Причина проверки:

Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ 944 от 23112009

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1В медицинском центре не выделены помещение для отдыха персонала комната работников и туалет для персонала что является нарушением п 423 приложения 1 «Набор основных помещений необходимых для обеспечения противоэпидемического режима и минимальные площади помещений» п 428 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»2На момент проведения проверки 15032021 г в программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов не включены лабораторные исследования воздуха внешней среды воды с целью профилактики инфекционных заболеваний в тч внутрибольничных что является нарушением п 41 подпункта Г п455 п4530 СП 111058013Не представлены протоколы лабораторных исследований за 2020г предусмотренные утвержденной руководителем программой производственного контроля договор с испытательным лабораторным центром аккредитованным в национальной системе аккредитации что является нарушением п 21 СП 213678204Не представлены документы подтверждающие проведение ежегодной проверки эффективности работы очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования что является нарушением п 452 СП 213678205На момент проведения проверки 15032021 г весь уборочный инвентарь используемый для уборки помещений хранился в одном шкафу Условия для обработки уборочного инвентаря не обеспечены что является нарушением п 211 СП 213678206На момент проведения проверки 15032021 г не представлена схема обращения с медицинскими отходами разработанная в соответствии с требованиями санитарных правил не определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной медицинской организации что является нарушением п 164 п 165 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарноэпидемиологических профилактических мероприятий»7На 15032021 г персонал привлеченный к обращению с медицинскими отходами не прошел предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами что является нарушением п 166 СанПиН 213684218В нарушение ст5 и ст9 Федерального закона от 17091998г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» приказа от 21 марта 2014г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» следующие сотрудники ООО «Центр диагностики Рыбинск» не имеют сведения об иммунизации против дифтерии кори а именно Гоголев МН Малышева ЮВ Петрова ВВ Круглова ОВ Шалганова ПВ Скопина АА Иванова ТА Ходякова ОС Макарова ЛВ Павлова ТМ9Программа производственного радиационного контроля не представлена и не согласована с санитарной службой что является нарушением части 2 ст 11 Федерального Закона 3ФЗ от 09011996г «О радиационной безопасности населения»10Нарушена периодичность проведения производственного радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования представлены протоколы выполненные ЛРК ГБУЗ ЯО ОКБ от 2017 года Учитывая что срок действия технического паспорта на кабинет компьютерной томографии закончился 27112020 года а контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования проводится при технической паспортизации кабинета то производственный радиационный контроль и контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования должен был быть проведен в 2020 году а представлены протоколы от 2017 года что является нарушением пп331 85 810 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» 11Не проводится проверка электробезопасности в кабинете рентгеновской компьютерной томографии должна выполняться аккредитованной в данной области измерений организацией периодичность проведения не реже одного раза в два года что является нарушением п 1021 СанПиН 261119203 12Батареи отопления в процедурной кабинета рентгеновской компьютерной томографии не закрыты изоляционными щитами что является нарушением п 103 СанПиН 261119203 13Не проводится проверка эффективности работы вентиляции кратность воздухообмена в кабинете рентгеновской компьютерной томографии акт проверки эффективности работы вентиляции кратность воздухообмена выполненный аккредитованной в данной области измерений организацией не представлен периодичность проведения не реже одного раза в два года что является нарушением требований п1021 СанПиН 26111920314Не представлены за отчетные периоды 20192020гг радиационногигиенический паспорт организации ООО «Центр диагностики Рыбинск» статистическая форма 1ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений» статистическая форма 3ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» что является нарушением ст 13 Федерального Закона «О радиационной безопасности населения» 3ФЗ от 9 января 1996г п9 Постановления Правительства РФ от 28011997г 93 «О порядке разработки радиационногигиенических паспортов организаций и территорий» пп 222 3137 422 423 СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ99201015В представленном договоре на оказание платных медицинских услуг от 15032021 оформленного между ООО «Центр диагностики Рыбинск» и Барахтянской Татьяной Владимировной не указаны сведения об исполнителе а именно данные документа подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием органа осуществившего государственную регистрацию не указаны сведения об адресе места жительства и телефон потребителя услуг что является нарушением подпунктов «а» «б» п 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г N 100616На информационном стенде стойке ООО «Центр диагностики Рыбинск» не указаны сведения о медицинских работниках участвующих в предоставлении платных медицинских услуг об уровне их профессионального образования и квалификации что является нарушением подпункта «е» п11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г N 1006

Нарушенный правовой акт:

• СанПин 261 119203
• СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• СП 11105801
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарноэпидемиологических профилактических мероприятий»
• Федеральный закон от 17091998г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• Федеральный Закон 3ФЗ от 09011996г «О радиационной безопасности населения»
• Постановление Правительства РФ от 28011997г 93 «О порядке разработки радиационногигиенических паспортов организаций и территорий»
• СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ992010
• Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г N 1006
• 294ФЗ
• постановление Правительства РФ 944 от 23112009г

Выданные предписания:

• 1В медицинском центре ООО «Центр диагностики Рыбинск» расположенном по адресу Ярославская область г Рыбинск ул Пушкина д39 выделить и оборудовать помещение для отдыха персонала комната работников и туалет для персонала в соответствии с п 423 приложением 1 « Набор основных помещений необходимых для обеспечения противоэпидемического режима и минимальные площади помещений» п 428 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» Срок исполнения до 01092021г2В программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов включить лабораторные исследования воздуха внешней среды воды с целью профилактики инфекционных заболеваний в тч внутрибольничных в соответствии с п 41 подпункта Г п 455 п 4530 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» Срок исполнения до 01092021г3 Производственный лабораторный контроль осуществлять в соответствии с утвержденной руководителем программой производственного контроля согласно п 21 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» Результаты производственного контроля представить в Управление Роспотребнадзора по Ярославской области Срок исполнения до 01092021г4Обеспечить ежегодную проверку эффективности работы очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования результаты проверок представить в Управление Роспотребнадзора по Ярославской области Срок исполнения до 01092021г5Обеспечить условия для обработки и хранения уборочного инвентаря используемого для уборки помещений в соответствии с п 211 СП 21367820 Срок исполнения до 01092021г6Сбор обезвреживание размещение и временное хранение медицинских отходов осуществлять согласно схеме обращения с медицинскими отходами разработанной в соответствии с требованиями санитарных правил согласно п 164 п 165 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарноэпидемиологических профилактических мероприятий» Срок исполнения до 01092021г7К работе по обращению с медицинскими отходами не допускать привлечение лиц не прошедших предварительный инструктаж согласно п 166 СанПиН 21368421 Срок исполнения до 01092021г 8Обеспечить иммунизацию против дифтерии и кори представить сведения о профилактических прививках против дифтерии кори следующих сотрудников ООО «Центр диагностики Рыбинск» Гоголев МН Малышева ЮВ Петрова ВВ Круглова ОВ Шалганова ПВ Скопина АА Иванова ТА Ходякова ОС Макарова ЛВ Павлова ТМ Срок исполнения до 01092021г 9 Программу производственного радиационного контроля разработать и согласовать с санитарной службой Срок исполнения до 01092021г 10 Организовать проведение производственного радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского компьютерного томографа протоколы представить в Управление Роспотребнадзора по Ярославской области Соблюдать периодичность проведения производственного радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования в соответствии с пп85 810 СанПиН 261119203 Срок исполнения до 01092021г11Оформить технический паспорт на кабинет рентгеновской компьютерной томографии не допускать работу рентгеновского кабинета без действующего технического паспорта Срок исполнения до 01092021г12 Организовать проведение контроля электробезопасности в кабинете рентгеновской компьютерной томографии с привлечением аккредитованной в данной области измерений организацией технический отчет по электробезопасности по кабинете рентгеновской компьютерной томографии представить в Управление Роспотребнадзора по Ярославской области Срок исполнения до 01092021г 13Батареи отопления в процедурной кабинета рентгеновской компьютерной томографии закрыть изоляционными щитами неметаллическими Срок исполнения до 01092021г 14 Организовать проведение проверки эффективности работы вентиляции кратность воздухообмена в кабинете рентгеновской компьютерной томографии с привлечением аккредитованной в данной области измерений организацией соблюдать периодичность проведения проверки не реже одного раза в два года акт проверки эффективности работы вентиляции по рентгенкабинету представить в Управление Роспотребнадзора по Ярославской области Срок исполнения до 01092021г 15 Представить за отчетный период 2020год радиационногигиенический паспорт организации ООО «Центр диагностики Рыбинск» статистическую форму 1ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений» статистическую форму 3ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» Срок исполнения до 19042021г
• 1На информационном стенде стойке ООО «Центр диагностики Рыбинск» указать сведения о медицинских работниках участвующих в предоставлении платных медицинских услуг об уровне их профессионального образования и квалификации2В форму договора с потребителями включить сведения данные документа подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ с указанием органа осуществившего государственную регистрацию адрес места жительства и телефон потребителя услуг