Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия человека

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• Врачи отоларингологи не производят смену перчаток перед каждым новым пациентом; - холодильники для хранения вакцин не обеспечены термоиндикаторами; - допускается хранение вакцин больше 1 месяца; - против кори у 2 сотрудников представлены только сведения о напряженности иммунитета, у 3 человек нет сведений о вакцинации против кори. Против дифтерии и столбняка у 1 сотрудника представлены только сведения о напряженности иммунитета, у 12 человек нет сведений о вакцинации против дифтерии и столбняка. У 5 человек представлены только сведения о напряженности иммунитета против гепатита В, у 4 нет сведений о вакцинации против гепатита В; - не представлены результаты производственного контроля на паразитологические исследования в клинико- диагностической лаборатории, Согласно экспертному заключению по результатам санитарно-эпидемиологического обследования объекта № 24-01294.01 от 10.10.2019: - отсутствует журнал регистрации обработки эндоскопов; - отсутствуют идентификационные коды эндоскопов; - отсутствует рабочая инструкция по обработке эндоскопов; - персонал эндоскопического отделения не имеет подготовку по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств; - не все этапы обработки эндоскопов соблюдаются; - тест на герметичность не проводится (прибор тестер отсутствует); - не проводится ежеквартальный лабораторный контроль качества обработки эндоскопического оборудования и микробиологический контроль (не реже 2 р. в год) качества самодезинфекции МДМ; - отсутствуют щетки для очистки каналов эндоскопов; - в стоматологическом отделении «Чистая» и «Грязная» зоны не разграничены.
• На кресле гинеколога имеется дефект покрытия, в медицинских кабинетах тумбы под раковинами имеют дефекты, в смотровой офтальмолога кресло для осмотра пациента имеет дефект покрытия, в чистой бельевой полки для хранения чистого белья не подлежат проведению влажной гигиенической уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; - в темной комнате офтальмолога, кабинете терапевта, туалете для маломобильных граждан на 2-ом этаже, санитарной комнате на 2-ом этаже дефекты отделки стен, в кабинете невролога дефекты отделки стен, потолка, в кладовой дефекты отделки стен и подоконника, в кабинете ЭЭГ дефекты отделки потолка и подоконника, в кабинете стоматологии терапевтической дефекты отделки пола, в кабинете магнитной терапии дефекты отделки подоконника; - светильники общего освещения в ЦСО не обеспечены сплошными рассеивателями; - представленные паспорта вентиляционных систем содержат недостоверные сведения о фактическом нахождении и расположении вентиляционных установок, в связи с чем объективно оценить эффективность работы приточно- вытяжной вентиляции с механическим побуждением не представляется возможным, - часть вентиляционных систем, в т.ч., обслуживающих КДЛ, не функционируют; - на рабочем месте микробиологической лаборатории, сопровождающееся выделением вредных веществ, не функционирует вытяжной шкаф; - имеются вентиляционные отверстия, неукрытые съемными решетками, в т.ч. в кабинете заведующего лабораторией и в женском туалете; Согласно экспертному заключению по результатам санитарно-эпидемиологического обследования объекта № 24-01294.01 от 10.10.2019: - большинство раковин в манипуляционных кабинетах не оборудованы смесителями с локтевым управлением; - в манипуляционной гастроскопии не оборудована раковина с подводкой холодной и горячей воды для мытья рук медицинских работников.

Нарушенный правовой акт:

• Ст.11, 35 ФЗ №52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п.12.4.7.2, п.15.1 гл.1, п. 8.3.11. разд. 8 гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.3.3, п.3.4, п.3.6, п.3.7, п.3.7.1 гл. III, гл. IV, п.8.1.7. гл. VIII, п.10.4. и п. 10.8. гл. X СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.6.22, п.8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"; п.2.1, р.18 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» п.6; п.2.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
• Ст.11, 24 ФЗ №52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; п.4.2, п.5.6, п.6.4, п.6.5, п. 6.32, п.6.36, п.7.8, п.8.8, п.11.14, гл.1СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.2.3.24, п.2.3.25 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».; п.4.3 гл. IV СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»; п.5.5. гл. V СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• Федеральный закон от 26.12.2008г № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральный закон от 27.12.2002г. №184-ФЗ «О техническом регулировании»

Выданные предписания:

• Обеспечить смену перчаток перед каждым пациентом.Обеспечить холодильники для хранения вакцин термоиндикаторами.Не допускать хранение вакцин больше 1 месяца.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение сотрудникам профилактических прививок против инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.Обеспечить проведение производственного контроля в т.ч и на паразитологические исследования в клинико- диагностической лаборатории.Обеспечить проведение ежеквартального лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования и микробиологический контроль (не реже 2 р. в год) качества самодезинфекции МДМ. Подтверждающие документы предоставить в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по г.Москве в ЮАО г.Москвы.Обеспечить наличие идентификационных кодов у эндоскопов.Обеспечить наличие рабочей инструкции по обработке эндоскопов.Обеспечить подготовку персонала эндоскопического отделения по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств. Подтверждающие документы предоставить в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по г.Москве в ЮАО г.Москвы. Обеспечить соблюдение всех этапов обработки эндоскопов.Обеспечить проведение теста на герметичность эндоскопов.Обеспечить проведение ежеквартального лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования и микробиологический контроль (не реже 2 р. в год) качества самодезинфекции МДМ. Подтверждающие документы предоставить в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по г.Москве в ЮАО г.Москвы.Обеспечить запас щеток для очистки каналов эндоскопов.Обеспечить разграничение в стоматологическом отделении «Чистой» и «Грязной» зон.
• Обеспечить в медицинских кабинетах и в чистой бельевой наличие мебели без дефектов покрытия, подвергающейся воздействию моечных и дезинфекционных средств.Обеспечить устранение дефектов внутренней отделки по помещениям.Обеспечить светильники общего освещения в ЦСО сплошными рассеивателями.Обеспечить функционирование всех вентиляционных систем, предоставить документы, подтверждающие паспортизацию фактически смонтированных вентиляционных установок.Обеспечить функционирование местного вытяжного шкафа на рабочем месте микробиологической лаборатории.Обеспечить вентиляционные отверстия в кабинете заведующего лабораторией и в женском туалете съемными решетками.Обеспечить наличие смесителей с локтевым управлением в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук.Обеспечить в манипуляционной гастроскопии наличие раковины с подводкой холодной и горячей воды для мытья рук медицинских работников.