Причина проверки:

с целью проверки сведений, изложенных в мотивированном представлении заместителя начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское» Ц.Ц. Дондоковой от 29.04.2019 задачами настоящей проверки являются: проверка обязательных требований: - Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», Предметом настоящей проверки является проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан,

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда охраняемым законом ценностям, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

Выявленные нарушения (64 шт.):

• В детском отделении допускается хранение уборочного инвентаря в рабочих кабинетах (буфетной, процедурном кабинете, молочной комнате и др.), что является нарушением п.11.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• Не проведена камерная дезинфекция постельных принадлежностей после перевода 16.04.2019 пациентки Шимелиной В. с ОКИ в ККИБ (согласно регистрационным записям журнала камерной дезинфекции постельные принадлежности из детского отделения подвергались дезинфекции 05.04., 23.04, 24.04., 25.04, 29.04.2019), что является нарушением п.8.6 СП 3.1.1.3108-13.
• При выявлении первого заболевшего 16.04.2019 не организован медицинский осмотр врачом инфекционистом контактных лиц, не назначено медицинское наблюдение за контактными в отделении, что является нарушением п. 6.13. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• В ходе проверки установлено, что в молочной комнате и палате №5 (для брошенных новорожденных детей до года), которые имеют общий тамбур, не соблюдается поточность и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: в тамбуре между помещениями молочной комнаты и палаты № 5 под столом имеется бак для грязных пеленок, рядом с которым установлена тумбочка с чистыми бутылочками для смеси, сосками. Так же, не исключено использование раковины молочной комнаты для мытья рук персонала после проведенных манипуляций с пациентами в палате № 5, в которой отсутствует раковина, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• В нарушение п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 перемещение чистого и грязного белья производится через один вход в кабинете старшей медицинской сестры детского отделения, что приводит к перекрещиванию потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
• - в палатах отсутствуют емкости для сбора отходов класса «Б» (использованных памперсов); использованные памперсы удаляются ухаживающими в емкость с крышкой, имеющую маркировку «Отходы класса А», установленную в туалете для пациентов, что является нарушением п. 3.3, п.4.11, п.4.12 СанПин 2.1.7.2790-10.
• В буфетной для пациентов выделен холодильник, в котором хранилось молоко в тетрапакете (для разведения смеси пациентов), на вскрытых упаковках отсутствует дата вскрытия, что свидетельствует об отсутствии контроля мед.персоналом соблюдения правил и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в отделении, что является нарушением п.14.29 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• При наличии в структуре детского отделения кабинета физиотерапии проведение ингаляций пациентам дневного стационара осуществляется (установлен аппарат) в палате интенсивной терапии, таким образом не соблюдается поточность пациентов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 13.5. СП 2.3.6.1079-01 «Журнал здоровья» на пищеблоке ведется формально. При проверке 30.04.2019 в строке диетсестры Шадриной Е.М. с 15.04.2019 по 30.04.2019 указано «здорова», при этом в момент проверки она отсутствовала (больничный ?); в журнале не отмечаются результаты осмотра персонала, принимающего участие в раздаче пищи буфетчиц отделений стационара.
• При изучении историй болезни детей, находящихся на лечении в детском отделении, выявлена Шимелина Вероника, которая находилась в детском отделении с 03.04.2019 с ДЗ: острый бронхит и у которой 16.04.2019 по истории появились симптомы ОКИ. 16.04.2019 больная была госпитализирована в ГУЗ «ККИБ» с ДЗ: острый инфекционный гастроэнтерит средней степени тяжести, неуточненной этиологии. (результат ПЦР норовирус). Экстренное извещение на случай ОКИ не подавалось из ГУЗ «Карымская ЦРБ» в филиал ФБУЗ, что является нарушением п. 12.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.6.2., п. 9.2.1. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 5.13., 6.5., 8.9. СП 2.3.6.1079-01 в цехе первичной обработки пищевых продуктов не выделен отдельный разделочный стол и инвентарь (разделочная доска, нож) для обработки мяса сырой птицы; не соблюдается маркировка посуды: в момент проверки овощи сырые лежали в ведре с маркировкой «туалет»;
• В условиях отсутствия раковины в санитарном узле для персонала приемной пациенты дневного стационара вынуждены мыть руки в буфетной детского отделения, что приводит к перекрещиванию потоков с различной степенью эпидемиологической опасности и является нарушением п. 3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Хранение личных вещей пациентов осуществляется в проходном коридоре между комнатами для хранения чистого и грязного белья, что является нарушением п. 13.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Не проводится оперативное слежение и своевременное выявление случаев заноса или внутрибольничного инфицирования ОКИ среди пациентов и ухаживающих, т.к. результаты бактериологического обследования на кишечные инфекции поступают после выписки больных и ухаживающих, при этом не соблюдается цикличность заполнения палат, что является нарушением п. 9.1. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.3. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» в горячем цехе находится неисправное оборудование, вследствие чего доступ к электропечи недостаточно свободный при этом по полу проходит силовой кабель, а резиновые коврики из-за недостаточной ширины прохода вокруг электроплиты сложены под стол, хранятся запыленные;
• В акте плановой выездной проверки ГУЗ «Карымская ЦРБ» (от 16.03.2016 № 23-4), проведенной специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское», имеются сведения об иной структуре (наборе помещений) и иных площадях помещений детского отделения, а именно: в настоящее время в отделении - имеется лишь 7-мь палат (при плановой проверки в марте 2016 года их было 9-ть); - в структуре помещений отсутствуют палаты с площадями 32,8 кв.м, 29,7 кв.м, 17,3 кв.м, 13,6 кв.м (при плановой проверки имелись); - отсутствуют помещения, имевшиеся при плановой проверки в 2016 году: комната для временного хранения медицинских отходов класса «Б» (площадью 9,1 кв.м.), гардероб (3,8 кв.м.), 2 санитарных узла для больных (1,4 кв.м. и 4,1 кв.м.), что свидетельствует о проводимой перепланировке и переоборудовании помещений детского отделения, размещении в этих помещениях других по назначению без наличия на них санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам, что является нарушением п.1.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• В нарушение п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в детском отделении перемещение чистого и грязного белья производится через один вход в кабинете старшей медицинской сестры детского отделения, что приводит к перекрещиванию потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
• Изолятор. Площадь изолятора 13,6 м2, установлены 2 взрослые койки и 1 детская койка; площадь на 1 койку составляет 4,5 м2 при нормируемой 6 кв.м,, что является нарушением п. 10.2.1 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В вечернее время и в выходные дни для раздачи пищи привлекается младший медицинский персонал, является нарушением п. 14.27. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В нарушение п.п. 11.1., 11.3. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п. 4.1., 4.7. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» не проведено лабораторное обследование на кишечные вирусы любым из доступных методов диагностики (методом ИФА, ПЦР) пациентки детского отделения Гревцовой Варвары, 3 мес., госпитализированной 22.03.2019 в палату № 6, при наличии у нее жалоб от 20.03.2019 на появление кашля, температуры 38,2 С и жидкого стула до 3-4 раз и до 8 раз мажущего, что не исключает ротавирусной инфекции (пациентка получала противовирусный препарат - интерферон до момента госпитализации), чем создана угроза распространения кишечной инфекции среди пациентов и персонала отделения.
• В нарушение п. 7.23 СП 2.3.6.1079-01 в двух складских помещениях подтоварники имеют высоту поверхности от уровня пола 5-7 см (при норме не менее 15 см);
• палата 3 Между собой секции разделены деревянными перегородками со стеклом, в результате чего в 2-х секциях отсутствует естественное освещение и в них отсутствуют условия для проветривания (в секции душно, влажно), что является нарушением п. 7.1, п.7.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; палата 6 Между собой секции разделены деревянными перегородками со стеклом, в результате чего в 2-х секциях отсутствует естественное освещение и в них отсутствуют условия для проветривания (в секции душно, влажно), что является нарушением п. 7.1, п.7.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; палата 7 Между собой секции разделены деревянными перегородками со стеклом, в результате чего в 2-х секциях отсутствует естественное освещение и в них отсутствуют условия для проветривания (в секции душно, влажно), что является нарушением п. 7.1, п.7.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Буфетная. В нарушение п. 14.21 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 буфетная отделения состоит из одного помещения (при необходимом 2 помещений для раздачи и для мытья посуды)
• В нарушение п.11 ч.3 ст.10 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», нарушение п. 14.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится ведение и хранение документации на бумажных и (или) электронных носителях, подтверждающей соответствие произведенной пищевой продукции требованиям, установленным настоящим техническим регламентом и (или) техническими регламентами Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции, а именно: журнал бракеража скоропортящихся пищевых продуктов, поступающих на пищеблок, ведется не в соответствии с установленной формой, не заполняются графы «конечный срок годности и условия хранения», «дата и час фактической реализации продуктов»;
• В дезкамерном отделении не соблюдается поточность технологических процессов и допускается перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: прием грязных матрацев и выдача чистых осуществляется в общем помещении (коридоре), что является нарушением п 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Дезинфекционно-стерилизационная деятельность в учреждении осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения на виды медицинских работ (услуг) по «Дезинфектологии» (в ходе обследования не представлено), что является нарушением п.1.3 гл. 1, п.1.1 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Процедурный кабинет. Площадь процедурного кабинета 10,5 кв.м. при нормируемой 12 кв.м., что является нарушением п. 10.2.1 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Палата интенсивной терапии (ИТ). В палате установлена 1 койка, площадь палаты ИТ 11,3 м2 при нормируемой 18 кв.м., что является нарушением п. 10.2.1 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Буфетная. Площадь буфетной 13,7 м2 при нормируемой 15 кв.м, что является нарушением п. 10.2.1 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• - отсутствует помещение для временного хранения медицинских отходов класса «Б», временное хранение отходов осуществляется в баке с крышкой установленном в коридоре около двери ванной комнаты рядом с местом хранения верхней одежды пациентов, что не исключает доступ посторонних лиц к эпидемиологическим опасным медицинским отходам класса «Б» и является нарушением п. 6.4 СанПин 2.1.7.2790-10;
• В нарушение п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01 в помещении разделочной (доготовочной) смежном с помещением кухни форточка открываемая для естественной вентиляции не закрыта мелкоячеистой сеткой;
• Хранение личных вещей пациентов в детском отделении осуществляется в проходном коридоре между комнатами для хранения чистого и грязного белья, что является нарушением п. 13.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.1. СП 2.3.6.1079-01 на пищеблоке недостаточно разделочных досок, часть досок изрезана, с трещинами, что не позволяет проводить их качественную санитарную обработку;
• В нарушение п. 14.13. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 бракераж готовой пищи проводится нерегулярно, в момент проверки 30.04.2019 представлены журналы бракеража, в одном из которых последняя запись от 03.03.2019, во втором за 25.04. - 29.04.2019;
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.5, п. 5.6 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» стены производственных и подсобных помещений в составе пищеблока выполнены из материалов, не позволяющих провести качественную влажную уборку и дезинфекцию: склад для овощей имеет дощатый пол с щелями, стены из ДВП листов имеют отверстия и дефекты покрытия (отслоения эмалевой краски), в помещении кухни кафельное покрытие пола имеет сколы и частичное отсутствие плитки, дощатый люк в полу имеет щели (ранее был входом в погреб), стены в кухне на 1,6 частично имеют не влагостойкое покрытие;
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.3. СП 2.3.6.1079-01 в горячем цехе находится неисправное оборудование, вследствие чего доступ к электропечи недостаточно свободный при этом по полу проходит силовой кабель, а резиновые коврики из-за недостаточной ширины прохода вокруг электроплиты сложены под стол, хранятся запыленные;
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01 на пищеблоке используется посуда, изготовленная из пластмассы, с трещинами, деформированная из алюминия, со сколами эмали;
• В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»в производственном помещении пищеблока (кухне) над двумя промышленными электрическими плитами (варочными котлами), являющимися повышенным источником влаги, тепла отсутствует локальная вытяжная система вентиляции (вытяжные зонты).
• В нарушение п.11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не организован предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений детского отделения по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
• Некачественно проводилась дезинфекция постельных принадлежностей (подушки, матрацы) после выписки пациентов, больных кишечной инфекцией. Так, в палате № 3, состоящей из 4-х секций, клеенчатые чехлы на матрацах - либо не закрывают матрац с одного конца, либо изношены (клеенка протерлась). При этом матрацы после выявления заболевших ОКИ обрабатывались методом протирания (по журналу учета сданных на дезкамерную обработку в дезкамерном отделении не указаны), что является нарушением п. 17.1. СП 3.1./3.2.3146-13, п. 8.4. СП 3.1.1.3108-13, п. 11.20. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В нарушение п.п. 14.2., 14.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» объемно-планировочные и конструкторские решения помещений пищеблока не предусматривают последовательность технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья и готовой продукции, чистой посуды: загрузка пищевых продуктов осуществляется через дверь, через которую осуществляется выдача готовой пищи, в горячий цех открывается дверь в помещение, в котором хранится картофель, цех первичной обработки пищевых продуктов (овощей, мяса птицы) расположен между горячим цехом и моечной;
• Детское отделение не оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляции, что является нарушением п. 6.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• При наличии в структуре детского отделения кабинета физиотерапии проведение ингаляций пациентам дневного стационара осуществляется (установлен аппарат) в палате интенсивной терапии, таким образом, не соблюдается поточность пациентов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В нарушение п. 4 ст. 5. п. 12 ст. 17 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», п. 14.5., 14.6, 14.2. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.11. СП 2.3.6.1079-01 при проверке 30.04.2019 на складе пищеблока обнаружено яйцо с истекшим сроком годности, хранившееся с нарушением требований к условиям хранения: коробки с яйцом хранились в помещении склада при температуре окружающей среды (в соседнем помещении согласно показаниям термометра температура составляла 24 С) на подтоварнике, соприкасаясь с горячей батареей, при необходимости хранить при температуре 0-+20 С : производства СПК «Окинский» в количестве 120 штук со сроком сортировки 21.03.2019 (срок годности истек 15.04.2019), производства АО Продовольственная корпорация «ОША» (Омская область) в количестве 360 штук со сроком сортировки 02.04.2019 (срок годности истек 27.04.2019), доставленного поставщиком ТК «Пеко» 23.04.2019;
• В санитарной комнате (горшечной) через которую организован вход в туалет для пациентов и где проводится мойка и дезинфекция горшков в промаркированных тазах, осуществляется хранение уборочного инвентаря (швабры, ведра), а также хранится чистая ветошь для уборок помещений отделения, сушатся чистые пеленки, в связи с чем не соблюдается поточность технологических процессов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• В историях болезни отсутствуют сведения об отборе материала на кишечные инфекции у ухаживающих лиц (результаты не вклеены в истории болезни, в журнале отбора проб на анализы не указаны) при поступлении в стационар, что является нарушением п. 9.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Не соблюдаются нормативы площади на 1 койку в следующих палатах: палата № 1 площадь 30,2 м2, установлены 5 коек при нормативе не более 4 коек; площадь на 1 койку составляет 6,04 м2 при нормативе 7 кв.м. для детей до 7 лет, - палата № 2 площадь 30,2 м2, установлены 4 детских койки (для детей старше 7 лет) и 1 детская койка (для ребенка до 7 лет) при нормативе не более 4 коек; площадь на 1 койку составляет 6,04 м2 при нормативе 6 кв.м. для детей старше 7 лет и 7 кв.м для детей до 7 лет (1 койка), - палата № 3 общая площадь 29,7 м2, разделена на 4 секции в которых размещено по 1 взрослой койке и 1 детской койке; площадь на 1 койку составляет 7,4 м2 при нормативе 10 кв.м. для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей, - палата № 4 площадь 14,6 м2, установлены 2 койки для ухаживающих и 2 койки для детей; площадь на 1 койку составляет 7,3 м2 при нормативе 10 кв.м. для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей, - палата № 5 (палата для отказных детей до 1 года) площадь 9,7 м2, установлены 3 детские койки; площадь на 1 койку составляет 3,2 м2 при нормативе 4,5 кв.м. для детей до 1 года без пребывания матерей, - палата № 6 площадь 34,1 м2, разделена на 4 секции в которых размещено по 1 взрослой койке и 1 детской койке; площадь на 1 койку составляет 8,5 м2 при нормативе 10 кв.м. для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей, - палата № 7 общая площадь 32,8 м2, разделена на 4 секции в которых размещено по 1 взрослой койке и 1 детской койке; площадь на 1 койку составляет 8,2 м2 при нормативе 10 кв.м. для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей, что является нарушением п. 10.2.1., 10.2.3. главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• В изоляторе детского отделения раковина не оборудована смесителем с локтевым (бесконтактным) управлением, что является нарушением п.5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. В палате изолятора детского отделения имеющаяся раковина не подключена к системе водоснабжения и канализации, смеситель без локтевого (бесконтактного) управления, что является нарушением п.5.6 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В акте плановой выездной проверки ГУЗ «Карымская ЦРБ» (от 16.03.2016 № 23-4), проведенной специалистами территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское», имеются сведения об иной структуре (наборе помещений) и иных площадях помещений детского отделения, а именно: в настоящее время в отделении - имеется лишь 7-мь палат (при плановой проверки в марте 2016 года их было 9-ть); - в структуре помещений отсутствуют палаты с площадями 32,8 кв.м, 29,7 кв.м, 17,3 кв.м, 13,6 кв.м (при плановой проверки имелись); - отсутствуют помещения, имевшиеся при плановой проверки в 2016 году: комната для временного хранения медицинских отходов класса «Б» (площадью 9,1 кв.м.), гардероб (3,8 кв.м.), 2 санитарных узла для больных (1,4 кв.м. и 4,1 кв.м.), что свидетельствует о проводимой перепланировки и переоборудовании помещений детского отделения, размещении в этих помещениях других по назначению без наличия на них санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии их санитарным правилам, что является нарушением п.1.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• В процедурном кабинете осуществляется обработка медицинских изделий, при этом отсутствуют двугнёздная раковина, резервный источник горячего водоснабжения (водонагреватель), смеситель без локтевого (бесконтактного) управления, имеющаяся раковина установлена не в самом процедурном кабинете, а в коридоре рядом в палатой интенсивной терапии, что является нарушением п. .5.4., 5.5., 5.6, 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В буфетной детского отделения имелись разделочные доски с дефектами (щели, зазоры и т.д.), что является нарушением п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• В санитарной комнате (горшечной), через которую организован вход в туалет для пациентов и где проводится мойка и дезинфекция горшков в промаркированных тазах, осуществляется хранение уборочного инвентаря (швабры, ведра), а также хранится чистая ветошь для уборок помещений отделения, сушатся чистые пеленки, в связи с чем не соблюдается поточность технологических процессов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В соответствии с п. 12.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются руководители медицинских организаций, выявившие больного.
• При наличии в структуре детского отделения кабинета физиотерапии проведение ингаляций пациентам дневного стационара осуществляется (установлен аппарат) в палате интенсивной терапии, таким образом, не соблюдается поточность пациентов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Пищеблок. В нарушение п.п. 14.2., 14.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.1. СП 2.3.6.1079-01 объемно-планировочные и конструкторские решения помещений пищеблока не предусматривают последовательность технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья и готовой продукции, чистой посуды: загрузка пищевых продуктов осуществляется через дверь, через которую осуществляется выдача готовой пищи, в горячий цех открывается дверь в помещение, в котором хранится картофель, цех первичной обработки пищевых продуктов (овощей, мяса птицы) расположен между горячим цехом и моечной; В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.5, п. 5.6 СП 2.3.6.1079-01 стены производственных и подсобных помещений в составе пищеблока выполнены из материалов, не позволяющих провести качественную влажную уборку и дезинфекцию: склад для овощей имеет дощатый пол с щелями, стены из ДВП листов имеют отверстия и дефекты покрытия (отслоения эмалевой краски), в помещении кухни кафельное покрытие пола имеет сколы и частичное отсутствие плитки, дощатый люк в полу имеет щели (ранее был входом в погреб), стены в кухне на 1,6 частично имеют не влагостойкое покрытие; В нарушение п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01 в производственном помещении пищеблока (кухне) над двумя промышленными электрическими плитами (варочными котлами), являющимися повышенным источником влаги, тепла отсутствует локальная вытяжная система вентиляции (вытяжные зонты).
• Не организовано своевременное медицинское наблюдение за медицинскими работниками детского отделения, меднаблюдение начато только с 29.04.2019 г., а не с 16.04.2019 (при регистрации первого заболевшего ОКИ), не заведены листы наблюдения, не отражены в амбулаторных картах, что является нарушением п. 6.13. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• В нарушение п.5 ч.3 ст.10 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 не проводится контроль за функционированием холодильного оборудования в соответствии требований технического регламента, а именно: в складском помещении морозильный ларь для хранения рыбы не обеспечен прибором для контроля температуры (для контроля за соблюдением условий хранения);
• Дезкамерное отделение. Поверхность стен, потолка, полов помещений дезкамерного отделения с множественными дефектами в виде отслоившейся краски, штукатурки, что является нарушением п.4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Количество постельного белья, пеленок в детском отделении недостаточное (фактически 27 коек и 27 комплектов постельного белья, пеленок в наличии нет), отсутствует обменный фонд постельных принадлежностей, что является нарушением п. 11.20 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В детском отделении допускается хранение уборочного инвентаря в рабочих кабинетах (буфетной, процедурном кабинете, молочной комнате и др.), что является нарушением п.11.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Количество постельного белья, пеленок в отделении недостаточное (фактически 27 коек и 27 комплектов постельного белья, пеленок в наличии нет), отсутствует обменный фонд постельных принадлежностей, что является нарушением п. 11.20 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В нарушение п.7 ч.3 ст.10 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»- соблюдение условий хранения и перевозки (транспортирования) пищевой продукции, п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.9 СП 2.3.6.1079-01 в складском помещении чай заварной хранится в тарелке в открытом виде на стеллаже, а не в таре производителя, либо промаркированной закрываемой таре;
• Пациенты дневного стационара ожидают процедуры в приемном помещении и используют санитарный узел для персонала, расположенный в приемной, который не оборудован раковиной для мытья рук, что является нарушением п. 5.5., 5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Допускается использование раковины молочной комнаты для мытья рук персонала после проведенных манипуляций с пациентами в палате № 5, в которой отсутствует раковина, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. В ходе проверки 30.04.2019 установлено, что в молочной комнате и палате №5 (для отказных новорожденных детей до года), которые имеют общий тамбур, не соблюдается поточность и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: в тамбуре между помещениями молочной комнаты и палаты № 5 под столом имеется бак для грязных пеленок, рядом с которым установлена тумбочка с чистыми бутылочками для смеси, сосками. Так же, не исключено использование раковины молочной комнаты для мытья рук персонала после проведенных манипуляций с пациентами в палате № 5, в которой отсутствует раковина, что является нарушением п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• В соответствии с п. 12.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).
• Для текущей уборки горизонтальных поверхностей палат отделения использовалась одна ветошь, которая не подвергалась дезинфекции после уборки каждой палаты, что является нарушением п.11.10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Нарушенный правовой акт:

• п.11.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.8.6 СП 3.1.1.3108-13.
• п. 6.13. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 3.3, п.4.11, п.4.12 СанПин 2.1.7.2790-10.
• п.14.29 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 13.5. СП 2.3.6.1079-01
• п. 12.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.6.2., п. 9.2.1. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 5.13., 6.5., 8.9. СП 2.3.6.1079-01
• п. 3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 13.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 9.1. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.3. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.1.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 10.2.1 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 14.27. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.п. 11.1., 11.3. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п. 4.1., 4.7. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• п. 7.23 СП 2.3.6.1079-01
• п. 7.1, п.7.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• п. 14.21 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.11 ч.3 ст.10 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», нарушение п. 14.5. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.1.3 гл. 1, п.1.1 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 6.4 СанПин 2.1.7.2790-10;
• п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.1. СП 2.3.6.1079-01
• п. 14.13. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.5, п. 5.6 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.3. СП 2.3.6.1079-01
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 17.1. СП 3.1./3.2.3146-13, п. 8.4. СП 3.1.1.3108-13, п. 11.20. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.п. 14.2., 14.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 6.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.1, п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 13.5. СП 2.3.6.1079-01 «Журнал здоровья»
• п. 4 ст. 5. п. 12 ст. 17 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», п. 14.5., 14.6, 14.2. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.11. СП 2.3.6.1079-01
• п. 9.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 10.2.1., 10.2.3. главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;
• п.5.6 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. .5.4., 5.5., 5.6, 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п. 12.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.п. 14.2., 14.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.1. СП 2.3.6.1079-01
• п.5 ч.3 ст.10 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01
• п.4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 11.20 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.11.11 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п.7 ч.3 ст.10 Технического регламента Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»- соблюдение условий хранения и перевозки (транспортирования) пищевой продукции, п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.9 СП 2.3.6.1079-01
• п. 5.5., 5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• п. 12.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.11.10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»,

Выданные предписания:

• Выделить отдельное помещение для хранения уборочного инвентаря в соответствие требованиям п 11.11 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Обеспечить проведение камерной дезинфекции постельных принадлежностей после перевода больных в другие учреждения в соответствие требованиям п. 8.6. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• Обеспечить соблюдение поточности технологических процессов и исключение перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: сушки чистой ветоши и пеленок в санитарной комнате (горшечной), использование раковины молочной комнаты после проведенных манипуляций в палате для отказных детей до года, хранение чистых бутылочек, сосок рядом с баком для грязных пеленок, хранение личных вещей пациентов в коридоре между комнатами для хранения чистого и грязного белья, проведение ингаляций в палате интенсивной терапии; разграничить потоки хранения чистого и сбора грязного белья; исключить использование санитарного узла для персонала пациентами дневного стационара и лр. в соответствии с требованиями п. 3.1, п.3.3 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Установить в палатах емкости для сбора отходов класса «Б» (памперсов) в соответствие требованиям п. 3.3, п.4.11, п.4.12 СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Обеспечить соблюдение условий и сроков хранения продуктов в соответствие требованиям п. 14.6. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.11. СанПиН 2.3.6.1079-01
• Обеспечить качественное проведение медицинского осмотра и заполнение «Журнала здоровья» на пищеблоке в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 13.5. СанПиН 2.3.6.1079-01
• Обеспечить подачу экстренного извещения в филиал ФБУЗ о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти по причине вышеуказанных болезней в соответствие требованиям п.6.2., п. 9.2.1. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» п. 12.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Выделить отдельный разделочный стол и инвентарь (разделочная доска, нож) для обработки мяса сырой птицы; соблюдать маркировку посуды в цехе первичной обработки пищевых продуктов в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 5.13., 6.5., 8.9. СанПиН 2.3.6.1079-01
• Исключить использование в горячем цехе неисправного оборудования, резиновых ковриков в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.3. СанПиН 2.3.6.1079-01
• Привести площади в палатах №№ 1,3,4,5,6,7, палате интенсивной терапии, в процедурном кабинете, изоляторе в соответствие нормируемой, п. 10.2.1, приложению 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения на виды медицинских работ (услуг) по «Дезинфектологии» в соответствие требованиям п.1.3 гл. 1, п.1.1 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Обеспечить проведение лабораторного обследования на кишечные вирусы любым из доступных методов диагностики (методом ИФА, ПЦР) больных (подозрительных) в соответствие требованиям п. 11.1., 11.3. СП 3.1./3.2.3146-13, п.п. 4.1., 4.7. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика ОКИ»
• Обеспечить раздачу пищи буфетчицами и дежурными медицинскими сестрами отделения, в т.ч в вечернее время и в выходные дни в соответствие требованиям п. 14.27. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• В двух складских помещениях подтоварники обеспечить высотой поверхности от уровня пола не менее 15 см, согласно п. 7.23 СП 2.3.6.1079-01
• Организовать демонтаж перегородок в палатах №3, №6, № 7 для обеспечения естественным освещением палат с постоянным пребыванием пациентов в соответствие требованиям п. 7.1. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Предусмотреть в буфетной отделения 2 помещения (для раздачи пищи и для мытья посуды) в соответствие требованиям п.14.21 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.11 ч.3 ст.10 обеспечить ведение и хранение документации на бумажных и (или) электронных носителях, подтверждающей соответствие произведенной пищевой продукции требованиям, установленным настоящим техническим регламентом и (или) техническими регламентами Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции, именно: журнала бракеража скоропортящихся пищевых продуктов, поступающих на пищеблок, в соответствии с установленной формой, заполнять графы «конечный срок годности и условия хранения», «дата и час фактической реализации продуктов»;
• Организовать работу по обращению с медицинскими отходами в учреждении в соответствии с требованиями СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»: - оборудовать помещение для временного хранения необеззараженных медицинских отходов класса «Б» вне лечебного подразделения (в соответствие требованиям п. 6.4); - представить откорректированную схему обращения с медицинскими отходами (в соответствие требованиям п. 3.6, п.3.7)
• Открываемые фрамуги (форточки) в помещениях пищеблока для естественной вентиляции закрыть мелкоячеистой сеткой, согласно п. 4.4 СП 2.3.6.1079-01;
• Обеспечить достаточное количество разделочных досок без трещин на пищеблоке в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.1. СанПиН 2.3.6.1079-01
• Проводить бракераж готовой пищи ежедневно, результат бракеража регистрировать в журнале бракеража готовой продукции в соответствие требованиям п. 14.13. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• Провести ремонт стен производственных и подсобных помещений (санузел) пищеблока облицовочной плиткой на высоту 1,7 м или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.5. СанПиН 2.3.6.1079-01
• Не использовать на пищеблоке посуду, изготовленную из пластмассы, с трещинами, деформированную из алюминия, со сколами эмали в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.10. СанПиН 2.3.6.1079-01
• Организовать предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений детского отделения по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки в соответствие требованиям п.11.1 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Приобрести достаточное количество постельного белья, пеленок в соответствие требованиям п. 11.20 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Обеспечить соблюдение гигиенических требований и технологических процессов приготовления блюд на пищеблоке в соответствие требованиям п. 14.2., 14.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.1. СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее СанПиН 2.3.6.1079-01).
• Оборудовать в отделении систему приточно-вытяжной вентиляции в соответствие п. 6.4. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630-10)
• п. 4 ст. 5. п. 12 ст. 17 обеспечить соблюдение сроков хранения пищевых продуктов
• Вносить сведения о результатах обследования на кишечные инфекции ухаживающих лиц в истории болезни, в журнале отбора проб на анализы в соответствие требованиям п. 9.4. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Установить в палатах №1, №2 не более 4 коек в соответствие требованиям п. 10.2.3. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Установить двухгнёздную раковину, резервный источник горячего водоснабжения (водонагреватель) в процедурном кабинете; оборудовать раковину смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков в палате изолятора детского отделения в соответствие требованиям п.5.6, п.5.8 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.,
• Не использовать на пищеблоке посуду, изготовленную из пластмассы, с трещинами, деформированную из алюминия, со сколами эмали в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.10. СанПиН 2.3.6.1079-01 Обеспечить достаточное количество разделочных досок без трещин на пищеблоке в соответствие требованиям п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.1. СанПиН 2.3.6.1079-01
• В производственном помещении пищеблока (кухне) над двумя промышленными электрическими плитами (варочными котлами), являющимися повышенным источником влаги, тепла оборудовать локальную вытяжную систему вентиляции (вытяжной зонт) с механическим побуждением, согласно п. 14.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.5 СП 2.3.6.1079-01
• п.5 ч.3 ст.10 в складском помещении обеспечить прибором для контроля температуры (для контроля за соблюдением условий хранения) морозильный ларь для хранения рыбы
• Привести внутреннею отделку помещений дезкамерного отделения (организовать ремонт стен, потолов, полов) в соответствие требованиям п. 4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.7 ч.3 ст.10 обеспечить соблюдение условий хранения и перевозки (транспортирования) пищевой продукции в таре производителя, либо промаркированной закрываемой таре;
• Обеспечить соблюдение поточности технологических процессов в отделении (предусмотреть раздельный прием грязных матрацев и выдачу чистых) в соответствие требованиям п. 3.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• Проводить дезинфекцию ветоши для текущей уборки горизонтальных поверхностей палат в соответствие требованиям п.11.10 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10