Причина проверки:

государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании требования прокуратуры Забайкальского края № 07-01-29-2020 от 30.01.2020 - Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - Федерального закона Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», - СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», - СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»... соблюдение обязательных требований

Выявленные нарушения (7 шт.):

• Не организовано проведение один раз в год проверки эффективности работы, а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции детского и инфекционного отделений, так как отсутствует документальное подтверждение (акты ревизии и очистки вентиляционной системы, протоколы лабораторных исследований), что является нарушением п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Таким образом, имеющиеся приборы для очистки и обеззараживания воздуха в детском отделении, центральной поликлинике, детской поликлинике не обеспечивают эффективность обеззараживания, в результате усилить режим текущей дезинфекции с применением кварцевания не представляется возможным, что является нарушением п.7.5, п. 7.8 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». В кабинетах участковых терапевтов, в кабинете доврачебной помощи, в коридоре у входа на 2 этаж поликлиники обеззараживание и очистка воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению не проводится, не имеется условий для проветривания помещений, что является нарушением п. 7.8 СП3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• В кабинете доврачебной помощи поликлиники не обеспечен контроль за обработкой одноразовых изделий медицинского назначения после применения (медицинских масок), что является нарушением п. 2.5 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В медицинские карты стационарных больных детского отделения не обеспечено внесение информации о контактных, что является нарушением п. 11.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», согласно которого эпидемиологический анамнез собирается медицинским работником (лечащим врачом), который несет ответственность за его полноту и качество. В картах стационарных больных детского отделения не имеется сведений о посещении за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019- nCoV стран и регионов, наличии тесных контактов в течение 14 дней с лицами, прививочный анамнез, что является нарушением п. 11.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». При рассмотрении амбулаторных карт больных, обратившихся на прием в центральную поликлинику установлено, что не обеспечен контроль за сбором в полном объеме эпидемиологического анамнеза при диагностике инфекционного заболевания участковыми врачами-терапевтами поликлиники, который должен осуществляться, в том числе посредством сбора и анализа данных анамнеза заболевшего (не внесены контакты с больными ОРВИ, гриппом, выезд в неблагополучные по заболеваемости территории, за пределы Петровск- Забайкальского района, Забайкальского края и другие), что является нарушением п. 11.1, п. 11.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Не организовано проведение неспецифической профилактики детям, контактным с больными (ОРВИ) в очагах групповой заболеваемости (МОУ Гимназия №1: групповая заболеваемость зарегистрирована 21.01.2020, МДОУ Детский сад №2 24.01.2020), что является нарушением п.12.2, п. 12.4 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», согласно п. 12.2 СП 3.1.2.3117-13 «неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ включает: экстренную профилактику, проводимую в начале эпидемического подъема заболеваемости или в эпидемическом очаге (внутриочаговая профилактика) с применением противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и быстродействующих индукторов эндогенного интерферона, обладающих немедленным эффектом; п. 12.4 СП 3.1.2.3117-13 «внутриочаговую профилактику проводят среди людей, находящихся в непосредственном контакте с больными, в семьях, квартирах, больничных палатах (эпидемических очагах).
• 06.02.2020г. дезинфекция изделий медицинского назначения однократного применения (шпателей) проводится по бактериальному режиму, а не по вирусному дезинфицирующим средством «Абсолюцид форте 0,32%», что не обеспечивает достижение эффекта дезинфекции в эпидемический сезон гриппа и ОРВИ, что является нарушением п. 3.6.3 СП 1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• Участковым врачом- педиатром детской поликлиники Дедовой Л.М. не проводится в полном объеме сбор эпидемиологического анамнеза при диагностике инфекционного заболевания (ОРВИ), который должен осуществляться, в том числе посредством сбора и анализа данных анамнеза заболевшего: при рассмотрении амбулаторных карт детей Чащиной К. 2005 г.р., обратившейся на прием 22.01.2020г., Калашникова К. 2015 г.р., обратившегося на прием 31.01.2020г., Яковцева Г. 2010 г.р., обратившегося на прием 28.01.2020г., Сазоновой А. 2016 г.р., обратившейся на прием 23.01.2020г., Козлова В. 2012 г.р., обратившегося на прием 23.01.2020г., Блинникова В. 2016 г.р., обратившегося на прием 20.01.2020г., Парфенова Р. 2006 г.р., обратившегося на прием 28.01.2020г. не указаны сведения о наличии или отсутствии контактов с больными ОРВИ, выезд в неблагополучные по заболеваемости территории, за пределы Петровск- Забайкальского района, Забайкальского края и другие), что является нарушением п. 11.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 11.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"

Нарушенный правовой акт:

• п. 6.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 7.8 СП3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• п. 2.5 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п. 12.4 СП 3.1.2.3117-13 «внутриочаговую профилактику проводят среди людей, находящихся в непосредственном контакте с больными, в семьях, квартирах, больничных палатах (эпидемических очагах).
• п. 3.6.3 СП 1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• п. 11.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 11.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», - Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», - Федеральный закон Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», - СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», - СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Выданные предписания:

• Организовать проведение один раз в год проверки эффективности работы, очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции
• Обеспечить соблюдение обеззараживания и очистки воздуха помещений с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению в детском отделении, в детской поликлинике, в центральной поликлинике на 1 и 2 этажах, в кабинетах участковых терапевтов, в кабинете доврачебной помощи. Создать условия для проветривания помещений, коридоров центральной поликлиники.
• Организовать контроль за дезинфекцией изделий медицинского назначения после применения независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения) - п. 2.5 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
• Обеспечить контроль за сбором в полном объеме эпидемиологического анамнеза при диагностике инфекционного заболевания (ОРВИ, ВП) участковыми врачами-педиатрами детской поликлиники, участковыми врачами терапевтами поликлиники, в том числе посредством сбора и анализа данных анамнеза заболевшего (контакты с больными ОРВИ, гриппом, выезд в неблагополучные по заболеваемости территории, за пределы Петровск-Забайкальского района, Забайкальского края и другие)
• Обеспечить контроль за проведением неспецифической профилактики детям, контактным с больными (ОРВИ) в очагах групповой заболеваемости
• Обеспечить контроль за соблюдением режима дезинфекции медицинских изделий растворами дезинфицирующих средств, с соблюдением инструкции по применению дезинфицирующего средства.
• Обеспечить активное выявление детей, больных ОРВИ при обращении за медицинской помощью в детскую поликлинику