Причина проверки:

Соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта 1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (46 шт.):

• из проверенного журнала учета профилактических прививок ф. 064/у, установлено: в журнал не внесено ни одной записи о проведенных в прививочном кабинете прививках против гриппа в сентябре-октябре 2019 год
• в помещении для хранения ИЛП на 3 уровне «холодовой цепи», согласно представленного журнал измерения температуры и влажности в помещении, температура в помещении в колеблется от 21 до 25оС (при норме не выше 20оС)
• на основании экспертного заключения № 5547ЭЗ-26485 от 28.10.2019 (оценка прохождения медицинских осмотров работниками) выданного ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» установлено нарушение, а именно: заключительный акт по результатам прохождения (предварительного) периодического медицинского осмотра работниками ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» по состоянию на 22.10.2019 предоставлен не был. периодический медицинский осмотр работниками ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» пройден не в полном объеме, не представлено 9 личных медицинских книжек (врачей - 6, среднего медперсонала - 3). У врача-педиатра Пузановой Л.П., врача-терапевта Соломко С.А., акушерки Аксеновой Н.Е., медсестры Медведевой М.Н., акушерки Подшиваловой Т.А., медсестер Поповой Г.П., Семеновой Л.Г., Степанвоой Т.И., Шкапий Н.К., Якушевской М.Н. медицинский осмотр пройден не своевременно, частично просрочен
• в прививочной картотеке на взрослое население мед. сестра-картотетчица не полностью вносит данные о проведенных прививках в учетные формы ф. 63. Из проверенных выборочно учетных форм ф. 63 на взрослое неработающее население с. Ульдурга, на взрослое работающее население с. Верх-Усугли, обнаружено,что по с. Ульдурга отсутствуют данные об очередной профилактической прививке против дифтерии и столбняка у Петровой Н.Н., 1962 г.р., последняя ревакцинация АДС-М в 1998 году), Пуртовой Н.С., 1947 г.р. (последняя ревакцинация АДС-М в 1998 году, Пановой Г.А., 1973 г.р. (последняя ревакцинация АДС-М в 2004 году), по с. Верх-Усугли отсутствуют данные об очередной профилактической прививке против дифтерии и столбняка (последняя ревакцинация АДС-М в 2007 году), против кори у работника детского сада Шрамченко С.,1964 г.р.
• в прачечной прием грязного белья и выдача чистого белья осуществляется через дверь гладильной комнаты
• в помещении, где установлена дезинфекционная камера ремонт не проводился в течение ряда лет, стены, потолок, пол с дефектами, отсутствует водоснабжение, воду дезинфектор возит из дома, в 2015году в помещении была отключена система отопления
• решетки на окнах в помещениях КДЛ отсутствуют (расположена на первом этаже)
• в холодильном оборудовании для хранения ИЛП отсутствуют такие средства контроля как термоиндикаторы. В детской консультации в холодильнике для хранения ИЛП отсутствуют термоиндикаторы
• в приемном родильного отделения в противопедикулезной укладке отсутствовало противопедикулезное средство
• в Тунгокоченской ЦРБ отходы класса «Б» уничтожаются методом сжигания в больничной котельной
• в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» отсутствует договор на оказание услуг по выполнению работ по дератизации и дезинсекции
• отсутствует приказ о создании бракеражной комиссии с определением ответственных
• в прививочном кабинете для взрослых на момент проверки в емкости для сбора отходов класса «Б» (мягкая упаковка) обнаружено два использованных шприца с иглами
• клинико-диагностическая лаборатория расположена на 1 этаже поликлиники не в изолированном проходном отсеке здания
• в составе детского отделения не оборудовано помещение для приготовления и розлива детских смесей, приготовление смесей осуществляется в столовой детского отделения
• перевязочные, процедурные, т. е. помещения, требующие соблюдения особого режима чистоты рук обслуживающего персонала, не оборудованы умывальниками с локтевыми (бесконтактным) смесителями
• на момент проверки прививочная медицинская сестра прививочного кабинета для взрослых осуществляла иммунизацию без перчаток (на момент проверки в отходах класса «Б» отсутствовали одноразовые медицинские перчатки, тем не менее, два использованных одноразовых шприца обнаружены). Врачом педиатром Пузановой Л.П. 14.10.2019 г. прививка против гриппа ребенку Кузьмину Р, 2 года, поставлена без перчаток (перчатки в отходах класса "Б" отсутствовали, в журнале учета профилактических прививок запись сделана)
• в холодильнике для хранения продуктов пациентов обнаружена пачка молока без этикетки с данными ФИО пациента, № палаты, отсутствует дата поступления продукта, в морозильной камере колбаса без этикетки
• в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» отсутствует договор на выполнение работ (оказание услуг) в рамках производственного контроля с аккредитованной лабораторией
• в помещении для общеклинических анализов КДЛ швы, на полу швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, в помещении для проведения биохимических исследований имеются места с прорванным линолеумом
• журнал переписи взрослого населения имеется, в журнале нет даты проведения переписи, не подведен итог переписи
• на пищеблоке Вершино-Дарасунской больницы над варочными плитами отсутствует приточно-вытяжная механическая вентиляция
• в родильном отделении не предусмотрена молочная комната для приготовления молочных смесей
• отделка палаты интенсивной терапии терапевтического отделения, относящегося к помещению класса чистоты А, не соответствует санитарным требованиям, потолок не имеет влагостойкого покрытия, устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих веществ, имеются дефекты на стенах, трещины
• работа стоматологического кабинета организована без учета разделения потоков «Чистых» плановых и «Гнойных» вмешательств
• в палате №5, №6 отопительные батареи не окрашены
• Разделочные доски в раздаточной терапевтического отделения хранятся навалом
• стены и потолок в процедурном кабинете терапевтического отделения побелены, т. е. отделаны материалами не устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, на одной стене отлетела штукатурка
• транспортирование ИЛП с 3 на 4 уровень «холодовой цепи» осуществляется в термоконтейнерах без термоиндикаторов
• динамическое наблюдение за очагами туберкулеза не проводится
• в Вершино-Дарасунской районной больнице вывоз обезвреженных отходов класса Б на полигон допускается без изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее)
• на момент проверки в холодильнике для хранения ИЛП на 4 уровне "холодовой цепи" в прививочном кабинете детской консультации обнаружено 7 ампул вакцины АКДС с.У-690119 с истекшим сроком годности, с.г. до 08.2019. При проверке журнала учета профилактических прививок зафиксировано проведение 27.08.2019г профилактической прививки АКДС с истекшим сроком годности (до августа 2019) ребенку Ковалеву С.К.
• в туалетах терапевтического, хирургического отделений освещение искусственное выполнено лампами накаливания без защитных плафонов
• в рентгенологическом кабинете система вентиляции находится в нерабочем состоянии. Текущий ремонт, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции не проводится
• во всех помещениях, где проводится обработка инструментов (процедурные, перевязочные) отсутствуют отдельные раковины для мытья рук или двухгнездовые раковины. Перевязочные, процедурные, т. е. помещения, требующие соблюдения особого режима чистоты рук обслуживающего персонала, не оборудованы умывальниками с локтевыми (бесконтактным) смесителями. В процедурном кабинете, абортарии терапевтического отделения, процедурном кабинете детского отделения установлена одна раковина для мытья рук и обработки инструментария, не оборудованная локтевым смесителем. В чистой перевязочной, операционном блоке хирургического отделения установлена одна раковина с локтевым смесителем, в которой осуществляется мытье рук и медицинского инструментария. В гнойной перевязочной хирургического отделения одна раковина, в которой осуществляется мытье рук и медицинского инструментария. В смотровом кабинете поликлиники 1 раковина без локтевого смесителя
• в перевязочной, где проводится гипсование, с целью предотвращения засорения канализационных сетей не предусмотрена установка гипсоотстойника
• в клинико-диагностической лаборатории отсутствует помещение для приема и регистрации материала, помещение для забора материала (крови) для общеклинических исследований
• ГУЗ "Тунгокоченская ЦРБ" не представлен годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза
• в процедурных кабинетах, смотровом кабинете, предоперационной родильного отделения, процедурном кабинете поликлиники, прививочном кабинете детской консультации, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования, а также в буфетной детского, родильного отделений, приемном покое централизованное или резервное горячее водоснабжение отсутствует. В кабинете УЗИ оборудована раковина с подводкой холодной воды для мытья рук, горячая вода отсутствует
• холодильное оборудование для хранения ИЛП заполнено иммунологическими лекарственными препаратами более чем 2/3 объема, что затрудняет свободную циркуляцию воздуха
• в раздаточной терапевтического отделения, детского отделения недостаточное количество столовой посуды, тарелки, стаканы со сколами.
• в прививочном кабинете для взрослых, в кабинете функциональной диагностики поликлиники отсутствует раковина. В процедурном кабинете поликлиники отсутствует горячая вода. В прививочном кабинете для взрослых отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды, канализация. В прививочном кабинете детской консультации установлена раковина с подводкой холодной воды, горячая вода отсутствует. В кабинете женской консультации, в перевязочном кабинете приема хирурга горячая вода отсутствует, раковины не оборудованы смесителями с локтевым управлением. В палате интенсивной терапии терапевтического отделения отсутствует раковина для мытья рук персонала. В гнойной перевязочной хирургического отделения подводка воды не оборудована смесителями (отдельные краны для холодной и горячей воды). В палате интенсивной терапии хирургического отделения оборудована раковина для мытья рук, но отсутствует подводка воды и подключение к канализационной сети
• в операционной хирургического отделения стены, пол покрыты кафельной плиткой, возле окна на стене в левом верхнем углу плитка оторвана, пол со щелями, потолок пластиковый подвесной, со щелями, выбоинами, закопчённый после пожара. В палате интенсивной терапии детского отделения стены окрашены на высоту 1,7 м., верхняя часть стен и потолок побелены, отделка не соответствует требованиям санитарных правил. Прививочный кабинет для взрослых имеет дефекты в отделке, а именно: отлетает краска, трещины. В кабинете участкового терапевта на полу линолеум, частично порван. В перевязочном кабинете ФАП с. Кыкер пол неровный, со щелями. В изоляторе детского отделения стены и потолок окрашенные масляной краской, с дефектами, краска отстала, пол выстлан линолеумом, в некоторых местах порван. в процедурном кабинете детского отделения стены и потолок, окрашенные масляной краской, имеют с дефектами - отбитой штукатуркой и облупившееся краской. В коридоре детского отделения возле пищеблока дефекты на стене, помещение санитарного узла детского отделения в аварийном состоянии: на стене большая трещина, стена разошлась по шву, возле раковины обвалилась стена, отлетела плитка под раковиной, протекает унитаз. В санитарном узле для детского отделения унитаз не устойчив, на стене трещина, на полу дыры прикрыты досками, раковина не работает. В туалете для пациентов детского отделения плитка на стене отстала, на полу плитка отлетела, батареи ржавые, не окрашены, окна не окрашены, краска отлетела, стена с очень большой трещиной, на полу щели, тем самым создается угроза обвала стены. Ванная комната и душ детского отделения в аварийном состоянии, стены черные, закопченные, краска отстала, пол цементный в трещинах. В процедурном кабинете хирургического отделения стены с дефектами, на стенах грибок. В палате №3, №4, №5, № 6 трещины на стенах, разрушена штукатурка, дыра в стене, в полу, линолеум порван
• по запросу представлены на проверку карты диспансерного наблюдения на 3-х человек, на остальных диспансерных больных карты диспансерного наблюдения отсутствуют, провести оценку полноты охвата диспансерным наблюдением не представляется возможным. Из 3-х представленных карт диспансерного наблюдения, установлено, что результаты флюорографического обследования отсутствуют
• не проведен расчет объема накопления отходов в месяц, не правильно рассчитан объем накопления отходов в сутки, месяц, также годовой объем накопления отходов (на основании экспертного заключения № 5547ЭЗ-26486 от 28.10.2019 (оценка организации работы с медицинскими отходами), выданного ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае»)
• в поликлинике отсутствует отдельный стоматологический кабинет для приема детей

Нарушенный правовой акт:

• п. 4.1, 4.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 8.11.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 15.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 42 Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н
• п. 4.5, 5.9 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"
• п. 3.7 СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
• п. 3.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.1, 6.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.3.13 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п.7.3,7.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 6.22, 7.22, 7.24 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 13.3 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"
• п. 5.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами"
• п. 2.1, 2.3 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п.2.2, 3.1 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
• п. 14.13 гл.1СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п .4.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 10.17.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 14.31 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 4.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 14.29. раздел 14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 1.5, 2.1, 2.6 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.3.1; 3.2 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.2, 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», 2.3.11 СП 1.3.2322- 08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. п. 4.4 СанПиН 2.3.6.1079-01»Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», 14.3 п. 14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.5.1 раздела 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.12 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.2, 6.2, 11.14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.6.5, 6.6 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 4.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 8.6 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. 5.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами"
• п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 3.19.СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 7.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.6.5 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п. 5.6, 5.8 гл.1 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.3.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п. 10.17.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 4.8 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. 5.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.20 СП 3.3.2.332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• п. 14.3 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 6.8, 6.10 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 5.5 п. 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.5.5, 5.6. СанПин 2.1.3.2630-10, п. 3.4 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 4.2, п. 4.3, 4.4, 6.2, 11.14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.1, 6.2, 6.3, 6.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)
• п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами"
• п. 2.8 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза», Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Постановление Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями и требует обязательного проведения профилактических прививок»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.1/.3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша", СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка", СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (в ред., утвержденной Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 года № 95), СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» (в редакции, утвержденной Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05 декабря 2017 года № 149), СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза», СП 3.1.7.2836-11 «Изменения и дополнения №1 к СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза», СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой инфекции», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения ИЛП», СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза», СП 3.4.2318 08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», СП 3.4.2366-08 «Изменения и дополнения №1 к санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации, СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», СП 1.1.2193-07 Изменения и дополнения к СП 1.1.1058-01, СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности»
• СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества», СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», СП 2.2.1.2./1.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному освещению общественных и жилых зданий», СП 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», Приказа Минздравсоцразвития России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы», МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры», МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями», МУ 3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В», МР 3.1.0087-14 «Профилактика заражения ВИЧ»

Выданные предписания:

• все прививки, проведенные в прививочном кабинете медицинской организации вносить в журнал учета профилактических прививок ф. 064/у
• в помещении для хранения ИЛП на 3 уровне «холодовой цепи» обеспечить поддержание температуры не выше +20 С.
• при прохождении предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров, в обязательном порядке оформлять заключительный акт. Представить заключительный акт по результатам прохождения периодического медицинского осмотра в территориальный отдел в городе Шилка
• осуществлять плановую иммунизацию взрослых в определенной последовательности и в установленные сроки. сведения о выполненных прививках вносить в учетную форму профилактических прививок и в медицинскую карту амбулаторного больного.
• оборудовать отдельный вход в помещение прачечной ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» с целью обеспечения поточности технологических процессов и предотвращения перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической значимости
• в Вершино-Дарасунской районной больнице провести ремонт в помещении, где установлена дезинфекционная камера, с подводкой централизованного водоснабжения и отопления
• оснастить окна лаборатории металлическими решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности.
• в холодильном оборудовании для хранения ИЛП, как дополнительное средство контроля, использовать средства выявления нарушений температурного режима термоиндикаторы
• в приемном родильного отделения Тунгокоченской ЦРБ в противопедикулезной укладке иметь в наличии противопедикулезное средство
• прекратить сжигание отходов класса Б в больничной котельной Тунгокоченской ЦРБ. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б может осуществляется в установках термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях
• заключить договор на оказание услуг по выполнению работ по дератизации и дезинсекции
• издать приказ о создании бракеражной комиссии с определением ответственных
• для сбора острых отходов класса Б использовать одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), для сбора предварительно обеззараженных медицинских отходов, образующихся при иммунизации, применяют специальные герметичные не прокалываемые пластиковые емкости однократного применения для сбора игл.
• клинико-диагностическую лабораторию разместить в изолированном непроходном отсеке здания
• предусмотреть в составе детского отделения отдельное помещение для приготовления и розлива детских смесей
• перевязочные, процедурные, т. е. помещения, требующие соблюдения особого режима чистоты рук обслуживающего персонала, оборудовать умывальниками с локтевыми (бесконтактным) смесителями
• осуществлять иммунизацию в хирургических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента
• ежедневно проверять соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности хранящихся без упаковки с указанием фамилии больного изымать в пищевые отходы
• Представить результаты производственного лабораторного контроля за 2020 год в виде протоколов лабораторных исследований/инструментальных измерений.
• в помещении для общеклинических анализов, помещении для проведения биохимических исследований клинико-диагностической лаборатории привести в соответствие с требованиями настоящих санитарных правил в части отделки
• в журнале переписи взрослого населения отмечать дату проведения переписи, подводить итог переписи, для дальнейшего составления сводной переписи взрослого населения по лечебно-профилактической организации.
• на пищеблоке Вершино-Дарасунской больницы над варочными плитами установить приточно-вытяжную механическую вентиляцию
• в родильном отделении предусмотреть молочную комнату для сбора и пастеризации грудного молока
• стены на всю высоту помещений палаты интенсивной терапии терапевтического отделения отделать материалами, гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств
• организовать работу стоматологического кабинета с учетом разделения потоков «Чистых» (плановых) и «Гнойных» вмешательств
• в палате №5, №6 хирургического отделения, в туалете для пациентов детского отделения Вершино-Дарасунской РБ произвести окраску отопительных батарей
• Разделочные доски в пищеблоке Тунгокоченской ЦРБ хранить в специально отведенном месте или закрепить за каждым цехом.
• стены на всю высоту помещений и потолок в процедурном кабинете терапевтического отделения Вершино-Дарасунской РБ отделать материалами, гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств
• при транспортировании ИЛП в термоконтейнерах любого объема любым видом транспорта (в том числе и вручную), если время транспортирования превышает 1 час, использовать термоиндикаторы, как основное средство контроля температурного режима
• проводить динамическое наблюдение за очагами туберкулеза с установленной кратностью обследования очагов туберкулеза
• прекратить вывоз отходов класса Б на полигон в Вершино-Дарасунской РБ. Захоронение обезвреженных отходов класса Б на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения
• перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить, не истек ли срок годности вакцины и/или растворителя. Препараты с истекшим сроком годности использовать нельзя. При проверке журнала учета профилактических прививок зафиксировано проведение 27.08.2019г профилактической прививки АКДС с истекшим сроком годности (до августа 2019) ребенку Ковалеву С.К.
• в туалетах терапевтического, хирургического отделений Тунгокоченской ЦРБ оборудовать светильники общего освещения сплошными (закрытыми) рассеивателями
• в рентгенологическом кабинете привести в рабочее состояние приточно-вытяжную вентиляцию, а также проводить очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции
• во всех помещениях, где проводится обработка инструментов (процедурные, перевязочные, прививочные, палаты интенсивной терапии, операционные блоки хирургических отделений) установить отдельные раковины для мытья рук или двухгнездовые раковины. Перевязочные, процедурные, т. е. помещения, требующие соблюдения особого режима чистоты рук обслуживающего персонала, оборудовать умывальниками с локтевыми (бесконтактным) смесителями. В процедурном кабинете, абортарии терапевтического отделения, процедурном кабинете детского отделения установить дополнительно раковины для раздельного мытья рук и обработки инструментария, оборудованную локтевым смесителем. В смотровом кабинете поликлиники раковину оборудовать локтевым смесителем
• в перевязочной, где проводится гипсование, с целью предотвращения засорения канализационных сетей предусмотреть установку гипсоотстойника
• оборудовать в «заразной зоне» клинико-диагностической лаборатории помещение для приема и регистрации материала
• ежегодно составлять годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза и согласовывать территориальным отделом Управления Роспотребнадзора в городе Шилка
• заключить договор на выполнение работ (оказание услуг) в рамках производственного контроля с аккредитованной лабораторией
• в процедурных кабинетах, смотровом кабинете, предоперационной родильного отделения, процедурном кабинете поликлиники, прививочном кабинете детской консультации, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования, а также в буфетной детского, родильного отделений, приемном покое, кабинете УЗИ предусмотреть централизованное горячее водоснабжение или резервное горячее водоснабжение, в качестве источника которого установить водонагревательные устройства
• для обеспечения свободной циркуляции воздуха не допускать загрузку объема камеры холодильника более чем на 2/3
• в раздаточных терапевтического отделения, детского отделения иметь достаточное количество столовой посуды. Не использовать посуду (тарелки, стаканы) со сколами.
• в прививочном кабинете для взрослых, в кабинете функциональной диагностики поликлиники Тунгокоченской ЦРБ, в палате интенсивной терапии терапевтического отделения Вершино-Дарасунской РБ установить раковину с подводкой холодной и горячей воды. В прививочном кабинете для взрослых оборудовать раковину с подводкой холодной и горячей воды, канализацию. В прививочном кабинете детской консультации оборудовать подводку горячей воды. В кабинете женской консультации, в перевязочном кабинете приема хирурга оборудовать подводку горячей воды, раковины оборудовать смесителями с локтевым управлением.
• в операционной хирургического отделения, палате интенсивной терапии детского отделения, прививочном кабинете для взрослых, кабинете участкового терапевта, перевязочном кабинете ФАП с. Кыкер, в палате интенсивной терапии терапевтического отделения, процедурном кабинете, в палатах №3, №4, №5, № 6 хирургического отделения, изоляторе, процедурном кабинете, санитарных узлах, ванная комнате и душе детского отделения, коридоре детского отделения возле пищеблока Вершино-Дарасунской РБ, провести ремонт (капитальный, косметический) с устранением дефектов поверхностей стен, потолков, полов, в дальнейшем устранять дефекты внутренней отделки незамедлительно
• организовать проведение диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией. Обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев). Представить данные по проведению диспансерного наблюдения за 9 месяцев 2020 года в территориальный отдел в городе Шилка
• провести расчет объема накопления отходов в месяц, рассчитать объем накопления отходов в сутки, месяц, также годовой объем накопления отходов
• поликлинике предусмотреть отдельный стоматологический кабинет для приема детей