Причина проверки:

федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора на основании мотивированного представления главного специалиста-эксперта отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю Зыряновой О.В. от 12.05.2020 по результатам рассмотрения внеочередных донесений (вх. №2291 от 09.05.2020, №2294 от 09.05.2020, № 2331 от 12.05.2020, №2332 от 12.05.2020), свидетельствующего о причинении вреда жизни, здоровью граждан и о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (22 шт.):

• 1. Лабораторное обследование поступающих пациентов в ГУЗ ККБ на COVID-2019 началось только с 29.05.2020, что является невыполнением п.1 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы своевременно (с 24.04.2020г.), что является нарушением п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г.
• Количество рециркуляторов недостаточно для обеспечения непрерывного обеззараживания воздуха с помощью рециркуляторов мощностью в соответствии с объемами помещений, что является нарушением требований п.20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме, противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается, что является нарушением п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г.
• 2. Персонал всех проверенных отделений на 21.05.2020 (гинекологического, урологического, колопроктологического, провизорного) не обеспечен одноразовой посудой, в связи с чем, используется многоразовая посуда (часть комплектов посуды хранятся в индивидуальных пакетах, часть размещена на полках в шкафу), что является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п.19 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме, противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается, что является нарушением п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г.
• 4. При проверке 21.05.2020 в 16.20 представленного журнала ежедневного медосмотра работников гинекологического отделения установлено, что результат термометрии у работников фиксируется однократный вместо двукратного (за 20.05.2020, 21.05.2020), что является нарушением п.15. Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ответственной за выявленное нарушение является заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая О.В.
• 5. В изоляторе на день проверки 27.05.2020 имеется передвижной рециркулятор, не включенный в сеть, при этом в изоляторе находится контактная с заболевшей новой коронавирусной инфекцией Кочеткова М.И., что является нарушением требований п.20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме, противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается, что является нарушением п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. Ответственными за выявленное нарушение являются заведующая отделением эндокринологии ГУЗ ККБ Родионова Светлана Анатольевна, заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая О.В.;
• При наличии клинических симптомов инфекционного заболевания, появившихся в период пребывания пациентки в стационаре, ей не назначено лабораторное обследование на COVID-19. Результаты лабораторного обследования на COVID-19 от 23.05.20, 24.05.20 в истории болезни отсутствуют. При наличии признаков ОРВИ у пациентки, она не изолирована в отдельную палату (находится в палате №181 с пациенткой Токмаковой Л.А. медкарта №16659), не обследована на новую коронавирусную инфекцию 23.05.20. 24.05.20, противоэпидемические мероприятия не организованы, что является нарушением п.10.1 СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». Таким образом, температурящая пациентка, у которой не исключается проявление клиники ОРВИ в виде наличия температуры, не изолировалась от других пациентов, противоэпидемические мероприятия не организованы, что является нарушением п.2.6., п.10.1. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». Ответственной за выявленное нарушение является заведующая отделением эндокринологии ГУЗ ККБ Родионова Светлана Анатольевна, заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая О.В.;
• 7. Согласно представленной медицинской карты стационарного больного №16659 у Токмаковой Л.А. отсутствуют сведения в чек-листе опроса пациента о выезде его за последние 14 дней за границу, в др. территории РФ, наличии общения с лицами с клиническими симптомами ОРВИ, что является нарушением п.11.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ответственность за выявленное нарушение несет заведующая отделением эндокринологии ГУЗ ККБ Родионова Светлана Анатольевна, заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая О.В.;
• 8. Приказом по учреждению за каждым подразделением ГУЗ ККБ на 21.05.20 не закреплен персонал. Не закреплены приказом по учреждению буфетчицы за отделениями (фактически, буфетчица Подкорытова Л.А., заболевшая новой коронавирусной инфекцией 21.05.2020, совмещала работу в двух отделениях: колопроктологическом, являющимся очагом COVID 2019, и гинекологическом (соматическом стационаре), что является нарушением требований п.17 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме, противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается, что является нарушением п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Ответственным за выявленное нарушение является заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая О.В.
• 13.05.2020 представлен список выписанных пациентов в период с 24.04.2020, список контактных лиц из числа персонала и пациентов, с результатами обследования, заверенные подписью главного врача, печатью учреждения. Согласно представленному списку у пациента Чащина А.И., 13.10.1948 г.р., дата забора 12.05.2020, отрицательный результат обследования на СOVID 2019. Тем не менее, 14.05.2020 лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» выдан положительный результат обследования на СOVID 2019 на Чащина А.И., что свидетельствует о предоставлении ГУЗ ККБ недостоверных сведений, об отсутствии контроля за проведением противоэпидемических мероприятий и что является нарушением п.2.1, п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», нарушение требований ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• 10. На 13.05.2020 обследование в соответствии с предписанием о ДПЭМ не организовано. Из 405 сотрудников вышеуказанных отделений обследовано на 13.05.20 (даты обследования – 11-13 мая 2020 г.) – 14 человек. Из 216 пациентов (согласно докладу по очагу ГУЗ ККБ от 12.05.2020) вышеуказанных отделений обследовано 11-13.05.2020 – 40 человек согласно представленному в ходе проверки 13.05.2020 списку обследованных пациентов, заверенному подписью и печатью главного врача. Таким образом, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции своевременно не организованы, не проведены, что является нарушением п.2.1, п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», нарушение требований ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев В.А.;
• 11. В ходе проверки представлен журнал наблюдения за персоналом из урологического отделения ГУЗ «ККБ», согласно указанному журналу за 11, 12, 13.05.2020г. не проводилось медицинское наблюдение за общавшимися из числа персонала урологического отделения ежедневно 3 раза в день с ежедневным осмотром врачом-инфекционистом. Так, за 11.05.2020, 12.05.2020, 13.05.2020 в журнале нет отметок об осмотре врачом-инфекционистом, об измерении температуры не менее 3-х раз в день, о проведении химиопрофилактики, сведения в журнале о том, кто проводил врачебное наблюдение, отсутствуют, нет подписи ответственного за проведение меднаблюдения врача, следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы, что является нарушением п.2.1, п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», нарушение требований ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Ответственность за проведение медицинского осмотра персонала в соответствии с п. 10 приказа главного врача ГУЗ «ККБ» №285 от 11.05.2020 возложена на врача инфекциониста О.М. Котлярову.;
• 12. Для проведения химиопрофилактики в ГУЗ «ККБ» назначен препарат, отсутствующий в рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ, что является нарушением п.2.1., п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.12.4., п.12.1. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», приложения 12 Временных методических рекомендаций МЗ РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID 19» версия 6 от 28.04.2020, нарушением требований ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Ответственность за проведение химиопрофилактики в соответствии с п. 9, приказа главного врача ГУЗ «ККБ» №285 от 11.05.2020 возложена на врача инфекциониста О.М. Котлярову.;
• 13. По представленному журналу наблюдения в урологическом отделении выдача препарата контактным из числа персонала начата с 12.05.2020, пациентам – только с 14.05.2020 (согласно представленной информации из ГУЗ ККБ от 14.05.2020 – ответ на предписание №1113), что свидетельствует о несвоевременном выполнении противоэпидемических мероприятий, что является нарушением п.2.1., п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Ответственность за проведение химиопрофилактики в соответствии с п. 9, приказа главного врача ГУЗ «ККБ» №285 от 11.05.2020 возложена на врача инфекциониста О.М. Котлярову.;
• 14. При изучении представленных приказов ГУЗ «ККБ», отсутствуют приказы устанавливающие закрепление, медицинских работников и персонала за каждым подразделением медицинской организации, исключая возможность их пересечения на планерках, в столовой, местах отдыха, на лестничных маршах. Также в ходе проверки установлено, что не предусмотрено непрерывное обеззараживание воздуха с помощью рециркуляторов мощностью в соответствии с объемами помещений (в приказе главного врача ГУЗ «ККБ» от 24.04.2020 №250 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции в ГУЗ ККБ» указано о проведении кварцевания 3 раза в день по графику), фактически на 13.05.2020г. в отделении урологии (где зарегистрирован очаг инфекционного заболевания) нет ни одного рециркулятора, позволяющего проводить обеззараживание воздуха непрерывно, что является нарушением требований п.17, п.20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме, противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается, что является нарушением п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.17., п.20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев В.А.;
• 15. Запас СИЗ на 23.05.2020 (согласно представленной документации из бухгалтерии ГУЗ ККБ на 23.05.2020) составляет: ПЧК одноразовые – 100 в наличии при расчетном на месяц - 511, ПЧК многоразовые – 7 шт., халаты медицинские защитные одноразовые –1937 при расчетном на месяц 44548, шапочки – медицинские одноразовые – 26000 при расчетном 26992, маски одноразовые - 131643 при расчетном 62496, защитные экраны – 256 при расчетном 250, перчатки – 271130 при расчетном 69496, бахилы одноразовые высокие - 1275 при расчетном 9045; респираторы FFP3 – 243 при расчетном на месяц - 4 129, что является нарушением требований п.25 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев В.А.
• 16. В ходе проверки схемы по отделениям и в целом по учреждению представлены (схема утверждена главным врачом ГУЗ ККБ 09.01.2019г.), не проведена корректировка схем обращения с отходами в части образования медицинских отходов класса «В» в подразделениях, где зарегистрированы случаи COVID 19 среди пациентов и персонала. Не представлены расчеты образующихся чрезвычайно опасных медицинских отходов класса «В» (в урологическом, колопроктологическом, кардиологическом, офтальмологическом, кардиохирургическом, провизорном отделениях и др.), а также используемого оборудования, инвентаря для сбора чрезвычайно опасных медицинских отходов класса «В», не указан применяемый способ обезвреживания отходов класса В (указан только химический метод и дальнейшая утилизация вместе с отходами класса «Б»), что является нарушением п.3.7. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами»,
• 17. Внутренняя отделка помещения, где осуществляется временное хранение (накопление) необеззараженных отходов: полы покрыты плиткой, стены и потолок окрашены масляной краской, поверхности стен, пола и потолка имеют многочисленные дефекты в виде трещин, отслоившейся краски, следовательно, не являются легкодоступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; в месте установки раковины и ванны не предусмотрена отделка стены керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны, что является нарушением п.4.2., п. 4.6 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Ответственность за выявленное нарушение несет начальник отдела по АХЧ Василаки Г.Ф.;
• 18. В день проверки в помещении временного хранения отходов 05.06.2020 в 14.50 работала медицинский дезинфектор Бушина Лариса Михайловна в медицинском халате, шапочке, маске, бахилах, но без следующих средств индивидуальной защиты: респиратора, защитного щитка, фартука, нарукавников, при этом дезинфектор, как следует из технологического журнала по обращению с отходами класса Б и В, осуществляет непосредственно прием необеззараженных медицинских отходов из отделений. Данные средства индивидуальной защиты отсутствовали не только на дезинфекторе, но и вообще в помещениях для сбора и временного хранения отходов (место хранения СИЗ не показано, так как отсутствует), что свидетельствует о непроведении производственного контроля за обеспеченностью персонала, работающего с медотходами класса Б и В средствами индивидуальной защиты и является нарушением требований п.4.5., п.9.2.1 СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».
• 19. В результате в медицинской организации не ведется учет за движением медицинских отходов, установленный пунктом 8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и предусматривающий ведение технологического журнала участка по обращению с отходами, и учет и внесение сведений в одном журнале о количестве сданных для обработки отходов из конкретного подразделения и проведении обработки данных отходов, приложение №5 к СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". В результате отсутствия данного учета в ГУЗ «Краевая клиническая больница» не осуществляется производственный контроль за проведением режима обеззараживания медицинских отходов, что создает условия для транспортирования необеззараженных медицинских отходов класса «В» за пределы медицинской организации, в нарушение п.9.2.1 и п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• 20. В представленном технологическом журнале, в частности, отсутствуют сведения об отходах класса В из отделений, в которых выявлены заболевшие COVID 2019: за 04.06.2020 выявлены заболевшая врач из общехирургического отделения и 5 пациентов кардиологического отделения, между тем как в технологическом журнале нет сведений об отходах в\класса В в данных подразделениях (указаны провизорные палаты, кардиохирургия, ОАР, приемное отделение), что свидетельствует также о транспортирования необеззараженных медицинских отходов класса «В» за пределы медицинской организации, в нарушение п. 9.2.1 и п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• 21. В качестве тест контроля проведения обеззараживания используются химические индикаторы «медтест» 4 класса для паровых стерилизаторов, при этом 19.05 и 20.05; 21.05 и 22.05; 25.05.2020 и 26.05.2020, 28.05 и 29.05 в журнале прикреплено по одному индикатору на 2 дня, что фактически указывает на отсутствие индикации контроля стерилизации в один из указанных дней, что является нарушением режимов обеззараживания медицинских отходов, следовательно, отсутствием проведения производственного контроля за соблюдением режима обезвреживания отходов, в нарушение п.9.2.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• 22. В ходе проверки представлен договор №1405 на оказание услуг по сбору, вывозу и утилизации биологических отходов класса «В» от 14.05.2020 с ИП Нороевой Л.В. Согласно представленному договору исполнитель ежедневно обязуется осуществлять услуги по сбору, вывозу, и утилизации отходов класса В без предварительного обеззараживания, что противоречит п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортировка необеззараженных отходов класса В не допускается). Ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев В.А.

Нарушенный правовой акт:

• п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции».
• п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г.
• Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», следовательно, необходимые дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме, противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается, что является нарушением п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»,
• .15. Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г.
• п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г
• п.10.1 СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». Таким образом, температурящая пациентка, у которой не исключается проявление клиники ОРВИ в виде наличия температуры, не изолировалась от других пациентов, противоэпидемические мероприятия не организованы, что является нарушением п.2.6., п.10.1. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.11.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ответственность за выявленное нарушение несет заведующая отделением
• п.2.1, п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п.2.1, п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», нарушение требований ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• п.2.1, п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»,
• п.2.1., п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»,
• п.2.1., п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.
• п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.17., п.20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»
• п.25 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»
• п.3.7. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами»,
• п.4.2., п. 4.6 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.4.5., п.9.2.1 СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».
• п.9.2.1 и п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• п. 9.2.1 и п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• п.9.2.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
• п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности»

Выданные предписания:

• Обеспечить постоянный контроль за проведением противоэпидемических мероприятий, своевременным исполнением Постановлений главного государственного санитарного врача Забайкальского края, предписаний о дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции, в соответствии с требованиями п.2.1., п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г.
• Обеспечить проведение непрерывного обеззараживания воздуха с помощью рециркуляторов во всех помещениях стационаров, в том числе палатах, коридорах, мощностью в соответствии с объемами помещений, в соответствие п.20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции».
• Обеспечить персонал всех отделений необходимым количеством одноразовой посуды для приема пищи в соответствие санитарно-эпидемиологических требований п.19 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», п.2.1., п.2.6. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г.
• Обеспечить проведение ежедневного медицинского осмотра персонала перед началом работы с двукратной термометрией и регистрацией результатов термометрии, опроса и осмотра в журнале в соответствие п.15. Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»
• Обеспечить проведение пациентам при наличии клинических симптомов ОРВИ, не исключающих COVID-19, лабораторного обследования на бактериальные и вирусные возбудители и обследование на COVID-19 в соответствие п.10.1 СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Обеспечить детальный сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении пациента в отделения медицинской организации и наличие данных эпидемиологического анамнеза в историях болезни в соответствие п.11.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
• Закрепить по-фамильно медицинских работников и персонал за каждым подразделением организации, исключив их пересечения на планерках, в столовой, местах отдыха, на лестничных маршах в соответствие п.18. Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»
• Обеспечить проведение медицинского наблюдения за персоналом государственного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница» общавшимися с заболевшим новой коронавирусной инфекцией, ежедневно 3 раза в день с ежедневным осмотром врачом-инфекционистом, в соответствии с требованиями п.2.1, п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• Обеспечить своевременное, со дня выявления заболевшего новой коронавирусной инфекцией, назначение и выдачу препаратов для проведения химиопрофилактики контактным из числа персонала и пациентов ГУЗ «ККБ», назначение препаратов осуществлять в соответствии с действующими на момент назначения препаратов рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID 19, в соответствии с требованиями п.2.1., п.2.6, п.15.1., п.15.2. СП 3.1/3.2.3146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.12.4., п.12.1. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Обеспечить не менее, чем месячный запас средств индивидуальной защиты органов дыхания (маски, респираторы), перчаток, халатов и др., включая многоразовые костюмы, халаты, маски в соответствие с требованими п.25 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края (№3178 от 23.04.2020) «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции», ст.11, ст.29 Федерального Закона №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Откорректировать схему обращения с медицинскими отходами ГУЗ «ККБ», в части обращения с медицинскими отходами класса «В», с проведением расчетов образующихся чрезвычайно опасных медицинских отходов класса «В» (по подразделениям в случаях регистрации COVID 19 среди пациентов и персонала, в провизорном, приемном, пульмонологическом), а также используемого оборудования, инвентаря для сбора чрезвычайно опасных медицинских отходов класса «В», указания способа обезвреживания и удаления отходов класса В, в соответствии с требованиями п.3.7. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами»
• Провести мероприятия по ремонту с устранением дефектов внутренней отделки стен и пола, помещения, где осуществляется временное хранение (накопление) необеззараженных медотходов, отделку стены керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от раковины и ванны с каждой стороны, в соответствии с требованиями п.4.2., п. 4.6 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить сотрудников, привлекаемых для работы с медицинскими отходами, средствами индивидуальной защиты (респиратор, защитный щиток, фартук, нарукавники и др.), в соответствии с требованиями п.4.5. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».
• Обеспечить в ГУЗ «ККБ» в рамках производственного контроля ведение учета за движением медицинских отходов по каждому отделению, с ежедневной регистрацией результатов в документации, установленной пунктом 8.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", ведение технологического журнала учета отходов по рекомендованной форме приложения №5 к СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", в соответствии с требованиями п.9.2.1 и п.5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• Организовать работу с медицинскими отходами класса В в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами» (не допускать вывоз необеззараженных отходов класса за пределы организации).
• Обеспечить в ГУЗ «ККБ» в рамках производственного контроля за проведением режима обеззараживания медицинских отходов класса «В» обязательное проведение контроля с помощью химических индикаторов при каждом цикле проведения обеззараживания, с внесением сведений, подтверждающих проведение контроля химическими индикаторами в технологический журнал участка по обращению с отходами, в соответствии с требованиями п.9.2.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"