Причина проверки:

Цели: государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании требования прокуратуры Забайкальского края (№ 07-01-29-2020 от 30.01.2020); Задачи: - Федерального закона от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федерального закона Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Предмет: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами

Выявленные нарушения (8 шт.):

• Камерная обработка постельных принадлежностей (матрасы, подушки, одеяла) после выписки пациентов не проводится, т.к. в холодное время года (с октября по май) в здании, где расположена дезинфекционная камера, отсутствует отопление. Не проведение камерной обработки постельных принадлежностей (матрасы, подушки, одеяла) после выписки пациентов
• Планируется перепрофилирование 8-ми взрослых коек терапевтического профиля общего отделения в 8 взрослых коек инфекционного профиля (всего 4 палаты на 2 койки, общей площадью 12 м2, т.е. 6 м2 на 1 койку). Согласно приложению 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», минимальная площадь на 1 взрослую инфекционную койку в палатах на 2 койки и более должна составлять 8 м2. Следовательно, площадь перепрофилированных палат общего отделения не соответствует приложению 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10
• Проверены 4 историй болезни (карта стационарного больного) больных внебольничными пневмониями. У всех пациентов с внебольничными пневмониями (4) проведен забор материала на ПЦР (мазки из ротоглотки) в день установления диагноза и до начала этиотропного лечения в стационаре. Однако, до настоящего времени материал от больных не доставлен в вирусологическую лабораторию для исследования
• Договоры на проведение вирусологических исследований клинического материала от заболевших гриппом и ОРВИ, на проведение вирусологических и бактериологических исследований от заболевших внебольничными пневмониями не представлены
• Отсутствие достаточного количество рециркуляторов, несоответствие мощности рециркуляторов объемам помещений, где они размещены
• Договор на проведение диагностических исследований материала от пациентов, в том числе с внебольничными пневмониями, на бактериальные этиологические агенты ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» не заключен. Следовательно, этиологическая расшифровка внебольничных пневмоний на бактериальные этиологические агенты не осуществляется
• По данным ГУЗ «Газимуро-Заводская ЦРБ» планируется подготовить и перепрофилировать 8 взрослых и 3 детские койки, что не соответствует п. 9 «Расчет потребности коечного фонда» Методических рекомендаций МР 3.1.2.0139-18 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа», следовательно, планируемого коечного недостаточно для обеспечения потребности в госпитализации
• Учебно-тренировочное занятие по вводу больного короновирусной инфекции не проведено

Нарушенный правовой акт:

• п. 6.19. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• приложению 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• требований п. 4.1 МУ 4.2.2039-05 «4.2 Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания».
• требований п.4.2., п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п.5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• п. 9.7 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• п.5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
• п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федерального закона Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

Выданные предписания:

• В здании, где расположена дезинфекционная камера, оборудовать отопление для обеспечения оптимальных показателей микроклимата и возможности работы дезинфекционной камеры. Проводить камерную обработку постельных принадлежностей (матрасы, подушки, одеяла) после каждой выписки пациентов. Обеспечить выполнение требований п. 6.19. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Пересмотреть возможность перепрофилирования взрослых коек с учетом требований приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: минимальная площадь на 1 взрослую инфекционную койку в палатах на 2 койки должна составлять не менее 8 м2. Обеспечить выполнение требований приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Осуществлять своевременную доставку материала от больных в вирусологическую и бактериологическую лабораторию для исследования. Обеспечить выполнение требований п. 4.1 МУ 4.2.2039-05 «4.2 Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания».
• Заключить договоры на проведение вирусологических исследований клинического материала от заболевших гриппом и ОРВИ, на проведение вирусологических и бактериологических исследований от заболевших внебольничными пневмониями. При тяжелых пневмониях в первую очередь проводить бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам. Проводить забор материала от пациентов в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ, учитывая, в первую очередь, принадлежность к группам риска (дети до 1 года, беременные, лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и другие). Проводить обязательную лабораторную диагностику всем госпитализированным больным с диагнозом ОРВИ и грипп. Обеспечить выполнение требований п.4.2., п.6..3, п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п.5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• Произвести расчет потребности в рециркуляторах. Приобрести и установить достаточное количество рециркуляторов, с учетом соответствия мощности рециркуляторов объемам помещений, где они размещены. Обеспечить выполнение требований п. 9.7 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• Провести учебно-тренировочное занятие по вводу больного короновирусной инфекции. Обеспечить выполнение требований п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
• Откорректировать расчет потребности коечного фонда для взрослого и детского населения из расчета потребности для детского населения 50 % от общего коечного фонда в соответствие п. 9 «Расчет потребности коечного фонда» Методических рекомендаций МР 3.1.2.0139-18 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа» для обеспечения госпитализации. Обеспечить выполнение требований п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».