|
Значение |
В ходе проведения мониторинга безопасности Территориальным органом в рамках запроса территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – ТФОМС) «О предоставлении информации» от 12.10.2023 исх. № 03-2489/23 получены сведения о количестве расхождений клинического диагноза, установленного в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №9», с диагнозом, выставленным по результатам патологоанатомических исследований во втором и третьем кварталах 2023 года (письмо ТФОМС Ярославской области от 19.10.2023 исх. №13.09/3983 (вх. № 03-2072/23 от 19.10.2023).
В соответствии с ч. 9 ст. 23 Федерального закона № 248-ФЗ в целях оценки риска причинения вреда (ущерба) при принятии решения о проведении и выборе вида
внепланового контрольного (надзорного) мероприятия контрольный (надзорный) орган разрабатывает индикаторы риска нарушения обязательных требований.
Индикатором риска нарушения обязательных требований является соответствие или отклонение от параметров объекта контроля, которые сами по себе не являются нарушениями обязательных требований, но с высокой степенью вероятности свидетельствуют о наличии таких нарушений и риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.
Согласно ч. 10 ст. 23 Федерального закона № 248-ФЗ перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований по видам контроля утверждается для вида федерального контроля - федеральным органом исполнительной власти, государственными корпорациями, осуществляющими функции по нормативно-правовому регулированию в установленной сфере деятельности.
В соответствии с ч. 9 ст. 23 Федерального закона №248-ФЗ индикаторы риска нарушения обязательных требований отнесены к системе оценки и управления рисками причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям и разрабатываются в целях оценки риска причинения вреда (ущерба) при принятии решения о проведении и выборе вида внепланового контрольного (надзорного) мероприятия.
По результатам мониторинга информации, полученной от ТФОМС Ярославской области, выявлен индикатор риска: «Увеличение за квартал более чем на 10% фактов расхождения клинического диагноза, установленного в медицинской организации, и диагноза, поставленного по результатам патологоанатомических исследований, по сравнению с предыдущим кварталом», (далее - Индикатор риска).
В ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №9» количество фактов расхождения клинического диагноза, поставленного медицинской организацией, и диагноза, выставленного по результатам патологоанатомических исследований за 2 квартал 2023 года составило 1 случай, а за 3 квартал 2023 года - 3 случая, увеличение составляет 200%.
Расчет показателя выполнен по формуле: (А-В)х100:В, где А – количество фактов расхождения клинического диагноза, поставленного медицинской организацией, и диагноза, выставленного по результатам патологоанатомических исследований за 3 квартал 2023 года; В - количество фактов расхождения клинического диагноза, поставленного медицинской организацией, и диагноза, выставленного по результатам патологоанатомических исследований за 2 квартал 2023 года.
Таким образом, выявлено увеличение фактов расхождения клинических диагнозов, установленных в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №9», и диагнозов, поставленных по результатам патологоанатомических исследований в третьем квартале 2023 года более чем на 10%, по сравнению со вторым кварталом 2023 года, что в соответствии с Приказом №1018н свидетельствует о выявлении соответствия объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, отклонении объекта контроля от таких параметров, и является основанием для проведения контрольно-надзорного мероприятия в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 57 Федерального закона №248-ФЗ.
Рост числа фактов расхождения клинического диагноза, установленного в медицинской организации, и диагноза, поставленного по результатам патологоанатомических исследований, по сравнению с предыдущим кварталом дает основание предположить о некачественном оказании ГАУЗ ЯО «Клиническая больница №9» медицинской помощи пациентам, выразившимся в неполном объеме проведенных лечебно-диагностических мероприятий, что могло воспрепятствовать своевременной постановке диагноза и назначению адекватной терапии, тем самым с высокой степенью вероятности свидетельствуют о наличии риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. Согласно ч.1 ст. 24 Закона № 248-ФЗ при отнесении объектов контроля к категориям риска, применении критериев риска и выявлении индикаторов риска нарушения обязательных требований контрольным (надзорным) органом могут использоваться сведения, характеризующие уровень рисков причинения вреда (ущерба), полученные с соблюдением требований законодательства Российской Федерации из любых источников, обеспечивающих их достоверность, в том числе в ходе проведения профилактических мероприятий, контрольных (надзорных) мероприятий, использования специальных режимов государственного контроля (надзора), от государственных органов, органов местного самоуправления и организаций в рамках межведомственного информационного взаимодействия, при реализации полномочий в рамках лицензирования и иной разрешительной деятельности, из отчетности, представление которой предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, по результатам предоставления гражданам и организациям государственных и муниципальных услуг, из обращений контролируемых лиц, иных граждан и организаций, из сообщений средств массовой информации, а также сведения, содержащиеся в информационных ресурсах, в том числе обеспечивающих маркировку, прослеживаемость, учет, автоматическую фиксацию информации, и иные сведения об объектах контроля.
Таким образом, на законодательном уровне установлена возможность получения информации о проведении мониторинга оценки индикатора риска нарушения обязательных требований, или отклонения объекта контроля от таких параметров из любых источников, без учета отнесения данной информации непосредственно к индикатору риска, включенному в перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н. |
