Причина проверки:

цель: государственный санитарно-эпидемиологический надзор на основании требования прокуратуры Забайкальского края (вх от 20.02.2019 г. № 75-573-2019) . задачи: Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52- ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: Федеральный закон Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Предмет: соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Решение руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, изданное в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям

Выявленные нарушения (9 шт.):

• не обеспечена регистрация каждого случая заболевания гриппом в ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» по статистическим талонам, в связи с этим не удается установить полноту достоверность и своевременность учета и регистрации данной заболеваемости.
• при выявленном случае тяжелой внебольничной пневмонии (Колодяжный А.В. (26.05.1986г.р.) не проведено бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам.
• в форме 060/у ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» инфекционного отделения в период с 21.01.2019г. по 11.03.2019г. зарегистрировано 11 случаев внебольничных пневмоний, что свидетельствует о неполной регистрации и учету по месту выявления случаев внебольничных пневмоний в медицинской организации
• в целях идентификации возбудителя ОРВИ при регистрации очага ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованном коллективе детей с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, по случаю групповой заболеваемости среди детей не проведено лабораторное обследование методом ПЦР в МДОУ детский сад №1 «Солнышко» (внеочередного донесения из ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» вх. №192 от 08.02.2019г.)
• за январь-февраль 2019г. зарегистрировано 873 случая ОРЗ (сумма J00+ J02+ J06), при этом на шифр J06 приходится 24,4% (в период эпидемиологического неблагополучия по гриппу шифр J06 должен составлять не менее 90% в структуре ОРЗ). В филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Забайкальском районе передано 803 случаев ОРВИ, что свидетельствует о неполном и недостоверном учете заболеваний ОРВИ.
• для подтверждения этиологии внебольничной пневмонии двухсторонняя тяжелой степени у Колодяжного А.В. (26.05.1986г.р.) не проведен забор материала на исследование методом полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• не обеспечена передача экстренных извещений (ф. 058/у) о случае инфекционной болезни грипп А(H1N1)09 на Погорелова Д. 21.07.2015г.р. воспитанника МДОУ «Сказка» и Кузьмину М.И. 05.06.1971г.р. педагога СОШ №2 в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Забайкальском крае в Забайкальском районе».
• не устанавливался окончательный диагноз «грипп» заболевшим на основании клинических и эпидемиологических данных в организованных коллективах детей с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период в период эпидемических подъемов заболеваемости гриппом.
• не обеспечено предоставление информации о результатах лабораторных исследований по диагностике гриппа и идентификации возбудителей ОРВИ в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Нарушенный правовой акт:

• п 5.1. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
• п. 5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• п. 12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»
• п. 4.2. СП 3.1.2.3117-13
• п. 12.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»
• п. 5.8. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"
• п. 12.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 4.3. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
• п. 9.5. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52- ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федерального закона Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

Выданные предписания:

• - в соответствии п 5.1. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» обеспечить полноту достоверность и своевременность учета и регистрации заболеваемости гриппом ОРВИ.
• - в соответствии п. 5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» при выявленном случаев тяжелой внебольничной пневмонии обеспечить проведение бактериологического исследования на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам.
• - в соответствии п. 12.3. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» обеспечить своевременную регистрацию и учет в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления каждого случая инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание.
• - в соответствии п. 4.2. СП 3.1.2.3117-13 в целях идентификации возбудителя ОРВИ при регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием обеспечить проведение лабораторного обследования методом ПЦР.
• - в соответствии п. 12.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» обеспечить полноту достоверность и своевременность учета и регистрации заболеваемости гриппом ОРВИ.
• - в соответствии п. 5.8. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" для подтверждения этиологии внебольничной пневмонии использовать метод полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющего проводить индикацию и идентификацию возбудителей.
• - в соответствии п. 12.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» подавать экстренные извещения (ф.058/у) в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском районе» представлять своевременно, без нарушением сроков подачи экстренных извещений.
• - в соответствии п. 4.3. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» обеспечить установление окончательных диагнозов «грипп» в организованных коллективах детей с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период в период эпидемических подъемов заболеваемости гриппом как на основании лабораторного подтверждения, так и на основании клинических и эпидемиологических данных.
• - в соответствии п. 9.5. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» обеспечить предоставление информации о заболеваниях гриппом и ОРВИ и результатах лабораторных исследований по диагностике гриппа и идентификации возбудителей ОРВИ в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, выявление лиц с признаками гриппа и ОРВИ и лабораторная диагностика заболеваний, забор и доставка материалов от больных гриппом и ОРВИ в лаборатории, выполняющие мониторинговые исследования по определению возбудителей сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и слежением за циркуляцией вирусов гриппа.