Причина проверки:

государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании мотивированного представления ведущего специалиста-эксперта Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю Троеглазовой В.В. от 19.04.2019 по результатам рассмотрения внеочередного донесения (вх.№1654 от 17.04.2019), свидетельствующего о причинении вреда жизни, здоровью граждан задачами настоящей проверки являются: проверка обязательных требований: - Федерального закона от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.1/.3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий», по предотвращению причинения вреда жизни

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Причинение вреда охраняемым законом ценностям, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

Выявленные нарушения (6 шт.):

• клинические симптомы инфекционного заболевания у новорожденного Бирюкова появились еще 14.04.2019 (влажные хрипы в легких, обильная слизь из носа, повышение температуры тела до 39С), при этом новорожденный не был изолирован от здоровых детей, своевременно лабораторно не обследован (обследован только 15.04.2019 - на 2 сутки от момента заболевания), экстренное извещение на случай острой респираторно-вирусной инфекции у новорожденного в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» передано несвоевременно (на 3 сутки от момента заболевания),
• клинические симптомы инфекционного заболевания у первых 2-х заболевших (Епифанова, Савинова кашель, слизь в носу, мокрота, интоксикация) появились еще 07.04.2019, при этом новорожденные не были изолированы от здоровых детей, своевременно лабораторно не обследованы (обследованы только 11.04.2019 - на 4 сутки от момента заболевания), экстренные извещение на случаи острой респираторно-вирусной инфекции у новорожденных в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» переданы несвоевременно (на 5 сутки от момента заболевания),
• Внеочередное донесение о случаях ВБИ из ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» в Управление передано несвоевременно (на 10 сутки от момента регистрации первых 2-х случаев),
• текущей влажной уборки, дезинфекции объектов окружающей среды помещений ОРИТН, где находились заболевшие дети используется одно и то же дезинфицирующее средство (Пероксидез) ежедневно, без его ротации с учетом устойчивости выделенного возбудителя (РС-вируса), что способствует привыканию вируса к препарату и дальнейшему его распространению в учреждении,
• несвоевременно организованы и проведены противоэпидемические мероприятия, а именно: - заболевшие дети своевременно лабораторно не обследованы и не осмотрены врачом инфекционистом (обследованы только на 2-4 сутки от момента заболевания); - контактные лица из числа новорожденных, медицинского персонала и ухаживающих мам своевременно не осмотрены врачом-инфекционистом, - контактные лица из числа новорожденных, медицинского персонала и ухаживающих мам своевременно лабораторно не обследованы, - медицинское наблюдение за контактными лицами установлено только с 12.04.2019 (на 5 сутки от момента выявления первого заболевшего), - химиопрофилактика контактных лиц начата несвоевременно (на 5 сутки от момента выявления первого заболевшего)- отдельный медицинский персонал для ухода за больными детьми в ОРИТН не выделен,- ежедневный осмотр контактных лиц из числа медицинского персонала ОРИТН осуществлял средний медицинский работник (старшая медицинская сестра указанного отделения), - медицинское наблюдение за контактными новорожденными в ОРИТН осуществляется формально, так на 13.04.2019 в журнале наблюдения указаны результаты медицинского осмотра ребенка (Бирюкова), который фактически поступил в указанное отделение только 14.04.2019,- в ОРИТН и ОПИТ к новорожденным детям допускались посторонние лица из числа родственников без предварительного их медицинского осмотра врачом-терапевтом, - активы на контактных лиц из числа ухаживающих мам и новорожденных в поликлиники по месту жительства для организации и проведения медицинского наблюдения и лабораторного обследования не переданы, - проведена выписка домой в районы края мам с клиникой ОРВИ 2-х заболевших детей без обследования, без информирования ЦРБ по месту жительства,
• эпидемиологический надзор за ИСМП в стационаре проводится не по всем направлениям, а именно: не проводится анализ заболеваемости медицинского персонала, что не позволяет провести качественную оценку эпидемиологической ситуации в стационаре, выявить наиболее четкую картину по факторам риска возникновения случаев ИСМП, в полной мере разработать и реализовать профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на определение источников инфекции и на ограничение их роли в распространении ИСМП,

Нарушенный правовой акт:

• п.10.1, п.12.1 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.10.1, п.12.1 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.12.1 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• что является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п.1.9 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 2.1, п. 2.6 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п. 5.1.1., п. 5.1.3, п. 5.1.4, п. 5.3.7 гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.1/.3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий»,

Выданные предписания:

• Обеспечить проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага групповой заболеваемости, с ежедневным представлением информации о ходе выполнения мероприятий в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора на 12 часов.
• Обеспечить представление внеочередных донесения при регистрации 3-х и более случаев ИСМП
• Обеспечить открытие отделения реанимации и интенсивной терапии после проведения заключительной дезинфекции, регулировки вытяжных систем, лабораторного обследования персонала в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями п. 2.4 гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при условии: - получения результатов исследования эффективности проведения заключительной дезинфекции, - получения результатов лабораторного обследования персонала и сведений о состоянии здоровья персонала.
• Обеспечить проведение ежемесячного анализа заболеваемости медицинского персонала учреждения с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих возникновению и распространению ИСМП, в соответствии с требованиями п.5.1.3 гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».