Причина проверки:

Цели: контроля исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений №70 от 20.12.2019г., срок исполнения до 01.10.2020г (осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора); Задачи: - Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; - СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» приложения 1 (Требуемый набор оборудования и оснащения (прививочных кабинетов); - СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"; Предмет: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (28 шт.):

• Не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Дезинфектологии»
• Не оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Медицинскому освидетельствованию на ВИЧ инфекцию»
• В прививочном кабинете взрослой поликлиники; процедурном/прививочном кабинете детской консультации, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования не оборудовано централизованное резервное горячее водоснабжение. Не обеспечено в полном объеме выполнение требований
• В процедурном кабинете, прививочном кабинете взрослой поликлиники; в процедурном кабинете инфекционного отделения; в процедурном/прививочном кабинете детской консультации; в центральном стерилизационном отделении, требующих соблюдения особо режима чистоты рук медицинского обслуживающего персонала умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым) управлением
• В помещениях станции скорой медицинской помощи, в помещениях для временного хранения грязного белья не оборудованы раковины с подводкой горячего централизованного водоснабжения, предназначенные для мытья рук обслуживающего медицинского персонала и пациентов
• Не проведен текущий ремонт, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в родильном отделении. Не представлены какие либо документы, подтверждающие проведение ремонта, очистки и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в родильном отделении.
• Для помещений плановой и экстренной операционных, малой операционной (абортной), реанимационной не предусмотрены самостоятельные системы вентиляции, оборудованные обеззараживающими устройствами и фильтрами высокой очистки, обеспечивающие эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99%, (используется только естественное проветривание)
• Не обеспечено проведение уборки помещений вентиляционных камер, воздухозаборных шахт в учреждении
• В СВА: с.У-Поселье, с.Казаковский Промысел (кабинеты приема специалистов и процедурные, прививочные кабинеты) не оборудованы подводкой холодной и горячей воды умывальники для мытья рук
• Не обеспечен воздухообмен приточно-вытяжной вентиляции в процедурной флюорографического кабинета
• Не обеспечены (не оборудованы) для процедурных манипуляций и проведения прививок медицинской мебелью
• Не обеспечено своевременное устранение дефектов пола (заделка щелей, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, швы листов линолеума прилегающие друг к другу не пропаяны), дефектов стен и потолка (заделка щелей) в помещениях ФАПов, (кабинетах приема, смотровых, процедурных (прививочных): с.Колобово, с.Елкино, с. Матусово, с.Унда, с. Буторино, с. Большое Казаково, с. Саранная, с. Новоивановка, с. Жидка, с. Онохово, с. Ложниково по Талангую, с. Нижнее Гирюнино, с.Жетково, СВА с. Ундино-Поселье, Казаковский Промысел, с. Ильдикан (кабинет терапевта и педиатра, палате №3)
• На территории ФАПа с. Колобово, ФАПа с.Елкино, ФАПа с.Буторино, ФАПа с.Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково: не предусмотрена выгребную яму (септик)
• Умывальники, установленные в процедурном и прививочном кабинете СВА с. Ундино-Поселье, в кабинетах стоматолога, терапевта, педиатра, смотровом, процедурном и прививочном кабинете СВА с.Казаковский Промысел не оборудованы подводкой горячей и холодной воды со смесителями
• Не оборудованы закрытыми сплошными рассеивателями светильники общего освещения (лампы накаливания) размещенные на потолках в помещениях ФАПов :с. Матусово, с. Новоиванова, с. Елкино, с.Унда, с Большое Казаково, с. Жидка, с. Жетково, с. Колобово, СВА с. Ундино-Поселье
• Не осуществляется ГУЗ «Балейская ЦРБ» производственный лабораторный контроль на основании имеющегося договора на проведение лабораторных исследований/инструментальных измерений с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Балейском районе»
• - смывов с объектов внешней среды на санитарно-паразитологические исследования; - не проводятся исследования рабочих растворов дезинфицирующих средств на содержание активного вещества; - не проведены исследования воды, используемой в аппаратах ИВЛ на стерильность; - не проводятся исследования смывы на иерсении на пищеблоке; - не проводятся исследования воздуха в помещениях на бактериальную обсемененность (на ОМЧ и стафилококк) в полном объеме (50% от нормируемого значения) до начала работы кабинетов
• Не обеспечено ГУЗ «Балейская ЦРБ» необходимым количеством специальных стоек-тележек, предназначенных для сбора и транспортировки медицинских отходов
• Не обеспечено проведение специального обучения с лицом, ответственным за медицинские отходы по вопросам безопасного обращения с медицинскими отходами
• Накопление и временное хранение обеззараженных отходов класса Б не осуществляется в помещении, оборудованном бактерицидным облучателем, весами для взвешивания отходов, раковиной для мытья рук персонала, специальными промаркированными баками.
• Временное хранение обеззараженных медицинских отходов класса Б не осуществляется в помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией
• Не предусмотрено помещение для временного хранения (накопления) необеззараженных отходов, соответствующего нормативным требованиям (с поверхностью стен, пола и потолков устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств)
• Допускается вывоз медицинских отходов класса «Б» обеззараженных только химическим методом без изменения их внешнего вида, не исключающего возможность их повторного использования с территории учреждения.
• Не обеспечено выполнение требований программы производственного контроля
• Не включаются в рацион питания больных фрукты, кисломолочные продукты
• Не обеспечено лабораторное обследование пациентов хирургического отделения с гнойными отделяемыми и оперированных по поводу гнойных абсцессов, в целях установления возбудителя инфекции и его этиологической расшифровки
• учреждении, проведение лабораторных исследований (смывов с объектов окружающей среды во время работы кабинетов с грязных поверхностей) в целях выявления госпитальных штаммов циркулирующих в учреждении
• Не обеспечено в ГУЗ «Балейская ЦРБ» проведение мероприятий по дезинсекции и дератизации.

Нарушенный правовой акт:

• п.п. 2.2, 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• п.1.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях»
• п. 5.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.6.5 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.6.11, п.6.12, п.6.24 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.6.36 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Не представлены какие либо документы, подтверждающие проведение уборки помещений вентиляционных камер, воздухозаборных шахт в учреждении
• п. 5.3 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.6.8, приложения 3, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 8 п.п. 8.1 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» процедурный кабинет ФАПа с. Колобово, ФАПа с. Новоивановка, ФАПа с. Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково, с. Жидка, с.Алия, СВА с.Ильдикан
• п. 4 п.п. 4.2,п.4.3, п.п.4.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5 п.п. 5.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.3, главы 6 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7. п.п. 7.3 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.1 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.1, 2.2 СП1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
• п.п. 2.3., 2.4., СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 3.1., 3.2., 3.2.3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.11 приложения СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
• п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.10.8, п.10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п.10.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.2.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.8.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Не представлены какие либо документы (протоколы лабораторных исследований), подтверждающие проведение производственного контроля при эксплуатации рентгеновских кабинетов.
• п.14.9 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п. 2.17 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.1.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.11.23 СанПиН 2.1.2630-10» Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
• – Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294–ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; - СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; - СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» приложения 1 (Требуемый набор оборудования и оснащения (прививочных кабинетов);
• СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"; - СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; - СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; - СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; - СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; - Приложение 2 к Постановлению ГГСВ по Забайкальскому краю от 31.05.2016 №57 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям».
• МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)»; - Постановления ГГСВ по Забайкальскому краю от 31.05.2016 №57 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям»;

Выданные предписания:

• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Дезинфектологии», в соответствии с требованиями п.п. 2.2, 2.20 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение ГУЗ «Балейская ЦРБ» и его обособленных подразделениях по «Медицинскому освидетельствованию на ВИЧ инфекцию» в соответствии с требованиями п.1.3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа МЗ РФ от 11 марта 2013 г. N 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и тканей, обращении донорской крови и ее компонентов в медицинских целях».
• В процедурном, смотровом кабинете, предоперационной родильного отделения; в смотровом кабинете хирургического отделения, в прививочном кабинете взрослой поликлиники; процедурном/прививочном кабинете детской консультации, где осуществляется обработка изделий медицинского назначения многоразового использования оборудовать централизованное резервное горячее водоснабжение в соответствии с требованиями п. 5.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В смотровом кабинете, процедурном кабинете, палате ПИТ, в прививочном кабинете послеродового отделения; в смотровом кабинете,процедурном кабинете, в процедурном кабинете детского отделения; процедурной эндоскопического кабинета, в процедурном кабинете, прививочном кабинете взрослой поликлиники; в процедурном кабинете инфекционного отделения; в процедурном/прививочном кабинете детской консультации; в центральном стерилизационном отделении, требующих соблюдения особо режима чистоты рук медицинского обслуживающего персонала умывальники оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим не кистевым) управлением. Не обеспечено в полном объеме выполнение требований п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В палате ПИТ родильного отделения, в процедурном кабинете хирургического отделения, в палатах хирургического, детского и терапевтического отделения, в помещениях станции скорой медицинской помощи, в помещениях для временного хранения грязного белья оборудовать раковины с подводкой горячего централизованного водоснабжения, предназначенные для мытья рук обслуживающего медицинского персонала и пациентов, в соответствии с требованиями п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить проведение текущего ремонта, а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в родильном отделении в соответствии с требованием п.6.5 гл. 1 (приложение 3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Для помещений плановой и экстренной операционных, малой операционной (абортной), реанимационной предусмотреть самостоятельные системы вентиляции, оборудованные обеззараживающими устройствами и фильтрами высокой очистки, обеспечивающие эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99%, (используется только естественное проветривание), в соответствии с требованиями п.6.11, п.6.12, п.6.24 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить проведение уборки помещений вентиляционных камер, воздухозаборных шахт в учреждении, в соответствии с требованиями п.6.36 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В СВА: с.У-Поселье, с.Казаковский Промысел (кабинеты приема специалистов и процедурные, прививочные кабинеты) оборудовать подводкой холодной и горячей воды, умывальники для мытья рук в соответствии с требованиями п. 5.3 главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить воздухообмен приточно-вытяжной вентиляции в ГУЗ «Балейская ЦРБ» по адресу: Забайкальский край, г.Балей, ул.Центральная,41, в процедурной флюорографического кабинета, процедурной рентгенодиагностического кабинета, пультовой рентгенодиагностического кабинета в соответствии с требованиями п.6.8, приложения 3, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить (оборудовать) процедурный кабинет ФАПа с. Колобово, ФАПа с. Новоивановка, ФАПа с. Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково, с.Алия, СВА с.Ильдикан: для процедурных манипуляций и проведения прививок медицинской мебелью, в соответствии требованиями п. 8 п.п. 8.1 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». На территории ФАПа с. Колобово, ФАПа с.Елкино, ФАПа с.Буторино, ФАПа с.Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково: предусмотреть выгребную яму (септик), в соответствии с требованиями п. 5 п.п. 5.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В соответствии с требованиями внутренней отделки помещений п. 4 п.п. 4.2,п.4.3, п.п.4.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: обеспечить своевременное устранение дефектов пола (заделку щелей, края линолеума у стен подвести под плинтуса, швы листов линолеума прилегающие друг к другу пропоять), дефектов стен и потолка (заделку щелей) в помещениях ФАПов, (кабинетах приема, смотровых, процедурных (прививочных): с.Колобово, с.Елкино, с. Матусово, с.Унда, с. Буторино, с. Большое Казаково, с. Саранная, с. Новоивановка, с. Жидка, с. Онохово, с. Ложниково по Талангую, с. Нижнее Гирюнино, с.Жетково, СВА с. Ундино-Поселье, Казаковский Промысел, с. Ильдикан (кабинет терапевта и педиатра, палате №3)
• На территории ФАПа с. Колобово, ФАПа с.Елкино, ФАПа с.Буторино, ФАПа с.Онохово, ФАПа с. Ложниково по Талангую, ФАПа с. Нижнее Гирюнино, ФАПа с. Жетково: предусмотреть выгребную яму (септик), в соответствии с требованиями п. 5 п.п. 5.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Умывальники, установленные в процедурном и прививочном кабинете СВА с. Ундино-Поселье, в кабинетах стоматолога, терапевта, педиатра, смотровом, процедурном и прививочном кабинете СВА с.Казаковский Промысел оборудовать подводкой горячей и холодной воды со смесителями, согласно п. 5.3, главы 6 требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Оборудовать закрытыми сплошными рассеивателями светильники общего освещения (лампы накаливания) размещенные на потолках в помещениях ФАПов :с. Матусово, с. Новоиванова, с. Елкино, с.Унда, с Большое Казаково, с. Жидка, с. Жетково, с. Колобово, СВА с. Ундино-Поселье, в соответствии с требованиями п. 7. п.п. 7.3 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Производственный лабораторный контроль в учреждении осуществлять на основании договора на проведение лабораторных исследований/ инструментальных измерений с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Балейском районе» в соответствии с требованиями п. 3.1 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.1, 2.2 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
• В соответствии с требованиями п.п. 2.3., 2.4., СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 3.1., 3.2., 3.2.3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.11 приложения СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»: лабораторные исследования проводить в полном объеме: - запланировать проводить исследования смывов с объектов внешней среды на санитарно-паразитологические исследования; - запланировать и провести исследования рабочих растворов дезинфицирующих средств на содержание активного вещества; - запланировать и провести исследования воды, используемой в аппаратах ИВЛ на стерильность; - запланировать и провести исследования смывы на иерсении на пищеблоке; - запланировать и провести исследования исследование воздуха в помещениях на бактериальную обсемененность (на ОМЧ и стафилококк) в полном объеме (50% от нормируемого значения) до начала работы кабинетов
• Обеспечить ГУЗ «Балейская ЦРБ» необходимым количеством специальных стоек-тележек, предназначенных для сбора и транспортировки медицинских отходов,в соответствии с требованиями п.4.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Обеспечить проведение специального обучения с лицом, ответственным за медицинские отходы по вопросам безопасного обращения с медицинскими отходами, в соответствии с требованиями п. 4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Накопление и временное хранение обеззараженных отходов класса Б осуществлять в помещении, оборудованном бактерицидным облучателем, весами для взвешивания отходов, раковиной для мытья рук персонала, специальными промаркированными баками, в соответствии с требованиями п.10.8, п.10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Временное хранение обеззараженных медицинских отходов класса Б осуществлять в помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией, в соответствии с требованиями п.10.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Предусмотреть помещение для временного хранения (накопления) необеззараженных отходов, соответствующего нормативным требованиям (с поверхностью стен, пола и потолков устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств), в соответствии с требованиями п.10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Не допускать вывоз медицинских отходов класса «Б» обеззараженных только химическим методом без изменения их внешнего вида, не исключающего возможность их повторного использования с территории учреждения, в соответствии с требованиями п.2.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• Обеспечить выполнение программы производственного контроля, в соответствии с требованиями п.8.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• В питание больных включать: овощи, фрукты, кисломолочная продукция, согласно требованиям п.14.9 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• В целях установления возбудителя инфекции и его этиологической расшифровки обеспечить лабораторное обследование пациентов хирургического отделения с гнойными отделяемыми и оперированных по поводу гнойных абсцессов, в соответствии с требованиями п. 2.17 гл.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить проведение микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП в учреждении, проведение лабораторных исследований (смывов с объектов окружающей среды во время работы кабинетов с грязных поверхностей) в целях выявления госпитальных штаммов циркулирующих в учреждении, в соответствии с п.1.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечено в ГУЗ «Балейская ЦРБ» проведение мероприятий по дезинсекции и дератизации, в соответствии с требованиями п.11.23 СанПиН 2.1.2630-10» Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.