Причина проверки:

Цели: контроля исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений № 26 от 01.10.2018, срок исполнения до 15.07.2019 (осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора); Задачи: Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; Предмет: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (50 шт.):

• Помещение прачечной, где осуществляется хранение чистого белья не оборудовано стеллажами; прачечная не оборудована комнатой приема пищи и отдыха работающего персонала, санитарным узлом.
• За период с 01.10.2018г. (с момента выдачи предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил № 26 от 01.10.2018) до 15.07.2019г. (срок исполнения до 15.07.2019) пациенты с вирусными гепатитами В и С не выявлялись.
• В учреждении не приобретены стойки-тележки в соответствии с потребностями учреждения, предназначенные для сбора и транспортировки медицинских отходов класса «Б».
• Результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы по разделу «Дезинфектология» в обособленных структурных подразделениях ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» (сельско-врачебной амбулатории с. Вершино-Шахтаминский и фельдшерско-акушерских пунктах) не представлены. Согласно представленного ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» в лице главного врача Кашириной В.В. ответа на предписание об устранении выявленных нарушений санитарных правил № 26 от 01.10.2018: «в связи с запланированным обучением специалиста со средним медицинским образованием по специальности «Дезинфектология» подача заявления на проведение инспекции в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Балейском районе» на проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы по разделу «Дезинфектология» в обособленных структурных подразделениях ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» (сельско-врачебной амбулатории с В-Шахтаминский и фельдшерско-акушерских пунктах) планируется на конец 2019 года».
• Не осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с хроническими вирусными гепатитами с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови.
• Помещения операционных, малой операционной, реанимационной, рентгенкабинета, лаборатории не оборудованы самостоятельными системами приточно-вытяжной механической вентиляции.
• Не проведена внутренняя отделка в помещениях с влажным режимом работы (в моечной операционного отделения), а также в «грязных» помещениях (для сбора грязного белья в детском отделении).
• Амбулаторно-поликлиническое отделение, ОСМП, пищеблок ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» канализацией не оборудованы.
• В учреждении централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) для проведения полного цикла обработки медицинского инструментария многоразового использования не оборудовано.
• Не оборудована подводка холодной и горячей воды в здании пищеблока.
• Не проводится обследование контактных в очагах, не осуществляется динамическое наблюдение за очагом в течение всего срока наличия источника инфекции.
• Договор со специализированной организацией на проведения мероприятий по дезинсекции и дератизации в пищеблоке ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» не заключен.
• Эпидемиологический надзор за ИСМП в учреждении с ежемесячным анализом ведения амбулаторных карт с целью выявления пропущенных случаев ИСМП у пациентов; выявление групп и факторов риска возникновения случаев ИСМП среди пациентов, получающих хирургическую медицинскую помощь в учреждении; оценку лечебно-диагностического процесса (число хирургических вмешательств и число выявленных случаев ИСМП) не осуществлялся.
• Процедурные, прививочные, смотровые кабинеты терапевтического/хирургического отделений, поликлинического подразделения, помещения автоклавной основного здания ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» (помещения класса чистоты Б) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением не оборудованы.
• Не рассмотрен вопрос о реконструкции или переносе кабинетов хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, смотрового кабинета, прививочного кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения ЦРБ, смотрового ФАП с. Малый-Тонтой, прививочных ФАП с. Малый-Тонтой, ФАП с. Глинянка, ФАП с. Шивия, процедурных ФАП с. Малый-Тонтой, ФАП с. Большой-Тонтой, ФАП с. Шивия, кабинетов фельдшера ФАП с. Малый-Тонтой, ФАП с. Деревцово, с целью приведения площадей вышеуказанных помещений требований п.3.6 (приложение 1) главы 1, п.3.1 (табл. 1) главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Смотровые в ФАПах с. Мироново, с. Тергень, с. Банщиково, с. Ишикан не перенесены из процедурных с прививочными кабинетами в кабинет фельдшера.
• Прием детского населения осуществляется в кабинете приема взрослого врача-стоматолога терапевта/хирурга.
• Выделить отдельный вход для доставки материала в ИФА - лабораторию
• За период с 01.01.2019г. по 15.07.2019г. обратились с клиникой ОКИ 2 пациента. Забор проб биологического материала на ПЦР-диагностику проведен у 1 заболевшего; на бактериологические исследования забор проб биологического материала не проводился.
• На день проверки 28.08.2019г. на пищеблоке использовалась посуда с трещинами и сколами, отбитой эмалью.
• Отсутствует в наличии (не приобретен) антирабический иммуноглобулин (АИГ).
• Не приобретены и не установлены электроводонагреватели проточного типа в перевязочном, смотровом кабинете, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования, в буфетной хирургического/терапевтического отделения, в буфетной детского отделения в качестве резервных источников централизованного горячего водоснабжения. В манипуляционных кабинетах (смотровой кабинет, кабинет гинеколога, кабинеты стоматолога, процедурные кабинеты, перевязочная, КДЛ, лаборатория-ИФА) не установлены источники горячего водоснабжения
• Карты ф. № 357/у «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания» на пациентов, состоящих на учете с ранее установленным диагнозом «Туберкулез легких», не представлены.
• Бактериологические исследования на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты, также, как и дополнительные исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии, не проводятся. При выявлении внебольничных пневмониях с любой степенью тяжести у детей, у которых выражена полиэтиологичность, при диагностике пневмоний не учитывается этиологическая роль пневмококка и других бактериальных этиологических агентов с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также микст-инфекции с микоплазмами и хламидиями, т.е. не проводятся бактериологические исследования на наличие бактериального возбудителя с последующими исследованиями на чувствительность таких бактериальных агентов к антибиотикам.
• Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения пищеблока приточно-вытяжной механической вентиляцией не оборудованы.
• Не проведена внутренняя отделка процедурного кабинета, прививочного кабинета, кабинет хирурга, физиокабинета, процедурный кабинет, кабинет врача рентгенолога.
• За период с 01.10.2018г. (с момента выдачи предписания об устранении выявленных нарушений санитарных правил № 26 от 01.10.2018) до 15.07.2019г. (срок исполнения до 15.07.2019) подготовка медицинских работников по вопросам антирабической помощи и профилактики бешенства не проводилась.
• Не проведен текущий ремонт, очистка и дезинфекция систем механической вытяжной вентиляции, оборудованной в учреждении после ее ревизии.
• Капитальный ремонт помещений прачечной ЦРБ с приведением кровли и внутренней отделки помещений не проведен.
• Проведение производственного лабораторного контроля в полном объеме не обеспечено (0 % в 4 квартале 2018 г. (с 01.10.2018г. по 31.12.2018г.), 0 % от годового плана за период с 01.01.2019 г. по 15.07.2019 г.). Протоколы лабораторных исследований за вышеуказанный период в территориальный отдел Управления в городе Балей (с. Шелопугино) не представлены.
• В учреждении не приобретено новое стерилизующее оборудование для стерилизации стоматологических инструментов используется стерилизующее оборудование (воздушный стерилизатор) марки ГП-80 2001 г. выпуска, технический износ которого составил более 100%.
• Не проведена внутренняя отделка в процедурном кабинете, в перевязочной, в предоперационной, в реанимационной палате, в палате № 5, в палате № 6, в ПИТ №2, в раздаточной отделения терапии/хирургии; в предродовой палате, в смотровой, в процедурном кабинете, в приемной, в прививочном кабинете родильного отделения; в процедурном кабинете, в палате ПИТ детского отделения; в палате дневного стационара поликлинического отделения.
• Не обеспечено соблюдение поточности «чистых» и «грязных» потоков в помещениях прачечной, т.к. для прачечной используется 1 приспособленное помещение, в котором оборудована 1 дверь для приема грязного и выдачи чистого белья, отсутствует возможность соблюдения поточности при имеющемся размещении оборудования для стирки белья.
• Не оборудованы источники искусственного освещения, установленные на потолке в процедурном кабинете, в палате №4, в реанимационной палате, в палате №1 терапевтического/хирургического отделений, в прививочном кабинете, молочной комнате, смотровом кабинете, послеродовой палате №1, процедурном кабинете, послеродовой палате №3, №4, палате патологии беременных родильного отделения, в приемной на посту медицинской сестры, в палате интенсивной терапии в палате №2, №4, №1, в столовой, в раздаточной детского отделения, в хирургическом кабинете поликлиники сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• Не проведена внутренняя отделка в помещениях класса чистоты Б (реанимационной палате хирургического отделения, в смотровом кабинете ФАП с. Сивачи).
• Стены производственного помещения на высоту не менее 1,7 м отделать облицовочной плиткой или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию.
• Установить в буфетной детского отделения раковину, предназначенную для мытья и обработки столовой использованной посуды.
• Кабинет приема врача-хирурга и перевязочный кабинет поликлинического подразделения не оборудован межкомнатной дверью в целях исключения пересечения потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
• По состоянию на 01.07.2019г. согласно представленных данных ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» обратились с укусами животными 14 пациентов, из них 1 пациент с укусом кисти руки диким животным (белкой), 1 пациент с укусом кисти руки известным животным, 2 пациента с укусами лица известным животным. Постэкпозиционная профилактика проведена вакциной для профилактики бешенства Кокав, назначены всем лицам три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день. Пациенту с укусом кисти руки диким животным (белкой) также назначены три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день, что является недостаточным, т.к. в соответствии с инструкцией по применению вакцины для профилактики бешенства Кокав любые укусы кисти, пальцев рук во всех случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжается по указанной схеме, а именно: по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день.
• Отведение производственных сточных вод в систему локальной канализации не осуществляется.
• Не оборудованы раковины для мытья рук медицинского персонала в процедурном кабинете хирургического отделения, в перевязочном кабинете хирургического отделения, в предоперационной, в моечной операционного блока, в палате реанимации и палате интенсивной терапии хирургического отделения, в смотровом кабинете родильного отделения, в родильном зале физиологического отделения, в кабинете приема стоматолога-хирурга смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым) управлением
• Не оборудованы раковины с подводкой централизованного водоснабжения для мытья рук медицинского персонала в приемном отделении родильного отделения, в приемном отделении детского отделения, в послеродовых палатах родильного отделения, в палатах терапевтического отделения, в палатах хирургического отделения, в палате интенсивной терапии детского отделения, в помещениях для временного хранения грязного белья, в кабинете приема врача-хирурга поликлиники, в прививочном кабинете родильного отделения, в моечной операционного блока, в родильном зале, в смотровом кабинете родильного отделения
• Плановые заседания комиссии по профилактике ИСМП ежеквартально не проводятся, так в течение 01.01.2019г. по 15.07.2019г. (за 2 квартала) не проведено ни 1 заседание комиссии по ИСМП. В 3 квартале 2019г. (12.07.2019г.) проведено 1 заседание комиссии по ИСМП.
• Не оборудована отдельная раковина для мытья рук медицинского персонала в перевязочном кабинете хирургического отделения, где проводится обработка медицинского инструментария многократного применения; а также в процедурном, смотровом, прививочном, кабинете гинеколога, кабинете хирурга, отсутствуют двугнездные раковины для мытья рук персонала и обработки медицинского инструментария многократного применения.
• Ремонт вентиляционной системы не проводился. Не обеспечен баланс между расходом приточного и вытяжного воздуха в моечной автоклавной, в участке по обращению с отходами класса Б, в пультовой флюорографического кабинета, в процедурном флюорографического кабинета, в процедурном рентгенодиагностического кабинета.
• Колода для разруба мяса не скреплена металлическими обручами.
• Дезинфекция клеенчатых мешков, постельного белья загрязненного выделениями больных перед стиркой с использованием дезинфицирующих растворов, не осуществляется отсутствуют емкости для приготовления дезинфицирующих растворов и проведения дезинфекции в них.
• Микробиологический мониторинг за возбудителями ИСМП в целях слежения за циркуляцией госпитальных штаммов путем взятия смывов с «грязных» рабочих поверхностей в учреждении не осуществлялся.
• Помещение прачечной, где осуществляется прием и сортировка грязного белья не оборудовано бактерицидным облучателем для обеззараживания воздуха.
• Не оборудованы кондиционеры в помещениях чистоты классов А (операционной, реанимационной, палатах интенсивной терапии, родильном зале) для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха.
• Не оборудован локтевой дозатор для кожного антисептика, используемого для обработки рук медицинского персонала перевязочного кабинета.

Нарушенный правовой акт:

• п.3.3 гл.1, п. 3.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.1. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п. 3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» не представляется возможным осуществить.
• п. 4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.п. 2.2, 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• требований п.7.1.1.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
• п.6.11, п.6.12 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.5, п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.5.1 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.1.7 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п.7.1.3.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.7.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
• п.2.3 п.3.19, приложения 1 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и обеспечению дератизационных мероприятий», а именно «С учетом повышенных требований к безопасности и санитарно-гигиеническому состоянию этих объектов дератизационные мероприятия проводятся в плановом режиме в местах, недоступных детям и больным: в подвалах, помещениях для хранения продуктов и инвентаря, пищеблоках, подсобных помещениях на прилегающей территории».
• п. 2.1 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.6.4 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.3.6 (приложение 1) главы 1, п.3.1 (табл. 1) главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.2.8 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.10.17.1 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.2, п. 4.7 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», п.11.1, п.11.4 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п.6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• 14.19 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• раздел IV п. 4.1. приложения № 13 Приказ МЗ РФ от 21.03.03 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», п. 7. п/п 7.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• п.5.1, п.5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», Приложение 2 к Постановлению ГГСВ по Забайкальскому краю от 31.05.2016 №57 О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям.
• п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п.4.2 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 9.10 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• п.6.5 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.2, п.11.14 гл.1, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медиц инскую деятельность».
• п.п. 2.3., 2.4., СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 3.1., 3.2., 3.2.3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.11 приложения СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
• п.2.16 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.2, п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.4, п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.3.7 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п. 14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.3.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 8.2 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 1.6 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 6.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 10.6, прил. 2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 3.28, прил. 6 таб. 1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п.6.6 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п.13.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.1 гл.3, п.1.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; СП 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)»; Приказ МЗ РФ от 07.10.1997г. № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством»; Приказ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях»;
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;
• Приказ МЗ РФ от 21.03.03 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; Постановление ГГСВ по Забайкальскому краю от 31.05.2016 №57 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям».

Выданные предписания:

• Оборудовать помещение прачечной, где осуществляется хранение чистого белья стеллажами; оборудовать прачечную комнатой приема пищи и отдыха работающего персонала, санитарным узлом в соответствии с требованиями п.3.3, п. 3.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• При выявлении антител к вирусным гепатитам В и С при проведении обследования населения района, проводить дальнейшее серологическое обследование на наличие антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С или серологические маркеры инфицирования вирусом гепатита В с целью подтверждения положительного результата, в соответствии с требованиями п. 4.1 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п. 3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
• Приобрести стойки-тележки в соответствии с потребностями учреждения, предназначенные для сбора и транспортировки медицинских отходов класса «Б», в соответствии с требованиями п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Представить результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы по разделу «Дезинфектология» в обособленных структурных подразделениях ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» (сельско-врачебной амбулатории с. Верхняя Шахтама и фельдшерско-акушерских пунктах) в соответствии с требованиями п.п. 2.2, 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• Осуществлять диспансерное наблюдение пациентов с хроническими вирусными гепатитами с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови, в соответствии с требованиями п.7.1.1.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
• Оборудовать для помещений операционных, малой операционной, реанимационной, рентгенкабинета, лаборатории самостоятельные системы приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствии с требованиями п.6.11, п.6.12 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Привести внутреннюю отделку в помещениях с влажным режимом работы (в моечной операционного отделения), а также в «грязных» помещениях (для сбора грязного белья в детском отделении) в соответствие требованиям п.4.5 п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать канализацией амбулаторно-поликлиническое отделение, ОСМП, пищеблок ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ», в соответствии с требованиями п. 5.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать в учреждении централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) для проведения полного цикла обработки медицинского инструментария многоразового использования в соответствии с требованиями п.1.7 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать подводку холодной и горячей воды в здании пищеблока, в соответствии с требованиями п.3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Проводить обследование контактных в очагах, осуществлять динамическое наблюдение за очагом в течение всего срока наличия источника инфекции в соответствии с требованиями п.7.1.3.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.7.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».
• Мероприятия по дезинсекции и дератизации в пищеблоке ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» проводить в соответствии с требованиями п. 2.3, п. 3.19, приложения 1 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и обеспечению дератизационных мероприятий», а именно «С учетом повышенных требований к безопасности и санитарно-гигиеническому состоянию этих объектов дератизационные мероприятия проводятся в плановом режиме в местах, недоступных детям и больным: в подвалах, помещениях для хранения продуктов и инвентаря, пищеблоках, подсобных помещениях на прилегающей территории».
• Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за ИСМП в учреждении с ежемесячным анализом ведения амбулаторных карт с целью выявления пропущенных случаев ИСМП у пациентов; выявление групп и факторов риска возникновения случаев ИСМП среди пациентов, получающих хирургическую медицинскую помощь в учреждении; оценку лечебно-диагностического процесса (число хирургических вмешательств и число выявленных случаев ИСМП) в соответствии с требованиями п. 2.1 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать процедурные, прививочные, смотровые кабинеты терапевтического/хирургического отделений, поликлинического подразделения, помещения автоклавной основного здания ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» (помещения класса чистоты Б) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением в соответствии с требованиями п. 6.4 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Рассмотреть вопрос о реконструкции или переносе кабинетов хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, смотрового кабинета, прививочного кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения ЦРБ, смотрового ФАП с. Малый-Тонтой, прививочных ФАП с. Малый-Тонтой, ФАП с. Глинянка, ФАП с. Шивия, процедурных ФАП с. Малый-Тонтой, ФАП с. Большой-Тонтой, ФАП с. Шивия, кабинетов фельдшера ФАП с. Малый-Тонтой, ФАП с. Деревцово, с целью приведения площадей вышеуказанных помещений требований п.3.6 (приложение 1) главы 1, п.3.1 (табл. 1) главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Смотровые в ФАПах с. Мироново, с. Тергень, с. Банщиково, с. Ишикан перенести из процедурных с прививочными кабинетами в кабинет фельдшера в соответствие с требованиями п.3.1 (табл. 1) главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Запретить прием детского населения в кабинете приема взрослого врача-стоматолога терапевта/хирурга в соответствии с требованиями п.2.8 гл. 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Выделить отдельный вход для доставки материала в ИФА - лабораторию, в соответствие с требованиями п.10.17.1 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• При обращении пациентов с клиникой ОКИ проводить забор проб биологического материала у заболевших, проводить сбор эпид.анамнеза (употребление подозрительных продуктов, сырой воды, условия проживания), с регистрацией его в картах, направлять экстренное извещение ф.58/у в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Балейском районе» в соответствии с требованиями п. 4.1, п. 4.2, п. 4.7 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», п. 9.1, п.11.1, п.11.2, п.11.4, п.12.1 СП 3.1/3.23146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• Не допускать использование посуды с трещинами и сколами, отбитой эмалью, в соответствии с требованиями п.6.10 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Иметь в наличии антирабический иммуноглобулин (АИГ). При необходимости комбинированного курса лечения, применять с целью пассивной иммунизации антирабический иммуноглобулин (АИГ), в соответствии с требованиями п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• Приобрести и установить электроводонагреватели проточного типа в перевязочный, смотровой кабинет, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования, в буфетную хирургического/терапевтического отделения, в буфетную детского отделения в качестве резервных источников централизованного горячего водоснабжения в соответствии с требованиями п. 5.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В манипуляционных кабинетах (смотровой кабинет, кабинет гинеколога, кабинеты стоматолога, процедурные кабинеты, перевязочная, КДЛ, лаборатория-ИФА) установить источники горячего водоснабжения, в соответствие с требованиями требований п. 5.4, п. 14.19 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• На всех пациентов, состоящих на учете с диагнозом «Туберкулез» заполнять ф. № 357/у «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания», в соответствии с требованиями раздела IV п. 4.1. Приказ МЗ РФ от 21.03.03 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», п. 7. п/п 7.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• При внебольничных пневмониях, проводить вирусологические исследования и бактериологические исследования на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты, также как и дополнительные исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии. Обеспечить выполнение требований п.5.1., п.5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
• Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения пищеблока оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией, в соответствии с требованиями п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Провести внутреннюю отделку процедурного кабинета, прививочного кабинета, кабинет хирурга, физиокабинета, процедурный кабинет, кабинет врача рентгенолога в соответствие с требованиями п. 4.2 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Края линолеума у стен подвести под плинтуса, в соответствие с требованиями п.4.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Ежегодно проводить подготовку медицинских работников по вопросам антирабической помощи и профилактики бешенства, в соответствии с требованиями п. 9.10 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• Провести текущий ремонт, а также очистку и дезинфекцию систем механической вытяжной вентиляции, оборудованной в учреждении после ее ревизии в соответствии с требованиями п.6.5 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Провести капитальный ремонт помещений прачечной ЦРБ с приведением кровли и внутренней отделки помещений в соответствии с требованиями п. 4.2, п.11.14 гл.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля в полном объеме в соответствии с требованиями п. 2.3., п. 2.4. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 3.1., п. 3.2., п. 3.2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 11 приложения СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». Представить протоколы лабораторных исследований за 2019г., 1-ое полугодие 2020 год в территориальный отдел Управления в городе Балей.
• Запретить использование для стерилизации стоматологических инструментов стерилизующего оборудования (воздушного стерилизатора) марки ГП-80 2001 г. выпуска технический износ которого составил более 100% в соответствии с требованиями п. 2.16 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и техническим паспортом на данное оборудование. Приобрести новое стерилизующее оборудование в учреждение.
• Привести внутреннюю отделку в процедурном кабинете, в перевязочной, в предоперационной, в реанимационной палате, в палате № 5, в палате № 6, в ПИТ №2, в раздаточной отделения терапии/хирургии; в предродовой палате, в смотровой, в процедурном кабинете, в приемной, в прививочном кабинете родильного отделения; в процедурном кабинете, в палате ПИТ детского отделения; в палате дневного стационара поликлинического отделения в соответствие требованиям п.4.2, п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить соблюдение поточности «чистых» и «грязных» потоков в помещениях прачечной в соответствии с требованиями п. 3.3, п. 3.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать источники искусственного освещения, установленные на потолке в процедурном кабинете, в палате №4, в реанимационной палате, в палате №1 терапевтического/хирургического отделений, в прививочном кабинете, молочной комнате, смотровом кабинете, послеродовой палате №1, процедурном кабинете, после п/родовой палате №3, №4, палате патологии беременных родильного отделения, в приемной на посту медицинской сестры, в палате интенсивной терапии в палате №2, №4, №1, в столовой, в раздаточной детского отделения, в хирургическом кабинете поликлиники сплошными (закрытыми) рассеивателями в соответствии с требованиями п.7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Привести внутреннюю отделку в помещении класса чистоты Б (реанимационной палате хирургического отделения, в смотровом кабинете ФАП с. Сивачи) в соответствие требованиям п.4.4 п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Стены производственного помещения на высоту не менее 1,7 м отделать облицовочной плиткой или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию, в соответствии с требованиями п.3.7 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Установить в буфетной детского отделения раковину, предназначенную для мытья и обработки столовой использованной посуды в соответствии с требованиями п. 14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать кабинет приема врача-хирурга и перевязочный кабинет поликлинического подразделения межкомнатной дверью в целях исключения пересечения потоков с различной степенью эпидемиологической опасности и в соответствии с требованиями п.3.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Постэкпозиционную профилактику проводить зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению, а именно «Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства Кокав по 1,0 мл в 0,3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)». Обеспечить выполнение требований п. 8.2 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».
• Осуществлять отведение производственных сточных вод в систему локальной канализации, в соответствии с требованиями п.3.7 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Оборудовать раковины для мытья рук медицинского персонала в процедурном кабинете хирургического отделения, в перевязочном кабинете хирургического отделения, в предоперационной, в моечной операционного блока, в палате реанимации и палате интенсивной терапии хирургического отделения, в смотровом кабинете родильного отделения, в родильном зале физиологического отделения, в кабинете приема стоматолога-хирурга смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым) управлением в соответствии с требованиями п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Оборудовать раковины с подводкой централизованного водоснабжения для мытья рук медицинского персонала в приемном отделении родильного отделения, в приемном отделении детского отделения, в послеродовых палатах родильного отделения, в палатах терапевтического отделения, в палатах хирургического отделения, в палате интенсивной терапии детского отделения, в помещениях для временного хранения грязного белья, в кабинете приема врача-хирурга поликлиники, в прививочном кабинете родильного отделения, в моечной операционного блока, в родильном зале, в смотровом кабинете родильного отделения в соответствии с требованиями п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить проведение плановых заседаний комиссии по профилактике ИСМП ежеквартально в соответствии с требованиями п.1.6 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать отдельную раковину для мытья рук медицинского персонала в перевязочном кабинете хирургического отделения, где проводится обработка медицинского инструментария многократного применения; а также в процедурном, смотровом, прививочном, кабинете гинеколога, кабинете хирурга, отсутствуют двугнездные раковины для мытья рук персонала и обработки медицинского инструментария многократного применения. Обеспечить выполнение требований п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить баланс между расходом приточного и вытяжного воздуха в моечной автоклавной, в участке по обращению с отходами класса Б, в пультовой флюорографического кабинета, в процедурной флюорографического кабинета, в процедурной рентгенодиагностического кабинета. Обеспечить выполнение требований п. 6.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 10.6. прил. 2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 3.28, прил. 6 таб. 1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Колоду для разруба мяса скрепить металлическими обручами, в соответствии с требованиями п.6.6 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Обеспечить дезинфекцию клеенчатых мешков, постельного белья загрязненного выделениями больных перед стиркой с использованием дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями п.13.4 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить проведение микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП в учреждении в целях слежения за циркуляцией госпитальных штаммов путем взятия смывов с «грязных» рабочих поверхностей в соответствии с требованиями п. 2.1 гл.3, п.1.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать помещение прачечной, где осуществляется прием и сортировка грязного белья бактерицидным облучателем для обеззараживания воздуха в соответствии с требованиями п.11.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать кондиционеры в помещениях чистоты классов А (операционной, реанимационной, палатах интенсивной терапии, родильном зале) для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в соответствии с требованиями п.6.11, п.6.12 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать локтевой дозатор для кожного антисептика, используемого для обработки рук медицинского персонала перевязочного кабинета, в соответствии с требованиями п.5.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».