Причина проверки:

проверка проводится с целью: федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании мотивированного представления ведущего специалиста-эксперта территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городе Хилок Оноприенко Е.В. от 17.04.2020 по результатам рассмотрения информации, изложенной во внеочередном донесении, поступившем из ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» (вх. №116 от 13.04.2020), свидетельствующей о причинении вреда жизни, здоровью граждан. задачами настоящей проверки являются: проверка обязательных требований: Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Предметом настоящей проверки является: соблюдение обязательных требований; проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (4 шт.):

• для проведения дифференциации заболевания внутриутробного или внутрибольничного характера в родильном отделении ГУЗ «Хилокская ЦРБ» отсутствует организация обследования матери и ребенка с целью исследования микрофлоры матери и возбудителя заболевания у ребенка, результаты обследования матери и ребенка отсутствуют, во время проверки не представлены
• в период с января по апрель 2020г. на стационарном лечении находились родильницы и новорожденные, относящиеся к группам риска возникновения ВБИ (после оперативного родоразрешения 6 родильниц, 6 новорожденных; недоношенные новорожденные - 6). Отсутствует организация микробиологического мониторинга, не проводится обследование на условно патогенную микрофлору родильниц и новорожденных, относящихся к группам риска возникновения ВБИ, результаты исследований во время проверки не представлены
• в родильном отделении за период 2019 года не проводились санитарно-бактериологические исследования: лекарственных форм; детских смесей для питания; растворов для питья новорожденных; наборов для обработки новорожденных; расходные материалы для ИВЛ; выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала; контроль работы воздушных стерилизаторов с помощью бактериологических тестов. План по контролю качества стерильности выполнен всего на 10,0% (план - 20, выполнено 2); план отбора проб воздуха на бактериальную обсемененность выполнен на 33,3% (план - 6, выполнено 2). В период с января по апрель 2020г. производственный контроль (микробиологический контроль) в родильном отделении не проводится, договор с аккредитованной лабораторией не представлен, протоколы исследований, испытаний не представлены
• у 3-х родильниц и новорожденных сроки выписки не определены состоянием здоровья матери и ребенка, факты поздней выписки из родильного отделения обусловлены организационными причинами (выходные дни и т.д.)

Нарушенный правовой акт:

• п. 11.1, п.11.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.5.4.2 гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.5.5.1, п.5.5.2. гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.2.36, п.3.1. гл.2, п.5.4.3 гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.2.7. гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

Выданные предписания:

• Обеспечить обследование пациентов родильного отделения (исследование микрофлоры матери и возбудителя заболевания у ребенка) с целью дифференциации заболевания внутриутробного и внутрибольничного характера
• Обеспечить организацию обследования на условно патогенную микрофлору родильниц и новорожденных, относящихся к группам риска возникновения ИСМП
• Обеспечить проведение производственного контроля соблюдения требований санитарных правил в медицинской организации при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг, в целях защиты пациентов и персонала от внутрибольничных инфекций
• Определять сроки выписки из акушерского стационара состоянием матери и ребенка, согласно п.2.7. гл.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 с эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3-4 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины