Причина проверки:

государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании требования прокуратуры Забайкальского края (№ 07-01-29-2020/407-20-20760001 от 29.01.2020)

Выявленные нарушения (7 шт.):

• У больного тяжелой формой внебольничной пневмонией не проведены бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также не проведены исследования на легионеллезную этиологию, что является нарушением п. 11.4, 11.5 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п. 4.2, 5.1, 5.5 ,5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», Постановления Главного государственного санитарного врача № 328 от 08.07.2019г « О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям» .
• В нарушением п.1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» не представлены расчёты по дезинфицирующим средствам , поэтому не представляется возможным оценить обеспеченность ЦРБ дезинфицирующими средствами.
• Заключительная дезинфекция с камерной обработкой постельных принадлежностей не проводится по причине аварии в отопительной системе помещения, где установлена дезкамера, что является нарушением п. 1.5.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Для санации воздуха в палатах с госпитализированными ОРВИ, грипп, внебольничными пневмониями, нет рециркуляторов или бактерицидных облучателей (из-за отсутствия инфекционного отделения больные с внебольничными пневмониями госпитализируются в отдельную палату терапевтического отделения), что является нарушением п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Журналы учета карантинов в ДОУ и СОШ, подачи внеочередных донесений отсутствуют, лабораторное обследование групповой заболеваемости в МОУ Ивановская ООШ, МОУ Олочинская ООШ, МОУ Горно-Зерентуйская СОШ, МОУ Чалбучи-Килгинская ООШ, МДОУ Олочинский детский сад не проводилось, что является нарушением п. 11.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». При проверке в поликлинике журнала учета инфекционных заболеваний (форма 060у) установлено, что в январе 2020г у лиц с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ, а именно: беременной Идовой Евгении Степановны , заболевшей ОРВИ легкой степени тяжести, (не привитой против гриппа), лабораторное обследование на грипп, ОРВИ не проводилось. У заболевшего ОРВИ средней степени тяжести ребенка Ерзиковой Н.И 5 месяцев, лабораторное обследование на грипп, ОРВИ не проводилось, что является нарушением п. 11.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• В ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» имеет место недоучет случаев ОРВИ, пациентов с характерной клинической картиной ОРВИ, подлежащих кодировке J06 (острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации) , заболевание шифруется как J02 (острый фарингит), J00 (назофарингит), которые не подлежащие учету и передаче в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Забайкальском районе», что свидетельствует о неполном и недостоверном учете заболеваний ОРВИ, что является нарушением требований п. 12.2, 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», нарушением требований п. 5.1 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• В ГУЗ Нерчинско-Заводская ЦРБ создан запас средств индивидуальной защиты: одноразовых халатов 30 шт., индивидуальным медицинских масок- 4000 шт., перчаток-3383 шт., 4 противочумных костюма. Согласно копии представленной заявки дополнительно заказано маска одноразовая медицинская-5000шт., респираторы- 1140 шт. Для работы в условиях возможного заражения новым коронавирусом не обеспечены респираторами типа FFP2 или эквивалентами, в т.ч. пневмошлемами. Инфекционного отделения в ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» нет, планируется для развертывания инфекционных коек для госпитализации больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями отдельно стоящее терапевтическое отделение. Согласно расчетов планируется развернуть 11 коек (8 взрослых и 3 детских). Всего в отделении 5 палат. В терапевтическом отделении имеется СИЗ : одноразовых халатов 2 шт., шапочки- 10, бахилы-70, перчатки- 125, защитный экран-1, водонепроницаемые фартуки-1, индивидуальные медицинские маски-120. Не обеспечены очками для защиты глаз или защитными экранами, что является нарушением требований, п. 15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Нарушенный правовой акт:

• п. 11.4, 11.5 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п. 4.2, 5.1, 5.5 ,5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», Постановления Главного государственного санитарного врача № 328 от 08.07.2019г « О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям» .
• В нарушением п.1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» не представлены расчёты по дезинфицирующим средствам , поэтому не представляется возможным оценить обеспеченность ЦРБ дезинфицирующими средствами.
• п. 1.5.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• п. 12.2, 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», нарушением требований п. 5.1 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• п. 15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федерального закона Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

Выданные предписания:

• Обеспечить в соответствие с п. 11.4, 11.5 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п. 4.2, 5.1, 5.5 ,5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», Постановления Главного государственного санитарного врача № 328 от 08.07.2019г « О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям» лабораторное обследование больных тяжелой формой внебольничной пневмонией
• Обеспечить в соответствие с п.1.10. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» проведение расчётов дезинфицирующих средств.
• Обеспечить проведение камерной обработкой постельных принадлежностей в соответствии с п. 1.5.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить для санации воздуха в палатах с госпитализированными ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, наличие рециркуляторов или бактерицидных облучателей в терапевтическом отделении в соответствие с п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить в соответствие с п. 11.4 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.4.1, п.4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» лабораторное обследование при регистрации групповой заболеваемости, а также лиц с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ.
• Обеспечить в соответствие с п. 12.2, 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» учет и передачу информации о заболеваниях ОРВИ, нарушением требований п. 5.1 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• Обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты в соответствие с п. 15.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».