Причина проверки:

с целью: исполнения приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.03.2019г № 102 «О проведении внеплановых проверок деятельности психоневрологических интернатов» Предметом настоящей проверки является: - соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Решение руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, изданное в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям

Выявленные нарушения (26 шт.):

• во всех помещениях жилого корпуса отсутствуют ограждающие устройства на отопительных приборах,
• санитарно-техническое состояние павильона скважины неудовлетворительное, не проводится побелка, потолок, стены в трещинах, осыпается штукатурка, полы бетонные, крошатся, т.е. нарушаются правила содержания и эксплуатация водозаборных сооружений,
• объёмно-планировочные решения помещений не позволяют обеспечить последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, доставка продуктов для приготовления салатов и сырой продукции (мясо, рыба, яйцо и т.д) в цеха для первичной обработки осуществляется через общий коридор,
• здание прачечной не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах,
• на момент проверки не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение на проект зоны санитарной охраны водного объекта ГАУСО «Хадабулакский психоневрологический дом-интернат» Забайкальского края отделение стационарного обслуживания престарелых и инвалидов г. Борзя, т.е. допускается использование водного объекта в целях питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения на проект зоны санитарной охраны (ЗСО),
• во многих жилых комнатах учреждения поверхность потолка не ровная, осыпается известь, имеются трещины, поверхность полов в комнатах имеет механические повреждения, не ровная, в рекреации второго этажа поверхность линолеума не ровная, имеются дефекты, механические повреждения, что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции
• Не обеспечивается соблюдение дезинфекционного режима рекомендованного при грибковых инфекциях согласно инструкции по применению в душевой женского корпуса, в бане,
• Производственный контроль в полном объеме и с соблюдением кратности согласно программы производственного контроля, договора с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Борзинском районе» № 3 от 18.12.2018г. не проводится, а именно исследования смывов на паразитологическое исследование, дезинфицирующие растворы на соответствие заданной концентрации, проведены в 2018 год однократно (согласно договора 2 раза в год). В программе производственного контроля утвержденной директором 23.10.2018 года, отсутствует лабораторный контроль на паразитологическую чистоту (смывы на паразитологию с объектов окружающей среды в учреждении), контроль работы дезинфекционной камеры
• В течении 2018 г не проведено обследование (исследование сывороток крови на бруцеллез) лиц осуществляющих обслуживание животных, и подвергающиеся риску заражения заболеваниями общими для человека и животных (бруцеллез),
• Согласно заключения № от 25.03.2019г к протоколу испытаний № 644/05 от 25.03.2019г Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Агинском Бурятском округе» фактическая калорийность исследованного обеда готовых блюд «суп вермишелевый с мясом», «капуста тушеная с мясом», «салат картофельный с зеленым горошком и соленым огурцом», «отвар шиповника» составляет 697,1 ккал при нормируемой 1282,4 ккал, что не соответствует требованиям Методических рекомендаций питания в учреждениях (отделениях) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов № 12 от 15.02.2002 (приложение 2).
• В течении 2018г не проводилось, не планировалось, комплексное клинико-лабораторное обследование состоящих на учете лиц с вирусными гепатитами, не проводилось дообследование вновь поступивших с диагнозами вирусные гепатиты В,С,
• На момент проверки перевязочный кабинет не обеспечен перчатками (стерильными, не стерильными),
• Для вытирания рук после мытья в горячем цехе всеми работниками используется одно общее полотенце из тканного материала
• Санитарно-техническое состояние павильона артезианской скважины неудовлетворительное, бетонный пол имеет механические наружные повреждения, сколы и отслоение верхнего слоя бетона (отмечается пыление бетонной поверхности), побелка потолка и стен не проводится, на стенах трещины и участки отсутствия штукатурки, при проведении ремонта и прокладки труб не проведено восстановление штукатурного слоя на стенах, следовательно, не соблюдаются правила содержания и эксплуатации водозаборного сооружения
• в женском корпусе во всех жилых помещениях стены около 1,5 метров покрашены остальная часть и потолки побелены, в холле (фойе) на потолке имеются следы протекания крыши, что является нарушением п.5.1., 5.3. СанПин 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»;
• не представлены декларации о соответствии на пищевую продукцию, изготавливаемую ГАУСО «Хадабулакский психоневрологический дом-интернат», поставляемую для реализации в организации розничной торговли г. Борзя, пгт. Шерловая гора, п. Харанор, в т. ч.: хлеб из муки пшеничной 1 и 2 сортов, хлебобулочные изделия, мучные кондитерские изделия (кекс, рулет бисквитный с фруктовой начинкой, печенье песочное, профитроли).
• В личной медицинской книжке водителя-экспедитора Сафронова А.В., выполняющего погрузку и выгрузку готовой пищевой продукции при ее транспортировании, отсутствуют сведения о результатах обследований на носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминтозов, стафилокока и дифтерии, пройденных при прохождении предварительного медицинского осмотра в 2018 году
• ГАУСО «Хадабулакский психоневрологический дом-интернат», осуществляющим производство пищевой продукции, в т. ч. хлеба, хлебобулочных и кондитерских изделий, связанных с требованиями безопасности такой продукции, для обеспечения ее безопасности, не разработаны и не внедрены процедуры, основанные на принципах ХАССП (в английской транскрипции HACCP - Hazard Analysis and Critical Control Points) - анализ рисков и критические точки контроля),
• Охват профилактическими прививками против гриппа в сезон 2018-2019гг составил 70,4% (100человек из 142)
• Раковина для мытья рук в тамбуре туалета для персонала, оборудована смесителем, конструкция которого способствует вторичному загрязнению рук после мытья
• Отмостка из бетона имеет трещины, не обустроена с определенным уклоном для отвода воды от здания павильона (на момент проверки имеется участок подтопления отмостки талой водой),
• В перевязочном кабинете, в санитарном узле женского корпуса, каждый контейнер с рабочими растворами дезинфекционных средств не обеспечен четкими надписями или этикетками с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора,
• Случаи заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) за февраль Шипилова Т (№207), Митошина (№116), Золотарева (№54)), не внесены в журнал учета инфекционной паразитарной заболеваемости форма 060/у
• Отсутствует возможность проветривания в комнате № 6 женского корпуса, конструкция окна не предусматривает возможность проветривания,
• Над электрическим тестомесом, оборудованном в горячем цехе, установлена бытовая вытяжная система, не обеспечивающая удаление загрязненного воздуха; моечная внутрицеховой посуды и инвентаря не оборудована вытяжной вентиляцией
• Согласно экспертного заключения № 671 от 28.03.2019 оценки прохождения медицинского осмотра, прохождение медицинского осмотра, не соответствует требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, медицинский осмотр пройден не в полном объеме,

Нарушенный правовой акт:

• п.5.6 СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»;
• ст.11, п.5.1 СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
• п. 5.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;
• п.3.1 СанПи2.1.2.2646-10"Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных";
• п.1.3, п.1.4 СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения»;
• п.5.1.,5.3 СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»;
• п.8.2. СанПин 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»;
• п.п б) п.2.4., 2.5.,п.2.7., п.3.3., 3.6., 3.9. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;
• п.7.1., 7.4., 7.6. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.9.1., п.9.2, п.9.5. и 9.7., СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза»;
• что не соответствует требованиям Методических рекомендаций питания в учреждениях (отделениях) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов № 12 от 15.02.2002 (приложение 2).
• п. 3.9.,7.4.,7.5. СП 3.1.3112-13 Профилактика Вирусного гепатита С, п.7.1.1.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
• п.12.4.7.1., 12.4.7.2., 15.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п.4 ТР ТС 021/2011. 4.1 СП 2.3.6.1079-01.
• п. 5.1. СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»;
• п.5.1., 5.3. СанПин 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»;
• нарушение ч 1 ст.21, ст. 23 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции»
• ч. 10 ст. 17 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" п. 13.1 СП 2.3.6.1079-01
• ч. ч. 2, 3 ст. 10 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции". ч. 3 ст. 11 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции".
• п.11.4 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»,
• п. 3.14 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания и обороту в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п. 3.3.4., 3.4.4. СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
• п.11.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п.5.1. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п.12.3. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;
• п.4.4. СанПин 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания», п.7.8. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;
• п. 1 ч. 2 ст.14 технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", п. 4.4. санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01.
• п.8.24, 9.1., СанПин 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»;
• - Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011), утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г № 880; - Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ТР ТС 022/2011), утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г № 881; - Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г № 882; - Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 883; - Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС 033/2013); - Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции» (ТР ТС 034/2013); - Технический регламент Евразийского экономического союза «О безопасности рыбы и рыбной продукции» (ТС ЕАЭС 040/2016); -СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"; - Главы 2 Единые санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010г. № 299;
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; - Федеральный закон от 27.12.2002г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании»; - Федеральный закон № 29-ФЗ от 02.01.2000 г. «О качестве и безопасности пищевых продуктов»; - Федеральный закон от 17.09.1998г № 157-ФЗ «Об Иммунопрофилактике инфекционных болезней»; - Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза»,
• -СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; -СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»; -СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», -СанПин 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», -СанПин 2.1.2..2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги», -СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»; -СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества»; -СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» -СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; -СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; -СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест»;
• -СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; -СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; -СП 3.2.3110-13 Профилактика энтеробиоза»; -СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; -СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», -СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; -СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; -СанПиН 3.5.2.3472-17 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение; - СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»;

Выданные предписания:

• Оборудовать в жилых помещениях ограждающие устройства на отопительные приборы, ограждающие устройства отопительных приборов должны быть выполнены из материалов, безопасных для здоровья человека,
• Провести косметический ремонт павильона водозаборного сооружения,
• Предусмотреть объёмно-планировочные решения помещений, позволяющие обеспечить последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, доставка продуктов для приготовления салатов и сырой продукции (мясо, рыба, яйцо и т.д) в цеха для первичной обработки осуществлять через отдельные входы,
• Здание прачечной оборудовать общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах,
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на проект зоны санитарной охраны источника питьевого и хозяйственно-питьевого водоснабжения
• Провести ремонт внутренней отделки стен на всю высоту, потолка в жилых помещениях материалами допускающих уборку влажным способом с использованием моющих и дезинфицирующих средств
• Обеспечить соблюдение дезинфекционного режима рекомендованного при грибковых инфекциях согласно инструкции по применению в душевых, ванных комнатах, бане,
• Обеспечить проведение производственного контроля в полном объеме, с соблюдением кратности согласно программы производственного контроля, договора
• Обеспечить прохождение в рамках периодического медицинского осмотра, дополнительных исследований, исследований сывороток крови на бруцеллез, лиц осуществляющих обслуживание животных, подвергающиеся риску заражения заболеваниями общими для человека и животных (бруцеллез),
• В соответствии требований Методических рекомендаций питания в учреждениях (отделениях) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов № 12 от 15.02.2002 (приложение 2) не допускать фактическую калорийность готовых блюд обеда ниже нормируемой.
• Провести дообследование проживающей Сультимовой Д.Б. Определиться с дальнейшей тактикой диспансерного наблюдения, установить либо снять диагнозы хронический вирусный гепатит В, С, лиц состоящих на учете
• Обеспечить рабочее место (перевязочный кабинет) перчатками (стерильными, не стерильными),
• В месте размещения умывальника для мытья рук оборудовать устройства для вытирания и (или) сушки рук
• Провести ремонт павильона артезианской скважины (побелку стен и потолка, восстановить штукатурный слой, заделать щели, трещины), соблюдать правила содержания и эксплуатации водозаборного сооружения,
• Провести ремонт внутренней отделки стен на всю высоту, потолка помещений женского корпуса материалами допускающих уборку влажным способом с использованием моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии требований п.5.1., 5.3. СанПин 2.1.2.3358-16
• обеспечить проведение оценки (подтверждения) соответствия пищевой продукции изготавливаемой ГАУСО «Хадабулакский психоневрологический дом-интернат», поставляемой для реализации в организации розничной торговли путем принятия декларации о соответствии.
• Обеспечить прохождение сотрудниками медицинского обследования, исследования в полном объеме
• разработать и внедрить процедуры, основанные на принципах ХАССП (в английской транскрипции HACCP - Hazard Analysis and Critical Control Points) - анализ рисков и критические точки контроля)
• Обеспечить охват иммунизацией против гриппа в сезон 2019-2020гг, не менее 75%,
• Раковину для мытья рук в тамбуре туалета для персонала, оборудовать смесителем, конструкция которого исключает вторичное загрязнение рук после мытья
• Провести ремонт отмостки с устранением трещин, с обустройством определенного уклона для отвода воды от здания павильона артезианской скважины,
• Обеспечить каждый контейнер с рабочими растворами дезинфекционных средств четкими надписями или этикетками с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора
• Обеспечить внесение данных всех случаев инфекционных заболеваний в журнал учета инфекционной и паразитарной заболеваемости (форма 060/у),
• Обеспечить возможность проветривания всех помещений для пребывания проживающих,
• Производственный хлебопекарный цех, помещения моечной, экспедиции, склада и коридора оборудовать средствами естественной и механической вентиляции, количество и (или) мощность, конструкция и исполнение которых позволяют избежать загрязнения пищевой продукции, а также обеспечивают доступ к фильтрам и другим частям указанных систем, требующим чистки или замены
• Обеспечить прохождение сотрудниками медицинского обследования, исследования в полном объеме, обеспечить контроль за прохождением медицинского осмотра персоналом