Причина проверки:

с целью: выполнения требования первого заместителя прокурора Забайкальского края Шипицына М.В. о проведении внеплановых проверок от 13.05.2020 исх. № 07-1-32-2020/2820-20-2076 (вх. № 2407 ОЭН от 14.05.2020) об исполнении законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в части предупреждения распространенияCOVID-2019 при оказании медицинских услуг населению на дому, в амбулаторных условиях, в условиях стационара (федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор) задачами настоящей проверки являются: проверка обязательных требований: Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»,СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности», Постановлений Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 №3178иот 29.04.2020 № 3607 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» 7. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное): соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Выявленные нарушения (8 шт.):

• в детской поликлинике ГУЗ «Борзинская ЦРБ» не организовано проведение фильтра при входе пациентов с использованием входа для пациентов без респираторной симптоматики. Температура тела при входе не измеряется, журнал учёта осмотров отсутствует.
• не проводится контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, используемых для проведения работ по текущей и заключительной дезинфекции;
• Не соблюдаются требования к внутренней отделке помещений: процедурном кабинете женской консультации (г. Борзя, ул. Ленина, 10) на стенах отмечается обширное отслаивание краски, отмечается отпадение краски, на стенах имеются трещины, в помещениях на стенах имеются дефекты краски, штукатурки, следы протечек (на стенах, потолке жёлтые следы), в процедурном кабинете края линолеума не подведены под плинтус (между стеной и краем линолеума имеется пространство). В коридоре рентгенологического отделения (г. Борзя, ул. Ленина, 10) линолеум на полу крайней степени изношенности, т.к. на нём имеются обширные дефекты, оголившие не оструганные половые рейки; в инфекционном отделении участковой больницы № 1 пгт. Шерловая Гора целостность линолеумного покрытия в палатах № 5 и № 3 местами нарушена, имеются порывы, заклеенные скотчем; на стенах имеются мелкие трещины, ванна для мытья больных установлена на кирпичах; в помещениях для обработки отходов в участковой больнице № 1 на стенах имеются дефекты краски, штукатурки, что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции. Поверхность стен в приёмном помещении, палатах (№6,5,4), мужском туалете в части здания инфекционного отделения, в котором планируется лечение пациентов с острыми кишечными инфекционными заболеваниями инфекционного отделения участковой больницы № 2 пгт. Шерловая Гора (пгг. Шерловая Гора, ул. Ленина, 25) не гладкая, имеет дефекты покрытия в виде отшелушивания краски, местами штукатурки, плитки. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, дефектов напольных покрытий и других) во всех вышеуказанных помещениях незамедлительно не проводится
• в палатах, коридоре перепрофилированного инфекционного отделения участковой больницы № 2, где находились больные с ОРВИ, лакунарной ангиной, при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с фильтрами тонкой очистки в здании, имеющиеся устройства для обеззараживания воздуха использовались с нарушением установленного порядка – непрерывно. Фактически устройства для обеззараживания воздуха использовались от 8 до 15 часов, согласно представленным «журналам учета работы рециркуляторов». В процедурном кабинете, прививочном кабинете, кабинетах приёма № 3, № 5 детской поликлиники ГУЗ «Борзинская ЦРБ», коридоре женской консультации ГУЗ «Борзинская ЦРБ», процедурных кабинетах рентгенологического отделения ГУЗ «Борзинская ЦРБ» отсутствуют устройства для обеззараживания воздуха, в связи с чем не обеспечена непрерывная работа рециркуляторов в течение рабочего дня для санации воздуха.
• не осуществляется биологический контроль с использованием биологических индикаторов процесса дезинфекции-деструкции, применяемого для обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов классов Б и В, образующихся при оказании медицинской помощи пациентам, в том числе, в моностационаре для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией, что предусмотрено Руководством по эксплуатации НРИМ 943021-002-01 РЭ «Установка аппаратного обеззараживания/обезвреживания и деструкции медицинских отходов «САМот-02Б».
• не обеспечена сортировка больных с разделением их на потоки при госпитализации в перепрофилированное инфекционное отделение участковой больницы № 2 (пгт. Шерловая Гора, ул. Ленина, 25),
• не в полном объеме осуществляется контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий, а именно: не определён порядок сбора, хранения использованных одноразовых медицинских масок, так при проведении проверки 22.05.2020 при входе в поликлинику на первом этаже возле оборудованного рабочего места координатора поликлиники для проведения фильтра посетителей, находилось пластмассовое ведро без крышки с вложенным пакетом для сбора медицинских отходов класса Б, заполненное использованными одноразовыми медицинскими масками.
• при нахождении на рабочем месте в коридоре, кабинете отделения скорой медицинской помощи не соблюдаются санитарно-противоэпидемические требования, направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции, так как на момент проверки 25.05.2020 года фельдшером отделения скорой медицинской помощи Вениаминовой Н.А. одноразовая медицинская маска использовалась без защиты органов дыхания от проникновения вирусов. Фактически одноразовая медицинская маска находилась у фельдшера Вениаминовой Н.А. в области лица на подбородке, не защищая органы дыхания.

Нарушенный правовой акт:

• п. 2.1, п. 2.6 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 9.1 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п.п. 3 п. 2 постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 29.04.2020 № 3607
• п.1.2 СП 3.5.1378-03"Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", п. 1.2 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 20 п. 2 постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 № 3178
• п. 4.2, п. 4.3, п. 4.4., п. 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 6.20 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 20 п. 2 постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 29.04.2020 № 3607 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»
• п. 9.2.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• п. 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.1, п. 2.6, п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 3, п. 11 постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 29.04.2020 № 3607 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»
• ст. 10, ст. 29, Федерального Закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2.1, п. 2.6, п. 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 22 постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 23.04.2020 № 3178 «О дополнительных мерах, направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции»
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»,СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности»

Выданные предписания:

• в детской поликлинике ГУЗ «Борзинская ЦРБ» организовать проведение фильтра при использовании входа для пациентов без респираторной симптоматики с измерением температуры тела, внесением сведений о посетителе и результатов измерения температуры тела в журнал учёта осмотров.
• проводить контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, используемых для проведения работ по текущей и заключительной дезинфекции
• обеспечить своевременное устранение дефектов внутренней отделки в следующих помещениях: процедурном кабинете женской консультации (г. Борзя, ул. Ленина, 10), коридоре рентгенологического отделения (г. Борзя, ул. Ленина, 10); палатах № 5 и № 3, ванной для мытья больных инфекционного отделения участковой больницы № 1 пгт. Шерловая Гора; помещении приёма больных, палатах (№6,5,4), мужском туалете, расположенном в части здания, в котором планируется лечение пациентов с острыми кишечными инфекциями, инфекционного отделения участковой больницы № 2 пгт. Шерловая Гора (пгг. Шерловая Гора, ул. Ленина, 25) с целью устранения дефектов покрытия внутренней отделки помещений, чтобы поверхности были легкодоступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию.
• в перепрофилированном инфекционном отделении участковой больницы № 2 пгт. Шерловая Гора в условиях отсутствия приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с бактериальными фильтрами имеющиеся устройства для обеззараживания воздуха использовать в установленном порядке – непрерывно (с учётом количества отработанных часов лампами в устройствах для обеззараживания воздуха).
• при госпитализации больных в инфекционные отделения участковых больниц не допускать перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, не госпитализировать в инфекционные отделения детей, изъятых органами полиции и опеки из семей, так как структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивает поточность технологических процессов, представляя угрозу здоровью для детей, не имеющих клинических проявлений заболеваний