Причина проверки:

Цели: контроля исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений № 44 от 08.11.2018, срок исполнения до17.10.2019 (осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора), контроля исполнения ранее выданного предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий №14 от 08.11.2018, срок исполнения до 17.10.2019 (осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора); контроля исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений №5 от 18.03.2019, срок исполнения до 01.11.2019 (осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора); Задачи: - Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; - СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» Предмет: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (41 шт.):

• Производственный лабораторный контроль в учреждении не осуществляется
• В экстренной операционной («чистая» зона) не исключена возможность перекрещивания (пересечения потоков с различной степенью эпидемиологической опасности) от предоперационной («грязная» зона), где осуществляется обработка использованного медицинского инструментария
• Не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Дезинфектологии»
• В мясном и рыбном цехах раковина и ванна не оборудованы подводкой горячей воды
• Для помещений плановой и экстренной операционных, малой операционной (абортной), реанимационной не предусмотрены самостоятельные системы вентиляции, оборудованные обеззараживающими устройствами и фильтрами высокой очистки, обеспечивающие эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99%, (используется только естественное проветривание)
• Не оборудована местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн помещение, где проводится обработка использованных эндоскопов
• Не обеспечено проведение лабораторных исследований: - смывов с объектов внешней среды на санитарно-паразитологические исследования; - не проводятся исследования рабочих растворов дезинфицирующих средств на содержание активного вещества; - не проведены исследования воды, используемой в аппаратах ИВЛ на стерильность; - не проводятся исследования смывы на иерсении на пищеблоке; - не проводятся исследования воздуха в помещениях на бактериальную обсемененность (на ОМЧ и стафилококк) в полном объеме (50% от нормируемого значения) до начала работы кабинетов.
• Не проведен текущий ремонт, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в родильном отделении
• Не включаются в рацион питания больных овощи, фрукты, кисломолочные продукты
• Не обеспечены (не оборудованы) для процедурных манипуляций и проведения прививок медицинской мебелью процедурный кабинет ФАПа с. Колобово, ФАПа с. Новоивановка, ФАПа с. Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково, с. Жидка, с.Алия, СВА с.Ильдикан
• Допускается отмывание эндоскопа после ДВУ, а также последующей его сушки в условиях, не исключающих его вторичную контаминацию микроорганизмами (в «грязной» зоне процедурной)
• В палате ПИТ родильного отделения, в процедурном кабинете хирургического отделения, в палатах хирургического, детского и терапевтического отделения, в помещениях станции скорой медицинской помощи, в помещениях для временного хранения грязного белья не оборудованы раковины с подводкой горячего централизованного водоснабжения, предназначенные для мытья рук обслуживающего медицинского персонала и пациентов
• Не предусмотрено помещение для временного хранения (накопления) необеззараженных отходов, соответствующего нормативным требованиям (с поверхностью стен, пола и потолков устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств)
• Не представлены данные о заземлении основания линолеума
• Не обеспечено своевременное устранение дефектов пола (заделка щелей, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, швы листов линолеума прилегающие друг к другу не пропаяны), дефектов стен и потолка (заделка щелей) в помещениях ФАПов, (кабинетах приема, смотровых, процедурных (прививочных): с.Колобово, с.Елкино, с. Матусово, с.Унда, с. Буторино, с. Большое Казаково, с. Саранная, с. Новоивановка, с. Жидка, с. Онохово, с. Ложниково по Талангую, с. Нижнее Гирюнино, с.Жетково, СВА с. Ундино-Поселье, Казаковский Промысел, с. Ильдикан (кабинет терапевта и педиатра, палате №3)
• Не отделаны облицовочной плиткой на высоту 1,7 м или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию стены в варочном цехе, овощном цехе, мясном, рыбном, моечной
• Не обеспечено проведение микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП в учреждении, проведение лабораторных исследований (смывов с объектов окружающей среды во время работы кабинетов с грязных поверхностей) в целях выявления госпитальных штаммов циркулирующих в учреждении
• не проведена отделка потолка, обеспечивающаяю влагостойкость покрытия и устойчивость к воздействию моечных и дезинфицирующих средств в процедурном кабинете (помещение класса чистоты Б), палатах инфекционного отделения), где должен соблюдаться особый режим уборки помещений
• В смотровом кабинете, процедурном кабинете, палате ПИТ, в прививочном кабинете послеродового отделения; в смотровом кабинете, процедурном кабинете, в процедурном кабинете детского отделения; процедурной эндоскопического кабинета, в процедурном кабинете, прививочном кабинете взрослой поликлиники; в процедурном кабинете инфекционного отделения; в процедурном/прививочном кабинете детской консультации; в центральном стерилизационном отделении, требующих соблюдения особо режима чистоты рук медицинского обслуживающего персонала умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым) управлением
• Не предусмотрено в эндоскопическом отделении ГУЗ «Балейская ЦРБ» отдельное моечно-дезинфекционное помещение, предназначенное для обработки использованных эндоскопов
• Не обеспечено лабораторное обследование пациентов хирургического отделения с гнойными отделяемыми и оперированных по поводу гнойных абсцессов, в целях установления возбудителя инфекции и его этиологической расшифровки
• Не обеспечено в ГУЗ «Балейская ЦРБ» проведение мероприятий по дезинсекции и дератизации
• Не предусмотрено расположение технологического оборудования в помещении (процедурной), где проводится обработка использованных эндоскопов, обеспечивающих поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов, с целью исключения перекреста чистых и грязных эндоскопов
• Не проведен капитальный ремонт помещений пищеблока, не устранены нарушения целостности покраски и отделки плиткой стен, пола, следы «грибка».
• С лицом, ответственным за медицинские отходы не проведено специальное обучение по вопросам безопасного обращения с медицинскими отходами, тем самым не обеспечено в полном объеме
• Помещение, где проводится обработка использованного эндоскопа функционально не разделено на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов
• Умывальники, установленные в процедурном и прививочном кабинете СВА с. Ундино-Поселье, в кабинетах стоматолога, терапевта, педиатра, смотровом, процедурном и прививочном кабинете СВА с.Казаковский Промысел не оборудованы подводкой горячей и холодной воды со смесителями
• Не обеспечено выполнение программы производственного контроля
• Условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения, пандусы оборудованы только возле двух входов лечебного корпуса, где расположены (приемное, хирургическое, терапевтическое, детское, акушерское отделения и рентген кабинет ГУЗ «Балейская ЦРБ»). Не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения, (пандусы) возле остальных входов в помещения ГУЗ «Балейская ЦРБ.
• Холодильники для хранения вакцин не обеспечены термоиндикаторами перегрева и контроля замораживания ИЛП в соответствии с обязательными санитарно-эпидемиологическими требованиями
• Допускается использование горячей воды из системы отопления, подведенной к раковинам для мытья рук в кабинетах: терапевта, прививочного, смотрового кабинета, процедурного кабинета, кабинета неотложной помощи, кабинет неотложной помощи, моечной, палат №1, №11, №10, №2, №3 в СВА с. Ильдикан
• Накопление и временное хранение обеззараженных отходов класса Б не осуществляется в помещении, оборудованном бактерицидным облучателем, весами для взвешивания отходов, раковиной для мытья рук персонала, специальными промаркированными баками
• Не оборудованы закрытыми сплошными рассеивателями светильники общего освещения (лампы накаливания) размещенные на потолках в помещениях ФАПов :с. Матусово, с. Новоиванова, с. Елкино, с.Унда, с Большое Казаково, с. Жидка, с. Жетково, с. Колобово, СВА с. Ундино-Поселье
• Не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение на источники ионизирующего излучения
• Допускается вывоз медицинских отходов класса «Б» обеззараженных только химическим методом без изменения их внешнего вида, не исключающего возможность их повторного использования с территории учреждения
• Не обеспечено ГУЗ «Балейская ЦРБ» необходимым количеством специальных стоек-тележек, предназначенных для сбора и транспортировки медицинских отходов, согласно требованиям
• Временное хранение обеззараженных медицинских отходов класса Б не осуществляется в помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.
• В буфетной детского, родильного и акушерского отделения оборудовано централизованное резервное горячее водоснабжение (посредством использования электро водонагревателей)
• В СВА: с.У-Поселье, с.Казаковский Промысел (кабинеты приема специалистов и процедурные, прививочные кабинеты) не оборудованы подводкой холодной и горячей воды умывальники для мытья рук
• Не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Медицинскому освидетельствованию на ВИЧ инфекцию»
• На территории ФАПа с. Колобово, ФАПа с.Елкино, ФАПа с.Буторино, ФАПа с.Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково: не предусмотрена выгребная яму (септик)

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.1 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.1, 2.2 СП1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
• п.3.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 2.2, 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• п.3.3 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п.6.36 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п.п. 2.3., 2.4., СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 3.1., 3.2., 3.2.3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.11 приложения СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
• п.6.5 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.14.9 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п. 8 п.п. 8.1 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.5.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.3.15 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п. 4 п.п. 4.2,п.4.3, п.п.4.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.5.5 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п.1.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.4 п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.1, п.5.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п. 2.17 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.11.23 СанПиН 2.1.2630-10» Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• п.5.10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п. 5.3, главы 6 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.8.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п.3.2 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.3.4., п.7.18 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• п.5.1, п.п.5.5 главы 1 требований СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.10.8, п.10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п. 7. п.п. 7.3 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 27 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.2.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.10.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п. 5.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В процедурном, смотровом кабинете, предоперационной родильного отделения; в смотровом кабинете хирургического отделения, в прививочном кабинете взрослой поликлиники; процедурном/прививочном кабинете детской консультации, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования не оборудовано централизованное резервное горячее водоснабжение.
• п. 5.3 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.1.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• п. 5 п.п. 5.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; - СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; - СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; - СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; -СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; - СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; - СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; - СП 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; - №4616-88 «Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей»; - Приложение 2 к Постановлению ГГСВ по Забайкальскому краю от 31.05.2016 №57 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям». - МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)»; - Приказ МЗ РФ от 07.10.1997г. № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством»
• - Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; - СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» приложения 1 (Требуемый набор оборудования и оснащения (прививочных кабинетов); - СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"; - СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• - Приказ МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях»; - Приказ МЗ РФ от 21.03.03 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»; - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; - Постановление ГГСВ по Забайкальскому краю от 31.05.2016 №57 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям»; - Приказ Министерства здравоохранения № 229 от 29.06.2000 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций», - Постановление главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю № 2 от 04.02.2009 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работников».

Выданные предписания:

• В экстренной операционной («чистая» зона) исключить возможность перекрещивания (пересечения потоков с различной степенью эпидемиологической опасности) от предоперационной («грязная» зона), где осуществляется обработка использованного медицинского инструментария, в соответствии с требованиями п.3.3 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Дезинфектологии», в соответствии с требованиями п.п. 2.2, 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• В мясном и рыбном цехах раковины и ванну оборудовать подводкой горячей воды, согласно требованиям п.3.3 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Обеспечить проведение уборки помещений вентиляционных камер, воздухозаборных шахт в учреждении, в соответствии с требованиями п.6.36 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В соответствии с требованиями п.5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: помещение, где проводится обработка использованных эндоскопов, оборудовать местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.
• В соответствии с требованиями п.п. 2.3., 2.4., СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 3.1., 3.2., 3.2.3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.11 приложения СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»: лабораторные исследования проводить в полном объеме: - запланировать проводить исследования смывов с объектов внешней среды на санитарно-паразитологические исследования; - запланировать и провести исследования рабочих растворов дезинфицирующих средств на содержание активного вещества; - запланировать и провести исследования воды, используемой в аппаратах ИВЛ на стерильность; - запланировать и провести исследования смывы на иерсении на пищеблоке; - запланировать и провести исследования исследование воздуха в помещениях на бактериальную обсемененность (на ОМЧ и стафилококк) в полном объеме (50% от нормируемого значения) до начала работы кабинетов.
• Обеспечить проведение текущего ремонта, а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в родильном отделении в соответствии с требованием п.6.5 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В питание больных включать: овощи, фрукты, кисломолочная продукция, согласно требованиям п.14.9 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Обеспечить (оборудовать) процедурный кабинет ФАПа с. Колобово, ФАПа с. Новоивановка, ФАПа с. Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково, с.Алия, СВА с.Ильдикан: для процедурных манипуляций и проведения прививок медицинской мебелью, в соответствии требованиями п. 8 п.п. 8.1 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Не допускать отмывание эндоскопа после ДВУ, а также последующей его сушки в условиях, не исключающих его вторичную контаминацию микроорганизмами (в «грязной» зоне процедурной), в соответствии с требованиями п.5.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• В палате ПИТ родильного отделения, в процедурном кабинете хирургического отделения, в палатах хирургического, детского и терапевтического отделения, в помещениях станции скорой медицинской помощи, в помещениях для временного хранения грязного белья оборудовать раковины с подводкой горячего централизованного водоснабжения, предназначенные для мытья рук обслуживающего медицинского персонала и пациентов, в соответствии с требованиями п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Предусмотреть помещение для временного хранения (накопления) необеззараженных отходов, соответствующего нормативным требованиям (с поверхностью стен, пола и потолков устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств), в соответствии с требованиями п.10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Представить данные о заземлении основания линолеума, согласно п.3.15 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• В соответствии с требованиями внутренней отделки помещений п. 4 п.п. 4.2,п.4.3, п.п.4.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: обеспечить своевременное устранение дефектов пола (заделку щелей, края линолеума у стен подвести под плинтуса, швы листов линолеума прилегающие друг к другу пропоять), дефектов стен и потолка (заделку щелей) в помещениях ФАПов, (кабинетах приема, смотровых, процедурных (прививочных): с.Колобово, с.Елкино, с. Матусово, с.Унда, с. Буторино, с. Большое Казаково, с. Саранная, с. Новоивановка, с. Жидка, с. Онохово, с. Ложниково по Талангую, с. Нижнее Гирюнино, с.Жетково, СВА с. Ундино-Поселье, Казаковский Промысел, с. Ильдикан (кабинет терапевта и педиатра, палате №3).
• Стены в варочном цехе, овощном цехе, мясном, рыбном, моечной, отделать облицовочной плиткой на высоту 1,7м или другими материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию, согласно требований п.5.5 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья
• Обеспечить проведение микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП в учреждении, проведение лабораторных исследований (смывов с объектов окружающей среды во время работы кабинетов с грязных поверхностей) в целях выявления госпитальных штаммов циркулирующих в учреждении, в соответствии с п.1.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В соответствии с требованиями п.4.4 п.11.14 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотреть отделку потолка обеспечивающую влагостойкость покрытия и устойчивость к воздействию моечных и дезинфицирующих средств в процедурном кабинете (помещение класса чистоты Б), палатах инфекционного отделения), где должен соблюдаться особый режим уборки помещений.
• В смотровом кабинете, процедурном кабинете, палате ПИТ, смотровой родильного отделения; в прививочном кабинете послеродового отделения; в смотровом кабинете, моечной перевязочного кабинета, процедурном кабинете, палате ПИТ хирургического отделения; в процедурном кабинете детского отделения; процедурной эндоскопического кабинета, в процедурном кабинете, прививочном кабинете взрослой поликлиники; в процедурном кабинете инфекционного отделения; в процедурном/прививочном кабинете детской консультации; в центральном стерилизационном отделении, требующих соблюдения особо режима чистоты рук медицинского обслуживающего персонала умывальники оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым) управлением, в соответствии с требованиями п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В соответствии с требованиями п. 5.1, п.5.7 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: предусмотреть в эндоскопическом отделении ГУЗ «Балейская ЦРБ» отдельное моечно-дезинфекционное помещение, предназначенное для обработки использованных эндоскопов.
• В целях установления возбудителя инфекции и его этиологической расшифровки обеспечить лабораторное обследование пациентов хирургического отделения с гнойными отделяемыми и оперированных по поводу гнойных абсцессов, в соответствии с требованиями п. 2.17 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечено в ГУЗ «Балейская ЦРБ» проведение мероприятий по дезинсекции и дератизации, в соответствии с требованиями п.11.23 СанПиН 2.1.2630-10» Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
• В соответствии с требованиями п.5.10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: предусмотреть расположение технологического оборудования в помещении (процедурной), где проводится обработка использованных эндоскопов, обеспечивающих поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов, с целью исключения перекреста чистых и грязных эндоскопов.
• Провести капитальный ремонт помещений пищеблока , устранить нарушение целостности покраски и отделки плиткой стен, пола, следы «грибка», согласно требований п.5.5 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• Обеспечить проведение специального обучения с лицом, ответственным за медицинские отходы по вопросам безопасного обращения с медицинскими отходами, в соответствии с требованиями п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• В соответствии с требованиями п.5.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»: помещение, где проводится обработка использованного эндоскопа функционально разделить на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.
• Умывальники, установленные в процедурном и прививочном кабинете СВА с. Ундино-Поселье, в кабинетах стоматолога, терапевта, педиатра, смотровом, процедурном и прививочном кабинете СВА с.Казаковский Промысел оборудовать подводкой горячей и холодной воды со смесителями, согласно п. 5.3, главы 6 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить выполнение программы производственного контроля, в соответствии с требованиями п.8.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Передать обществу с ограниченной ответственностью «Управляющая компания «Мастер» техническую и иную документацию, связанную с управлением многоквартирными домами, расположенными по адресам: г. Екатеринбург, ул. Очеретина, д. 3, д. 10, в полном объеме, а именно предать документы, предусмотренные п. 24 и 26 Правил № 491
• Холодильники для хранения вакцины обеспечить термоиндикаторами перегрева и контроля замораживания ИЛП в соответствии с обязательными санитарно-эпидемиологическими требованиями п.3.4., п.7.18 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
• Не допускать использование горячей воды из системы отопления, подведенной к раковинам для мытья рук в кабинетах: терапевта, прививочного, смотрового кабинета, процедурного кабинета, кабинета неотложной помощи, кабинет неотложной помощи, моечной, палат №1, №11, №10, №2, №3 в СВА с. Ильдикан, согласно п.5.1, п.п.5.5 главы 1 требований СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Накопление и временное хранение обеззараженных отходов класса Б осуществлять в помещении, оборудованном бактерицидным облучателем, весами для взвешивания отходов, раковиной для мытья рук персонала, специальными промаркированными баками, в соответствии с требованиями п.10.8, п.10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Оборудовать закрытыми сплошными рассеивателями светильники общего освещения (лампы накаливания) размещенные на потолках в помещениях ФАПов :с. Матусово, с. Новоиванова, с. Елкино, с.Унда, с Большое Казаково, с. Жидка, с. Жетково, с. Колобово, СВА с. Ундино-Поселье, в соответствии с требованиями п. 7. п.п. 7.3 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на источники ионизирующего излучения, согласно ст. 27 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Не допускать вывоз медицинских отходов класса «Б» обеззараженных только химическим методом без изменения их внешнего вида, не исключающего возможность их повторного использования с территории учреждения, в соответствии с требованиями п.2.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Обеспечить ГУЗ «Балейская ЦРБ» необходимым количеством специальных стоек-тележек, предназначенных для сбора и транспортировки медицинских отходов,в соответствии с требованиями п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Временное хранение обеззараженных медицинских отходов класса Б осуществлять в помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией, в соответствии с требованиями п.10.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• В процедурном кабинете, смотровом кабинете, предоперационной родильного отделения; в смотровом кабинете, хирургического отделения; в прививочном кабинете взрослой поликлиники; процедурном/прививочном кабинете детской консультации, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования, а также в буфетной детского, родильного и акушерского отделения оборудовать централизованное резервное горячее водоснабжение в соответствии с требованиями п. 5.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В СВА: с.У-Поселье, с.Казаковский Промысел (кабинеты приема специалистов и процедурные, прививочные кабинеты) оборудовать подводкой холодной и горячей воды, умывальники для мытья рук в соответствии с требованиями п. 5.3 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Медицинскому освидетельствованию на ВИЧ инфекцию» в соответствии с требованиями п.1.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• На территории ФАПа с. Колобово, ФАПа с.Елкино, ФАПа с.Буторино, ФАПа с.Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково: предусмотреть выгребную яму (септик), в соответствии с требованиями п. 5 п.п. 5.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».