Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований в сфере санитарноэпидемиологического благополучия человека

Цели, задачи проверки:

Оказание стационарной медицинской помощи Включён в план с учётом ч9 ст9 Федерального закона от 26122008 294 ФЗ Перечня видов деятельности в сфере здравоохранения в сфере образования и социальной сфере осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в отношении которых проверки проводятся с установленной периодичностью утв постановлением Правительства РФ от 23 ноября 2009г 944

Выявленные нарушения (12 шт.):

• юридическим лицом АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ допущены следующие нарушения площади ряда палат не соответствуют минимально необходимым 224квм 45 квм на 1 койкоместо при минимально необходимой площади 5 квм на 1 койкоместо кабинет эндокринолога 57 квм при минимально необходимой площади 12 квм кабинет невролога 6 квм при минимально необходимой площади 12 квм кабинет УЗИ 65 квм при минимально необходимой площади 17 квм ряд помещений имеют дефекты отделки препятствующие проведению влажной гигиенической обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств дефекты отделки стен коридора операционного блока дефекты отделки стен изолятора приемного отделения стен короба коммуникаций части палат 2 корпуса помещения аптеки в неудовлетворительном санитарнотехническом состоянии многочисленные дефекты отделки стыки межэтажных перекрытий перегородок проницаемы для грызунов в ряде кабинетов установлена мебель с поверхностью не подлежащей гигиенической обработке в том числе в гинекологической смотровой 1 корпуса двери палат хирургического отделения имеют дефекты отделки нарушена целостность в некоторых кабинетах требующих соблюдения особого режима и чистоты рук отсутствуют смесители с бесконтактным управлением в помещениях лаборатории в помещение ПСО в реанимации в процедурном кабинете приемного отделения светильники общего освещения в ряде кабинетов медицинского назначения КДЛ часть помещений приемного отделения не оборудованы защитной арматурой что препятствует проведению влажной гигиенической обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств в лаборатории патологоанатомического корпуса рабочее место для окраски препаратов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией моечные ванны моечной эндоскопии не оборудованы местной вытяжной вентиляционной системой приточная вентиляционная система П1 обслуживающая патологоанатомический корпус оборудована фильтром тонкой очистки воздуха фильтр грубой очистки не предусмотрен в санузле КДО отсутствует вытяжная вентиляция дез средства хранятся основной запас в складском помещении совместно с другими изделиями мед назначения хранение на складе не упорядоченно помещение заставлено нет прохода по периметру помещения для проведения дератизационных работ не выделен отдельный стеллаж для хранения дезсредств деревянные поддоны для хранения препаратов и изделий не поддаются мойке и дезинфекции пол бетонный местами бетонное покрытие нарушено что затрудняет проведение влажной уборки в помещении сестры хозяйки ОПМП 2 вместе с чистым бельем хранятся расходные материалы в шкафах все навалом посуда одежда вещи что затрудняет проведение качественной уборки в помещении сестрыхозяйки неврологического отделения на шкафах черные пакеты с обменным фондом в пыли шкафы захламлены что затрудняет проведение качественной уборки в ЛОР кабинете для перестерилизации повторно используются упаковочные пакеты которые уже использовались ранее в перевязочной травматолога при обработке инструментов не соблюдается поточность технологического процесса нет разделения на «грязную» и «чистую» зоны В перевязочной на рабочем столе стерильные салфетки без времени хранения на упаковках не отмечается время вскрытия моечные ванны части буфетных не оборудованы местными вытяжными устройствами в буфетной ОРИТ решетка для сушки столовой посуды имеет следы ржавчины столик для раздачи посуды с нарушенной целостностью поверхности что препятствует проведению влажной гигиенической уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в манипуляционной колопроктолога осуществляется прием уролога нарушено бетонное покрытие вокруг площадки контейнерной площадки для сбора отходов
• юридическим лицом АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ допущены следующие нарушения в ходе проведения проверки выявлены факты несвоевременного перевода в инфекционный стационар выписки пациентов с внебольничной пневмонией подозрительной на COVID19 в том числе пациент М карта 1612220 1803 поступил в хирургическое отделение 2603 КТ грудной клетки 2х сторонняя полисегментарная пневмония неясного генеза 2603 консультация инфекциониста вирусная 2х сторонняя полисегментарная пневмония рекомендована госпитализация в инфекционный стационар 2703 пациент переведен в изолятор терапевтическго отделения 06042020 выписан без сведений об обследовании на COVID19 пациент А карта 2029220 поступил в хирургическое отделение 1804 с 2804 2х сторонняя полисегментарная пневмония COVID19 КТ1 находился в отделении до момента выписки до 05052020г пациент Н карта 3671220 поступил в хирургическое отделение 3108 2908 КТкартина пневмонии КТ1 при COVID19 находился в отделении до момента выписки выписан 31082020г вакцинация сотрудников АНО ЦКБ Святителя Алексия против инфекций управляемых средствами специфической профилактики проведена не в полном объеме ротив дифтерии и столбняка ревакцинированы более 10 лет назад в 1999 г 20082010гг 42 чел против кори отсутствуют сведения о прививках имеются только данные ИФА 89 чел 251 имеют сведения только о наличии IgG 2 чел от 03102020г 10102019г против вирусного гепатита «В» имеют 2кратную вакцинацию 90 чел 254 отсутствуют сведения о прививках только титры 11 чел нет сведений о прививках у 7 чел время для проведения влажных уборок после каждой операции не достаточно для проведения качественной обработки График санитарных дней не представлен Не выделяются фиксированные даты для проведения генеральных уборок в операционных
• юридическим лицом АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ допущены следующие нарушения на момент проверки учреждением произведен прием продукции при условии несоблюдения условий перевозки кузов транспортного средства осуществлявшего доставку пищевой продукции находился в неудовлетворительном санитарном содержании контейнеры для пищевой продукции термопорты а также гастроемкости имели многочисленные следы пыли и грязи на момент проверки не все работники контактирующие с пищевой продукцией проходят осмотр на наличие гнойничковых заболеваний кожи рук и открытых поверхностей тела признаков инфекционных заболеваний
• Должностным лицом заместителем директора по административнохозяйственной работе АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Паршиковым Денисом Валерьевичем допущены следующие нарушения площади ряда палат не соответствуют минимально необходимым 224квм 45 квм на 1 койкоместо при минимально необходимой площади 5 квм на 1 койкоместо кабинет эндокринолога 57 квм при минимально необходимой площади 12 квм кабинет невролога 6 квм при минимально необходимой площади 12 квм кабинет УЗИ 65 квм при минимально необходимой площади 17 квм ряд помещений имеют дефекты отделки препятствующие проведению влажной гигиенической обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств дефекты отделки стен коридора операционного блока дефекты отделки стен изолятора приемного отделения стен короба коммуникаций части палат 2 корпуса помещения аптеки в неудовлетворительном санитарнотехническом состоянии многочисленные дефекты отделки стыки межэтажных перекрытий перегородок проницаемы для грызунов в ряде кабинетов установлена мебель с поверхностью не подлежащей гигиенической обработке в том числе в гинекологической смотровой 1 корпуса двери палат хирургического отделения имеют дефекты отделки нарушена целостность в некоторых кабинетах требующих соблюдения особого режима и чистоты рук отсутствуют смесители с бесконтактным управлением в помещениях лаборатории в помещение ПСО в реанимации в процедурном кабинете приемного отделения светильники общего освещения в ряде кабинетов медицинского назначения КДЛ часть помещений приемного отделения не оборудованы защитной арматурой что препятствует проведению влажной гигиенической обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств дез средства хранятся основной запас в складском помещении совместно с другими изделиями мед назначения хранение на складе не упорядоченно помещение заставлено нет прохода по периметру помещения для проведения дератизационных работ не выделен отдельный стеллаж для хранения дезсредств деревянные поддоны для хранения препаратов и изделий не поддаются мойке и дезинфекции пол бетонный местами бетонное покрытие нарушено что затрудняет проведение влажной уборки нарушено бетонное покрытие вокруг площадки контейнерной площадки для сбора отходов в буфетной ОРИТ решетка для сушки столовой посуды имеет следы ржавчины столик для раздачи посуды с нарушенной целостностью поверхности что препятствует проведению влажной гигиенической уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств
• Должностным лицом главным инженером АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Чалым Константином Юрьевичем допущены следующие нарушения в лаборатории патологоанатомического корпуса рабочее место для окраски препаратов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией моечные ванны моечной эндоскопии не оборудованы местной вытяжной вентиляционной системой приточная вентиляционная система П1 обслуживающая патологоанатомический корпус оборудована фильтром тонкой очистки воздуха фильтр грубой очистки не предусмотрен в санузле КДО отсутствует вытяжная вентиляция моечные ванны части буфетных не оборудованы местными вытяжными устройствами
• Должностным лицом главной медицинской сестрой АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Маркеловой Еленой Анатольевной допущены следующие нарушения время для проведения влажных уборок после каждой операции не достаточно для проведения качественной обработки График санитарных дней не представлен Не выделяются фиксированные даты для проведения генеральных уборок в операционных
• Должностным лицом Отделение паллиативной медицинской помощи 2сестройхозяйкой АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Тимохиной Светланой Владимировной допущены следующие нарушения в помещении сестры хозяйки ОПМП 2 вместе с чистым бельем хранятся расходные материалы в шкафах все навалом посуда одежда вещи что затрудняет проведение качественной уборки
• Должностным лицом неврологического отделения 1 сестрой хозяйкой АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Кирьяновой Татьяной Николаевной допущены следующие нарушения в помещении сестрыхозяйки неврологического отделения 1 на шкафах черные пакеты с обменным фондом в пыли шкафы захламлены что затрудняет проведение качественной уборки
• Должностным лицом медицинской сестрой КЦ КДО АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Соколовой Ларисой Давидовной допущены следующие нарушения в ЛОР кабинете для перестерилизации повторно используются упаковочные пакеты которые уже использовались ранее в перевязочной травматолога при обработке инструментов не соблюдается поточность технологического процесса нет разделения на «грязную» и «чистую» зоны В перевязочной на рабочем столе стерильные салфетки без времени хранения на упаковках не отмечается время вскрытия
• Должностным лицом заведующей КЦ КДО АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Фоменко Евгенией Васильевной допущены следующие нарушения вакцинация сотрудников АНО ЦКБ Святителя Алексия против инфекций управляемых средствами специфической профилактики проведена не в полном объеме в манипуляционной колопроктолога осуществляется прием уролога
• Должностным лицом медицинской сестрой диетической АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Соловьевой Еленой Николаевной допущены следующие нарушения на момент проверки учреждением произведен прием продукции при условии несоблюдения условий перевозки кузов транспортного средства осуществлявшего доставку пищевой продукции находился в неудовлетворительном санитарном содержании контейнеры для пищевой продукции термопорты а также гастроемкости имели многочисленные следы пыли и грязи на момент проверки не все работники контактирующие с пищевой продукцией проходят осмотр на наличие гнойничковых заболеваний кожи рук и открытых поверхностей тела признаков инфекционных заболеваний
• Должностным лицом заместителя главного врача по медицинской части и клиникоэкспертной работе АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Шумкиной Еленой Васильевной допущены следующие нарушения в ходе проведения проверки выявлены факты несвоевременного перевода в инфекционный стационар выписки пациентов с внебольничной пневмонией подозрительной на COVID19 в том числе пациент М карта 1612220 1803 поступил в хирургическое отделение 2603 КТ грудной клетки 2х сторонняя полисегментарная пневмония неясного генеза 2603 консультация инфекциониста вирусная 2х сторонняя полисегментарная пневмония рекомендована госпитализация в инфекционный стационар 2703 пациент переведен в изолятор терапевтическго отделения 06042020 выписан без сведений об обследовании на COVID19 пациент А карта 2029220 поступил в хирургическое отделение 1804 с 2804 2х сторонняя полисегментарная пневмония COVID19 КТ1 находился в отделении до момента выписки до 05052020г пациент Н карта 3671220 поступил в хирургическое отделение 3108 2908 КТкартина пневмонии КТ1 при COVID19 находился в отделении до момента выписки выписан 31082020г

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 24 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г пп 421 4517 4523 446 46 47 4210 4251 4252 4253 27 423 п29 приложение 1 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп38 311 СП 353322314 СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» пп 371 376 СП 35137803 Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности пп 29 213 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям общественного питания»
• ст 11 33 35 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г п53 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»п 21 п 183 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» рIV СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п 4253 СП 21367820Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• ст 11 17 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г пп22 222 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям общественного питания»
• ст 10 24 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г п423 446 47 4210 4251 4252 4253 27 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп38 311 СП 353322314 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» п29 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям общественного питания»
• ст 10 24 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г пп46 4517 4523 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п 213 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям общественного питания»
• ст 10 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г п 4253 СП 21367820Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• ст 10 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г п4252 СП21367820Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• ст 10 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г пп 371 376 СП 35137803 Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности п421 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• ст 10 35 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г п 21 п 183 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» рIV СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п29 приложение 1 СП 21367820Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• ст 10 17 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г пп22 222 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям общественного питания»
• ст 10 33 Федерального закона О санитарноэпидемиологическом благополучии населения 52ФЗ от 300399г п53 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19»
• Федеральный закон от 26122008г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Постановление Правительства РФ от 30112020 г N1969 «Об особенностях формирования ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2021 год проведения проверок в 2021 году и внесении изменений в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля надзора и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» Федеральный закон от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Федеральный закон от 27122002г 184ФЗ «О техническом регулировании»

Выданные предписания:

• Обеспечить соблюдение минимально необходимой площади палат и кабинетов медицинского назначения Устранить дефекты отделки помещений препятствующие проведению влажной гигиенической обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств в том числе в операционном блоке изоляторе приемного отделения палатах 2 корпуса помещений аптеки Мебель с поверхностью не подлежащей гигиенической обработке обеспечить гигиеническим покрытием в том числе в гинекологической смотровой 1 корпуса устранить дефекты отделки дверей палат хирургического отделения В кабинетах требующих соблюдения особого режима и чистоты рук установить смесители с бесконтактным управлением в том числе в помещениях лаборатории в помещении ПСО в реанимации в процедурном кабинете приемного отделения Светильники общего освещения КДЛ часть помещений приемного отделения оборудовать сплошной защитной арматурой В лаборатории патологоанатомического корпуса рабочее место для окраски препаратов оборудовать местной вытяжной вентиляцией моечные ванны моечной эндоскопии оборудовать местной вытяжной вентиляционной системой Приточную вентиляционную систему П1 обслуживающую патологоанатомический корпус оборудовать фильтром грубой очистки Санузел КДО обеспечить вытяжной вентиляцией Упорядочить хранение дезинфицирующих средств в складском помещении с учетом обеспечения условий для гигиенической обработки помещения и проведения дератизационных работ В складском помещении для хранения дезсредств выделить отдельный стеллаж для хранения дезсредств поддоны для хранения препаратов и изделий обеспечить покрытием подлежащим мойке и дезинфекции устранить дефекты отделки пола помещения Упорядочить хранение чистого белья в помещении сестры хозяйки ОПМП 2 обеспечить надлежащее санитарное содержание помещения Упорядочить хранение чистого белья в помещении сестры хозяйки неврологического отделения обеспечить надлежащее санитарное содержание помещения Не допускать использования для перестерилизации ИМН упаковочных пакетов которые уже использовались ранее В перевязочной травматолога при обработке инструментов соблюдать поточность технологического процесса усилить контроль за условием хранения вскрытых стерильных ИМН Не допускать осуществление консультативного приема уролога в манипуляционной колопроктолога Моечные ванны буфетных оборудовать местными вытяжными устройствами В буфетной ОРИТ устранить дефекты отделки решетки для сушки столовой посуды и столика для раздачи посуды
• При выявлении в учреждении случаев подозрительных на COVID19 обеспечить незамедлительную изоляцию заболевших пациентов и своевременный перевод в инфекционный стационарвыписку Обеспечить вакцинацию персонала против инфекций управляемых средствами специфической профилактики в полном объеме Усилить контроль за проведением влажных уборок после каждой операции в операционном блоке с учетом необходимого времени на экспозицию используемого средства выделить фиксированные даты для проведения генеральных уборок в операционных
• Не допускать прием пищевой продукции при условии несоблюдения условий и режима перевозки Обеспечить проведение осмотра всех работников контактирующих с пищевой продукцией на наличие гнойничковых заболеваний кожи рук и открытых поверхностей тела признаков инфекционных заболеваний с фиксацией результатов в гигиеническом журнале
• Обеспечить соблюдение минимально необходимой площади палат и кабинетов медицинского назначения Устранить дефекты отделки помещений препятствующие проведению влажной гигиенической обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств в том числе в операционном блоке изоляторе приемного отделения палатах 2 корпуса помещений аптеки Мебель с поверхностью не подлежащей гигиенической обработке обеспечить гигиеническим покрытием в том числе в гинекологической смотровой 1 корпуса устранить дефекты отделки дверей палат хирургического отделения В кабинетах требующих соблюдения особого режима и чистоты рук установить смесители с бесконтактным управлением в том числе в помещениях лаборатории в помещении ПСО в реанимации в процедурном кабинете приемного отделения Светильники общего освещения КДЛ часть помещений приемного отделения оборудовать сплошной защитной арматурой Упорядочить хранение дезинфицирующих средств в складском помещении с учетом обеспечения условий для гигиенической обработки помещения и проведения дератизационных работ В складском помещении для хранения дезсредств выделить отдельный стеллаж для хранения дезсредств поддоны для хранения препаратов и изделий обеспечить покрытием подлежащим мойке и дезинфекции устранить дефекты отделки пола помещения В буфетной ОРИТ устранить дефекты отделки решетки для сушки столовой посуды и столика для раздачи посуды
• В лаборатории патологоанатомического корпуса рабочее место для окраски препаратов оборудовать местной вытяжной вентиляцией моечные ванны моечной эндоскопии оборудовать местной вытяжной вентиляционной системой Приточную вентиляционную систему П1 обслуживающую патологоанатомический корпус оборудовать фильтром грубой очистки Санузел КДО обеспечить вытяжной вентиляцией Моечные ванны буфетных оборудовать местными вытяжными устройствами
• Усилить контроль за проведением влажных уборок после каждой операции в операционном блоке с учетом необходимого времени на экспозицию используемого средства выделить фиксированные даты для проведения генеральных уборок в операционных
• Упорядочить хранение чистого белья в помещении сестры хозяйки ОПМП 2 обеспечить надлежащее санитарное содержание помещения
• Упорядочить хранение чистого белья в помещении сестры хозяйки неврологического отделения обеспечить надлежащее санитарное содержание помещения
• Не допускать использования для перестерилизации ИМН упаковочных пакетов которые уже использовались ранее В перевязочной травматолога при обработке инструментов соблюдать поточность технологического процесса усилить контроль за условием хранения вскрытых стерильных ИМН
• Обеспечить вакцинацию персонала против инфекций управляемых средствами специфической профилактики в полном объеме Не допускать осуществление консультативного приема уролога в манипуляционной колопроктолога
• При выявлении в учреждении случаев подозрительных на COVID19 обеспечить незамедлительную изоляцию заболевших пациентов и своевременный перевод в инфекционный стационарвыписку