Причина проверки:

выполнения требования первого заместителя прокурора Забайкальского края Шипицына М.В. о проведении внеплановых проверок от 13.05.2020 исх. № 07-1-32-2020/2820-20-2076 (вх. № 2407 ОЭН от 14.05.2020) об исполнении законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в части предупреждения распространения COVID-2019 при оказании медицинских услуг населению на дому, в амбулаторных условиях, в условиях стационара (федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор)Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», Постановлений Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 №3178 и от 29.04.2020 № 3607 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами;

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (6 шт.):

• уборщик служебных и производственных помещений, не переобула сменную обувь, при входе и выходе из больницы при опросе почему не сменили обувь, ответила – «забыла», таким образом, уборщиком служебных и производственных помещений не соблюдаются должным образом мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, свою вину не отрицала.
• Кухонным работником не соблюдаются требования санитарно-противоэпидемиологического и санитарно - гигиенического режима, а именно: на момент проверки кухонный работник для мытья посуды в буфетной использовала инструкцию не соответствующую правилам мытья и обеззараживания посуды в период угрозы возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции, отсутствовала ёмкость для замачивания посуды;
• не организовано проведение противоэпидемических мероприятий по сбору эпидемиологического анамнеза на COVID-2019 от пациентов, госпитализированных в стационар;
• на момент проверки, не организовано при входе в организацию, местах общего пользования обработки рук кожными антисептиками. В журнале фильтра работников не внесены данные о состоянии здоровья работников и лиц проживающих с ним, отсутствовала информация о возможных контактах. Отсутствует контроль за проведением влажной уборки помещений и мест общего пользования с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия не реже 3-4 раз в день, а также дезинфекции с кратностью обработки каждые 2-4 часа всех контактных поверхностей: дверных ручек, выключателей, поручней, перил, поверхностей столов, спинок стульев, кроватей, оргтехники, не представлены графики и журналы проведения указанных работ;
• фельдшером инфекционного кабинета К. не в полном объеме реализуются санитарно-противоэпидемические мероприятия: так на момент проверки 20.05.2020 года с 10.40. час до 12.40 час, фельдшером инфекционного кабинета не проведено обязательное обеззараживание использованных 2-х многоразовых масок с цветовой маркировкой синего и оранжевого цвета в местах их образования химическими/физическими методами, отнесенных к отходам класса Б, которые хранились в ящике рабочего стола;
• Вход в обсерватор через общий коридор, не решен вопрос с принятием мер к исключению общения с лицами из других помещений, так как надворный туалет находится на улице с выходом также через общий коридор с другой стороны здания.

Нарушенный правовой акт:

• п. 2.1, п. 2.6, п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 9.5 п. 15.17, п. 11.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность",
• п. 2.1, п. 2.6, п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 6.14, п. 6.15 СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»", п. 20 Постановления главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 № 3178 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»,
• пп. 4 п. 2 Постановления главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 № 3178 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»,
• п. 2.1, п. 11.2, п. 11.11 п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», пп. 9, пп. 10, пп. 19 пункта 2 Постановления главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 29.04.2020 № 3607 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»,
• п. 2.1, п. 11.2, п. 11.11 п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.9, п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (приложение), пп. 4 п. 2, пп 22, пп 23 п. 2 Постановления главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 № 3178 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»,
• п. 2.1, п. 2.7 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», рекомендаций по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из регионов, неблагополучных по COVID-2019 (письмо от 22 марта 2020 года N 02/4708-2020-27),
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности»

Выданные предписания:

• В соответствии п. 2.1, п. 2.6, п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 9.5, п. 15.17, п. 11.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Немедицинский персонал, выполняющий работу (в том числе временную), должен иметь сменную одежду и обувь. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом, должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должны быть предусмотрены также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.
• В соответствии п. 2.1, п. 2.6, п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 6.14, п. 6.15 СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»", обеспечить мытье и обеззараживание столовой посуды в соответствии с инструкцией в период угрозы возникновения инфекции. В конце рабочего дня проводить дезинфекцию всей столовой посуды и приборов средствами в соответствии с инструкциями по их применению. Обеспечить выполнение п. 20 Постановления главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 № 3178 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции
• В соответствии п. 11.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, с больным животным или сырьем животного происхождения; других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни; сведения об иммунизации. Данные эпидемиологического анамнеза вносятся в медицинские документы больного (карта стационарного больного, амбулаторная карта и другие).
• В соответствии п. 2.1, п. 11.2, п. 11.11 п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению выполнения мероприятий, указанных в пп. 9, пп. 10, пп. 19 пункта 2 Постановления главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 29.04.2020 № 3607 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»,
• В соответствии п. 2.1, п. 11.2, п. 11.11 п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.9, п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (приложение), пп. 4 обеспечить сбор и обеззараживание медицинских отходов с соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, обеспечить выполнение пп. 2, пп 22, пп 23 п. 2 Постановления главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 № 3178 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»,
• В соответствии п. 2.1, п. 2.7 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», рекомендаций по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из регионов, неблагополучных по COVID-2019 (письмо от 22 марта 2020 года N 02/4708-2020-27), Обеспечить решение вопроса с принятием мер к исключению общения с лицами из других помещений. Выход обсервируемых за пределы помещений, в которых они находятся не допускается. При отсутствии конструктивной возможности организации санитарного пропускника, разграничение потоков движения в "заразной" зоне обеспечивается проведением текущей дезинфекции после каждого посещения палат медицинским и обслуживающим персоналом или выхода из помещений обсервируемых.