Предостережение:

• При рассмотрении информации, полученной от ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» (вх. № 75-22/1141-2026 от 29.01.2026 года) «О направлении анализа форм № 045/у за 4 квартал 2025 г.» и формы федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», выявлены признаки нарушения обязательных требований Государственным учреждением здравоохранения "Детский  клинический медицинский центр г. Читы" (далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»), ОГРН: 1157536001292, ИНН: 7536149975, юридический адрес: 672038, Забайкальский край, г. Чита, ул. Шилова, 49, в части не назначения комбинированного курса иммунизации иммуноглобулином и вакциной в случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом: при повреждениях опасной локализации.       Из информации от ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» установлено: детям, получившим укусы животными опасной локализации, обратившихся за медицинской помощью в поликлинические подразделения ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», не назначен комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином и вакциной, который назначают во всех случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом (при повреждениях опасной локализации, множественных и обширных укусах, повреждениях, нанесенных дикими и домашними хищными животными с подтвержденным или неизвестным диагнозом): - в поликлиническом отделении № 1 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» 1-му пострадавшему от укуса полевой мышью (укус пальца правой руки),   - в поликлиническом отделении № 2 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» 1-му пострадавшему от укуса известной собакой (укус левой кисти), - в поликлиническом отделении № 4 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» 2-м пострадавшим от укусов опасной локализации животными, - в поликлиническом отделении № 5 ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» 1-му пострадавшему от укуса известной собакой (укус кисти).      На территории Забайкальского природного очага бешенства эпизоотологические и эпидемиологические риски осложнения ситуации по бешенству сохраняются, в 2025 году введены ограничительные мероприятия (карантин) в 4-х очагах по бешенству животных, а в 2-х случаях зарегистрированы укусы людей животными с установленным диагнозом бешенства.      На фоне напряженной эпизоотической ситуации по бешенству в Забайкальском крае продолжает регистрироваться стабильно высокое число ежегодных обращений населения края по поводу укусов животными, в том числе детей до 17 лет. По данным формы №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» количество пострадавших от укусов животными жителей г. Читы за 2025 года составило 1070 человек, в т.ч. детей до 17 лет - 337 (31,5 % от всех обратившихся).      В связи с регистрацией эпизоотических очагов бешенства в Забайкальском крае существует угроза заболевания людей бешенством.     Установлено, что информация содержит сведения о готовящихся нарушениях обязательных требований или о признаках нарушений обязательных требований, а именно: ст. 11, 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 5, 52, 1772, 1776, 1778 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее по тексту СанПиН 3.3686-21).       В соответствии со ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.    В соответствии с ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан, санитарно-гигиенического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни.    В соответствии с ч. 3 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.    Согласно п. 5 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (далее - СанПиН 3.3686-21) в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должно обеспечиваться выполнение установленных санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов биологических факторов (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные) среды обитания человека и условий его жизнедеятельности (труда, проживания, воспитания, обучения, питания), а также должны своевременно и в полном объеме проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан;     Согласно п. 52 СанПиН 3.3686-21 граждане, юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны выполнять требования санитарного законодательства, постановлений, предписаний органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.     В соответствии с требованиями пункта 1772 СанПиН 3.3686-21 оказание квалифицированной медицинской (антирабической) помощи лицам, подвергшимся риску заражения, служит основным мерой для предупреждения заболеваний людей бешенством. Помощь должна быть оказана немедленно после обращения больного, в кратчайшие сроки после контакта с подозрительным на бешенство животным и независимо от места жительства пострадавшего. Постэкспозиционная профилактика бешенства включает в себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины, согласно инструкциям по их применению. В соответствии с требованиями пункта 1776 СанПиН 3.3686-21 в зависимости от обстоятельств контакта с подозрительным на бешенство животным назначают либо комбинированный курс иммунизации антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и вакциной, либо только антирабическую вакцину. Для иммунизации людей используют лошадиный АИГ и инактивированную культуральную антирабическую концентрированную вакцину из штамма "Внуково-32" (КОКАВ) отечественного производства; разрешено использование лицензированных импортных препаратов, в том числе человеческого АИГ, из сыворотки крови доноров.     В соответствии с требованиями пункта 1778 СанПиН 3.3686-21 комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином и вакциной назначают во всех случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом: при повреждениях опасной локализации, множественных и обширных укусах, повреждениях, нанесенных дикими и домашними хищными животными с подтвержденным или неизвестным диагнозом, а также при укусах летучими мышами.   (организаций, информация от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации, входящий номер обращения, сведения о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, а также проведенные контрольные (надзорные) мероприятия, включая контрольные (надзорные) мероприятия без взаимодействия (ч.1 ст.58 Федерального закона от 31.07.2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле») В силу ч. 1 ст. 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в случае наличия у контрольного (надзорного) органа сведений о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований и (или) в случае отсутствия подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, контрольный (надзорный) орган объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований. На основании вышеизложенного имеются основания для проведения профилактического мероприятия – объявления предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований. В связи с вышеизложенным, руководствуясь ст.49 Федерального закона от 31.07.2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле» считаю необходимым объявить ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» ОГРН: 1157536001292, ИНН: 7536149975, предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований. Государственному учреждению здравоохранения  "Детский клинический медицинский центр г. Читы", ОГРН: 1157536001292, ИНН: 7536149975, юридический адрес: 672038, Забайкальский край, г. Чита, ул. Шилова, 49, принять меры по соблюдению обязательных требований: ст. 11, 29 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пп.5, 52, 1772 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», обеспечить: - оказание необходимой антирабической помощи лицам, подвергшимся риску заражения, бешенством, с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины, согласно инструкциям по их применению; - при назначении антирабического лечения, учитывать обстоятельства контакта с подозрительным на бешенство животным. Комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином и вакциной назначать во всех случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом: при повреждениях опасной локализации, множественных и обширных укусах, повреждениях, нанесенных дикими и домашними хищными животными с подтвержденным или неизвестным диагнозом, а также при укусах летучими мышами.