефекты в покрытии стен, отмечается нарушение целостности кафельной плитки (на стенах часть плитки отслоилась), отслоение краски, стены, потолки в трещинах, сколах; покрытие пола имеет многочисленные дефекты (щели, дыры, отслоившаяся кафельная плитка); - в стиральном цехе участковой больницы с.Линево-Озеро на потолке отслоившаяся штукатурка, стены не ровные, с трещинами, сколами, отмечается отслоение краски; покрытие пола не ровное, с выбоинами, имеется отслоившаяся кафельная плитка; - в прачечной участковой больницы п.Могзон в помещении выдачи чистого белья отмечается отслаивание краски на полу. - В ЦРБ г.Хилок доставка грязного белья в прачечную и чистого белья из прачечной в отделения осуществляется в клеенчатых мешках силами младшего медицинского персонала, специальные тележки, предназначенные для транспортировки белья в учреждении отсутствуют.
• Площадь кабинета УЗИ, кабинета инфекционных заболеваний, кабинета врача фтизиатра поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок, не соответствует требованиям п.3.6 (приложение 1) СанПиН 2.1.3.2630-10, а именно: фактическая площадь кабинета УЗИ составляет 11,7 кв.м. при нормируемой не менее 18 кв.м; фактическая площадь кабинета инфекционных заболеваний составляет 9,9 кв.м. при нормируемой не менее 12 кв.м - для приема взрослых пациентов и не менее 15 кв.м. для приема детей
• Согласно информации, содержащейся в Реестре Роспотребнадзора и сан.-эпид.службы России раздел Реестр санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии (несоответствии) видов деятельности (работ, услуг) требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (http://fp.crc.ru/), санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения в учреждении не оформлялось
• Отсутствуют условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения в здания участковых больниц п.Могзон, с.Линево-Озеро, врачебной амбулатории с.Хушенга, ФАП с.Закульта
• На светильниках общего освещения отсутствует защитная арматура в поликлиническом отделении (кабинет терапевта №1, кабинет терапевта №2, кабинет хирурга, кабинет психиатра, стоматологический кабинет, кабинет ЭКГ, кабинет отоларинголога; кабинет фтизиатра; кабинет инфекционных заболеваний, кабинет дерматовенеролога, кабинет старшей медицинской сестры, бытовая комната для персонала, помещение для хранения уборочного инвентаря, коридор, гардеробная), в клинико-диагностической лаборатории
• Здание скорой помощи не канализовано, сточные воды собираются в емкость, которая установлена под раковиной в кабинете для экстренного оказания медицинской помощи.В здании стационара участковой больницы, амбулатории для взрослого населения п.Могзон сточные воды собираются в емкости, которые установлены под каждой раковиной.
• Транспортировка отходов класса «А» из участковой больницы с.Линево-Озеро осуществляется не специализированным транспортом (для транспортировки нанимается частное лицо с собственным транспортом). Транспортирование медицинских отходов класса «Б», обеззараженных только химическим методом, из мест их образования (отделения центральной районной больницы, стационары участковых больниц, процедурные кабинеты, перевязочные кабинеты, прививочные кабинеты поликлиник, амбулаторий и детской консультации, стоматологических кабинетов и т.д.) в помещение для временного хранения отходов, а также в межкорпусные уличные контейнеры, расположенные на территориях участковых больниц, амбулаторий, осуществляются в одноразовых пакетах желтого цвета, специальные стойки-тележки предназначенные для сбора и транспортировки эпидемиологически опасных медицинских отходов класса Б в учреждении отсутствуют. Для временного хранения медицинских отходов класса Б из подразделений в ЦРБ г.Хилок организовано помещение для временного хранения медицинских отходов в составе медицинского подразделения, а именно в составе приемно-диагностического отделения, имеющего общий вход-выход для персонала и посетителей. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещения временного хранения отходов в ЦРБ г.Хилок не обеспечивают поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на "чистую" и "грязную" зоны, на момент проверки в помещении осуществляется хранение посторонних предметов, а именно рентгеновские пленки и фиксаж.
• При отсутствии горячего централизованного водоснабжения (в летнее время года) отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения (водонагревательные устройства) в ЦРБ г.Хилок: в поликлиническом отделении, помещении скорой помощи, в детском отделении (санитарный узел изолятора, процедурный кабинет), родильном отделении (процедурный кабинет), хирургическом отделении (процедурный кабинет)
• Профилактические прививки взрослым проводятся в кабинете, в котором размещен процедурный кабинет
• Осуществляется хранение пищевых продуктов с истекшим сроком годности: спред сливочно-растительный, производства ИП Кунгуров А.Н., Республика Бурятия, п. Онохой, в количестве 15 единиц массой по 200 гр, дата изготовления: 04.02.2019г, срок годности 20 суток, т.е. до 25.02.2019г
• В ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организован не в полном объеме производственный контроль соблюдения требований санитарного законодательства: - по итогам 2018 года производственный контроль выполнен на 36,7%. Не проводился контроль работы дезинфекционной камеры, контроль работы стерилизующей аппаратуры (паровых, воздушных стерилизаторов), не проводились исследования готовых блюд на качество термической обработки, измерений параметров шума, измерений параметров электро-магнитного излучения, во время проведения проверки протоколы исследований, измерений не представлены; - с 01.01.2019г. по 30.05.2019г. лабораторно инструментальный производственный контроль в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не проводился. Отсутствуют отчеты ответственных лиц за организацию лабораторного контроля исследований и замеров на объектах главному врачу ГУЗ «Хилокская ЦРБ» об исполнении плана производственного контроля для принятия соответствующих организационных мер, во время проверки отчеты не представлены.
• В патологоанатомическом отделении ЦРБ г.Хилок отсутствует локальное сооружение для биологической очистки и обеззараживания сточных вод
• В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации не назначено уполномоченное должностное лицо. Запросы ГУЗ «Хилокская ЦРБ» руководителям предприятий, организаций о представлении информации, необходимой для организации и проведения профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза отсутствуют, во время проверки не представлены. По итогам 1 полугодия 2018г. охват флюорографическим обследованием лиц подлежащих осмотрам 2 раза в год составил - 34,2%, по итогам 2-го полугодия 43,1%, что обусловлено низким охватом обследования в отдельных группах: пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях (1 полугодие 16,7%, 2 полугодие 27,3%; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учёта в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов (1 полугодие 31,3%, 2 полугодие 42,2%); лица освобоженные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2-х лет после освобождения (1 полугодие - 42,9%, 2 полугодие 57,1%). При проведении заключительной дезинфекции в домашних очагах туберкулеза камерная дезинфекция вещей и постельных принадлежностей не проводится. По итогам 2018года допущено в детские коллективы без заключения врача фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом 9 детей, подлежащих дообследлванию. По итогам 2018 года в Хилокском районе у детей декретированной возрастной группы (7 лет) выявлен неудовлетворительный охват ревакцинацией против туберкулеза. Охват ревакцинацией против туберкулеза 7-летних детей, неинфицированных микобактериями туберкулёза не достиг нормативного показателя (95,0%) и составил 0,0% (172 - отрицательных проб Манту у детей в возрасте 7 лет, ревакцинации против туберкулеза у детей отсутствуют). При проведении анализа, представленных карт профилактических прививок (ф.63) на детей в возрасте 6-7 лет, выявлены дети с отсутствующими ревакцинациями против туберкулеза с отрицательной реакцией на пробу Манту.
• В представленной программе производственного контроля не предусмотрено: - перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор; - проведение инструментальных исследований (измерений) химических факторов производственной среды на содержание вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны (химические реактивы (формальдегид), которые при определенных параметрах могут нанести вред здоровью медицинского персонала, что не соответствует требованиям п. 6.30, п. 6.41, п. 8.9.6 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. - проведение инструментальных исследований (измерений) физических факторов производственной среды измерения эффективности работы вытяжной системы вентиляции (по причине отсутствия в патологоанатомическом отделении вытяжной вентиляции); - проведение лабораторных исследований биологических факторов производственной среды, контроль за проведением дезинфекционно-стерилизационных мероприятий: контроль качества текущей и заключительной дезинфекции: смывы с объектов окружающей среды (определение стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки) 2 раза в год, что не соответствует требованиям п. 6.41 главы 1, п. 3.2 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев, что не соответствует требованиям п. 1.7, п. 6.41 главы 1, п. 3.2 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; контроль качества предстерилизационной очистки (азопирамовая, амидопириновая, фенолфталеиновая пробы) перед каждым циклом стерилизации, что не соответствует требованиям п. 2.13, п. 2.14 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• На момент проведения плановой проверки установлено, что в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» с марта 2016 года (дата проведения последней плановой проверки) по настоящее время проводилось перепрофилирование медицинских кабинетов: в поликлиническом отделении, расположенном по адресу г.Хилок, ул.Калинина, 35: кабинет отоларинголога перепрофилирован под процедурный кабинет, совмещенный с прививочным кабинетом; кабинет профилактики перепрофилирован в кабинет врача отоларинголога; в терапевтическом отделении, расположенном по адресу г.Хилок, ул.Калинина, 35: два помещения перепрофилированы в палату дневного стационара и кабинет для проведения массажа; в диагностическом отделении, расположенном по адресу: г.Хилок, ул.Калинина, 35 в складском помещении оборудовано помещение для временного хранения медицинских отходов, на момент проверки проводится ремонт с целью перепрофилирования процедурного кабинета дневного стационара в кабинет компьютерной томографии; в детской консультации, расположенной по адресу: г.Хилок, ул.Дзержинского, 9 гардероб для посетителей перепрофилирован в кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для проведения массажа перепрофилирован в кабинет УЗИ. На все перепрофилированные помещения в учреждении отсутствуют экспертные заключения о соответствии указанных помещений государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам в части оказываемых видов работ (услуг). Санитарно-эпидемиологическая экспертиза о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, используемых для осуществления медицинской деятельности Государственным учреждением здравоохранения «Хилокской центральной районной больницей» после перепрофилирования не проводилась
• Все действующие отделения центральной районной больницы г.Хилок, участковая больница с.Линево-Озеро не оборудованы централизованным горячим водоснабжением, горячее водоснабжение в зимний период осуществляется за счет использования технической воды из котельной

Нарушенный правовой акт:

• п.5.13, п.5.14 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.1.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.2, 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• п.4.3, п. 4.4, п.5.1, п.10.6, СП 3.1.7.-2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»
• п.5.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 14.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.4.1, п.4.6, п.5.6, п.5.8, п.5.9, п.7.2., п.9.13 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• . 3.1., п.3.3, п.3.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• ст. 11, ст.15 Федерального закона №52 ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», ст. 12 Федерального закона от 02.01.2000 №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», п.3 ст.5 Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 № 880 от 09.12.2011г. «Технический регламент о безопасности пищевой продукции»
• п. 6.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.3.1, п.3.3, п.10.1.1 гл.1 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.2.1, п. 6.4, п.18.10 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.4.2, приложение 1, п.6.4.1.1, п.6.4.3.2, п.7.4, СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; п.4.1, п.5.3., п.7.1.1.3, п.7.1.3.3, СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»
• п. 6.5 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.3.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.4. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.1.6, п.1.11, п.1.17, п.3.2.1.1., п.3.2.1.2. СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»
• ст. 11, п.4 ст.18 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.1.13 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»
• п.6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.29. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п.3 ст.5, ст. 21, ст. 30 Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 № 880 от 09.12.2011г. «Технический регламент о безопасности пищевой продукции»
• п.п. 4.2, 4.3, 11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 3.20. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.3.6 гл.1 приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.8.5, п.11.17, п.11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,
• требованиями п.3.6 (приложение 1) СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.3 ст.27 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п.2.5, п.2.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»
• п3.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.7.8, гл.1, п.6.14 гл.5 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.5.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.2.2, п.3.3, п.4.21, п.4.27, п.4.29, п.7.1, п.7.2, п.7.5, п.10.2, п.10.3, п.10.4, п.10.5, п.10.10, СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.5.4, п.5.5 гл.1, п.2.4. гл.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.25 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• основание п. 4 ст.5, п.7, п.12 ст. 17 Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 № 880 от 09.12.2011г. «Технический регламент о безопасности пищевой продукции»
• п.1.7 гл.1, п. 3.1, п. 3.2.2 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• . 5.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10
• п.4.5, п.4.7, п.4.12, п.5.7, п.9.6, п.11.14, п.11.18 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п.1.7, п. 6.30, п. 6.41, п. 8.9.6 гл. 1, п. 2.13, п. 2.14, п. 3.2 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.2.7, п.2.8, п.3.3, п.3.8, п.4.1 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• п. 1.3. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.5.1. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральный закон от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»; Федеральный Закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Федеральный закон от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»

Выданные предписания:

• Приобрести столовую и кухонную посуду в достаточном количестве. Не использовать посуду с поврежденной эмалью, со сколами
• Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на дезинфекционно-стерилизационную деятельность
• Обеспечить заполнение журналов ф.060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний» в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок в полном объеме (указывать сведения о животном, напавшем на человека, месте и время укуса, локализации укуса). Обеспечить подачу экстренных извещений по форме 058/у из поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Хилокском районе». Обеспечить преемственность хирургического отделения с хирургическим кабинетом поликлиники ЦРБ г.Хилок. Представлять в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Хилокском районе» Карты обратившихся за антирабической помощью из хирургического кабинета поликлинического отделения с полными сведениями продолжения курса иммунизации. Обеспечить сбор полного эпидемиологического анамнеза, с указанием сведений о известном животном, в части адреса нахождения укусившей собаки, за которой требуется установить ветеринарное наблюдение
• Подвергать полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных очистных сооружениях сточные воды от инфекционного отделения участковой больницы с.Линево-Озеро
• В холодильных камерах/холодильниках строго соблюдать правила товарного соседства. Сырые и готовые продукты хранить отдельно.
• Определить и утвердить главным врачом состав аттестационной комиссии, календарный план, постоянно действующего семинара по всем разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней на 2019 г. Обеспечить наличие в МО: приказа о назначении ответственных лиц за проведение переписи населения, с отметками об ознакомлении ответственными лицами; утвержденного графика проведения переписи населения на 2019 г. (взрослого в октябре 2019 г., детского в апреле-мае 2019 г. и сентябре 2019 г.); сводной переписи взрослого населения по участкам г.Хилок. Обеспечить наличие документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета групп взрослого населения, подлежащих вакцинации и выполненных прививок г.Хилок, а именно: - перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания ГУЗ «Хилокская ЦРБ»; - запросы руководителям организаций о представлении списков работающих с указанием года рождения, занимаемой должности; - списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках и медицинских отводах (отказах) от прививок (по второму участку); - журналы переписи взрослого населения г. Хилок по участкам по адресам, годам рождения и прививочному анамнезу. Обеспечить представление в прививочную картотеку в письменном виде ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках взрослому населению г. Хилок (помесячные персонифицированные планы вакцинации в разрезе участков с отметками о выполнении или переносе прививок с указанием причин переноса или невыполнения. Обеспечить рассмотрение на иммунологической комиссии случаи длительных медицинских отводов у взрослого населения.
• Обеспечить разобщение «чистых» и «грязных» технологических потоков в инфекционном отделении участковой больницы с.Линево-Озеро, учитывая оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания медицинской помощи населению. Предусмотреть наличие: пропускника для медицинского персонала при переходе из «чистой» зоны в «грязную»; условия для проведения санитарной обработки выписываемых из боксов; кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, бытовое помещение для помещение персонала
• запретить реализацию продукции без товарно-сопроводительных документов. Соблюдать условия хранения продукции, установленные изготовителем
• Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеспечить плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.Приобрести дезинфицирующее средство для обработки яиц.В целях предупреждения инфекционных заболеваний разделочный инвентарь закрепить за каждым цехом. Разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции хранить раздельно.
• Обеспечить наличие приемного отделения для стационаров хирургического, терапевтического отделений ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г.Хилок с диагностической палатой для изоляции пациентов в случае подозрения на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение
• Осуществлять выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита В и С при проведении скрининга контингентов, подлежащих обследованию на HВsAg, анти-HCV IgG. Представить утвержденный план обследования контингентов населения на наличие HВsAg, анти-HCV IgG на 2019г. Обеспечить организацию выявления маркеров инфицирования парентеральными гепатитами среди медицинских работников: в перечень медицинских работников, подлежащих обследованию на вирусные гепатиты В и С включить работников офтальмологического кабинета, стоматологических кабинетов, инфекционного отделения, процедурных и прививочных кабинетов в участковых больницах, врачебной амбулатории, ФАПов. Обеспечить достаточную организацию работы по диспансерному наблюдению за больными ХВГ, состоящими на учете в ГУЗ «Хилокская ЦРБ», работы в хронических очагах ПВГ, расположенных на территории Хилокского район.
• Паспортизировать систему механической приточно-вытяжной вентиляции в прачечной ЦРБ г.Хилок. Ежегодно проводить очистку систем механической приточно-вытяжной вентиляции, с обязательным заполнением актов выполненных работ, свидетельствующих о проведении ежегодной очистки системы приточно-вытяжной вентиляции
• Решить вопрос перепланировки здания патологоанотомического отделения с целью обеспечения оптимальных условий для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Предусмотреть выделение помещений: кладовую для хранения вещей умерших, кладовую для грязного белья, помещение для хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов, гардеробную домашней и рабочей одежды персонала
• Оборудовать искусственную общеобменную приточно-вытяжную в здании инфекционного отделения участковой больницы с.Линево-Озеро, в патологоанатомическом отделении ЦРБ
• Спланировать для отвода поверхностного стока за ее пределы территорию первого пояса ЗСО артезианской скважины №4654 Линево-Озерской участковой больницы, благоустроить, иметь ограждение, твердое покрытие дорожек.В пределах границах первого пояса зоны санитарной охраны артезианской скважины №4654 (в 30 метровой зоне) не допускать посадку высокоствольных деревьев, размещение выгребных ям, надворных туалетов и мест для размещения твердых и жидких коммунальных отходов.Артезианскую скважину №4654 не оборудовать аппаратурой для систематического контроля соответствия фактического дебита при эксплуатации водопровода проектной производительности, предусмотренной при его проектировании и обосновании границ ЗСО.Представить акты о проведении промывки, прочистки и дезинфекции водозаборного сооружения (артезианской скважины №4654), информацию о мероприятиях по устранению ухудшения качества питьевой воды хозяйственно-питьевого водоснабжения, а именно профилактической чистке, промывки и дезинфекции водозаборного сооружения в 2018 г. 2019г.
• Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на проект организации зоны санитарной охраны водозаборной скважины №4654 и водопровода питьевого назначения Линево-Озерской участковой больницы
• Оборудовать искусственную общеобменную приточно-вытяжную в рентгеновском кабинете и флюорографическом кабинете ЦРБ г.Хилок
• Запретить реализацию продукции без товарно сопроводительных документов, оформленных изготовителем или поставщиком (продавцом) и содержащих по каждому наименованию товара сведения о подтверждении его соответствия установленным требованиям, без иных документов, подтверждающих качество и безопасность данной продукции, мясной, рыбной, птицеводческой продукции без ветеринарных свидетельств
• Устранить текущие дефекты внутренней отделки помещений в помещениях ЦРБ г. Хилок,
• Обеспечить наличие у входа в процедурную рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета световых табло с надписью «НЕ ВХОДИТЬ» бело-красного цвета, автоматически загорающиеся при включении анодного напряжения
• Привести в стационарах ЦРБ удельную площадь палат в соответствие с требованиями п.3.6 гл.1 приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Помещение прачечной участковой больницы с.Линево-Озеро оборудовать централизованной системой холодного водоснабжения, канализацией, общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Отделения ЦРБ оснастить средствами малой механизации (тележками для белья).
• Привести в соответствие с требованиями п.3.6 (приложение 1) СанПиН 2.1.3.2630-10 площади кабинетов поликлинического отделения ЦРБ г.Хилок: - кабинет УЗИ (не менее 18 кв.м); - кабинет инфекционных заболеваний, кабинет врача фтизиатра (не менее 12 кв.м - для приема взрослых пациентов и не менее 15 кв.м. для приема детей)
• Получить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения в учреждении
• Обеспечить условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения в здания участковых больниц п.Могзон, с.Линево-Озеро, врачебной амбулатории с.Хушенга, ФАП с.Закульта
• Оборудовать светильники общего освещения защитной арматурой, предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп, в поликлиническом отделении ЦРБ г.Хилок (кабинет терапевта №1, кабинет терапевта №2, кабинет хирурга, кабинет психиатра, стоматологический кабинет, кабинет ЭКГ, кабинет отоларинголога; кабинет фтизиатра; кабинет инфекционных заболеваний, кабинет дерматовенеролога, кабинет старшей медицинской сестры, бытовая комната для персонала, помещение для хранения уборочного инвентаря, коридор, гардеробная), в клинико-диагностической лаборатории
• Оборудовать канализацией здание скорой помощи ЦРБ г.Хилок, стационар участковой больницы, амбулаторию для взрослого населения п.Могзон
• Транспортирование отходов класса А в подразделениях ГУЗ «Хилокская ЦРБ» осуществлять специализированным транспортом, используемым для перевозки твердых бытовых отходов. Решить вопрос размещения участка или помещения для временного хранения медицинских отходов вне медицинского подразделения (диагностического отделения). В помещении временного хранения отходов обеспечить поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на "чистую" и "грязную" зоны".
• Установить резервные источники горячего водоснабжения (водонагревательные устройства) в ЦРБ г.Хилок: в поликлиническом отделении, помещении скорой помощи, в санитарном узле изолятора, процедурном кабинете детского отделения, в процедурном кабинете родильного отделения, в процедурном кабинете хирургического отделения
• Обеспечить организацию проведения профилактических прививок взрослому населению в отдельном прививочном кабинете
• Запретить реализацию продукции с истекшим сроком годности
• В ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организовать производственный контроль соблюдения требований санитарного законодательства
• Решить вопрос очистки и обеззараживания сточных вод от патологоанатомического отделения
• Назначить уполномоченное должностное лицо в целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации. Подготовить запросы ГУЗ «Хилокская ЦРБ» руководителям предприятий, организаций о представлении информации, необходимой для организации и проведения профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза. Обеспечить организацию 100,0% охвата флюорографическим обследованием лиц подлежащих осмотрам 2 раза в год. Обеспечить проведение камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей при проведении заключительной дезинфекции в домашних очагах туберкулеза. Обеспечить организацию ревакцинации против туберкулеза детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. В случае отсутствия прививок врачу педиатру выяснять причины, по которым ребенок не был привит, принимать необходимые меры по его иммунизации. Обеспечить проведение ежемесячного анализа иммунопрофилактики, обоснованности вновь оформленных и действующих медицинских противопоказаний к иммунизации против туберкулеза среди детского населения по территории обслуживания.
• Программу производственного контроля в патологоанатомическом отделении привести в соответствие с требованиями
• Лечебное учреждение оборудовать централизованным горячим водоснабжением, качество воды которого должно соответствовать требованиям санитарных правил для хозяйственно-питьевого назначения