Предостережение:

• При рассмотрении информации, полученной 15.07.2026 года на основании запроса от 15.06.2026 № 75-08-03/130-2443-2026 «О результатах анализа «Карт обратившихся за антирабической помощью» (ф.№045/у) за I-II квартал 2026г.» и форм федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», выявлены признаки нарушения обязательных требований Государственным учреждением здравоохранения "Хилокская центральная районная больница" (далее – ГУЗ «Хилокская ЦРБ»), ОГРН: 1027500829190, ИНН: 7523002220, юридический адрес: 673200, Забайкальский край, Хилокский район, г.Хилок, ул.Орджоникидзе, 7а, а именно: в больнице отсутствует антирабическая вакцина для лиц, обратившихся за антирабической помощью,  также отсутствует антирабический иммуноглобулин для обеспечения антирабической помощи в случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом: при повреждениях опасной локализации, множественных и обширных укусах, повреждениях, нанесенных дикими и домашними хищными животными с подтвержденным или неизвестным диагнозом, а также при укусах летучими мышами, что означает невозможность проведения комбинированного курса иммунизации иммуноглобулином и вакциной. По итогам 1-2 квартала 2026 года в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» обратилось 23 человека, пострадавших от укусов животными, «Карт обратившихся за антирабической помощью» (ф.№045/у) в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Хилокском районе» представлено всего 8, что составляет 34,8% от числа обратившихся. По характеру повреждений из 23 пострадавших, 11 человек получили укусы опасной локализации, комбинированное лечение (АИГ+КОКАВ) они не получили, по причине отсутствия в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не представляет в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Хилокском районе» информацию о корректировке курса лечебно- профилактической иммунизации против бешенства пострадавшим от укусов животными по итогам ветеринарного наблюдения за надзорными животными, при том, что 16 укусов были нанесены известными животными. Полный курс антирабической вакцины получили лишь двое пострадавших, что составляет 8,7% от числа лиц с назначениями на лечебно-профилактические прививки.  По 1-й дозе КОКАВ получили 15 человек, из них 12 пострадавших должны были получить три дозы вакцины по условному курсу на лечебно-профилактические прививки и троим был назначен безусловный курс (6 доз вакцины). 5 человек получили по 3 дозы КОКАВ, причина отмены в «Картах обратившихся за антирабической помощью» (ф.№045/у) не указана (по итогам 10-дневного наблюдения за надзорным животным, отказ  или др. причины). На территории Забайкальского природного очага бешенства эпизоотологические и эпидемиологические риски осложнения ситуации по бешенству сохраняются, в 2025 году введены ограничительные мероприятия (карантин) в 4-х очагах по бешенству животных, а в 2-х случаях зарегистрированы укусы людей животными с установленным диагнозом бешенства. На фоне напряженной эпизоотической ситуации по бешенству в Забайкальском крае продолжает регистрироваться стабильно высокое число ежегодных обращений населения края по поводу укусов животными, в том числе детей до 17 лет. По данным формы №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» количество пострадавших от укусов животными жителей Хилокского округа за 1 полугодие 2026 года составило 23 человека, в т.ч. детей до 17 лет - 12 (52,2% от всех обратившихся). В связи с регистрацией эпизоотических очагов бешенства в Забайкальском крае существует угроза заболевания людей бешенством. Установлено, что информация содержит сведения о готовящихся нарушениях обязательных требований или о признаках нарушений обязательных требований, а именно: ст. 11, п. 1, п. 3 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ), п. 5, п.52, п.1750, п.1772, п.1773, п.1776, п.1778, п.1779, п.1781 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21), предусматривающие следующие мероприятия: 1) В соответствии с: - ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. - п.1, п.3, ст.29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона. 2) в соответствии с: - п.5. СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия: в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должно обеспечиваться выполнение установленных санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов биологических факторов (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные) среды обитания человека и условий его жизнедеятельности (труда, проживания, воспитания, обучения, питания), а также должны своевременно и в полном объеме проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.            - п. 52 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия: граждане, юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны выполнять требования санитарного законодательства, постановлений, предписаний органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.            - п. 1750 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия: регистрация лиц с повреждениями, нанесенными животных, осуществляется работниками медицинских организаций (поликлиник, стационаров) при обращении пострадавших за медицинской помощью. На каждого пациента заполняется карта обратившегося за антирабической помощью и подается экстренное извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и в ветеринарную службу.            - п. 1772 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия:  оказание квалифицированной медицинской (антирабической) помощи лицам, подвергшимся риску заражения, служит основным мерой для предупреждения заболеваний людей бешенством. Постэкспозиционная профилактика бешенства включает в себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины, согласно инструкциям по их применению.            - п. 1773 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия:  проведение постэкспозиционной профилактики бешенства возложено на врачей-травматологов (хирургов) поликлиник МО. Врачи и средний медицинский персонал, ответственные за проведение этой работы, должны раз в 5 лет проходить курсы повышения квалификации по вопросам профилактики бешенства и иметь сертификаты.            - п. 1776 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия: для иммунизации людей используют лошадиный АИГ и инактивированную культуральную антирабическую концентрированную вакцину из штамма "Внуково-32" (КОКАВ) отечественного производства; разрешено использование лицензированных импортных препаратов, в том числе человеческого АИГ, из сыворотки крови доноров.            - п. 1778 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия:  комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином и вакциной назначают во всех случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом: при повреждениях опасной локализации, множественных и обширных укусах, повреждениях, нанесенных дикими и домашними хищными животными с подтвержденным или неизвестным диагнозом, а также при укусах летучими мышами. - п.  1779 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия: если животное было умерщвлено, и биологический материал был отправлен в лабораторию, то иммунизацию начинают, не дожидаясь результатов исследования. При положительном результате на бешенство, начатый курс вакцинации продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается. - п.  1781 СанПиН 3.3686-21, предусматривающими следующие мероприятия:  при обращении человека за медицинской помощью по поводу повреждений, нанесенных животными, специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи обязаны проинформировать пострадавшего под подпись о возможных последствиях при отказе, самовольном прекращении или нарушении курса прививок. Случаи отказа пациента от антирабических прививок должны быть зафиксированы. (указать обязательные требования, которые нарушаются, предусматривающий их нормативный правовой акт) С 01.07.2021 порядок организации и проведения проверок юридических лиц, индивидуальных предпринимателей органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора) установлен Федеральным законом от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации». В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 57 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ основанием для проведения контрольных (надзорных) мероприятий, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, может быть, в том числе, наличие у контрольного (надзорного) органа сведений о причинении или непосредственной угрозе причинения вреда жизни и тяжкого или среднего вреда (ущерба) здоровью граждан с учетом положений статьи 60 настоящего Федерального закона. Следовательно, проведение внеплановых контрольных (надзорных) мероприятий применительно к полномочиям Управления возможно при наличии сведений о причинении или непосредственной угрозе причинения вреда жизни и тяжкого или среднего вреда (ущерба) здоровью граждан. На основании вышеизложенного и в силу действия п 1 ч. 1 ст. 57 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ у Управления отсутствуют основания для организации и проведения контрольного (надзорного) мероприятия в отношении ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕИЯ «ХИЛОКСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА». В силу ч. 1 ст. 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в случае наличия у контрольного (надзорного) органа сведений о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований и (или) в случае отсутствия подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, контрольный (надзорный) орган объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований. Таким образом, имеются основания для проведения профилактического мероприятия – объявления предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований.