Причина проверки:

цель выполнения требования первого заместителя прокурора Забайкальского края Шипицына МВ о проведении внеплановых проверок от 16112020 исх 07132202070832020760001 вх 5897 ОЭН от 17112020 об исполнении законодательства о санитарноэпидемиологическом благополучии населения в части предупреждения распространения COVID2019 при оказании медицинских услуг населению на дому в амбулаторных условиях в условиях стационара федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзорзадачи проверка обязательных требований Федерального закона от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Федерального закона от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПин 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности» СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний СП 13311813 «Безопасность работы с микроорганизмами IIV групп патогенности опасности» МР 31017020 «Эпидемиология и профилактика COVID19»предмет соблюдение обязательных требований и или требований установленных муниципальными правовыми актами

Цели, задачи проверки:

Приказ распоряжение руководителя органа государственного контроля надзора изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям

Выявленные нарушения (14 шт.):

• В лаборатории не проводится внутренний лабораторный контроль качества дезинфекции путем исследования смывов с рабочих поверхностей нет журнала для регистрации данных исследований на предмет возможной контаминации продуктами амплификации что является нарушением пп 21 25 41 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» пп 41 810 МУ 13256909 Документированной процедуры по проведению внутреннего контроля качества чтобы верифицировать достижение желательного качества результатов в лаборатории нет что не соответствует п562 ГОСТ Р ИСО 151892015
• В ноябре 2020 года отмечалась несвоевременная выдача результатов лабораторного обследования больных COVID19 Так 30102020 медицинскими работниками ДПО1 взят мазок на COVID10 у Шаповаловой АЕ 09062003 гр проживающей по адресу гЧита 53637 положительный результат выдан 10112020 1228 на 11 день со дня забора материала Семенова К П 22032007 гр проживающая по адресу Весенняя 1668 учащаяся МБОУ «СОШ 26» 10112020 забор мазков результат положительного результата от 16112020 2866 на 7 день со дня забора материала Сыромяшникова АП 02042006 гр проживающая по адресу гЧита 41667 МБОУ «СОШ 30» забор мазков от 10112020 положительный результат выдан 16112020 на 6 день со дня забора материала Поздняя выдача результатов более 24 часов исследований на COVID19 не позволяет провести своевременно противоэпидемические мероприятия в связи с чем не возможно проведение противоэпидемических мероприятий что является нарушением пп 32 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» Ответственным за данное нарушение является ГУЗ «ДКМЦ г Чита»
• Во внеочередном донесении заболевшая Кочнева ПД 25062004 года рождения проживающая по адресу гЧита 53510 отсутствуют сведения о наличии сопутствующей патологии принадлежность к группе риска у заболевшей В приложении к внеочередному донесению на больного COVID19 в информации по контактным заполнены не все графы Отсутствуют сведения о наличие хронических заболеваний расчетной даты завершения наблюдения изоляции дата и результаты осмотра что является нарушением пп 21 26 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» предписания Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю о проведении дополнительных санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий от 08062020 1296 Лицом ответственным за данное нарушение является лечащий врачпедиатр ДПО 1 «Детский клинический медицинский центр гЧиты» Бурлакова Ольга Сергеевна
• Согласно данных амбулаторной карты медицинское наблюдение за Арсентьевой АВ 03042015 года рождения проживающей по адресу гЧита проспект Фадеева 10136 находилась в контакте с Шайдуровой СВ положительный результат 956 от 08102020 проживает по адресу гЧита ул Фадеева 12136 установлено не своевременно с 19102020 на 12 день со дня получения результата Шайдуровой СВ что является нарушением п 42 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» Лицом ответственным за данное нарушение является лечащий врачпедиатр ДПРО 1 «Детский клинический медицинский центр гЧиты» Бурлакова Ольга Сергеевна
• Экстренное извещение Арсентьевой АВ 03042015 года рождения проживающей по адресу гЧита проспект Фадеева 10136 находилась в контакте с Шайдуровой СВ положительный результат 956 от 08102020 проживает по адресу гЧита ул Фадеева 12136 на случай коронавирусной инфекции в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» передано не своевременно 19102020 на 6 день со дня получения результата что является нарушением п 121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Лицом ответственным за данное нарушение является лечащий врачпедиатр ДПО 1 «Детский клинический медицинский центр гЧиты» Бурлакова Ольга Сергеевна
• Лабораторное обследование Пешкова ЕС 20092010 года рождения проживающей по адресу гЧита 52467 посещает МБОУ «Средняя общеобразовательная школа 30» последнее посещение 01102020 выявлена по контакту в семье с сестрой Пешковой СС 08012003 года рождения положительный результат 30092020 166 результат направлен в ДПО 1 01102020 проведено несвоевременно 12102020 на 12 день со дня контакта что является нарушением п 38 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» Лицом ответственным за данное нарушение является лечащий врачпедиатр ДПО 1 «Детский клинический медицинский центр гЧиты» Петрова Олеся Владимировна
• В поликлинике имеется 49 рециркуляторов что составляет 86 от потребности 57 шт Рециркуляторы отсутствуют в кабинете 1 18 кабинете гастроэнтеролога прививочном кабинете кабинете педиатра 5 что является нарушением п 78 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» п61 п 63 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» Ответственность за выявленное нарушение возлагается на ГУЗ ДКМЦ
• Информация о контактных лицах и проведенные противоэпидемические мероприятия в отношении них осмотр медицинское наблюдение лабораторное обследование химиопрофилактика в амбулаторных картах больных не указаны что является нарушением п 151 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Медицинскому персоналу выездных бригад персоналу на фильтре в гриппозном отделении ежемесячно выдаются противовирусные препараты для химиопрофилактики гриппферон арбидол На 11122020 в наличии имеется Гриппферон 5 флаконов что составило 10 от потребности что является нарушением п 83 п 129 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» Ответственность за выявленное нарушение возлагается на ГУЗ ДКМЦ
• Согласно представленному графику для ежедневных работ в период с 1200 до 1400 на входном фильтре на центральном входе также определена медсестра Пестрякова ЕВ которая согласно представленному приказу ГУЗ ДКМЦ ДПО 3 222 от 28082020 закреплена в качестве персонала работающего в фильтрбоксе для больных ОРВИ до ноября месяца не соблюдалось четкое закрепление персонала гриппозного отделения только за работой в нем допускалась работа специалиста гриппозного отделения на фильтре центрального входа с пациентами и персоналом не являющимися инфекционными больными что может представлять угрозу внутрибольничного распространения ОРВИ а также COVID19 в условиях поликлиники является нарушением п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п13 приложения 1 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю 12194 от 12072020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции в Забайкальском крае» п41 МР 31021820 «Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID19 лицам с подозрением на заболевание в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации» от 09112020 Ответственными за выявленные нарушения являются заместитель главного врача по лечебной работе Гринь ТС главная медицинская сестра Коровко НД
• При проверке проведения текущей дезинфекции в гриппозном отделении выявлены замечания дезинфекция проводится некачественно Так в кабинете для текущих уборок имеется дезинфицирующее средство «Хортспрей» применимый для экспрессдезинфекции при вирусных инфекциях экспозиция 3 минуты при этом регламентируемая кратность текущей дезинфекции с обработкой всех высококонтактных поверхностей каждые 24 часа не соблюдается на емкости с Хорт спреем указано время обработки 08122020 720 1200 1500 09122020 750 1300 1530 14122020 720 1200 1420 те время между обработками составляет более 4х часов что является нарушением п18 приложения 1 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю 12194 от 12072020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции в Забайкальском крае» В присутствии проверяющего 15122020 в 1110 в фильтрбоксе проводился прием заболевших ОРИ при этом после приема каждого пациента с симптомами ОРИ в кабинете не проводилась дезинфекция поверхностей рабочего стола кушетки поверхностей стульев и других предметов находящихся в контакте с пациентом что является нарушением п 15 151 главы II СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п45 МР 31021820 «Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID19 лицам с подозрением на заболевание в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации» от 09112020
• Лабораторные исследования проб на COVID19 вирусы гриппа и ОРВИ проводятся на базе лаборатории ГУЗ «ДКМЦ города Читы» на возбудителей внебольничной пневмонии на базе лаборатории ГУЗ «ККИБ»В медицинской карте Гайнанова Р первый контрольный забор материала после лечения проведен 02112020 результат от 10112020 на 7 день с момента забора второй контрольный забор материала от 05112020 результат от 13112020 на 7 день с момента забора установлено что не соблюдались сроки выполнения лабораторных исследований на COVID19 с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения результатов лицом в отношении которого проведено соответствующее исследование превышает 48 часов что является нарушениемп 32 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» пункта 114 Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г 198н
• Не в полном объёме проводится сбор эпидемиологического анамнеза у заболевших в медицинских картах заболевших Гайнанова Р Полушина М Александровой У отсутствуют записи об источнике заболевания и о лицах контактировавших с больным что является нарушением пп 112 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Наибольшее число случаев за период с 14092020 по 23102020 зарегистрировано в школе 27 23 случая коронавирусной инфекции в 21 классе в т ч в 3 классах по 2 случая в школе 9 22 случая в 18 классах в тч в 4 классах по 2 случая Заведующей дошкольношкольным отделением не представлены для проверки медицинские документы подтверждающие медицинское наблюдение и лабораторное обследование лиц обещавших с больными по месту учебы в школах 9 и 27 за период с 14092020 по 23102020 что является нарушением пп 151 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

Нарушенный правовой акт:

• пп 21 25 41 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» пп 41 810 МУ 13256909
• п562 ГОСТ Р ИСО 151892015
• пп 32 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• пп 21 26 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» предписания Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю о проведении дополнительных санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий от 08062020 1296
• п 42 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• п 121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п 38 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• п 78 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» п61 п 63 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• п 151 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п 83 п 129 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
• п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п13 приложения 1 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю 12194 от 12072020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции в Забайкальском крае» п41 МР 31021820 «Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID19 лицам с подозрением на заболевание в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации» от 09112020
• п18 приложения 1 к Постановлению Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю 12194 от 12072020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции в Забайкальском крае»
• 32 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» пункта 114 Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г 198н
• пп 112 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• пп 151 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Федеральный закон от 30 марта 1999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПин 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности» СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний СП 13311813 «Безопасность работы с микроорганизмами IIV групп патогенности опасности» МР 31017020 «Эпидемиология и профилактика COVID19»

Выданные предписания:

• Обеспечить в порядке производственного внутрилабораторного контроля проведение в ПЦРлаборатории учреждения проводящей исследования на COVID19 контроль качества дезинфекции путем исследования смывов с рабочих поверхностей на COVID19 с последующим внесением результатов в журнала для регистрации данных исследований на предмет возможной контаминации продуктами амплификации в соответствии пп 21 25 41 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» пп 41 810 МУ 13256909 «Организация работы лабораторий использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом содержащим микроорганизмы 14 групп патогенности»
• Обеспечить соблюдение требований сроков проведения лабораторного исследования на COVID19 не более 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом в отношении которого проведено соответствующее исследование с соответствии с требованиями п32 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• Обеспечить своевременное направление в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю донесения на случай коронавирусной инфекции вызванной COVID2019 заполненное в полном объеме по форме предписания о проведении дополнительных санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий от 08062020 1296 в установленные предписанием сроки в соответствии с пп 21 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст 11 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»
• Обеспечить проведение в полном объеме своевременных противоэпидемических мероприятиях в отношении контактных с заболевшими COVID19 осмотр медицинское наблюдение лабораторное обследование химиопрофилактику с внесением сведений в первичную медицинскую документацию в тч амбулаторные карты больных в соответствии с п 151 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 42 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• Обеспечить своевременное направление не позднее 2х часов по телефону экстренных извещений на случай COVID19 в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» в соответствии с п 121 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п35 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• Оснастить кабинеты 1 18 кабинет гастроэнтеролога прививочный кабинет кабинет педиатра 5 поликлинического подразделения 2 рециркуляторами соответствующей мощности для обеспечения непрерывного обеззараживания воздуха в соответствии с п 78 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» п 44 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• Обеспечить принятие мер по обеспеченности ДПО 2 противовирусными препаратами для химиопрофилактики ОРВИ COVID19 медицинских работников в соответствии с п 83 п 129 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
• Обеспечить соблюдение в учреждении требований противоэпидемического режима по недопущению возникновения и распространения COVID19 среди персонала и пациентов Обеспечить разделение медицинского персонала оказывающего медицинскую помощь пациентам с ОРИ и пациентов с соматической патологией в соответствии с требованиями п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» МР 31021820 «Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID19 лицам с подозрением на заболевание в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации»
• Провести инструктаж персонала осуществляющего текущую дезинфекцию уборку помещений оборудования приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств по вопросам санитарногигиенического режима технологии уборки кратности проведения текущей дезинфекции соблюдения инструкции применения дезинфицирующих средств в тч приготовленияТекущую дезинфекцию проводить с использованием дезинфицирующих средств в режимах эффективных при вирусных инфекциях строго согласно инструкции с соблюдением кратности не реже 34 раз в день с учетом продолжительности работы и количества смен с кратностью обработки каждые 24 часа всех высококонтактных поверхностей дверные и оконные ручки выключатели поручни перила поверхности столов спинок стульев кроватей оргтехника ручки кранов смесителей и др в соответствии с требованиями нормативных документов в соответствии с требованиями п 34 СП 35137803 п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» МР 31021820 «Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID19 лицам с подозрением на заболевание в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации»
• Обеспечить сбор всестороннего и достоверного эпидемиологического анамнеза у заболевших лиц при диагностике инфекционных и паразитарных болезней носительства возбудителей инфекционных болезней в тч при подозрении на COVID19 в соответствии с п112 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»