Причина проверки:

Цели: государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании требования прокуратуры Забайкальского края (№ 07-01-29-2020 от 30.01.2020); Задачи: - Федерального закона от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федерального закона Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Предмет: соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами

Выявленные нарушения (8 шт.):

• По данным ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» планируется подготовить и перепрофилировать 7 взрослых и 2 детские койки, что не соответствует п. 9 «Расчет потребности коечного фонда» Методических рекомендаций МР 3.1.2.0139-18 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа», следовательно, планируемого коечного недостаточно для обеспечения потребности в госпитализации
• Несоответствие мощности рециркуляторов объемам помещений, в которых они размещены: - «Мед Те Ко» до 50 м3, не соответствует объему кабинета забора анализов лаборатории (52,1 м3), - «Дезар-7» до 100 м3, что не соответствует объему оперблока (142 м3). Отсутствие достаточного количество рециркуляторов, несоответствие мощности рециркуляторов объемам помещений, где они размещены
• В укладке, предназначенной для забора клинического материала при выявлении особо опасного больного (трупа), на день проведения проверки 14.02.2020г. отсутствуют: одноразовые шприцы объемом 5 мл для забора крови (10 шт.), контейнеры полипропиленовые с завинчивающейся крышкой для сбора мокроты объемом 50 мл стерильные (10 шт.)
• Договор на проведение диагностических исследований материала от пациентов с внебольничными пневмониями на бактериальные этиологические агенты ГУЗ «Шелопугинская ЦРБ» на 2020г. не заключен. Следовательно, этиологическая расшифровка внебольничных пневмоний на бактериальные этиологические агенты не осуществляется
• Результаты тестирования фельдшеров по короновирусной инфекции не представлены. Для медицинских сестры, занимающихся забором клинического материала на ОРВИ и грипп, обучение не проводилось
• На день проведения проверки 14.02.2020г. установлено, что имеются шпатели, пинцеты, с нарушением срока стерильности: срок стерильности до 18.03.2018г
• В одной из палат-изоляторов детского отделения, которое планируется перепрофилировать в инфекционное отделение в случае эпидемии гриппа и ОРВИ, имеется 1 рециркулятор, что составляет 12,5 % от общей потребности. Во всех остальных палатах рециркуляторы отсутствуют, что препятствует проведению дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ, следовательно, создает риск распространения возбудителей инфекции
• При обращаемости в поликлинику взрослых пациентов с вероятным гриппом и ОРВИ не учитывается наличие заболевания у лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других). Не проведение лабораторного обследования в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ

Нарушенный правовой акт:

• п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• п. 9.7 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• приложения 5 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
• п.5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• приложения 5 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
• п.4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Федерального закона Российской Федерации от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

Выданные предписания:

• Откорректировать расчет потребности коечного фонда для взрослого и детского населения из расчета потребности для детского населения 50 % от общего коечного фонда в соответствие п. 9 «Расчет потребности коечного фонда» Методических рекомендаций МР 3.1.2.0139-18 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа» для обеспечения госпитализации. Обеспечить выполнение требований п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• Произвести расчет потребности в рециркуляторах. Приобрести и установить достаточное количество рециркуляторов, с учетом соответствия мощности рециркуляторов объемам помещений, где они размещены. Обеспечить выполнение требований п. 9.7 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».
• Укомплектовать медицинскую укладку, предназначенную для забора клинического материала при выявлении особо опасного больного (трупа) предметами и средствами для забора, хранения и транспортировки биологического материала. Обеспечить выполнение требований приложения 5 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
• Заключить договор на проведение бактериологических исследований от заболевших внебольничными пневмониями. При тяжелых пневмониях в первую очередь проводить бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам. Проводить забор материала от пациентов в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ, учитывая, в первую очередь, принадлежность к группам риска (беременные, лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и другие). Проводить обязательную лабораторную диагностику всем госпитализированным больным с диагнозом ОРВИ и грипп. Обеспечить выполнение требований п.4.2., п.6..3, п. 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п.5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• Провести тестирование и представить результаты тестирования фельдшеров по короновирусной инфекции. Провести обучение для медицинских сестер, занимающихся забором клинического материала на ОРВИ и грипп Обеспечить выполнение требований п.4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».