Предостережение:

• При проведении плановой выездной проверки установлено следующее: 1. В отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма, введенных в эксплуатацию в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» в 2019 – 2021 годах и выданных на дом детям (Приложение № 1 к акту проверки) используются без проведения технического обслуживания. В соответствии с п. 3 ст. 38 Федерального закона №323-ФЗ обращение медицинских изделий включает в себя, в том числе техническое обслуживание, предусмотренное нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя (изготовителя). 2. При осмотре помещений отделения паллиативной медицинской помощи в составе неврологического отделения ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», расположенного по адресу: г. Ярославль, Тутаевское шоссе, д. 27, установлено отсутствие предусмотренных Приложением №31 стандарта оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям, утвержденных приказом № 345н/372н, медицинских изделий: прикроватная информационная доска (маркерная); ширма; портативный электрокардиограф; анализатор глюкозы в крови; электронные весы для детей до 1 года; система палатной сигнализации; кресло для принятия душа. 3. В результате анализа медицинской документации ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» выявлены нарушения порядка заполнения и оформления карт стационарного больного (ф.003/у) (далее – история болезни). В историях болезни № 462, № 409, № 452, №1063, № 974 осмотры пациентов в приемном отделении хронологически осуществлены ранее времени поступления пациентов в стационар. Согласно истории болезни № 462 пациентка Окружнова Т.В. госпитализируется в нефрологическое отделение ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» 01:00 04.03.2023 экстренно с выраженным болевым синдромом. Согласно дневниковым записям, после осмотра врача-педиатра при поступлении в приемном отделении наблюдение за ребенком в нефрологическом отделении до 10:00 06.03.2023 отсутствует. Согласно истории болезни № 409 пациентка Советова А.А. поступила в стационар 14.03.2023 в 12:52. Запись об осмотре лечащим врачом совместно с заведующим отделения указана 14.03.2023 в 09:00. 4. В представленном Положении о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» и Плане проведения плановых проверок, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на 2023 год (далее – план на 2023год) утверждена периодичность проведения мероприятий без определения сроков проведения внутреннего контроля. Дополнительные локальные документы, определяющие сроки проведения внутреннего контроля в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» за период 2022 г – март 2023г. не разработаны, в ходе проверки не представлены. Утвержденным планом проведения плановых проверок на 2022 год предусмотрено проведение проверок по 37 показателям, средняя периодичность проведения 1 раз в квартал. В период проверки отчеты по 37 показателям по результатам плановых проверок за 2022 год с периодичностью составления 1 раз в квартал были представлены не в полном объеме. В ходе проверки представлены копии Журналов учета обращений граждан ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» за 2022-2023гг. - Представлено электронное обращение гр. Кузнецова М. от 22.01.2023 по вопросу организации обследования (информация о диагнозе отсутствует) и наблюдения за новорожденным ребенком Кузнецовой М.М. в ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница». Обращение рассмотрено на заседании врачебной комиссии 27.01.2023. По данным выписки от 27.01.2023 №87. обращение не рассмотрено в части вопросов обследования и лечения Кузнецовой М.М. в стационарном отделении, предоставления информации о состоянии здоровья ребенка матери – Кузнецовой И.А. в период нахождения в стационаре, а также о полноте и качестве медицинского наблюдения. Внеплановая (целевая) проверка не организована и не проведена. Представлено электронное обращение Дмитриевой Т.В. от 18.01.2023 по вопросу доступности медицинской помощи, в части организации записи пациентов к аллергологу. По данным выписки из протокола от 20.01.2023 №76 обращение рассмотрено, внеплановая (целевая) проверка не организована и не проведена. В соответствии с Приказами и.о. директора ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» от 30.12.2021 №303 «О выявлении и регистрации случаев инфекций связанных с оказанием медицинской помощи» (далее - ИСМП)», от 30.12.2022 №339 «О выявлении и регистрации случаев ИСМП» (далее – приказ), работа ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» организована в том числе с учетом требований к порядку проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи определены приказом Минздрава России от 29.11.2021 №1108н (далее – приказ №1108н). Приложением №2 к приказу утвержден состав комиссии по ИСМП. В состав комиссии не включены врач – эпидемиолог, врач-бактериолог, врач-инфекционист, врач-патологоанатом, предусмотренные п.7 приложения №1 к приказу №1108н. По информации, размещенной в ФРМО ЕГИСЗ раздел «штатное расписание №17» на период с 01.2023 по 12.2023 ставка врача – эпидемиолога вакантна. Также, при проведении проверки установлено, что в состав комиссии по ИСМП включено 9 специалистов из числа сотрудников ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница». Документы, подтверждающие обучение членов комиссии ИСМП по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП со сроком обучения не реже 1 раза в 3 года не менее 36 часов не представлены. Сведения в ФРМР ЕГСИЗ не внесены п.16 приложения №1 к приказу №1108н. Представлены служебные записки на имя и.о. директора ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» от главной медицинской сестры Яровой Т.А. о необходимости проведения повышения квалификации членов комиссии по ИСМП по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП от 13.04.2022 и заявка в ГПОУ ЯО «Ярославский медицинский колледж» исх.№444 от 13.02.2023 на проведение обучения по дополнительной профессиональной программе.