|
Значение |
Согласно мотивированному представлению о направлении предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований заместителя начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю в городском округе «Поселок Агинское» от 31.05.2022 г. № 75-13-01/ПНН-456-2022 при проведении представленных сведений по готовности ГАУЗ «Агинская окружная больница» к сезону ОКИ 2022 года (вх. № 3674 от 20.05.2022 г.) установлены нарушения ч. 1 ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.п. 32,38, 1855, 1856, 1857, 1861, 1876, 1879 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", в части неудовлетворительной готовности к эпидсезону 2022 года по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (в т.ч. сальмонеллезом, дизентерией), непроведения лабораторного обследования больных острыми кишечными инфекциями методом ПЦР на вирусные кишечные инфекции, а именно:
При прогнозируемом числе заболевших (46 чел) в эпидсезон по заболеваемости ОКИ (май-сентябрь) созданный запас дизентерийного бактериофага для профилактики и лечения составил 40,7% от расчетной потребности (при прогнозируемом числе заболевших дизентерией 5 чел и проведения фагирования персонала хозяйствующих субъектов с профилактической целью необходимо 27 флаконов по 100 мл., обеспеченность – 11 флаконов), созданный запас сальмонеллезного бактериофага составил 15% от расчетной потребности (при прогнозируемом числе заболевших сальмонеллезом 5 чел необходимо 20 фл., имеется в наличии 3 фл.).
За 4 месяца 2022 года в Агинском районе зарегистрировано 8 случаев острой кишечной инфекции (эпид№ 110 от 11.01.2022, эпид. № 160 от 15.01.2022, эпид№ 841 от 26.01.2022, эпид№ 4532 от 04.03.2022, эпид№ 4533 от 04.03.2022, эпид№ 4839 от 22.03.2022, эпид№4862 от 24.03.2022, эпид№ 4250 от 09.04.2022), при этом лабораторное обследование методом ПЦР на вирусные кишечные инфекции не проводились.
В соответствии с ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
Согласно п. 32 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" для постановки диагноза инфекционного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.
Выявление ДНК/РНК возбудителя осуществляется с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, иммуноферментного и иммунохроматографического анализа с использованием зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации наборов реагентов и оборудования, в том числе портативного при проведении тестирования во внелабораторных (полевых) условиях (автоматизированные ПЦР-станции с использованием одноразовых картриджей или упакованный в один кейс комплект портативных приборов для выделения препаратов нуклеиновых кислот и проведения амплификации). Выполнение исследований осуществляют с соблюдением требований биологической безопасности.
Согласно п. 38 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями:
за лицами, общавшимися с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в медицинской, оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям устанавливают медицинское наблюдение, в зависимости от конкретной нозологической формы проводят их лабораторное обследование и экстренную профилактику на основании эпидемиологического анамнеза, в соответствии с нозологической формой заболевания;
лабораторному обследованию подлежат лица, рассматриваемые в качестве источника инфекции и лица, у которых в ходе медицинского наблюдения проявились симптомы инфекционного заболевания.
Согласно п. 1855 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" диагноз ОКИ устанавливается на основании клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторного исследования и эпидемиологических данных.
Согласно п. 1856 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" верификация конкретных нозологических форм ОКИ должна базироваться на применении соответствующих методов этиологической лабораторной диагностики.
Согласно п. 1857 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" диагностические критерии конкретных нозологических форм ОКИ представлены в нормативно-методических документах, регламентирующих проведение их лабораторной диагностики. При отсутствии соответствующих нормативно-методических документов, подтверждением этиологического диагноза служат результаты лабораторных исследований, подтверждающих выявление в клиническом материале патогена, его антигенов, нуклеиновых кислот, токсинов (метаболитов) или специфических антител за исключением случаев выявления условно-патогенной микрофлоры (УПМ).
Согласно п. 1861 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в эпидемических очагах ОКИ, в период эпидемических подъемов заболеваемости ОКИ на определенных территориях, организуются и проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию очага и предотвращение дальнейшего распространения инфекции.
Согласно п. 1876 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" лицам, подвергшимся риску заражения, может проводиться экстренная профилактика с назначением бактериофагов и антибактериальных средств в соответствии с инструкцией по применению препаратов.
При наличии вакцин против возбудителя инфекции может проводиться иммунизация лиц, подвергшихся риску заражения или определенных контингентов из числа декретированных групп.
Согласно п. 1879 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" при возникновении потенциальной угрозы распространения ОКИ, в частности, на фоне экстремальных природных (резкие повышения температуры воздуха, паводки, наводнения, ливни и другие) и социальных (отключение электроснабжения населенных пунктов, эпидемически значимых объектов, нарушения работы систем водоснабжения и канализации, перемещения беженцев и другие) явлений противоэпидемические мероприятия должны быть направлены на:
организацию необходимых мероприятий на эпидемически значимых объектах, в первую очередь организаций пищевой промышленности, общественного питания, водопользования и других на конкретной территории с применением методов лабораторного контроля;
организацию санитарно-эпидемиологического контроля в пунктах временного нахождения пострадавшего населения;
активное выявление больных (носителей) среди лиц, относящихся к декретированным категориям;
проведение иммунизации по эпидемическим показаниям;
назначение средств экстренной профилактики лицам, подвергшимся риску заражения;
проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных обработок эпидемически значимых объектов;
разъяснительную работу с населением.
(приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации,
ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований:
1) ч. 1 ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
2) п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",
3) п.п. 32,38, 1855, 1856, 1857, 1861, 1876, 1879 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
(приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований)
4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»
ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
о недопустимости нарушения обязательных требований
и предлагаю:
Государственному автономному учреждению здравоохранения "Агинская окружная больница", ОГРН 1028002324404, ИНН 8000027046, принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований ч. 1 ст. 29, ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.п. 32,38, 1855, 1856, 1857, 1861, 1876, 1879 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
1. Принять меры по созданию неснижаемого запаса дизентерийного, сальмонеллезного бактериофагов согласно расчетам
2. Обеспечить лабораторное обследование всех больных (в т.ч. с подозрением) острыми кишечными инфекциями методом ПЦР на вирусные кишечные инфекции. |
